Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1. DS : Antibody merusak Gangguan
Klien merasa tidak jaringan integritas kulit
nyaman dengan kulit
memerah pada daerah pipi Terjadi peradangan /
dan leher inflamasi

DO : Perubahan fungsi barier

- adanya ruam pada pipi kulit
dengan terbatas tegas,
- peradangan pada siku Gangguan integritas
- lesi berskuama pada kulit
daerah leher

INTERVENSI
N DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL
O KEPERAWAT KRITERIA HASIL
AN
1 Gangguan Setelah dilakukan 1. Kaji kulit 1. Menentukan
integritas kulit tindakan setiap hari. garis dasar di
berhubungan keperawatan selama Catat warna, mana
perubahan 1x24 jam diharapkan turgor,sirkulasi perubahan
fungsi barier Gangguan integritas dan sensasi. pada status
kulit kulit dapat teratasi Gambarkan dapat di
dengan kriteria : lesi dan amati bandingkan
perubahan. dan
 Menjaga
melakukan
kebersihan di
intervensi
daerah lesi.
yang tepat
 Memakai alat
pelindung
2. Anjurkan klien 2. Agar kulit
kulit yang
untuk tidak
dapat
melindungi terpajan
mencegah
kulit yang dengan sinar
menyebabkan
sehat terhadap UV
iritasi atau
kemungkinan
infeksi
malserasi
berulang.

3. Instruksikan 3. mempertaha
dalam hygiene nkan
kulit, mis, kebersihan
 membasuh karena kulit
kemudian yang kering
mengeringkann dapat
ya dengan menjadi
berhati-hati barier infeksi
dan melakukan3.
masase dengan
menggunakan
lotion atau
krim.

4. Anjurkan klien 4. kuku yang

untuk panjang dan
menggunting kasar
kuku secara meningkatka
teratur. n risiko
kerusakan
dermal.

5. Tutupi luka 5. dapat

tekan yang mengurangi
terbuka dengan kontaminasi
pembalut yang bakteri,
steril atau meningkatka
barrier n proses
 protektif, mis, penyembuha
duoderm, n.
sesuai
petunjuk.

6. Kolaborasi 6. Digunakan
pemberian pada
obat-obatan perawatan
topical sesuai lesi kulit
indikasi.

IMPLEMENTASI

N HARI/ NO TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON HASIL PAR

O TGL DX AF
Rabu I 1. Mengkaji kulit setiap hari. 1. Kulit masih
22-10- tampak ruam
Catat warna,
2014 merah
pukul turgor,sirkulasi dan
14:00
sensasi. Gambarkan lesi
wib
dan amati perubahan.

2. Menganjurkan klien 2. Klien

mengatakan
untuk melindungi kulit
paham dan
yang sehat terhadap menggunakan
lotion untuk
 kemungkinan malserasi melindungi
kulitnya

3. Menginstruksikan dalam
3. Klien
hygiene kulit, mis,
mengatakan
membasuh kemudian paham dan
menerapkan
mengeringkannya dengan
instruksi
berhati-hati dan perawat
melakukan masase
dengan menggunakan
lotion atau krim.

4. Menganjurkan klien
untuk menggunting kuku
secara teratur
4. Kuku klien
tampak bersih
5. Menutupi luka tekan yang
terbuka dengan pembalut
5. Klien menerima
yang steril atau barrier
tindakan yang
protektif, mis, duoderm, dilakukan
perawat
sesuai petunjuk.

6. Berkolaborasi 6. Kulit klien

dalam pemberian obat- masih tampak
obatan topical sesuai memerah
indikasi.
 EVALUASI

NO HARI/TGL NO EVALUASI PARAF

DX
Rabu 22- S: Klien Mengatakan Paham Dan
10-2014
pukul 14:30 Menerima Instruksi Dari Perawat
wib
O: Kulit Klien Masih Tampak Ruam

Merah

A: Masalah Belum Teratasi

P: Intervensi Dilanjutkan