Ibpr DL

Ruang Lingkup Evaluasi: Operasional Cikiwul
Unit Bisnis: Produksi & kontraktor manufaktur

IDENTIFIKASI BAH
Kontributor Evaluasi: Apriyanto, Ghulam, Juremi, Angie, Suparwanto DA
Tanggal: 24 Desember 2019
Tanggal Tinjauan Berikutnya: Desember 2020
Normal/ K3
Abnormal/ Routine/
Kode Bahaya/Masalah Potensi Insiden Kemungkinan
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Emergency, Non
Kat. K3L dan Dampak Terjadi
Startup/ Routine
shutdown Tingkat Kepara
PROD-01 Material menimpa Cidera/cacat kepala Medium H

Bongkar dari truk pekerja atau atau bagian tubuh
vendor ataupun muat anggota tubuh lain.
H11 Routine terjepit material
produk ke truk
pengiriman
Pekerja tersandung Cidera lutut atau Medium M

lalu terjatuh bagian kaki yang
lain
S12 Routine
PROD-02 Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L

Mengangkat material canggung saat otot pada bahu
H5 Routine mengangkat, tenaga
menuju mesin kerja
berlebih
PROD-03 Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L
canggung saat otot pada bahu
Mobilisasi material dari membawa, tenaga
area satu ke area lain di H5 Routine berlebih, frekwensi
Plant berlebih
PREPARATION AREA
PROD- Spark & panas Luka bakar High M
PREP-01 Pemotongan material
menggunakan gas S13 Routine
cutting
Percikan api terkena Kebakaran - Low H

benda mudah property damage
terbakar
S7 Routine
Asap/fume terhirup Mata pedih, sesak Medium M

oleh pekerja napas
H12 Routine
Asap/fume tersebar Pencemaran atau Medium

di dalam ruangan penurunan kualitas
workshop udara dalam
E1 Normal ruangan
PROD- Alat potong terkena Luka potong pada Medium M

PREP-02 Pemotongan material anggota tubuh bagian tubuh
menggunakan mesin S13 Routine
band saw
Limbah B3 (Gram Pencemaran Medium
terkontaminasi lingkungan
bromus) mengenai
lingkungan
E9 Normal
Limbah B3 (Gram Iritasi kulit Medium M

terkontaminasi
H4 Routine bromus) mengenai
anggota tubuh
Gram masuk ke Iritasi mata Medium M

H9 Routine mata
PROD- Alat potong terkena Luka potong pada Medium M

circular band saw

bromus) mengenai
E9 Normal lingkungan
Limbah B3 (Gram Iritasi kulit Medium M

terkontaminasi
anggota tubuh
Gram masuk ke Iritasi mata Medium M

H9 Routine mata
PROD- Asap/fume terhirup sesak napas Medium M

PREP-04 oleh pekerja
Pemotongan material
menggunakan mesin H12 Routine
cutting wheel

E1 Normal ruangan
Percikan api terkena Luka Bakar pada Medium M

anggota tubuh anggota tubuh
S13 Routine
Percikan api terkena Iritasi mata Medium M

mata
S13 Routine

terbakar
S7 Routine
Kebisingan Penurunan fungsi Medium M
pendengaran
H10 Routine
FABRIKASI AREA Normal Routine

PROD- Spark & panas Luka Bakar pada Medium M
FBRKS- anggota tubuh
01 (tangan, kaki,
Penggerindaan S13 Routine wajah)
Percikan api terkena Iritasi Mata Medium M

mata
S13 Routine

terbakar
S7 Routine
Debu terhirup oleh Sesak Nafas Medium M

pekerja
H12 Routine

E1 Normal ruangan
Alat potong terkena Luka potong pada Medium M

anggota tubuh bagian tubuh
tangan maupun
S13 Routine kaki
arus listrik tersengat, Low H

tersetrum
S14 Routine
Kebisingan Penurunan fungsi Medium M

pendengaran
H10 Routine
PROD- Radiasi sinar las Kebutaan Medium H

FBRKS-
02
Pengelasan S13 Routine

Percikan api terkena Luka Bakar pada Medium M
(tangan, kaki,
wajah)
S13 Routine
Percikan api terkena Iritasi Mata Medium M

mata
S13 Routine

terbakar
S7 Routine
Asap/fume terhirup sesak napas Medium M

oleh pekerja
H12 Routine

E1 Normal ruangan

tersetrum
S4 Routine
MACHINING AREA
PROD- Anggota tubuh Cidera pada tangan Medium M
MACH-01 terjepit mesin bubut
Penggunaan Mesin
S10 Routine
Bubut
Gram mengenai Iritasi mata Medium M

mata pekerja
H9 Routine

bromus) mengenai
E9 Normal
lingkungan
PROD- Anggota tubuh Cidera pada tangan Medium M

MACH-02 terjepit mesin milling
Penggunaan Mesin
S10 Routine
Milling
Gram Iritasi mata Medium M
terkontaminasi
H9 Routine bromus mengenai
mata
Gram Iritasi kulit Medium M

terkontaminasi
H9 Routine bromus mengenai
kulit
bromus) mengenai
SHEET METAL AREA

PROD- Bagian lengan Anggota tubuh Low H
SM-01 pekerja terpotong cacat
Pemotongan material oleh mesin
menggunakan mesin S10 Routine shearing.
Shearing
Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L

mengangkat ke
mesin shearing,
tenaga berlebih
H5 Routine

tersetrum
S4 Routine
PROD- Bagian lengan Anggota tubuh Low H

SM-02 pekerja terpotong cacat
oleh mesin bending
Penggunaan mesin
S10 Routine
Bending

mengangkat ke
mesin bending,
tenaga berlebih,
H5 Routine frekwensi rapat
Pekerja terjepit Cidera bagian Medium H

bagian belakang lengan
mesin bending saat
S10 Routine pengambilan
material jadi
tersetrum
S4 Routine
PAINTING AREA Normal Routine

PROD- thinner/cat Iritasi kulit, iritasi Medium M
PAINT-01 mengenai kulit mata
ataupun mata
Pekerjaan Mengecat pekerja
H4 Routine
atau Painting
aroma thinner/cat keracunan, Medium M

terhirup oleh pekerja penyakit akibat
kerja
H12 Routine
Air bekas cat/thinner Pencemaran Low

dibuang langsung lingkungan
E5 Normal ke lingkungan
PROD- thinner/cat Iritasi kulit, iritasi Medium M

PAINT-02 mengenai kulit mata
ataupun mata
Penuangan thinner dari pekerja (terpercik)
H4 Routine
jerigen
Ergonomi-posisi Keseleo, tegang Medium L

H5 Routine penuangan thinner
ASSEMBLY AREA
PROD- Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L
ASSY-01 canggung saat otot pada bahu
Perangkaian sub-item kerja, frekwensi
dengan menggeser, kerja dan tenaga
H5 Routine berlebih saat awal
mengangkat, menahan,
dsb. mengangkat
Anggota tubuh Cidera anggota Medium M

terjepit material tubuh
H11 Routine
PROD- Material menimpa Cidera/cacat kepala Medium H

ASSY-04 pekerja atau atau bagian tubuh
anggota tubuh lain.
Pengambilan material H11 Routine terjepit material
Pekerja tersandung Cidera lutut atau Medium M

lalu terjatuh bagian kaki yang
lain
S12 Routine

berlebih
PROD- Ergonomi-posisi Keseleo, tegang Low L
ASSY-05 canggung saat otot pada bahu
Penggunaan hand tools H5 Routine
kerja, dan frekwensi
kerja
tersetrum
S4 Routine
WAREHOUSE
PROD- Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L
WH-01 canggung saat otot pada bahu,
Mengambil dan menaruh kerja, frekwensi lengan maupun
barang atau material dari kerja dan tenaga betis
Routine
rak secara jongkok berlebih saat awal
maupun berdiri mengangkat
OFFICE
OFF-01 Terjadinya Luka sedang Medium M
kecelakaan lalu
lintas
Keluar masuk
S11 Routine
perusahan
OFF-02 arus listrik tersengat, Low L

tersetrum
Maintenance air
S4 Routine
conditioner
Pekerja terjatuh dari Cidera bagian Low M

tangga kerja tubuh
S8 Routine
OFF-03 arus listrik tersengat, Low L

tersetrum
Recharge laptop atau

S4 Routine
handphone
OFF-04 Mata cutter Luka sayat/tusuk Low L

mengenai tangan
atau anggota tubuh
Memotong lainnya
S13 Routine
menggunakan cutter
OFF-05 Jari/tangan Luka sayat/tusuk Low L

terpotong oleh
gunting
Memotong
S13 Routine
menggunakan gunting
OFF-06 Limbah tinta Pencemaran Low
terbuang ke lingkungan
lingkungan
Penggantian Tinta
E9 Normal
Printer
OFF-07 Radiasi Monitor Mata lelah, Medium L

komputer/laptop penurunan fungsi
Bekerja dengan
H11 Routine mata
komputer
Ergonomi - posisi beberapa trauma Medium L

canggung (posisi pada lehel,
tengkuk, leher yang punggung,
H5 Routine canggung, posisi pergelangan tangan
mengetik canggung,
duduk canggung),
frekwensi
OFF-08 Box file jatuh dan Cidera bagian Low L
menimpa pekerja tubuh
Mengambil Box File H5 Routine
OFF-09 Tangan terkena air Cidera ringan Low L

Mengambil air dari panas
H11 Routine
dispenser
Terpeleset karena Cidera ringan Low M

tumpahan air
S12 Routine
0FF-10 Limbah kantor Pencemaran Medium

lingkungan
Pekerjaan kantor
E8 Normal
lainnya
PRC-01 Kecelakaan lalu Meninggal dunia Medium H

lintas
Pembelian barang
(direct buying) dengan S11 Routine
kendaraan bermotor
Emisi kendaraan Pencemaran udara High

bermotor ambien
Normal
HRL-01 Kecelakaan lalu Meninggal dunia Medium H
lintas
Penggajian manual
S11 Routine
melalui teller bank

bermotor ambien
Normal
FNC-01 Kecelakaan lalu Meninggal dunia Medium H

lintas
Penagihan ke customer
dengan kendaraan S11 Routine
bermotor

bermotor ambien
Normal
FNC-02 Perampokan cidera berat Medium M
Penyetoran uang ke
Routine
bak
MTN-02 Kecelakaan lalu Meninggal dunia Medium H

lintas
Pengurusan
administrasi STNK dan S11 Routine
KIR

bermotor ambien
Normal
AT PROJECT SITE
PROJECT Material menimpa Cidera/cacat kepala Medium H
-01 pekerja atau atau bagian tubuh
Bongkar dari truk anggota tubuh lain.
vendor ataupun muat terjepit material
H11 Routine
produk ke truk
pengiriman
Pekerja tersandung Cidera sedang Medium M

lalu terjatuh bagian kaki atau
tangan
S12 Routine
Anggota tubuh Cidera sedang Medium M

pekerja terjepit oleh bagian kaki atau
material tangan
H11 Routine
PROJECT Kecelakaan lalu Meninggal dunia Medium H

-02 lintas
Mobilisasi Material dari
S11 Routine
plant ke lokasi proyek
Kerusakan aset Medium M

kendaraan serta
bahan material
S11 Routine
PROJECT Sling crane terputus Anggota tubuh Medium H

-03 menimpa pekerja cacat sampai
meninggal
Loading material baja

S3 Routine
menggunakan crane
Kerusakan properti Medium H
S3 Routine
PROJECT Pekerja terjatuh dari Anggota tubuh Medium H
-04 ketinggian cacat sampai
meninggal
Bongkar pasang
S6, S8 Routine
scaffolding
Pekerja tertimpa Anggota tubuh Medium H

material dari atas cacat sampai
meninggal
S2 Routine
PROJECT Pekerja yang Cidera berat Low H

-05 berada pada lubang sampai meninggal
tertimbun tanah
galian yang longsor
Penggalian S2 Routine

meninggal
Pemasangan H-Beam
S6 Routine
dan WF
Pekerja tertimpa Anggota tubuh Medium H

material baja cacat sampai
meninggal
H11 Routine

meninggal
Pemasangan atap
S6 Routine
bangunan
Tangan pekerja Cidera sedang Low M
tersayat material pada lengan atau
kaki
H11 Routine
PROJECT Tangan pekerja Luka ringan pada Medium L

-08 terjepit kayu lengan atau kaki
Penurunan kayu
H11 Routine
bekisting
pekerja tertimpa Luka ringan pada Medium L

kayu lengan atau kaki
H11 Routine
PROJECT Tangan pekerja Cacat permanen Low H

-09 terpotong saat pada anggota tubuh
menggergaji
Penggergajian kayu
S13 Routine
bekisting
Serbuk kayu hasil Sesak nafas High L

penggergajian
terhirup oleh pekerja
H12 Routine
Serbuk kayu hasil Iritasi mata High L

penggergajian
masuk ke mata
pekerja
H11 Routine
PROJECT Tangan pekerja cidera ringan pada Medium L

-10 terkena palu lengan atau kaki
Menginstall bekisting
H11 Routine
dengan palu
PROJECT Anggota tubuh cidera ringan pada Medium L
-11 tergores material lengan atau kaki
besi
Pembengkokan besi /
H11 Routine
behel
PROJECT Tangan pekerja Cidera sedang Medium M

-12 terjepit atau tertimpa pada lengan
besi
Instal pembesian kolom
H11 Routine
praktis / sloof
PROJECT Permukaan kulit Iritasi kulit Medium M

-13 pekerja kontak
dengan semen
Pengecoran H4 Routine
Percikan semen Iritasi mata Low M

masuk ke mata
H4 Routine
PROJECT Kebisingan Penurunan daya High M

-14 dengar
Penggunaan
H10 Routine
compressor
PROJECT Beban material Keseleo, tegang High M

-15 yang diangkat otot pada bahu
berlebih (ergonomi)
Mengangkat material
secara manual (dengan H5 Routine
tangan)
PROJECT Pekerja tertimpa Luka ringan pada Medium L

-16 bata lengan atau kaki
Pemasangan bata /
H11 Routine
hebel / batako
Percikan pasir Iritasi mata Medium L

masuk ke mata
H11 Routine
PROJECT Percikan pasir Iritasi mata Medium L

-17 masuk ke mata
Pekerjaan plester H11 Routine

PROJECT Pekerja tergores Luka ringan pada Medium L
-18 holo lengan atau kaki
Pemasangan Holo
H11 Routine
Gypsum
Pekerja terjatuh dari Cacat permanen Medium H

ketinggian sampai meninggal
S6, S3,
Routine
S8
PROJECT Debu gypsum Sesak nafas Medium L

-19 terhirup oleh pekerja
Pemasangan Gypsum H12 Routine
Pekerja terjatuh dari Cacat permanen Medium H

ketinggian sampai meninggal
S6, S3,
Routine
S8
PROJECT Aroma cat / thinner Keracunan, High M

-20 terhirup oleh pekerja Penyakit akibat
kerja
Pengecatan H12 Routine
thinner/cat Iritasi Kulit High M

mengenai kulit
pekerja
H4 Routine
PROJECT Pekerja tersetrum Luka bakar, Medium H

-21 meninggal
Pemasangan panel
S4 Routine
listrik
NON ROUTINE ACTIVITIES

ABN-01 Low H
- Luka gores,
Bangunan rubuh;
Non terjepit reruntuhan
Jika terjadi gempa bumi S5 reruntuhan
Routine bangunan
mengenai tubuh
- Kematian
B3 seperti cat atau Pencemaran Low
thinner tumpah lingkungan
E9 Emergency
Gedung terbakar Kebakaran properti Low H

dari bahan dapat dan mesin-mesin
Non
S7 terbakar
Routine
ABN-02 Gelap, peralatan Medium L

Jika terjadi listrik Non Tidak ada arus tidak berfungsi,
S10 Abnormal
padam Routine listrik kerugian material,
hilang data
Pencemaran udara Pencemaran Low
E1 Start Up lokal karena lingkungan
operasional genset
ABN-03 Pekerja terbakar Luka bakar hingga Low H
kematian pekerja
Non
Jika terjadi kebakaran S7
Routine
- Gedung terbakar - Kebakaran Low H

dari bahan dapat properti dan mesin-
terbakar mesin
Non - Cemaran udara - Kepanikan
S7 Emergency kebakaran lingkungan sekitar
Routine
gedung pabrik
ABN-04 - Pekerja terseret - Kerusakan Low H

banjir properti dan mesin-
Banjir besar di proyek Non
S5 Emergency - Properti & fasilitas mesin
ataupun pabrik Cikiwul Routine
terendam banjir - Rusaknya
dokumen di lantai 1
ABN-05 cidera sedang Low H
Non
Hujan deras dan petir S12 Pekerja tergelincir
Routine
- pekerja luka bakar Low H

Non - alat kerja listrik -
S5 Tersambar petir terbakar rusak
Routine
ABN-06 - kerusakan Medium H

Pembobolan properti properti
Non - Masuknya elemen
perusahaan baik di S5 - situasi ancaman
Routine buruk
proyek maupun plant nyawa
ABN-07 - cidera berat Medium M

Evakuasi dari Office Non - Jatuh saat loncat
S5 - kepanikan
lantai 2 Routine dari lantai 2
ABN-08 Tumpahan cat atau Pencemaran Medium
thinner mengenai lingkungan
Cat atau thinner tanah
E5 Abnormal
tumpah
Medium H
Tumpahan cat atau
thinner mengenai
Non
H4 anggota tubuh
Routine
pekerja saat
handling.
ABN-09 Non Hari kerja terhenti, Low L

Kerusuhan Emergency Kerusakan Properti
Routine kerugian besar
Non Cidera berat Low L
Emergency Pekerja Cidera
Routine sampai meninggal
ABN-10 Pandemi, penyakit - produktifitas High H
menular menurun
- kematian
Non
Covid-19
Routine
DENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO SERTA
DAMPAK LINGKUNGAN
K3 Env Fin Rep

Total Eliminasi/Substitusi/Kendali Kontributor/Faktor yang
Kategori
Skor Teknikal/Kendali Mendasari/Informasi
Risiko
Risiko Administratif/APD/Peraturan yang Mendukung
Tingkat Keparahan
3 M 2 L 1 High 6 - ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1 Kurva pengalaman dan
orang pekerja apabila beban terlalu berat kerja sama antar operator
- APD: helm, sepatu safety, sarung tangan atas berat & volume beban.
PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG ALAT
PELINDUNG DIRI
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Menjauhkan barang-barang yang Material rutin memiliki

menghalangi akses mobilisasi, pelatihan lokasi penyimpanan.
5R
- APD: helm, sepatu safety, sarung tangan
PELINDUNG DIRI
2 L 2 L 2 Medium 6 - ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1 Operator memiliki meja
orang pekerja; pelatihan Ergonomi transisi atau hand pallet
- APD: helm, sepatu safety, sarung tangan untuk kesesuaian tinggi
asal material.
2 L 2 L 2 Medium 6 - ENG: meja sliding dan beroda ataupun Operator memiliki meja
trolly untuk transport material transisi atau hand pallet
- ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1 untuk transport
orang pekerja; pelatihan Ergonomi material/produk.
3 M 3 L 2 Very High 8 - ADM: pelatihan APD, pelatihan Hot Work Kompetensi pekerja terkait
- APD: sarung tangan, helm & shield hot penggunaan mesin
work, sepatu safety, seragam lengan
panjang
2 H 2 H 2 Medium 6 - ENG: bak proteksi api - Ada bak proteksi api
- ADM: APAR, isolasi area kerja, sehingga percikan api
Pelatihan Hot Work langsung padam.
- APD: sarung tangan, helm & shield hot - Area preparation
work, sepatu safety, seragam lengan diposisikan dekat pintu
panjang, keluar/masuk.
KEP.186/MEN/1999 tentang UNIT - Tim Damkar terlatih
PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI
TEMPAT KERJA
- PER-04/MEN/1980 tentang APAR
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust ventilation) - Area preparation
- ADM: pelatihan Hot Work diposisikan dekat pintu
- APD: Masker keluar/masuk.
- PER-01/MEN/1981 tentang
KEWAJIBAN MELAPORKAN PENYAKIT
AKIBAT KERJA
- PER.08/MEN/VII/2010 tentang ALAT
PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - Area preparation

-PP No. 41 tahun 1999 TENTANG diposisikan dekat pintu
PENGENDALIAN PENCEMARAN keluar/masuk.
UDARA
- KepMen LH No. 50 Tahun 1996
TENTANG BAKU TINGKAT KEBAUAN
2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: Kompetensi pekerja, pelatihan Hot - Pengalaman pekerja
Work - SOP pengggunaan mesin
- APD: sarung tangan anti gores
'- PER.08/MEN/VII/2010 tentang ALAT
PELINDUNG DIRI
M 2 L 1 M 2 Medium 5 - ADM: UKL/UPL, pencatatan mutasi
limbah
- PP No. 101 Tahun 2014 tentang
PENGELOLAAN LIMBAH BERBAHAYA
DAN BERACUN
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pelatihan Penanganan B3

- APD: Sarung tangan, seragam lengan
panjang, sepatu safety
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 -APD: Kacamata safety
PELINDUNG DIRI
2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: Kompetensi pekerja, pelatihan Hot - Pengalaman pekerja
Work - SOP pengggunaan mesin
'- PER.08/MEN/VII/2010 tentang ALAT
PELINDUNG DIRI
limbah
'- PP No. 101 Tahun 2014 tentang
DAN BERACUN
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pelatihan Penanganan B3

- APD: Sarung tangan, seragam lengan
panjang, sepatu safety
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 -APD: Kacamata safety
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust ventilation) - Area preparation
- ADM: pelatihan Hot Work diposisikan dekat pintu
- APD: Masker keluar/masuk.
AKIBAT KERJA
PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - Area preparation

- PP No. 41 tahun 1999 tentang diposisikan dekat pintu
PENGENDALIAN PENCEMARAN keluar/masuk.
UDARA
tentang BAKU TINGKAT KEBAUAN
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: Membuat bak Proteksi Api
- ADM: SOP/JSA pekerjaan
- APD: sarung tangan, helm, sepatu
safety, seragam lengan panjang
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pelatihan Hot Work, Pelatihan
APD
- APD: Kacamata safety
PELINDUNG DIRI
2 H 2 H 2 Medium 6 - ENG: bak proteksi api - Ada bak proteksi api
- ADM: APAR, isolasi area kerja, sehingga percikan api
Pelatihan Hot Work langsung padam.
- APD: sarung tangan, helm & shield hot - Area preparation
work, sepatu safety, seragam lengan diposisikan dekat pintu
panjang, keluar/masuk.
KEP.186/MEN/1999 tentang UNIT
TEMPAT KERJA
- PER-04/MEN/1980 tentang APAR
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Pengukuran kebisingan di area - Pemakaian mesin sumber
kerja bising tidak dilakukan
- APD: earplug secara terus menerus dan
PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang melakukan rotasi pekerja
KESELAMATAN DAN KESEHATAN - Pengukuran decibel
KERJA DI LINGKUNGAN KERJA kebisingan pernah
dilakukan
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: cover gerinda

- ADM: pelatihan hot work
safety, seragam lengan panjang
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: cover gerinda
- APD: kacamata safety
PELINDUNG DIRI
2 M 1 H 2 H 2 Medium 7 - ENG: cover gerinda, cover spark gerinda - Tim Damkar terlatih
- ADM: jarak barang-barang yang mudah - tersedia bak proteksi api
terbakar, pelatihan Hot Work, APAR
- KEP.186/MEN/1999 tentang UNIT
TEMPAT KERJA
- PER-04/MEN/1980 tentang SYARAT-
SYARAT PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN APAR
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust ventilation) - 2 exhaust pada dinding
- APD: Masker area fabrikasi
- PER-01/MEN/1981 tentang - MCU terjadwal
AKIBAT KERJA
PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - 2 exhaust pada dinding
- PP No. 41 tahun 1999 tentang area fabrikasi
PENGENDALIAN PENCEMARAN
UDARA
2 M 2 M 2 Medium 6 - ENG: cover gerinda
- ADM: Kompetensi pekerja, pelatihan Hot
Work
- APD: sarung tangan anti gores, baju
lengan panjang
PELINDUNG DIRI
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: PM alat (+kabel), kompetensi LOTO pada perawatan
pekerja mesin
- APD: sarung tangan
PELINDUNG DIRI
- Permenaker No. 12 Tahun 2015
tentang KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA LISTRIK DI
TEMPAT KERJA
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Pengukuran kebisingan di area - Pemakaian peralatan
kerja sumber bising tidak
- APD: earplug dilakukan secara terus
PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang menerus dan melakukan
KESELAMATAN DAN KESEHATAN rotasi pekerja
KERJA DI LINGKUNGAN KERJA - Pengukuran decibel
kebisingan pernah
dilakukan
3 M 2 M 2 High 7 - ADM: rambu-rambu safety, pelatihan Hot Kompetensi pekerja terkait
Work, kompetensi pekerja pengelasan
- APD: kedok las dengan derajat gelap
tertentu
- PER. 02/MEN/1982 tentang
KWALIFIKASI JURU LAS DI TEMPAT
KERJA
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: Membuat bak Proteksi Api
- ADM: SOP/JSA pekerjaan, kompetensi
pekerja
- APD: sarung tangan, baju kerja lengan
panjang
KERJA
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: SOP/JSA, kompetensi pekerja
- APD: kedok las
KERJA
- PER.08/MEN/VII/2010 tentangG ALAT
PELINDUNG DIRI
2 M 1 H 2 H 2 Medium 7 - ADM: APAR dan Fire Blanket, jarak - Tim Damkar terlatih
barang-barang yang mudah terbakar, - tersedia bak proteksi api
pelatihan Hot Work, ER-Damkar
- KEP.186/MEN/1999 tentang UNIT
TEMPAT KERJA
PEMELIHARAAN APAR
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust ventilation) - 2 exhaust pada dinding
- ADM: pelatihan Hot Work area fabrikasi
- APD: Masker - MCU terjadwal
AKIBAT KERJA
PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - 2 exhaust pada dinding

- PP No. 41 tahun 1999 tentang area fabrikasi
UDARA
pekerja mesin
PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: kompetensi pekerja

- APD: Sarung tangan, masker, helm,
sepatu safety, safety glasses
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - APD: helm, safety shoes, safety glasses
PELINDUNG DIRI

limbah
DAN BERACUN
2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: kompetensi pekerja

- APD: Sarung tangan, masker, helm,
sepatu safety, safety glasses
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - APD: helm, safety shoes, safety glasses
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - APD:Sepatu, helm, safety glasses,

masker, baju lengan panjang
PELINDUNG DIRI
limbah
DAN BERACUN
2 M 1 L 1 Medium 4 - ADM: SOP/JSA mesin kerja, safety sign - kompetensi pekerja

pada area kerja - mekanisme 2 level ON
- APD: helm, sarung tangan, sepatu safety
PELINDUNG DIRI
asal material.

pekerja mesin
PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
2 M 1 L 1 Medium 4 - ADM: SOP/JSA mesin kerja, safety sign - kompetensi pekerja
pada area kerja - mekanisme ON 2 tombol
- APD: helm, sarung tangan, sepatu safety
PELINDUNG DIRI
asal material.
3 L 1 M 2 High 6 - APD: sepatu safety, helm, sarung tangan

PELINDUNG DIRI
pekerja mesin
PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: pelatihan Penanganan B3

- APD: sarung tangan, safety glasses,
helm, sepatu safety, baju lengan panjang
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV LEV tersedia

- ADM: pelatihan Respiratory Protection,
MCU khusus
- APD: respirator
PELINDUNG DIRI
H 2 M 1 M 1 Medium 4 - OLAH: Sirkulasi air saat operasional Tersedia penampung air

- PP No. 101 Tahun 2014 tentang limbah tercemar thinner
DAN BERACUN
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: pelatihan Penanganan B3
- APD: sarung tangan, safety glasses,
helm, sepatu safety, baju lengan panjang
PELINDUNG DIRI
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: beban thinner max 25kg; pelatihan Pengetahuan berat aman
Ergonomi ergonomi
2 L 2 L 2 Medium 6 - ENG: alat bantu/pendukung (angkat, - Pengetahuan berat aman

ganjal, menahan), hand pallet, hand lift ergonomi
- ADM: pelatihan Ergonomi, kerja sama, - Kerja sama antar operator
istirahat untuk atasi frekuensi berlebih
2 L 1 L 1 Medium 4 - ENG: Menggunakan Hand lift

- APD: sarung tangan, sepatu safety, helm
PELINDUNG DIRI
3 M 2 L 1 High 6 - ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1

orang pekerja apabila beban terlalu berat
PELINDUNG DIRI
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Menjauhkan barang-barang yang

menghalangi akses mobilisasi, pelatihan
5R
PELINDUNG DIRI
asal material.
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Pelatihan Ergonomi
- APD: sarung tangan, helm, sepatu safety
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: PM alat (+kabel), kompetensi

pekerja
PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
2 L 2 L 2 Medium 6 -ADM: pelatihan Ergonomi, kerja sama, - Pengetahuan berat aman

istirahat untuk atasi frekuensi berlebih ergonomi
PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang
KESELAMATAN DAN KESEHATAN
KERJA DI LINGKUNGAN KERJA
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: SOP Security, BPJS - Security membantu

Ketenagakerjaan memudahkan kendaraan
- APD: safety vest roda2/4 masuk keluar
- PP 37 tahun 2017 tentang MPE.
Keselamatan Lalu Lintas dan Angkutan - Lalu lintas cenderung
Jalan macet karena dekat antrian
perempatan jalan.
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: kompetensi pekerja pihak ketiga - Switch off arus listrik
- APD: helm, sepatu safety sebagai prasyarat awal
- PER.08/MEN/VII/2010 tentang ALAT perawatan
PELINDUNG DIRI - Pendampingan
- Permenaker No. 12 Tahun 2015 Maintenance MPE saat
tentang KESELAMATAN DAN pekerjaan pihak ketiga
TEMPAT KERJA
1 M 1 M 1 Low 3 - ENG: tangga non aluminium pemilihan jenis tangga
- APD: helm, sepatu safety terkait pekerjaan terkait
- Permenaker No. 9 Tahun 2016 tentang listrik
KERJA DALAM PEKERJAAN PADA
KETINGGIAN
PELINDUNG DIRI
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: cara plug in dan unplug charger Charging hanya pada area
kering.
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: arah gerakan menghindari tubuh
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Pastikan tangan saat memotong

dengan gunting dalam posisi aman
L 1 L 1 L 1 Low 3 - Pengelolaan tinta oleh pemilik
persewaan mesin foto copy/printer
- PP No. 101 Tahun 2014 Tentang
PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN
BERBAHAYA DAN BERACUN
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi di Office
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi di Office - Pemilihan kursi dengan 3

pendukung ergonomi
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi, pelatihan 5R
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: kejelasan tanda khusus air panas

dan air dingin
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: penempatan dispenser pada sudut pemilihan lokasi

ruangan atau bukan area lalu lalang penempatan dispenser
M 2 L 1 L 1 Medium 4 -ADM: pemisahan limbah domestik dari

limbah workshop pada TPS MPE
PENGELOLAAN SAMPAH RUMAH
TANGGA DAN SAMPAH SEJENIS
SAMPAH RUMAH TANGGA
3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Memastikan kendaraan dalam

kondisi aman untuk dikendarai,
memberikan training mengenai safety
driving, memastikan sopir kendaraan
berkompeten dari kelengkapan SIM
PP 37 tahun 2017 tentang Keselamatan
Lalu Lintas dan Angkutan Jalan
M 3 L 2 L 2 High 7 -ADM: Memastikan bahwa setiap

kendaraan telah dilakukan uji emisi ,
memberikan training mengenai less
emission
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 41 TAHUN 1999
TENTANG PENGENDALIAN
PENCEMARAN UDARA

emission
PENCEMARAN UDARA


emission
PENCEMARAN UDARA
2 H 3 M 2 High 7


emission
PENCEMARAN UDARA
3 M 2 M 2 High 7 - ENG: Menurunkan material
menggunakan Hoist
'- ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1
orang pekerja apabila beban terlalu berat
'- APD: helm, sepatu safety, sarung
tangan
- PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG ALAT
PELINDUNG DIRI
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Menjauhkan barang-barang yang
menghalangi akses mobilisasi
tangan
PELINDUNG DIRI
2 L 1 L 1 Medium 4 - APD: helm, sepatu safety, sarung tangan

PELINDUNG DIRI

2 M 2 H 3 High 7 - ADM: Memastikan kendaraan dalam
3 H 3 H 3 Very High 9 -ADM: Pre-used equipment checklist,

menugaskan seorang rigger
'- APD: Helm, safety shoes, rompi
PER.09/MEN/VII/2010 tentang
OPERATOR DAN PETUGAS PESAWAT
ANGKAT DAN ANGKUT
3 M 2 M 2 High 7 - ADM: Pre-used equipment checklist,

ANGKAT DAN ANGKUT
3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Memberikan training bagi pekerja,
memasang safety sign di area kerja,
penempatan teknisi scaffolding berlisensi
- APD: Helm, safety shoes, Full Body
Harnest, helm
Permenaker No. 9 Tahun 2016 tentang
KETINGGIAN
3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Isolasi area erection scaffolding,

memasang safety sign di area kerja
- APD: Helm, safety shoes
PELINDUNG DIRI
2 H 2 H 2 Medium 6 - ADM: Penempatan petugas pengawas

lapangan, menempatkan tanah sisa galian
tidak terlalu dekat dengan lubang,
- APD: Helm, sepatu safety, sarung
tangan
PELINDUNG DIRI
3 H 3 H 3 Very High 9 -ADM: Penempatan petugas pengawas

lapangan
- APD: Helm, sepatu safety, Full Body
Harness dan tali pengaitnya
KETINGGIAN
3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Penempatan petugas pengawas

lapangan, memasang safety sign
- APD: helm, safety shoes, rompi
PELINDUNG DIRI
3 H 3 H 3 Very High 9 -ADM: Penempatan petugas pengawas

lapangan
KETINGGIAN
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Memberi training kepada pekerja
PELINDUNG DIRI
1 L 1 L 1 Low 3 - APD: sarung tangan, helm, sepatu safety

PELINDUNG DIRI

PELINDUNG DIRI
2 H 2 H 2 Medium 6 - ADM: Memberikan training pada pekerja

safety, baju lengan panjang
PELINDUNG DIRI
2 L 2 L 2 Medium 6 - APD: masker, sarung tangan, helm,

sepatu safety
PELINDUNG DIRI
2 L 2 L 2 Medium 6 - APD: kacamata safety, masker, sarung

tangan, helm, sepatu safety
PELINDUNG DIRI

PELINDUNG DIRI
1 L 1 L 1 Low 3 - APD: sarung tangan, helm, sepatu
PELINDUNG DIRI
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pemasangan safety sign

- APD: sarung tangan, helm, safety shoes
PELINDUNG DIRI
2 L 1 L 1 Medium 4 - APD:safety boot, helm, baju lengan

panjang
PELINDUNG DIRI
1 L 1 L 1 Low 3 - APD: kacamata safety, safety boot, helm

PELINDUNG DIRI
3 L 2 L 2 High 7 - ADM: Memberikan training tentang

bahaya kebisingan
- APD: earplug, helm, sepatu safety, helm
PELINDUNG DIRI
3 L 2 L 2 High 7 - ENG: Menggunakan alat bantu angkat

atau crane
- ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1
orang pekerja
PELINDUNG DIRI

PELINDUNG DIRI
1 L 1 L 1 Low 3 - APD: kacamata safety, helm, sepatu

safety
PELINDUNG DIRI
1 L 1 L 1 Low 3 - APD: kacamata safety, helm, sepatu

safety
PELINDUNG DIRI
PELINDUNG DIRI
3 H 3 H 3 Very High 9 - ENG: Memasang perancah yang

memenuhi syarat
- ADM: Penempatan petugas pengawas
lapangan
KETINGGIAN
1 L 1 L 1 Low 3 - APD: masker, sarung tangan, helm,
sepatu safety
PELINDUNG DIRI
3 H 3 H 3 Very High 9 - ENG: Memasang perancah yang

memenuhi syarat
lapangan
KETINGGIAN
3 M 3 M 3 Very High 9 - ENG: Memasang exhaust blower

'- APD: sarung tangan karet, masker
safety glasses, helm, sepatu safety
PELINDUNG DIRI
3 M 3 M 3 Very High 9 - APD: sarung tangan, masker safety

glasses, helm, sepatu safety, baju lengan
panjang
PELINDUNG DIRI
3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Menjalankan prosedur LOTO

yang benar, Memberikan training bagi
pekerja
PELINDUNG DIRI
KERJA LISTRIK DI TEMPAT KERJA
2 H 2 H 2 Medium 6 - ENG: faktor desain terhadap gempa - asuransi properti

bumi
- ADM: ER plan dan simulasi, pelatihan
terkait ER
M 1 M 1 M 1 Low 3 - CEGAH penetapan tempat khusus untuk - B3 disimpan pada rak
cat, thinner, dan wash bensin. rendah, pada wadah
- PP No. 101 Tahun 2014 tentang aslinya
DAN BERACUN
2 H 2 H 2 Medium 6 - ADM: ER plan dan simulasi, pelatihan - asuransi properti
terkait ER, APAR di beberapa lokasi
1 L 1 M 2 L 1 Medium 5 - SUB: genset tersedia - ketersediaan genset

- ADM: SOP/JSA penanganan genset - proses produksi - batch
M 1 M 1 L 1 Low 3 - CEGAH: perawatan rutin genset - genset skala kecil, hanya

- ADM: SOP/JSA penanganan genset untuk cadangan saat listrik
utama tidak berfungsi
2 H 2 H 2 Medium 6 - ADM: APAR, pelatihan ER, rambu- - kesiapan ER Team
rambu evakuasi, inventory thinner/cat - latihan simulasi berkala
- KEP.186/MEN/1999 tentang UNIT - sediaan B3 dapat
PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI terbakar pada skala
TEMPAT KERJA rendah/minimum
PEMELIHARAAN APAR
2 L 1 H 2 H 2 Medium 7 - ADM: ER plan dan simulasi, pelatihan - asuransi properti

terkait ER, APAR di beberapa lokasi - kesiapan ER Team
- KEP.186/MEN/1999 tentang UNIT - latihan simulasi berkala
PENANGGULANGAN KEBAKARAN DI - setiap gedung berjarak
TEMPAT KERJA cukup dengan tembok
- PER-04/MEN/1980 tentang SYARAT- pemisah
PEMELIHARAAN APAR
2 L 1 H 2 L 1 Medium 6 - ADM: ER team - Area pabrik tidak
termasuk daerah dataran
rendah
- 30% area dijaga untuk
area resapan air hujan.
2 H 2 H 2 Medium 6 - Tidak kegiatan outdoor
saat hujan deras berpetir
2 H 2 H 2 Medium 6 - ENG: Penangkal petir - Tidak kegiatan outdoor

- PER.02/MEN/1980 tentang saat hujan deras berpetir
PENGAWASAN INSTALASI PENYALUR
PETIR
3 L 1 L 1 High 5 - ADM: Penempatan securty dan CCTV, - Pembatas pabrik Cikiwul
sertifikasi kompetensi Security berupa dinding tembok
2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: ER Team, tangga portable dari Belum adanya akses

workshop kedua untuk turun dari
Office lantai 2
L 1 L 1 L 1 Low 3 - ENG: penetapan tempat khusus untuk - B3 disimpan pada rak
cat, thinner, dan wash bensin. rendah, pada wadah
- ADM: stock rendah aslinya
- PP No. 101 Tahun 2014 tentang - volume penyimpanan
PENGELOLAAN LIMBAH BERBAHAYA rendah, karena bukan
DAN BERACUN fokus utama produk
3 M 2 M 2 High 7 - ADM: ER Team, pelatihan ER
- APD: sarung tangan, masker safety
panjang
PP No. 101 Tahun 2014 tentang
DAN BERACUN
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: ER Team MPE tidak memiliki serikat
pekerja
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: ER Team
3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: implementasi SE Kemenaker no. Protokol kesehatan
M/7/AS.02.02/V/2020 tentang Protokol (pelatihan, rambu
Pencegahan Penularan Covid-19 di kesehatan, hand sanitizer
Perusahaan; persiapan New Normal di seluruh ruangan, rutin
- APD: penyediaan masker, face shield desinfektasi area kerja,
jaga jarak, penyediaan
vitamin bagi pekerja,
periksa suhu tubuh
sebelum masuk area
perusahaan)
FK-PI2-HSE-01-01
K3 Env Fin Rep

Total Kontributor/Faktor yang
Kemungkinan Kategori
Rekomendasi Skor Mendasari/Informasi yang
Terjadi Risiko
Risiko Mendukung
Tingkat Keparahan
Instalasi hoist crane; Low H 1 M 1 M 1 Low 3 - berkurangnya peran angkat

lakukan bongkar muat di barang oleh para pekerja
area layanan crane - perlu pelatihan Ergonomi
secara berkala
Segera letakkan barang ke Low L 1 L 1 L 1 Low 3

tempat yang ditentukan.
Instalasi hoist crane; Low L 1 L 1 L 1 Low 3 - berkurangnya peran angkat

posisikan unit kerja barang oleh para pekerja
berbahan baku berat pada - perlu pelatihan Ergonomi
area layanan crane secara berkala
posisikan antar unit kerja barang oleh para pekerja
Pelajari derajat gelap

shield hot work yang lebih
tepat/nyaman jika
diperlukan.
- sertifikasi Tim Damkar
- pemasangan ducting
untuk menghisap asap &
wet scrubber untuk tujuan
bersama unit kerja lain
(frabrication)
- Pemasangan sensor Low L 1 M 1 L 1 Low 3 mesih otomatis mati saat

machine guarding untuk sensor jarak aktif
menjaga jarak anggota
tubuh dekat dengan mesin
Membuat penyaring
bromus dari gram basah
untuk pemanfaatan
kembali bromus dan
menghilangkan B3 dari
gram
- Pemasangan sensor Low L 1 M 1 L 1 Low 3 mesih otomatis mati saat

machine guarding untuk sensor jarak aktif
menjaga jarak anggota
tubuh dekat dengan mesin
Membuat penyaring
untuk pemanfaatan
kembali bromus dan
gram
(frabrication)
- Menberikan peredam
suara
- Membuat cover
pengaman percikan api
- sertifikasi Tim Damkar Low M 1 M 1 M 1 M 1 Low 4

- hydrant atau setara
(preparation)
(preparation)
- Pengadaan sarung
tangan anti
terpotong/tergores
Pelajari derajat gelap

shield hot work yang lebih
tepat/nyaman jika
diperlukan.
- sertifikasi Tim Damkar Low M 1 M 1 M 1 M 1 Low 4
(preparation)
- perhatian pada kadar
bahan kimia material yang
dipakai
(preparation)
- Menyediakan sarung
tangan khusus dengan
bahan kevlar agar serat
kain tidak mudah rusak
- Memasang cover
pengaman mesin
- Pelatihan Machine
Guarding
Membuat penyaring
untuk pemanfaatan
kembali bromus dan
gram
- Memasang cover
pengaman mesin
- Jadwalkan pelatihan
Machine Guarding
- Memasang cover
pengaman mesin
Machine Guarding
Membuat penyaring
untuk pemanfaatan
kembali bromus dan
gram
- Memasang cover
pengaman mesin untuk
jaga jarak
Machine Guarding

- Memasang cover
pengaman mesin untuk
jaga jarak
Machine Guarding

- Pasang safety sign di Low H 2 L 1 M 1 Medium 4

bagian belakang mesin
bending
- Modifikasi tata cara
pengambilan material dari
bagian belakang mesin
bending agar pekerja tidak
bisa masuk.
tangan karet anti bahan
kimia
- Penyediaan chemical Low M 1 M 1 L 1 Low 3

catridge untuk APD
pernapasan
- Pemeriksaan kesehatan
berkala bagi pekerja terkait
- Tinjauan pengolahan air

limbah cat
kimia


Prioritas pemilihan alat
non-listrik.
- Pelatihan safety riding

dan defensive driving
Pelihara kerja sama sewa
mesin printer/foto copy
termasuk pengolahan
cartridge tinta.
- LAN untuk semua

computer
- program reminder pada
network computer untuk
mengistirahatkan mata/diri
- LAN untuk semua
computer
5R: box file besar disimpan

pada rak bagian paling
bawah
tetap fokus saat

penamoungan air panas
dari dispenser
- Penyediaan tempat
sampah office untuk
program pemilahan
(organik, non organik, dan
B3)
- Penjadwalkan
pengambilan sampah
sesuai pemilahan.
- Pembelian via online atau Low L 1 L 1 L 1 Low 3

e-commerce maupun
pembelian via vendor
-Penyewaan kurir
- Pembelian via online atau Low L 1 L 1 L 1 Low 3

e-commerce maupun
pembelian via vendor
-Penggajian melalui digital Low L 1 L 1 L 1 Low 3
banking system
-Penyewaan kurir
-Penggajian melalui digital Low L 1 L 1 L 1 Low 3

banking system
-Penagihan melalui digital Low L 1 L 1 L 1 Low 3

system
-penyewaan kurir
'-Penagihan melalui digital Low L 1 L 1 L 1 Low 3

system
- Penyetoran uang via Low L 1 L 1 L 1 Low 3

digital banking
-penyewaan kurir Low L 1 L 1 L 1 Low 3
-penyewaan kurir Low L 1 L 1 L 1 Low 3

Low M 1 L 1 L 1 Low 3
Low M 1 L 1 L 1 Low 3
Medium M 2 L 1 L 1 Medium 4
Low H 2 H 2 H 2 Medium 6
- Mendaftarkan asuransi Low M 1 M 1 H 2 Medium 4

kendaraan
Low H 2 M 1 M 1 Medium 4
- Penempatan supervisi Low H 2 H 2 H 2 Medium 6 Pekerja berkompeten dan
scafolding berlisensi terdapat teknisi scafolding
berlisensi
- Penempatan supervisi Low H 2 H 2 H 2 Medium 6

scafolding berlisensi
- Penempatan pekerja ahli Medium M 2 M 2 M 2 Medium 6 Pekerja berkompeten

bekerja di ketinggian
berlisensi
Medium M 2 M 2 M 2 Medium 6 Pekerja berkompeten
- Penempatan pekerja ahli Medium M 2 M 2 M 2 Medium 6 Pekerja berkompeten

berlisensi
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 Pekerja berkompeten
Low L 1 L 1 L 1 Low 3
Low M 1 M 1 M 1 Low 3 Pekerja Berkompeten
Medium L 2 L 2 L 2 Medium 6
Medium L 2 L 2 L 2 Medium 6
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 Pekerja berkompeten

Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 Pekerja berkompeten
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3
'- Membuat pembagian High L 2 L 2 L 2 Medium 6

shift agar pekerja tidak
terpapar kebisingan terus
menerus
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 Pekerja berkompeten
- Penempatan pekerja ahli Low M 1 M 1 M 1 Low 3 Pekerja berkompeten

berlisensi
- Penempatan pekerja ahli Low M 1 M 1 M 1 Low 3 Pekerja berkompeten

berlisensi
- Menyediakan chemical Medium L 1 L 1 L 1 Low 3

catridge untuk APD
pernapasan
- Menyediakan sarung Medium L 1 L 1 L 1 Low 3

kimia
- Penempatan teknisi Low M 1 M 1 M 1 Low 3 Pekerja berkompeten

dan/atau ahli K3 listrik
- asuransi Product &

Liability, Business
Interruption
- pengembangan lebih
lanjut Rencana ER terkait
gempa bumi
- pengembangan lebih
lanjut Rencana ER terkait
kebakaran karena gempa
bumi
- hydrant dari luar gedung
- Membuat automatic
power on genset saat listrik
padam
- Pemasangan alarm Low M 1 M 1 M 1 Low 3

kebakaran otomatis
- Pembuatan tangga
emergency dari office
lantai 2
- Pemasangan sprinkler
pada area kerja
- Peningkatan kompetensi
ER Team secara
berkesinambungan
- pengembangan
kompetensi ER Team
secara berkesinambungan
- Pengembangan Rencana
ER terkait banjir besar
- Menyediakan shelter-
shelter bebas hujan
dengan membuat kanopi
jika di proyek terbuka
- Security dengan askes

komunikasi ke pihak
tetangga pabrik/proyek
- Pemasangan monitoring
CCTV di kantor Security
Penyediaan akses kedua
untuk turun dari Office
lantai 2
- Penempatan security
dengan shift yang ketat
5
` FK-PI2-HSE-01-01
Ruang Lingkup Evaluasi: Manufaktur
Kontributor Evaluasi: Apriyanto (Kepala Produksi)
IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN Disetujui Oleh: Suparwanto (HSE Coordinator)
Tanggal: 24 Desember 2019 RISIKO Tanggal Tinjauan Berikutnya: Juli - Agustus 2020
Eliminasi/Substitusi/Kendali Kemungkinan K3 Env Fin Rep Kategori Total Kontributor/Faktor yang

Kode
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Bahaya/Masalah K3L Potensi Insiden dan Dampak Teknikal/Kendali Terjadi Risiko Skor Mendasari/Informasi yang Rekomendasi
Kat.
Administratif/APD/Peraturan Risiko Mendukung
ROUTINE 0 0 0 0 0 ###
ACTIVITIES
PROD-01 Material menimpa pekerja Cidera sedang sampai cidera - ADM: Material diangkat oleh lebih Medium H 3 L 1 M 2 M 2 High 8
berat/cacat dari 1 orang pekerja apabila beban
terlalu berat
- APD: helm, sepatu safety, sarung
tangan
Bongkar muat material H11 PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
Pekerja tersandung lalu Cidera sedang - ADM: Menjauhkan barang-barang Medium M 2 L 1 L 1 L 1 Medium 5
terjatuh yang menghalangi akses mobilisasi
tangan
PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
S12 ALAT PELINDUNG DIRI
Anggota tubuh pekerja Cidera sedang - APD: helm, sepatu safety, sarung Medium M 2 L 1 L 1 L 1 Medium 5
terjepit oleh material tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
S12
Anggota tubuh tergores Cidera ringan - APD: helm, sepatu safety, sarung Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
material tangan, baju lengan panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
PROD-02 Beban material yang Angkat berat, ergonomi - ADM: Material diangkat oleh lebih Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Menyediakan crane untuk
diangkat berlebih dari 1 orang pekerja mobilisasi material
tangan
Mengangkat material
H5 ALAT PELINDUNG DIRI
menuju mesin kerja
6
Kode
Kat.
PROD-03 Beban material yang Angkat berat, ergonomi - ADM: Material diangkat oleh lebih Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Menyediakan crane untuk
diangkat berlebih dari 1 orang pekerja mobilisasi material
tangan
Mobilisasi material dari PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
area satu ke area lain di H5 ALAT PELINDUNG DIRI
Plant
PREPARATION AREA 0 0 0 0 0
PROD- Percikan api terkena Luka Bakar - ENG: Membuat bak Proteksi Api Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 Pekerja berkompetensi dalam
PREP-01 anggota tubuh - ADM: Membuat dan menggunakan mesin
mengkomunikasikan instruksi kerja
- APD: sarung tangan, helm,
sepatu safety, seragam lengan
panjang
Pemotongan material KEP.186/MEN/1999 TENTANG
menggunakan gas S13 UNIT PENANGGULANGAN
cutting KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
Percikan api terkena mata Iritasi Mata - ADM: Membuat dan Low M 1 L 1 L 1 M 1 Low 4 Pekerja berkompetensi dalam - Membuat cover pengaman
mengkomunikasikan instruksi kerja menggunakan mesin percikan api
- APD: Kacamata hitam
Percikan api terkena benda Kebakaran - ENG: Membuat bak proteksi Api Low H 2 M 1 H 2 H 2 Medium 7 Ada bak proteksi api sehingga
mudah terbakar - ADM: Menyiapkan APAR dan percikan api langsung padam
Fire Blanket
- ADM: Menjauhkan barang-barang
yang mudah terbakar
- KEP.186/MEN/1999 TENTANG
UNIT PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
S7 -PER-04/MEN/1980 TENTANG
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN ALAT
PEMADAM API RINGAN
Asap / fume terhirup oleh Sesak Nafas - ENG: memasang Exhaust Low M 1 L 1 M 1 L 1 Low 4
pekerja - APD: Masker
- PER-01/MEN/1981 TENTANG
KEWAJIBAN MELAPORKAN
PENYAKIT AKIBAT KERJA
H12 - PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
7
Kode
Kat.
Asap / fume tersebar di Pencemaran atau penurunan - ENG: Memasang Exhaust Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Memasang ducting untuk
dalam ruangan kualitas udara dalam ruangan -PP No. 41 tahun 1999 TENTANG menghisap asap
PENGENDALIAN PENCEMARAN -Memasang instalasi pengolahan
UDARA berupa wet scrubber
E1 - KepMen LH No. 50 Tahun 1996
TENTANG BAKU TINGKAT
KEBAUAN
PROD- Alat potong terkena anggota Cacat - ADM: Memastikan pekerja Low H 2 L 1 M 1 H 2 Medium 6 Pekerja berkompetensi dalam - Membuat instruksi kerja
PREP-02 tubuh berkompeten dengan membuat menggunakan mesin penggunaan mesin
training - Memasang sensor mesin mati
Pemotongan material - APD: sarung tangan otomatis ketika anggota tubuh
menggunakan mesin S13 PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG dekat dengan mesin
band saw ALAT PELINDUNG DIRI - Pengadaan sarung tangan anti
terpotong/tergores
Limbah B3 (Gram Pencemaran lingkungan -ENG: Membuat bak penampung High L 2 M 3 L 2 M 3 Very High 10 -Membuat prosedur penanganan
terkontaminasi bromus) gram limbah B3 mulai dari
mengenai lingkungan PP No. 101 Tahun 2014 tentang penyimpanan lalu diserahkan
PENGELOLAAN LIMBAH pada pihak ke 3 berlisensi
E9
Limbah B3 (Gram Iritasi kulit cukup serius - ENG: Membuat bak penampung Low M 1 L 1 M 1 M 1 Low 4
terkontaminasi bromus) gram
mengenai anggota tubuh - APD: Sarung tangan, seragam
H4 lengan panjang, sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
Gram masuk ke mata Iritasi, luka sedang - ADM: Memastikan pekerja Low M 1 L 1 M 1 M 1 Low 4
berkompeten dengan membuat
training
H9 -APD: Kacamata safety
ALAT PELINDUNG DIRI
PROD- Alat potong terkena anggota Cacat - ADM: Memastikan pekerja Low H 2 L 1 M 1 H 2 Medium 6 Pekerja berkompetensi dalam - Membuat instruksi kerja
PREP-03 tubuh (terpotong) berkompeten dengan membuat menggunakan mesin penggunaan mesin
training - Memasang sensor mesin mati
-APD: sarung tangan otomatis ketika anggota tubuh
Pemotongan material PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG dekat dengan mesin
menggunakan mesin S13 ALAT PELINDUNG DIRI - Pengadaan sarung tangan anti
circular band saw terpotong/tergores
Limbah B3 (Gram Pencemaran lingkungan - ENG: Membuat bak penampung High L 2 M 3 L 2 M 3 Very High 10 -Membuat prosedur penanganan
terkontaminasi bromus) gram limbah B3 mulai dari
E9 PENGELOLAAN LIMBAH pada pihak ke 3 berlisensi
Limbah B3 (Gram Iritasi kulit cukup serius - ENG: Membuat bak penampung Low M 1 L 1 M 1 M 1 Low 4
terkontaminasi bromus) gram
mengenai anggota tubuh - APD: Sarung tangan, seragam
lengan panjang, sepatu safety
H4 PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
Gram masuk ke mata Iritasi, luka sedang - ADM: Memastikan pekerja Low M 1 L 1 M 1 M 1 Low 4
training
H9 -APD: Kacamata safety
ALAT PELINDUNG DIRI
8
Kode
Kat.
PROD- Asap / fume terhirup oleh Sesak nafas - ENG: Membuat bak proteksi api, Low M 1 L 1 M 1 L 1 Low 4
PREP-04 pekerja memasang Exhaust
- APD: Masker
Pemotongan material - PER-01/MEN/1981 TENTANG
menggunakan mesin H12 KEWAJIBAN MELAPORKAN
cutting wheel PENYAKIT AKIBAT KERJA
- PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
E1 UDARA berupa wet scrubber
KEBAUAN
Percikan api terkena Luka Bakar - ENG: Membuat bak Proteksi Api Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 Pekerja berkompetensi dalam
anggota tubuh - ADM: Membuat dan menggunakan mesin
S13 - APD: Menggunakan seragam
lengan panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
Percikan api terkena mata Iritasi Mata - ADM: Membuat dan Low M 1 L 1 L 1 M 1 Low 4 Pekerja berkompetensi dalam -Membuat cover pengaman
S13 - APD: Kacamata hitam
ALAT PELINDUNG DIRI
Fire Blanket
yang mudah terbakar
UNIT PENANGGULANGAN
S7 KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
-PER-04/MEN/1980 TENTANG
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN ALAT
PEMADAM API RINGAN
Kebisingan Penurunan fungsi pendengaran - ADM: Pengukuran kebisingan di High M 3 L 2 L 2 L 2 High 9 - Pemakaian mesin tidak
area kerja dilakukan secara terus menerus
- APD: earplug dan melakukan rotasi pekerja
H10 PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang - Menberikan peredam suara
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DI
LINGKUNGAN KERJA
FABRIKASI AREA 0 0 0 0 0
PROD- Percikan api terkena Luka Bakar - ENG: Membuat bak Proteksi Api Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 Pekerja berkompetensi dalam
FBRKS-01 anggota tubuh - ADM: Membuat dan menggunakan mesin
Penggerindaan S13 panjang
KEP.186/MEN/1999 TENTANG
UNIT PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
S13 - APD: Kacamata hitam
ALAT PELINDUNG DIRI
9
Kode
Kat.
Fire Blanket
yang mudah terbakar
UNIT PENANGGULANGAN
KERJA
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN ALAT
PEMADAM API RINGAN
Debu terhirup oleh pekerja Sesak Nafas - ENG: memasang Exhaust Low M 1 L 1 M 1 L 1 Low 4 - Memasang ducting untuk
- APD: Masker menghisap asap
H12 PENYAKIT AKIBAT KERJA
ALAT PELINDUNG DIRI
Debu tersebar di udara Pencemaran udara - ENG: Memasang Exhaust Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Memasang ducting untuk
-PP No. 41 tahun 1999 TENTANG menghisap asap
E1 PENGENDALIAN PENCEMARAN -Memasang instalasi dust
UDARA collector
Alat potong terkena anggota Cacat - ENG: Memastikan cover gerinda Low H 2 L 1 M 1 H 2 Medium 6 - Pengadaan sarung tangan anti
tubuh (terpotong) terpasang terpotong/tergores
- ADM: Memastikan pekerja
S13 training
- APD: seragam lengan panjang
dan APD sarung tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
Tersetrum Shock, meninggal - ADM: Preventive Maintenance, Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7
memastikan pekerja berkompeten,
safety Check Equipment
Permenaker No. 12 Tahun 2015
TEMPAT KERJA
Kebisingan Penurunan fungsi pendengaran - ADM: Pengukuran kebisingan di High M 3 L 2 L 2 L 2 High 9 - Pemakaian mesin tidak
area kerja dilakukan secara terus menerus
- APD: earplug dan melakukan rotasi pekerja
H10 PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang - Memberikan peredam suara
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DI
LINGKUNGAN KERJA
PROD- Radiasi sinar las Kebutaan - ADM: Memasang rambu safety Medium H 3 L 1 M 2 M 2 High 8 - Pemasaangan sekat (isolasi
FBRKS-02 - APD: Kedok Las area)
-PER. 02/MEN/1982 tentang
Pengelasan S13 KWALIFIKASI JURU LAS DI
TEMPAT KERJA
-PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
10
Kode
Kat.
Percikan api terkena Luka Bakar - ENG: Membuat bak Proteksi Api Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 Pekerja berkompetensi dalam
anggota tubuh - ADM: Membuat dan menggunakan mesin
mengkomunikasikan instruksi kerja,
Sertifikasi pekerja las
- APD: Sarung tangan, seragam
S13 lengan panjang
-PER. 02/MEN/1982 tentang
KWALIFIKASI JURU LAS DI
TEMPAT KERJA
ALAT PELINDUNG DIRI
mengkomunikasikan instruksi kerja, menggunakan mesin percikan api
Sertifikasi pekerja las
- APD: Menggunakan kacamata
safety hitam/kedok las
S13 -PER. 02/MEN/1982 tentang
TEMPAT KERJA
ALAT PELINDUNG DIRI
Fire Blanket, Menjauhkan barang-
barang yang mudah terbakar
UNIT PENANGGULANGAN
KERJA
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN ALAT
PEMADAM API RINGAN
Asap / fume terhirup oleh Sesak nafas / keracunan gas - ENG: memasang Exhaust Low M 1 L 1 M 1 L 1 Low 4
pekerja - APD: Masker
H12 - PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
E1 UDARA berupa wet scrubber
KEBAUAN
Tersetrum Shock, meninggal - ADM: Preventive Maintenance, Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7
TEMPAT KERJA
MACHINING AREA 0 0 0 0 0
PROD- Anggota tubuh terjepit mesin Cidera sedang sampai cidera - ADM: Membuat training bagi Medium M 2 L 1 M 2 M 2 Medium 7 Pekerja berkompeten - Menyediakan sarung tangan
MACH-01 bubut berat/cacat pekerja khusus dengan bahan kevlar agar
Penggunaan Mesin '- APD: Sarung tangan, masker, serat kain tidak mudah rusak
S10 helm, sepatu safety, safety glasses
Bubut
ALAT PELINDUNG DIRI
11
Kode
Kat.
Gram mengenai mata Iritasi mata - APD:helm, masker, safety Low M 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Memasang cover pengaman
pekerja glasses, sepatu safety, sarung
H9 tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
Gram yang terkontaminasi Pencemaran lingkungan - ENG: Menyediakan bak Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Membuat sistem penyimpanan
bromus mengenai penampung gram khusus B3 serta bekerja sama
lingkungan '- ADM: Membuang gram secara dengan pihak ke 3 berlisensi
E9 terpisah lalu dijual ke pengepul untuk pengolahannya
PENGELOLAAN LIMBAH
PROD- Anggota tubuh terjepit mesin Cacat - ADM: Membuat training bagi Medium M 2 L 1 M 2 M 2 Medium 7 Pekerja berkompeten
MACH-02 Milling pekerja
Penggunaan Mesin '- APD: Sarung tangan, masker,
S10 helm, sepatu safety, safety glasses
Milling
ALAT PELINDUNG DIRI
Gram yang terkontaminasi Iritasi mata - APD:helm, masker, safety Medium M 2 L 1 L 1 L 1 Medium 5 - Memasang cover pengaman
bromus mengenai mata glasses, sepatu safety, sarung
H9 tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
Gram yang terkontaminasi Iritasi kulit - APD:Sepatu, helm, safety Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Memasang cover acrylic
bromus mengenai kulit glasses, masker, baju lengan
H9 panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
Gram yang terkontaminasi Pencemaran lingkungan - ENG: Menyediakan bak Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Membuat sistem penyimpanan
bromus mengenai penampung gram khusus B3 serta bekerja sama
lingkungan '- ADM: Membuang gram secara dengan pihak ke 3 berlisensi
E9 terpisah lalu dijual ke pengepul untuk pengolahannya
PENGELOLAAN LIMBAH
SHEET METAL AREA 0 0 0 0 0
PROD-SM- Anggota tubuh pekerja Anggota tubuh cacat - ENG: Memasang cover Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7 Pekerja berkompeten - Menyediakan sarung tangan anti
01 terpotong oleh mesin pengaman pada pemotong potong
shearing '- ADM: Memberikan training pada
pekerja sebelum menggunakan
Pemotongan material mesin kerja, memasang safety sign
menggunakan mesin S10 pada area kerja
Shearing '- APD: helm, sarung tangan,
sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
Tangan pekerja terjepit Cidera ringan - APD: sepatu safety, helm, sarung Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
material saat mengangkat tangan
ke mesin PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
S13
Pekerja tersetrum Meninggal - ADM: Preventive Maintenance, Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7

TEMPAT KERJA
12
Kode
Kat.
PROD-SM- Tangan pekerja terjepit cedera sedang - ADM: Memberikan training pada Medium M 2 L 1 L 1 M 2 Medium 6 Pekerja berkompeten
02 mesin bending pekerja
'- APD: sepatu safety, helm, sarung
tangan
Penggunaan mesin
Bending
Pekerja terjepit bagian Anggota tubuh cacat - APD: sepatu safety, helm, sarung Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7 - Memasang safety sign di bagian
belakang mesin bending tangan belakang mesin Bending
pada saat mengambil PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG '- Memasang cover bagian
S10 material jadi ALAT PELINDUNG DIRI belakang mesin bending agar
pekerja tidak bisa masuk
Pekerja tersetrum Meninggal - ADM: Preventive Maintenance, Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7

TEMPAT KERJA
PAINTING AREA 0 0 0 0 0
PROD- thinner/cat mengenai kulit Iritasi Kulit - APD: sarung tangan, masker High M 3 L 2 L 2 L 2 High 9 - Menyediakan sarung tangan
PAINT-01 pekerja safety glasses, helm, sepatu safety, karet anti bahan kimia
baju lengan panjang
Pekerjaan Mengecat PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
H4
atau Painting ALAT PELINDUNG DIRI
thinner/cat mengenai mata Iritasi mata, cacat -APD: safety glasses, masker, Medium H 3 L 1 M 2 M 2 High 8
pekerja sarung tangan, helm, sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
Aroma thinner/Cat terhirup Keracunan, Penyakit akibat kerja - ENG: Memasang exhaust atau High M 3 L 2 M 3 M 3 Very High 11 - Menyediakan chemical catridge
oleh pekerja fan booth dan ventilasi untuk APD pernapasan
'- APD: sarung tangan karet, '- Pemeriksaan kesehatan berkala
H12 masker safety glasses, helm, bagi pekerja terkait
sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
Air bekas cat / thinner Pencemaran lingkungan -ENG: Membuat mesin sirkulasi air Medium L 1 M 2 L 1 L 1 Medium 5 - Membuat instalasi pengolahan
E5 dibuang ke lingkungan PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG air limbah cat
ALAT PELINDUNG DIRI
PROD- thinner/cat mengenai kulit Iritasi Kulit - APD: sarung tangan, masker High M 3 L 2 L 2 L 2 High 9 - Menyediakan sarung tangan
PAINT-02 pekerja safety glasses, helm, sepatu safety, karet anti bahan kimia
baju lengan panjang
Menuangkan thinner PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
H4
dari jerigen ALAT PELINDUNG DIRI
thinner/cat mengenai mata Iritasi mata, cacat - APD: safety glasses, masker, Medium H 3 L 1 M 2 M 2 High 8
pekerja sarung tangan, helm, sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
ASSEMBLY AREA 0 0 0 0 0
13
Kode
Kat.
PROD- Kesalahan posisi anggota Ergonomi - ADM: Memberikan training Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
ASSY-01 tubuh dalam mengangkat kepada pekerja tentang ergonomi,
barang angkat barang lebih dari 1 pekerja
Menaikkan barang ke '- APD: helm, sarung tangan,
H5 sepatu safety
Bike Lift
ALAT PELINDUNG DIRI
PROD-ASSY- Anggota tubuh terjepit bike Cidera sedang - APD: Helm, sepatu safety, sarung Low M 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Pembuatan instruksi kerja bike
lift tangan lift
Penggunaan Bike Lift H11 PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
PROD- Anggota tubuh terjepit cidera sedang - SUB: Menggunakan Hand lift Low M 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
ASSY-03 material '- APD: sarung tangan, sepatu
safety, helm
Menggeser material H11 PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
PROD- Material menimpa pekerja Cidera ringan - APD: Helm, sepatu safety, sarung Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
ASSY-04 tangan
Pengambilan material H11
ALAT PELINDUNG DIRI
Pekerja tersandung Cidera ringan - ADM: Memastikan tidak ada Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
barang yang menghalangi akses
'- APD :Helm, sepatu safety,
sarung tangan
S12 PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG
ALAT PELINDUNG DIRI
Kesalahan posisi anggota Ergonomi - ADM: Memberikan training Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4

tubuh dalam mengangkat kepada pekerja tentang ergonomi
barang '- APD: helm, sarung tangan,
H5 sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
PROD- Tangan terpelintir Cidera ringan - ADM: Membuat training bagi Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 Pekerja berkompeten
ASSY-05 pekerja
Menggunakan bor '- APD: sarung tangan, helm,
G5 sepatu safety
tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
OFFICE 0 0 0 0 0
OFF-01 Terjadinya kecelakaan lalu Luka sedang sampai meninggal - ADM: Memasang safety sign Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7 - Memberikan training tentang
lintas tentang berkendara, mengadakan safety driving
training safety riding
PP 37 tahun 2017 tentang
Keselamatan Lalu Lintas dan
Keluar masuk
S11 Angkutan Jalan
perusahan
Kerusakan properti (kendaraan) Low L 1 L 1 M 1 M 1 Low 4 - Memberikan training tentang

safety driving
14
Kode
Kat.
OFF-02 Pekerja tersengat listrik Fatality / meninggal - ENG: Mematikan aliran listrik Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7 Pekerja berkompeten
(LOTO)
'- ADM: Memastikan pekerja
Maintenance air berkompeten di bidang listrik
S9 '- APD: Helm, sepatu safety,
conditioner
sarung tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
Pekerja terjatuh dari Cidera sedang - ENG: Menggunakan tangga lipat, Low M 1 L 1 M 1 L 1 Low 4
ketinggian menugaskan pekerja lain untuk
menjaga posisi tangga
tangan
S6 tentang KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DALAM
PEKERJAAN PADA
KETINGGIAN
ALAT PELINDUNG DIRI
OFF-03 Pekerja tersengat listrik Fatality / meninggal - ADM: hindari memegang kabel Low H 2 L 1 H 2 H 2 Medium 7
yang mungkin menghantarkan
listrik / kabel rusak
Recharge laptop atau '- ADM: Memegang bagian kepala
S4 charger
handphone
OFF-04 Mata cutter mengenai Cidera ringan - ADM: Pastikan tangan saat Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
tangan atau anggota tubuh memegang cutter dalam posisi
lainnya aman
Memotong
S13
menggunakan cutter
OFF-05 Jari / tangan terpotong oleh Cidera ringan - ADM: Pastikan tangan saat Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
gunting memotong dengan gunting dalam
posisi aman
Memotong
S13
menggunakan gunting
OFF-06 Adanya limbah tinta Pencemaran lingkungan PP No. 101 Tahun 2014 Tentang Medium L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4 - Membuat sistem penyimpanan
terbuang ke lingkungan PENGELOLAAN LIMBAH BAHAN khusus B3 serta bekerja sama
BERBAHAYA DAN BERACUN dengan pihak ke 3 berlisensi
untuk pengolahannya
Penggantian Tinta
E9
Printer
OFF-07 Radiasi Monitor komputer / Mata lelah, penurunan fungsi High M 3 L 2 L 2 L 2 High 9 - Memberikan training tentang
laptop mata penyakit akibat kerja
'- Melakukan pemeriksaan
kesehatan mata
Bekerja dengan H11/
komputer H5
15
Kode
Kat.
Posisi tengkuk atau leher Ergonomi, sakit leher - ADM: Memberi training mengenai High L 2 L 2 L 2 L 2 Medium 8
yang canggung ergonomi, meluangkan waktu untuk
istirahat dan perenggangan badan
H5
Duduk dalam waktu yang Ergonomi, sakit pinggang - ADM: Memberi training mengenai High L 2 L 2 L 2 L 2 Medium 8
lama ergonomi, meluangkan waktu untuk
istirahat dan perenggangan badan
H5
Mengetik dengan posisi Ergonomi - Memberi training mengenai High L 2 L 2 L 2 L 2 Medium 8

canggung ergonomi
'- Meluangkan waktu untuk istirahat
dan perenggangan badan
H5
OFF-08 Box file jatuh dan menimpa Cidera ringan Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
pekerja
Mengambil Box File H5
OFF-09 Tangan terkena air panas Cidera ringan - ADM: memberi tanda khusus air Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4
Mengambil air dari panas dan air dingin
H11
dispenser
Terpeleset karena tumpahan Cidera ringan Low L 1 L 1 L 1 L 1 Low 4

air
S12
0FF-10 Limbah perkantoran tidak pencemaran lingkungan PP No. 81 Tahun 2012 tentang Medium L 1 M 2 L 1 L 1 Medium 5 - Menyediakan tempat sampah
dikelola dengan baik PENGELOLAAN SAMPAH terpisah sesuai jenisnya (organik,
RUMAH TANGGA DAN SAMPAH non organik, dan B3)
SEJENIS SAMPAH RUMAH '- Membenahi tempat sampah
TANGGA komunal (belakang plant) agar
Pekerjaan kantor
E8 terpisah sesuai jenisnya
lainnya
'- Menjadwalkan pengangkutan
sampah secara rinci
` FK-PI2-HSE-01-01
Ruang Lingkup Evaluasi: Manufaktur & Konstruksi
Unit Bisnis: Manufaktur & Konstruksi
Kontributor Evaluasi: Ghulam, Apriyanto, Maria A. Angielica
IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN Disetujui Oleh: Suparwanto
Tanggal: 24 Desember 2019 RISIKO Tanggal Tinjauan Berikutnya: Juli - Agustus 2020
Kemungkinan K3 Env Fin Rep Kategori Total

Terjadi Risiko Skor
Eliminasi/Substitusi/Kendali Risiko
Kode
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Bahaya/Masalah K3L Potensi Insiden dan Dampak Teknikal/Kendali Rekomendasi
Kat.
Administratif/APD/Peraturan Kontributor/Faktor yang
Mendasari/Informasi yang
Mendukung
PROJECT- Aroma cat / thinner terhirup Keracunan, Penyakit akibat kerja - ENG: Memasang exhaust blower High M 3 L 2 M 3 M 3 Very High 11 - Menyediakan chemical catridge
20 oleh pekerja '- APD: sarung tangan karet, untuk APD pernapasan
masker safety glasses, helm,
sepatu safety
Pengecatan H12 ALAT PELINDUNG DIRI
PROD- Aroma thinner/Cat terhirup Keracunan, Penyakit akibat kerja - ENG: Memasang exhaust atau High M 3 L 2 M 3 M 3 Very High 11 - Pemeriksaan kesehatan berkala
PAINT-01 oleh pekerja fan booth dan ventilasi bagi pekerja terkait
'- APD: sarung tangan karet,
Pekerjaan Mengecat masker safety glasses, helm,
H12
atau Painting sepatu safety, chemical catridge
ALAT PELINDUNG DIRI
- ADM: Mengadakan training
mengenai Covid-19, memasang
rambu kesehatan, menyediakan
handrub di seluruh ruangan,
pembersihan area kerja dengan
desinfektan secara rutin,
memberlakukan social distancing
serta shift kerja, menyediakan
vitamin bagi pekerja, melakukan - Memberlakukan sistem kerja
pemeriksaan suhu tubuh sebelum shift untuk mengurangi kontak
Covid-19 Pandemi, penyakit menular meninggal memasuki lingkungan perusahaan, High H 3 L 2 H 3 H 3 Very High 11 dan kemungkinan tertular,
menyediakan makan siang memberlakukan kebijakan sosial
-ENG: membuat chamber distancing
desinfektan
- APD: menyediakan masker
PROJECT- Pekerja terjatuh dari Cidera berat sampai meninggal - ENG: Memasang perancah yang Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10 Pekerja berkompeten - Penempatan pekerja ahli
18 ketinggian memenuhi syarat bekerja di ketinggian berlisensi
- ADM: Penempatan petugas
pengawas lapangan
S6, - APD: Helm, sepatu safety, Full
Pemasangan Holo Body Harness dan tali pengaitnya
S3,
Gypsum Permenaker No. 9 Tahun 2016
S8
PEKERJAAN PADA
KETINGGIAN
PROJECT- Pekerja terjatuh dari Cidera berat sampai meninggal -ADM: Penempatan petugas Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10 Pekerja berkompeten - Penempatan pekerja ahli
07 ketinggian pengawas lapangan bekerja di ketinggian berlisensi
- APD: Helm, sepatu safety, Full
Body Harness dan tali pengaitnya
Pemasangan atap Permenaker No. 9 Tahun 2016
S6
bangunan tentang KESELAMATAN DAN
PEKERJAAN PADA
KETINGGIAN
PROJECT- Pekerja terjatuh dari Cidera berat sampai meninggal -ADM: Penempatan petugas Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10 Pekerja berkompeten - Penempatan pekerja ahli
06 ketinggian pengawas lapangan bekerja di ketinggian berlisensi
- APD: Helm, sepatu safety, Full
Body Harness dan tali pengaitnya
Pemasangan H-Beam Permenaker No. 9 Tahun 2016
S6
dan WF tentang KESELAMATAN DAN
PEKERJAAN PADA
KETINGGIAN
PROJECT- Pekerja terjatuh dari Cidera berat sampai meninggal - ADM: Memberikan training bagi Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10 Pekerja berkompeten dan - Penempatan supervisi
04 ketinggian pekerja, memasang safety sign di terdapat teknisi scafolding scafolding berlisensi
area kerja, penempatan teknisi berlisensi
Bongkar pasang S6, scaffolding berlisensi
scaffolding S8 - APD: Helm, safety shoes, Full
Body Harnest, helm
PROJECT- Pekerja tertimpa material Cidera berat sampai meninggal -KESEHATAN
ADM: Isolasi KERJA
area erection
DALAM Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10 - Penempatan supervisi
04 dari atas scaffolding,
PEKERJAAN memasang
PADA safety sign scafolding berlisensi
Bongkar pasang
S2 di area kerja
scaffolding
PROJECT- Kecelakaan lalu lintas Meninggal dunia -ALAT
ADM:PELINDUNG
Memastikan DIRI
kendaraan Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10
02 dalam kondisi aman untuk
dikendarai, memberikan training
Mobilisasi Material dari mengenai safety driving,
S11
plant ke lokasi proyek memastikan sopir kendaraan
PROD- Limbah B3 (Gram Pencemaran lingkungan -Angkutan
ENG: Membuat
Jalan bak penampung High L 2 M 3 L 2 M 3 Very High 10 -Membuat program penanganan
PREP-03 terkontaminasi bromus) gram limbah B3 mulai dari
Pemotongan material mengenai lingkungan PP No. 101 Tahun 2014 tentang penyimpanan lalu diserahkan
menggunakan mesin E9 PENGELOLAAN LIMBAH pada pihak ke 3 berlisensi
circular band saw BERBAHAYA DAN BERACUN
PROD- Limbah B3 (Gram Pencemaran lingkungan -ENG: Membuat bak penampung High L 2 M 3 L 2 M 3 Very High 10 -Membuat program penanganan
PREP-02 terkontaminasi bromus) gram limbah B3 mulai dari
Pemotongan material PENGELOLAAN LIMBAH pada pihak ke 3 berlisensi
menggunakan mesin E9 BERBAHAYA DAN BERACUN
band saw
- ENG: Membuat penangkal petir

PER.02/MEN/1980 TENTANG
Hujan deras dan petir S5 Pekerja tersambar petir Cidera berat sampai meninggal Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10 Adanya penangkal petir
PENGAWASAN INSTALASI
PENYALUR PETIR
Pencurian barang High L 2 L 2 M 3 H 3 Very High 10 - Penempatan security dengan

perusahaan baik di S5 shift yang ketat
proyek maupun plant - Pemasangan cctv
Kehilangan barang milik per Kerugian finansial
High L 2 L 2 M 3 H 3 Very High 10 - Penempatan security dengan
Pencurian barang shift yang ketat
perusahaan baik di S5 - Pemasangan cctv
proyek maupun plant Kehilangan barang milik
perusahaan Kerugian finansial
Medium H 3 L 1 H 3 H 3 Very High 10
Kerusuhan
Pekerja Cidera Cidera berat sampai meninggal
IDENTIFIKAS
Kontributor Evaluasi: Apriyanto, Angie, Suparwanto
Normal/
Abnormal/ Routine/
Bahaya/Masalah Potensi Insiden Kemungkin
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Kode Kat. Emergency, Non
K3L dan Dampak an Terjadi
Startup/ Routine
shutdown
PROD-01 Material menimpa Cidera/cacat kepala Medium

pekerja atau atau bagian tubuh
anggota tubuh lain.
terjepit material
Bongkar dari truk
vendor ataupun muat
H11 Routine
produk ke truk
pengiriman
Tertular virus Fatality High

Corona
Routine
Ergonomi-posisi Keseleo, tegang otot High

canggung saat pada bahu
mengangkat, tenaga
berlebih
H5 Routine
Pekerja tersandung Cidera lutut atau Medium

lalu terjatuh bagian kaki yang lain
S12 Routine
PROD-02 Ergonomi-posisi Keseleo, tegang otot High

mengangkat, tenaga
berlebih
Mengangkat material
H5 Routine
menuju mesin kerja
PROD-03 Ergonomi-posisi Keseleo, tegang otot High

membawa, tenaga
berlebih, frekwensi
Mobilisasi material dari berlebih
area satu ke area lain H5 Routine
di Plant
PREPARATION AREA
PROD- Spark & panas Luka bakar High
PREP-01 Pemotongan material
menggunakan gas S13 Routine
cutting
Percikan api terkena Kebakaran - Low

terbakar
S7 Routine
Asap/fume terhirup Mata pedih, sesak Medium

oleh pekerja napas
H12 Routine

E1 Normal ruangan
PROD- Alat potong terkena Luka potong pada Medium

PREP-02 anggota tubuh bagian tubuh
Pemotongan material
band saw

bromus) mengenai
lingkungan
E9 Normal
Limbah B3 (Gram Iritasi kulit Medium

terkontaminasi
anggota tubuh
Gram masuk ke Iritasi mata Medium

H9 Routine mata
PROD- Alat potong terkena Luka potong pada Medium

circular band saw

bromus) mengenai
Limbah B3 (Gram Iritasi kulit Medium

terkontaminasi
anggota tubuh
Gram masuk ke Iritasi mata Medium
H9 Routine mata
PROD- Asap/fume terhirup sesak napas Medium

PREP-04 oleh pekerja
Pemotongan material
menggunakan mesin H12 Routine
cutting wheel

E1 Normal ruangan
Percikan api terkena Luka Bakar pada Medium

S13 Routine
Percikan api terkena Iritasi mata Medium

mata
S13 Routine

terbakar
S7 Routine
Kebisingan Penurunan fungsi Medium

pendengaran
H10 Routine
FABRIKASI AREA Normal Routine

PROD- Spark & panas Luka Bakar pada Medium
FBRKS-01 anggota tubuh
(tangan, kaki, wajah)
Penggerindaan S13 Routine
Percikan api terkena Iritasi Mata Medium

mata
S13 Routine
terbakar
S7 Routine
Debu terhirup oleh Sesak Nafas Medium

pekerja
H12 Routine

E1 Normal ruangan
Alat potong terkena Luka potong pada Medium

anggota tubuh bagian tubuh tangan
maupun kaki
S13 Routine
arus listrik tersengat, tersetrum Low
S14 Routine
Kebisingan Penurunan fungsi Medium

pendengaran
H10 Routine
PROD- Radiasi sinar las Kebutaan Medium

FBRKS-02
Pengelasan S13 Routine
Percikan api terkena Luka Bakar pada Medium

(tangan, kaki, wajah)
S13 Routine
Percikan api terkena Iritasi Mata Medium
mata
S13 Routine

terbakar
S7 Routine
Asap/fume terhirup sesak napas Medium

oleh pekerja
H12 Routine

E1 Normal ruangan
S4 Routine
MACHINING AREA
PROD- Anggota tubuh Cidera pada tangan Medium
MACH-01 terjepit mesin bubut
Penggunaan Mesin
S10 Routine
Bubut
Gram mengenai Iritasi mata Medium

mata pekerja
H9 Routine

E9 Normal bromus) mengenai
lingkungan
PROD- Anggota tubuh Cidera pada tangan Medium

MACH-02 terjepit mesin milling
Penggunaan Mesin
S10 Routine
Milling
Gram terkontaminasi Iritasi mata Medium

bromus mengenai
H9 Routine mata
Gram terkontaminasi Iritasi kulit Medium

bromus mengenai
H9 Routine kulit
bromus) mengenai
SHEET METAL AREA

PROD-SM- Bagian lengan Anggota tubuh cacat Low
01 pekerja terpotong
Pemotongan material oleh mesin shearing.
Shearing

mengangkat ke
mesin shearing,
tenaga berlebih
H5 Routine
S4 Routine
PROD-SM- Bagian lengan Anggota tubuh cacat Low

02 pekerja terpotong
oleh mesin bending
Penggunaan mesin
S10 Routine
Bending

mengangkat ke
mesin bending,
tenaga berlebih,
H5 Routine frekwensi rapat
Pekerja terjepit Cidera bagian Medium

bagian belakang lengan
mesin bending saat
S10 Routine pengambilan
material jadi
S4 Routine
PAINTING AREA Normal Routine

PROD- thinner/cat mengenai Iritasi kulit, iritasi Medium
PAINT-01 kulit ataupun mata mata
pekerja
Pekerjaan Mengecat
H4 Routine
atau Painting
aroma thinner/cat keracunan, penyakit Medium

terhirup oleh pekerja akibat kerja
H12 Routine
Air bekas cat/thinner Pencemaran Low

dibuang langsung ke lingkungan
PROD- thinner/cat mengenai Iritasi kulit, iritasi Medium

PAINT-02 kulit ataupun mata mata
pekerja (terpercik)
Penuangan thinner dari
H4 Routine
jerigen
Ergonomi-posisi Keseleo, tegang otot Medium

H5 Routine penuangan thinner
ASSEMBLY AREA
PROD- Ergonomi-posisi Keseleo, tegang otot High
ASSY-01 canggung saat kerja, pada bahu
Perangkaian sub-item frekwensi kerja dan
dengan menggeser, tenaga berlebih saat
H5 Routine awal mengangkat
mengangkat, menahan,
dsb.
Anggota tubuh Cidera anggota Medium

terjepit material tubuh
H11 Routine
PROD- Material menimpa Cidera/cacat kepala Medium

ASSY-04 pekerja atau atau bagian tubuh
anggota tubuh lain.
terjepit material
Pengambilan material H11 Routine
Pekerja tersandung Cidera lutut atau Medium

lalu terjatuh bagian kaki yang lain
S12 Routine

berlebih
PROD- Ergonomi-posisi Keseleo, tegang otot Low

ASSY-05 Penggunaan hand canggung saat kerja, pada bahu
H5 Routine
tools dan frekwensi kerja
S4 Routine
WAREHOUSE
PROD-WH- Ergonomi-posisi Keseleo, tegang otot High
01 canggung saat kerja, pada bahu, lengan
frekwensi kerja dan maupun betis
Mengambil dan menaruh tenaga berlebih saat
barang atau material dari awal mengangkat
Routine
rak secara jongkok
maupun berdiri
PROD-MTN- jari atau tangan Cidera ringan pada High

01 pekerja terjepit tangan
Memperbaiki mesin kerja H5 Routine mesin kerja atau alat
bantu lain
Tangan atau jari cidera berat samai Low
pekerja tersetrum meninggal
S4 Routine
PROD-MTN- Pekerja terpeleset Cidera ringan High

02 karena ceceran oli di
Pelumasan mesin kerja Routine lantai
Ceceran oli pada Limbah B3, High

lantai, majun bekas pencemaran
Abnormal oli lingkungan
IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO SERTA
DAMPAK LINGKUNGAN
K3 Env Fin Rep
Eliminasi/Substitusi/Kendali Kontributor/Faktor yang

Kategori Total Skor
Teknikal/Kendali Mendasari/Informasi yang
Risiko Risiko
Administratif/APD/Peraturan Mendukung
Tingkat Keparahan
H 3 M 2 L 1 High 6 - ADM: Material diangkat oleh lebih Kurva pengalaman dan kerja sama
dari 1 orang pekerja apabila beban antar operator atas berat & volume
lebih dari 25kg. beban.
tangan,masker
ALAT PELINDUNG DIRI
H 3 L 2 L 2 High 7 - ADM:Cek suhu, Rajin mencuci Rapid test antigent bagi karyawan
tangan,selalu menjaga jarak,tidak dari daerah zona merah
berkerumun,mengurangi
pembicaraan yang tidak
diperlukan,penambahan area kerja.
tangan,masker
L 2 L 2 L 2 Medium 6 - ADM: Material diangkat oleh lebih Operator memiliki meja transisi
dari 1 orang pekerja JIKA BERAT atau hand pallet untuk kesesuaian
LEBIH 25kg, pelatihan Ergonomi tinggi asal material.
tangan,masker
M 2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Menjauhkan barang-barang Material rutin memiliki lokasi

yang menghalangi akses penyimpanan.
mobilisasi, pelatihan 5R
tangan,masker
ALAT PELINDUNG DIRI
L 2 L 2 L 2 Medium 6 - ADM: Material lebih dari 25kg Operator memiliki meja transisi
diangkat minimal 2 orang, pelatihan atau hand pallet untuk kesesuaian
Ergonomi tinggi asal material.
tangan,masker
L 2 L 2 L 2 Medium 6 - ENG: meja sliding dan beroda Operator memiliki meja transisi
ataupun trolly untuk transport atau hand pallet untuk transport
material material/produk.
- ADM: Material lebih dari 25kg
diangkat minimal 2 orang,
tangan,masker
M 3 M 3 L 2 Very High 8 - ADM: pelatihan APD, pelatihan Kompetensi pekerja terkait
Hot Work penggunaan mesin
- APD: sarung tangan komb, helm
& shield hot work, sepatu safety,
seragam lengan panjang,masker
H 2 H 2 H 2 Medium 6 - ENG: bak proteksi api - Ada bak proteksi api sehingga
- ADM: APAR, isolasi area kerja, percikan api langsung padam.
Pelatihan Hot Work - Area preparation diposisikan
- APD: sarung tangan, helm & dekat pintu keluar/masuk.
shield hot work,kacamata safety - Tim Damkar terlatih
panjang,
PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
APAR
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust - Area preparation diposisikan
ventilation) dekat pintu keluar/masuk.
- ADM: pelatihan Hot Work
- APD: Masker,kacamata
- PER.08/MEN/VII/2010 tentang
ALAT PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - Area preparation diposisikan

-PP No. 41 tahun 1999 TENTANG dekat pintu keluar/masuk.
UDARA
KEBAUAN
M 2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: Kompetensi pekerja, - Pengalaman pekerja
pelatihan Hot Work - SOP pengggunaan mesin
- APD: sarung
tangan,Masker,Kacamata safety
'- PER.08/MEN/VII/2010 tentang
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 L 1 M 2 Medium 5 - ADM: UKL/UPL, pencatatan
mutasi limbah
PENGELOLAAN LIMBAH
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pelatihan Penanganan B3

ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 -APD: Kacamata safety
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: Kompetensi pekerja, - Pengalaman pekerja
pelatihan Hot Work - SOP pengggunaan mesin
'- PER.08/MEN/VII/2010 tentang
ALAT PELINDUNG DIRI
mutasi limbah
PENGELOLAAN LIMBAH
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pelatihan Penanganan B3

ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 -APD: Kacamata safety
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust - Area preparation diposisikan
ventilation) dekat pintu keluar/masuk.
- ADM: pelatihan Hot Work
- APD: Masker
ALAT PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - Area preparation diposisikan

- PP No. 41 tahun 1999 tentang dekat pintu keluar/masuk.
UDARA
tentang BAKU TINGKAT
KEBAUAN
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: Membuat bak Proteksi Api
- ADM: SOP/JSA pekerjaan
panjang
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pelatihan Hot Work,
Pelatihan APD
- APD: Kacamata safety
ALAT PELINDUNG DIRI
H 2 H 2 H 2 Medium 6 - ENG: bak proteksi api - Ada bak proteksi api sehingga
- ADM: APAR, isolasi area kerja, percikan api langsung padam.
Pelatihan Hot Work - Area preparation diposisikan
- APD: sarung tangan, helm & dekat pintu keluar/masuk.
shield hot work, sepatu safety,
seragam lengan panjang,
PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
APAR
M 2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Pengukuran kebisingan di - Pemakaian mesin sumber bising
area kerja tidak dilakukan secara terus
- APD: earplug menerus dan melakukan rotasi
PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang pekerja
KESELAMATAN DAN - Pengukuran decibel kebisingan
KESEHATAN KERJA DI pernah dilakukan
LINGKUNGAN KERJA
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: cover gerinda

panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: cover gerinda
- APD: kacamata safety
ALAT PELINDUNG DIRI
H 2 M 1 H 2 H 2 Medium 7 - ENG: cover gerinda, cover spark - Tim Damkar terlatih
gerinda - tersedia bak proteksi api
- ADM: jarak barang-barang yang
mudah terbakar, pelatihan Hot
Work, APAR
- KEP.186/MEN/1999 tentang
UNIT PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN APAR
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust - 2 exhaust pada dinding area
ventilation) fabrikasi
- APD: Masker - MCU terjadwal
ALAT PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - 2 exhaust pada dinding area
- PP No. 41 tahun 1999 tentang fabrikasi
UDARA
KEBAUAN
M 2 M 2 M 2 Medium 6 - ENG: cover gerinda
- ADM: Kompetensi pekerja,
pelatihan Hot Work
- APD: sarung tangan anti gores,
baju lengan panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
H 2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: PM alat (+kabel), LOTO pada perawatan mesin
kompetensi pekerja
ALAT PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
M 2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Pengukuran kebisingan di - Pemakaian peralatan sumber
area kerja bising tidak dilakukan secara terus
- APD: earplug menerus dan melakukan rotasi
PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang pekerja
KESELAMATAN DAN - Pengukuran decibel kebisingan
KESEHATAN KERJA DI pernah dilakukan
LINGKUNGAN KERJA
H 3 M 2 M 2 High 7 - ADM: rambu-rambu safety, Kompetensi pekerja terkait
pelatihan Hot Work, kompetensi pengelasan
pekerja
- APD: kedok las dengan derajat
gelap tertentu
TEMPAT KERJA
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: Membuat bak Proteksi Api
- ADM: SOP/JSA pekerjaan,
kompetensi pekerja
- APD: sarung tangan, baju kerja
lengan panjang
TEMPAT KERJA
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: SOP/JSA, kompetensi
pekerja
- APD: kedok las
TEMPAT KERJA
- PER.08/MEN/VII/2010 tentangG
ALAT PELINDUNG DIRI
H 2 M 1 H 2 H 2 Medium 7 - ADM: APAR dan Fire Blanket, - Tim Damkar terlatih
jarak barang-barang yang mudah - tersedia bak proteksi api
terbakar, pelatihan Hot Work, ER-
Damkar
- KEP.186/MEN/1999 tentang
UNIT PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN APAR
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV (local exhaust - 2 exhaust pada dinding area
ventilation) fabrikasi
- ADM: pelatihan Hot Work - MCU terjadwal
- APD: Masker
ALAT PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - CEGAH: LEV - 2 exhaust pada dinding area

- PP No. 41 tahun 1999 tentang fabrikasi
UDARA
KEBAUAN
kompetensi pekerja
ALAT PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
M 2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: kompetensi pekerja

- APD: Sarung tangan, masker,
helm, sepatu safety, safety glasses
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - APD: helm, safety shoes, safety
glasses
ALAT PELINDUNG DIRI
mutasi limbah
PENGELOLAAN LIMBAH
M 2 M 2 M 2 Medium 6 - ADM: kompetensi pekerja
- APD: Sarung tangan, masker,
helm, sepatu safety, safety glasses
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - APD: helm, safety shoes, safety

glasses
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - APD:Sepatu, helm, safety

glasses, masker, baju lengan
panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
mutasi limbah
PENGELOLAAN LIMBAH
H 2 M 1 L 1 Medium 4 - ADM: SOP/JSA mesin kerja, - kompetensi pekerja

safety sign pada area kerja - mekanisme 2 level ON
- APD: helm, sarung tangan,
sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
dari 1 orang pekerja; pelatihan atau hand pallet untuk kesesuaian
tangan

kompetensi pekerja
ALAT PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
H 2 M 1 L 1 Medium 4 - ADM: SOP/JSA mesin kerja, - kompetensi pekerja
safety sign pada area kerja - mekanisme ON 2 tombol
- APD: helm, sarung tangan,
sepatu safety
ALAT PELINDUNG DIRI
tangan
H 3 L 1 M 2 High 6 - APD: sepatu safety, helm, sarung

tangan
ALAT PELINDUNG DIRI

kompetensi pekerja
ALAT PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: pelatihan Penanganan B3
- APD: sarung tangan, safety
glasses, helm, sepatu safety, baju
lengan panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ENG: LEV LEV tersedia

- ADM: pelatihan Respiratory
Protection, MCU khusus
- APD: respirator
ALAT PELINDUNG DIRI
H 2 M 1 M 1 Medium 4 - OLAH: Sirkulasi air saat Tersedia penampung air limbah

operasional tercemar thinner
PENGELOLAAN LIMBAH
M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: pelatihan Penanganan B3
- APD: sarung tangan, safety
glasses, helm, sepatu safety, baju
lengan panjang
ALAT PELINDUNG DIRI
L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: beban thinner max 25kg; Pengetahuan berat aman ergonomi
pelatihan Ergonomi
tangan
L 2 L 2 L 2 Medium 6 - ENG: alat bantu/pendukung - Pengetahuan berat aman

(angkat, ganjal, menahan), hand ergonomi
pallet, hand lift - Kerja sama antar operator
- ADM: pelatihan Ergonomi, kerja
sama, istirahat untuk atasi
frekuensi berlebih
tangan
M 2 L 1 L 1 Medium 4 - ENG: Menggunakan Hand lift

- APD: sarung tangan, sepatu
safety, helm
ALAT PELINDUNG DIRI
H 3 M 2 L 1 High 6 - ADM: Material diangkat oleh lebih

dari 1 orang pekerja apabila beban
terlalu berat
tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
M 2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Menjauhkan barang-barang

yang menghalangi akses
mobilisasi, pelatihan 5R
tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
tangan
L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Pelatihan Ergonomi
sepatu safety
H 2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: PM alat (+kabel),
kompetensi pekerja
ALAT PELINDUNG DIRI
TEMPAT KERJA
L 2 L 2 L 2 Medium 6 -ADM: pelatihan Ergonomi, kerja - Pengetahuan berat aman

sama, istirahat untuk atasi ergonomi
frekuensi berlebih
tangan
PP Nomor 5 Tahun 2018 Tentang
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA DI
LINGKUNGAN KERJA
L 2 L 2 L 2 Medium 6 - APD: helm, sepatu safety, sarung

tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
H 2 H 2 H 2 Medium 6 - ADM: LOTO permit, training Pekerja berkompeten
khusus LOTO
tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
L 2 L 2 L 2 Medium 6 - ADM: 5R setelah kerja
tangan
ALAT PELINDUNG DIRI
L 2 L 2 L 2 Medium 6 - ADM: UKL/UPL, pencatatan
mutasi limbah
PENGELOLAAN LIMBAH
K3 Env Fin
Kemungkin
Rekomendasi
an Terjadi
Tingkat Keparahan
Training SOP OHC,SIO OHC Low H 1 M 1
Training emergency pandemic Low L 1 L 1
Training SOP OHC,SIO OHC Low L 1 L 1
Segera letakkan barang ke tempat Low L 1 L 1

yang ditentukan.
Training SOP,SIO Low L 1 L 1
Trainiing SOP dan SIO OHC Low L 1 L 1

Pelajari derajat gelap shield hot
work yang lebih tepat/nyaman jika
diperlukan.
- sertifikasi Tim Damkar
- pemasangan ducting untuk

menghisap asap & wet scrubber
untuk tujuan bersama unit kerja lain
(frabrication)
Pelajari derajat gelap shield hot Low L 1 M 1

diperlukan.Penambahan tombol
push buton
Membuat penyaring bromus dari

gram basah untuk pemanfaatan
kembali bromus dan
menghilangkan B3 dari gram
- Pemasangan sensor machine Low L 1 M 1

guarding untuk menjaga jarak
anggota tubuh dekat dengan mesin

kembali bromus dan
(frabrication)
- Menberikan peredam suara
- Membuat cover pengaman

percikan api
- sertifikasi Tim Damkar Low M 1 M 1 M 1

(preparation)

(preparation)
- Pengadaan sarung tangan anti

terpotong/tergores
Pelajari derajat gelap shield hot

diperlukan.
- sertifikasi Tim Damkar Low M 1 M 1 M 1

(preparation)
- perhatian pada kadar bahan kimia
material yang dipakai

(preparation)
- Menyediakan sarung tangan

khusus dengan bahan kevlar agar
serat kain tidak mudah rusak
- Memasang cover pengaman

mesin
- Pelatihan Machine Guarding

kembali bromus dan

mesin
- Jadwalkan pelatihan Machine
Guarding

mesin
Guarding
kembali bromus dan

mesin untuk jaga jarak
Guarding
Instalasi hoist crane; posisikan unit Low L 1 L 1

kerja berbahan baku berat pada
area layanan crane

mesin untuk jaga jarak
Guarding

area layanan crane
- Pasang safety sign di bagian Low H 2 L 1

belakang mesin bending
- Modifikasi tata cara pengambilan
material dari bagian belakang
mesin bending agar pekerja tidak
bisa masuk.
- Menyediakan sarung tangan karet
anti bahan kimia
- Penyediaan chemical catridge Low M 1 M 1

untuk APD pernapasan
- Pemeriksaan kesehatan berkala
bagi pekerja terkait
- Tinjauan pengolahan air limbah

cat
- Menyediakan sarung tangan karet

anti bahan kimia

area layanan crane

area layanan crane
Prioritas pemilihan alat non-listrik.
FK-PI2-HSE-01-01
Rep Kontributor
/Faktor
yang
Kategori Total Skor
Mendasari/I
Risiko Risiko
nformasi
yang
Mendukung
M 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
berkala
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
berkala
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
L 1 Low 3 secara
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
berkala
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
berkala
L 1 Low 3 mesih
otomatis
mati saat
sensor jarak
aktif
L 1 Low 3 mesih
otomatis
mati saat
sensor jarak
aktif
M 1 Low 4
M 1 Low 4
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
berkala
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
berkala
M 1 Medium 4
L 1 Low 3
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
L 1 Low 3 -
berkurangny
a peran
angkat
barang oleh
para pekerja
- perlu
pelatihan
Ergonomi
secara
berkala
Unit Bisnis: Proyek Konstruksi
Kontributor Evaluasi: Ghulam, Angie, Suparwanto

Tanggal Tinjauan Berikutnya: 17 Februari 2021
Normal/
Abnormal/ Routine/
Potensi Insiden dan
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Kode Kat. Emergency, Non Bahaya/Masalah K3L
Dampak
Startup/ Routine
shutdown
PROJECT- Material menimpa Cidera/cacat kepala atau

01 pekerja atau anggota bagian tubuh lain.
tubuh terjepit material
Bongkar dari truk
vendor ataupun muat
H11 Routine
produk ke truk
pengiriman
Pekerja tersandung lalu Cidera sedang bagian

terjatuh kaki atau tangan
S12 Routine
Anggota tubuh pekerja Cidera sedang bagian

terjepit oleh material kaki atau tangan
H11 Routine
PROJECT- Kecelakaan lalu lintas Meninggal dunia

02
Mobilisasi Material dari
S11 Routine
plant ke lokasi proyek
Kerusakan aset
kendaraan serta bahan
material
S11 Routine
PROJECT- Sling crane terputus Anggota tubuh cacat
03 menimpa pekerja sampai meninggal
Loading material baja

S3 Routine
menggunakan crane
Kerusakan properti
S3 Routine
PROJECT- Pekerja terjatuh dari Anggota tubuh cacat

04 ketinggian sampai meninggal
Bongkar pasang
S6, S8 Routine
scaffolding
Pekerja tertimpa material Anggota tubuh cacat

dari atas sampai meninggal
S2 Routine
PROJECT- Pekerja yang berada Cidera berat sampai

05 pada lubang tertimbun meninggal
tanah galian yang
longsor
Penggalian S2 Routine

Pemasangan H-Beam
S6 Routine
dan WF
Pekerja tertimpa material Anggota tubuh cacat
baja sampai meninggal
H11 Routine

Pemasangan atap
S6 Routine
bangunan
Tangan pekerja tersayat Cidera sedang pada

material lengan atau kaki
H11 Routine
PROJECT- Tangan pekerja terjepit Luka ringan pada lengan

08 kayu atau kaki
Penurunan kayu
H11 Routine
bekisting
pekerja tertimpa kayu Luka ringan pada lengan

atau kaki
H11 Routine
PROJECT- Tangan pekerja Cacat permanen pada

09 terpotong saat anggota tubuh
menggergaji
Penggergajian kayu
S13 Routine
bekisting
Serbuk kayu hasil Sesak nafas
penggergajian terhirup
oleh pekerja
H12 Routine
Serbuk kayu hasil Iritasi mata

penggergajian masuk ke
mata pekerja
H11 Routine
PROJECT- Tangan pekerja terkena cidera ringan pada

10 palu lengan atau kaki
Menginstall bekisting
H11 Routine
dengan palu
PROJECT- Anggota tubuh tergores cidera ringan pada

11 material besi lengan atau kaki
Pembengkokan besi /
H11 Routine
behel
PROJECT- Tangan pekerja terjepit Cidera sedang pada

12 atau tertimpa besi lengan
Instal pembesian kolom

H11 Routine
praktis / sloof
PROJECT- Permukaan kulit pekerja Iritasi kulit

13 kontak dengan semen
Pengecoran H4 Routine
Percikan semen masuk Iritasi mata

ke mata
H4 Routine
PROJECT- Kebisingan Penurunan daya dengar
14
Penggunaan
H10 Routine
compressor
PROJECT- Beban material yang Keseleo, tegang otot

15 diangkat berlebih pada bahu (ergonomi)
Mengangkat material
secara manual (dengan H5 Routine
tangan)
PROJECT- Pekerja tertimpa bata Luka ringan pada lengan

16 atau kaki
Pemasangan bata /
H11 Routine
hebel / batako
Percikan pasir masuk ke Iritasi mata

mata
H11 Routine
PROJECT- Percikan pasir masuk ke Iritasi mata

17 mata
Pekerjaan plester H11 Routine
PROJECT- Pekerja tergores holo Luka ringan pada lengan

18 atau kaki
Pemasangan Holo
H11 Routine
Gypsum
Pekerja terjatuh dari Cacat permanen sampai

ketinggian meninggal
S6, S3, S8 Routine
PROJECT- Debu gypsum terhirup Sesak nafas

19 oleh pekerja
Pemasangan Gypsum H12 Routine

Pekerja terjatuh dari Cacat permanen sampai
ketinggian meninggal
S6, S3, S8 Routine
PROJECT- Aroma cat / thinner Keracunan, Penyakit

20 terhirup oleh pekerja akibat kerja
Pengecatan H12 Routine
thinner/cat mengenai kulit Iritasi Kulit

pekerja
H4 Routine
PROJECT- Pekerja tersetrum Luka bakar, meninggal

21
Pemasangan panel
S4 Routine
listrik
DAMPAK LINGKUNGAN
K3 Env Fin Rep

Eliminasi/Substitusi/Kendali
Kemungkin Kategori Total Skor
Teknikal/Kendali
an Terjadi Risiko Risiko
Administratif/APD/Peraturan
Tingkat Keparahan
Medium H 3 M 2 M 2 High 7 - ENG: Menurunkan material

menggunakan alat bantu OHC
'- ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1
orang pekerja apabila beban berat lebih
dari 25kg.
tangan
- PER.08/MEN/VII/2010 TENTANG ALAT
PELINDUNG DIRI
Medium M 2 L 1 L 1 Medium 4 - ADM: Menjauhkan barang-barang yang
menghalangi akses mobilisasi
tangan
PELINDUNG DIRI
Medium M 2 L 1 L 1 Medium 4 - APD: helm, sepatu safety, sarung

tangan
PELINDUNG DIRI
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Memastikan kendaraan dalam

Medium M 2 M 2 H 3 High 7 - ADM: Memastikan kendaraan dalam
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 -ADM: Pre-used equipment checklist,
'- APD: Helm, safety shoes, rompi
ANGKAT DAN ANGKUT
Medium H 3 M 2 M 2 High 7 - ADM: Pre-used equipment checklist,

ANGKAT DAN ANGKUT
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Memberikan training bagi pekerja,

memasang safety sign di area kerja,
penempatan teknisi scaffolding berlisensi
- APD: Helm, safety shoes, Full Body
Harnest, helm
KETINGGIAN
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Isolasi area erection scaffolding,

PELINDUNG DIRI
Low H 2 H 2 H 2 Medium 6 - ADM: Penempatan petugas pengawas

lapangan, menempatkan tanah sisa galian
tidak terlalu dekat dengan lubang,
- APD: Helm, sepatu safety, sarung
tangan
PELINDUNG DIRI
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 -ADM: Penempatan petugas pengawas

lapangan
KETINGGIAN
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Penempatan petugas pengawas
lapangan, memasang safety sign
- APD: helm, safety shoes, rompi
PELINDUNG DIRI
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 -ADM: Penempatan petugas pengawas

lapangan
KETINGGIAN
Low M 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Memberi training kepada pekerja

safety
PELINDUNG DIRI
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 - APD: sarung tangan, helm, sepatu

safety
PELINDUNG DIRI

safety
PELINDUNG DIRI
Low H 2 H 2 H 2 Medium 6 - ADM: Memberikan training pada pekerja

PELINDUNG DIRI
High L 2 L 2 L 2 Medium 6 - APD: masker, sarung tangan, helm,
sepatu safety
PELINDUNG DIRI
High L 2 L 2 L 2 Medium 6 - APD: kacamata safety, masker, sarung

tangan, helm, sepatu safety
PELINDUNG DIRI

safety
PELINDUNG DIRI

PELINDUNG DIRI
Medium M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: Pemasangan safety sign

- APD: sarung tangan, helm, safety shoes
PELINDUNG DIRI
Medium M 2 L 1 L 1 Medium 4 - APD:safety boot, helm, baju lengan

panjang
PELINDUNG DIRI
Low M 1 L 1 L 1 Low 3 - APD: kacamata safety, safety boot, helm

PELINDUNG DIRI
High M 3 L 2 L 2 High 7 - ADM: Memberikan training tentang
bahaya kebisingan
- APD: earplug, helm, sepatu safety, helm
PELINDUNG DIRI
High M 3 L 2 L 2 High 7 - ENG: Menggunakan alat bantu angkat

atau crane
- ADM: Material diangkat oleh lebih dari 1
orang pekerja
tangan
PELINDUNG DIRI

PELINDUNG DIRI
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 - APD: kacamata safety, helm, sepatu

safety
PELINDUNG DIRI
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 - APD: kacamata safety, helm, sepatu

safety
PELINDUNG DIRI

PELINDUNG DIRI
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ENG: Memasang perancah yang

memenuhi syarat
lapangan
KETINGGIAN
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 - APD: masker, sarung tangan, helm,
sepatu safety
PELINDUNG DIRI
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ENG: Memasang perancah yang
memenuhi syarat
lapangan
KETINGGIAN
High M 3 M 3 M 3 Very High 9 - ENG: Memasang exhaust blower

'- APD: sarung tangan karet, masker
safety glasses, helm, sepatu safety
PELINDUNG DIRI
High M 3 M 3 M 3 Very High 9 - APD: sarung tangan, masker safety

panjang
PELINDUNG DIRI
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Menjalankan prosedur LOTO

yang benar, Memberikan training bagi
pekerja
safety
PELINDUNG DIRI
KERJA LISTRIK DI TEMPAT KERJA
K3 Env Fin Rep
Kontributor/Faktor yang Kemungkinan Kategori

Rekomendasi
Mendasari/Informasi yang Mendukung Terjadi Risiko
Tingkat Keparahan
Low M 1 L 1 L 1 Low
Low M 1 L 1 L 1 Low
Medium M 2 L 1 L 1 Medium
Low H 2 H 2 H 2 Medium
- Mendaftarkan asuransi kendaraan Low M 1 M 1 H 2 Medium

Low H 2 M 1 M 1 Medium
- Penempatan supervisi scafolding Low H 2 H 2 H 2 Medium

berlisensi
- Penempatan supervisi scafolding Low H 2 H 2 H 2 Medium

berlisensi
- Penempatan pekerja ahli bekerja di Medium M 2 M 2 M 2 Medium

ketinggian berlisensi
Medium M 2 M 2 M 2 Medium
- Penempatan pekerja ahli bekerja di Medium M 2 M 2 M 2 Medium

Low L 1 L 1 L 1 Low
Low L 1 L 1 L 1 Low
Low L 1 L 1 L 1 Low
Low M 1 M 1 M 1 Low
Medium L 2 L 2 L 2 Medium
Medium L 2 L 2 L 2 Medium
Low L 1 L 1 L 1 Low
Low L 1 L 1 L 1 Low
Medium L 1 L 1 L 1 Low
Low L 1 L 1 L 1 Low
'- Membuat pembagian shift agar pekerja High L 2 L 2 L 2 Medium
tidak terpapar kebisingan terus menerus
Low L 1 L 1 L 1 Low
- Penempatan pekerja ahli bekerja di Low M 1 M 1 M 1 Low

Low L 1 L 1 L 1 Low
- Penempatan pekerja ahli bekerja di Low M 1 M 1 M 1 Low
- Menyediakan chemical catridge untuk Medium L 1 L 1 L 1 Low

APD pernapasan
- Menyediakan sarung tangan karet anti Medium L 1 L 1 L 1 Low

bahan kimia
- Penempatan teknisi dan/atau ahli K3 Low M 1 M 1 M 1 Low

listrik
FK-PI2-HSE-01-01
Kontributor
/Faktor
yang
Total Skor
Mendasari/I
Risiko
nformasi
yang
Mendukung
4
6
6 Pekerja
berkompete
n dan
terdapat
teknisi
scafolding
berlisensi
6 Pekerja
berkompete
n
6 Pekerja
berkompete
n
6 Pekerja
berkompete
n
3 Pekerja
berkompete
n
3 Pekerja
Berkompete
n
6
3 Pekerja
berkompete
n
3 Pekerja
berkompete
n
3
6
3 Pekerja
berkompete
n
3 Pekerja
berkompete
n
3
3 Pekerja
berkompete
n
3 Pekerja
berkompete
n
Unit Bisnis: Office (finance)
Kontributor Evaluasi: Wina, Esti, Sugito,Veve, Alfredo , Angie, Suparwanto

Tanggal Tinjauan Berikutnya: 17 Februari 2021
Normal/ Abnormal/ Routine/

Potensi Insiden dan
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Kode Kat. Emergency, Non Bahaya/Masalah K3L
Dampak
Startup/ shutdown Routine
FNC-01 Kecelakaan lalu lintas Meninggal dunia
Penagihan ke customer dengan

S11 Routine
kendaraan bermotor
Emisi kendaraan Pencemaran udara

bermotor ambien
Normal
FNC-02 Perampokan cidera berat
Penyetoran uang ke bank Routine
FNC-03 Radiasi Monitor Mata lelah, penurunan

komputer/laptop fungsi mata
Bekerja dengan komputer H11 Routine
Ergonomi - posisi beberapa trauma

canggung (posisi pada lehel, punggung,
tengkuk, leher yang pergelangan tangan
H5 Routine canggung, posisi
mengetik canggung,
duduk canggung),
frekwensi
FNC-04 Terjadinya kecelakaan Luka sedang
lalu lintas
Keluar masuk perusahan S11 Routine

FNC-05 arus listrik tersengat, tersetrum

S4 Routine
handphone
FNC-06 Mata cutter mengenai Luka sayat/tusuk

tangan atau anggota
tubuh lainnya
Memotong menggunakan cutter S13 Routine
FNC-07 Jari/tangan terpotong Luka sayat/tusuk

oleh gunting
Memotong menggunakan
S13 Routine
gunting
FNC-08 Limbah tinta terbuang Pencemaran

ke lingkungan lingkungan
Penggantian Tinta Printer E9 Normal
FNC-09 Box file jatuh dan Cidera bagian tubuh

menimpa pekerja
FNC-10 Tangan terkena air Cidera ringan

panas
Mengambil air dari dispenser H11 Routine
Terpeleset karena Cidera ringan

tumpahan air
S12 Routine
FNC-11 Limbah kantor Pencemaran

lingkungan
Penggunaan kertas E8 Normal

DAMPAK LINGKUNGAN
K3 Env Fin Rep Eliminasi/Substitusi/

Kontributor/Faktor yang
Kemungkin Kategori Total Skor Kendali Teknikal/Kendali
Mendasari/Informasi yang
an Terjadi Risiko Risiko Administratif/APD/Peratur
Mendukung
Tingkat Keparahan an
Medium H 3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Memastikan

kendaraan dalam kondisi
aman untuk dikendarai,
memberikan training
mengenai safety driving,
memastikan sopir
kendaraan berkompeten
dari kelengkapan SIM
Keselamatan Lalu Lintas
dan Angkutan Jalan
High M 3 L 2 L 2 High 7 -ADM: Memastikan bahwa
setiap kendaraan telah
dilakukan uji emisi ,
memberikan training
mengenai less emission
PERATURAN
PEMERINTAH REPUBLIK
INDONESIA NOMOR 41
TAHUN 1999 TENTANG
PENGENDALIAN
PENCEMARAN UDARA
Medium M 2 H 3 M 2 High 7 Terdapat pendampingan
minimal satu orang pekerja
laki laki
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi

di Office
Medium L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi - Pemilihan kursi dengan 3

di Office pendukung ergonomi
Medium M 2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: SOP Security, BPJS - Security membantu

- APD: safety vest roda2/4 masuk keluar MPE.
- PP 37 tahun 2017 - Lalu lintas cenderung
tentang Keselamatan Lalu macet karena dekat antrian
Lintas dan Angkutan perempatan jalan.
Jalan
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: cara plug in dan Charging hanya pada area
unplug charger kering.
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: arah gerakan

menghindari tubuh,gunakan
cuter ada gagangnya
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Pastikan tangan

saat memotong dengan
gunting dalam posisi aman
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 - Pengelolaan tinta

dibuang ke TPS B3
- PP No. 101 Tahun 2014
Tentang PENGELOLAAN
LIMBAH BAHAN
BERBAHAYA DAN
BERACUN
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi,

pelatihan 5R
Low L 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: kejelasan tanda

khusus air panas dan air
dingin
Low M 1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: penempatan pemilihan lokasi

dispenser pada sudut penempatan dispenser
ruangan atau bukan area
lalu lalang
Medium M 2 L 1 L 1 Medium 4 -ADM: pemisahan limbah

domestik dari limbah
workshop pada TPS MPE
- PP No. 81 Tahun 2012
tentang PENGELOLAAN
SAMPAH RUMAH
TANGGA DAN SAMPAH
SEJENIS SAMPAH
RUMAH TANGGA
FK-PI2-HSE-01-01
Kontributor
K3 Env Fin Rep /Faktor
yang
Rekomendasi Mendasari/I
nformasi
Tingkat Keparahan yang
Mendukung
-Penagihan melalui digital Low L 1 L 1 L 1 Low 3
system
-penyewaan kurir
'-Penagihan melalui digital Low L 1 L 1 L 1 Low 3

system
- Penyetoran uang via digital Low L 1 L 1 L 1 Low 3

banking
- LAN untuk semua

computer
- LAN untuk semua
computer
- Pelatihan safety riding dan

defensive driving
Perawatan berkala AC,agar
tidak ada tetesan air AC di
ruangan
Menggunakan cuter gagang

automatic

termasuk pengolahan
cartridge tinta.

pada rak bagian paling
bawah
tetap fokus saat

penamoungan air panas dari
dispenser
- Penyediaan tempat
sampah office untuk program
pemilahan (organik, non
organik, dan B3)
- Penjadwalkan pengambilan
sampah sesuai pemilahan.
-Kurangi penggunaan kertas
dengan memanfaatkan e-
paper
Unit Bisnis: Office (finance)
IDENTIFIKASI B
Kontributor Evaluasi: Heru, Triyatno, Angie, Suparwanto
Review 17 Februari 2021
Normal/ K3
Abnormal/ Routine/
Bahaya/Masalah Potensi Insiden dan Kemungkin
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Kode Kat. Emergency, Non
K3L Dampak an Terjadi
Startup/ Routine
shutdown Tingkat Ke
PRC-01 Kecelakaan lalu lintas Meninggal dunia Medium H
Pembelian barang
(direct buying)
S11 Routine
dengan kendaraan
bermotor

bermotor ambien
Normal
PRC-02 Radiasi Monitor Mata lelah, Medium L

Bekerja dengan komputer/laptop penurunan fungsi
H11 Routine
komputer mata

mengetik canggung,
duduk canggung),
frekwensi
PRC-03 Terjadinya Luka sedang Medium M
kecelakaan lalu lintas
Keluar masuk
S11 Routine
perusahan
PRC-04 arus listrik tersengat, tersetrum Low L
Recharge laptop
S4 Routine
atau handphone
PRC-05 Mata cutter mengenai Luka sayat/tusuk Low L

tangan atau anggota
Memotong tubuh lainnya
menggunakan S13 Routine
cutter
PRC-06 Jari/tangan terpotong Luka sayat/tusuk Low L

oleh gunting
Memotong
gunting
PRC-07 Limbah tinta terbuang Pencemaran Low

ke lingkungan lingkungan
Penggantian Tinta
E9 Normal
Printer
PRC-08 Box file jatuh dan Cidera bagian tubuh Low L

menimpa pekerja
PRC-09 Tangan terkena air Cidera ringan Low L

Mengambil air dari panas
H11 Routine
dispenser

tumpahan air
S12 Routine
PRC-10 Limbah kantor Pencemaran Medium

lingkungan

DAMPAK LINGKUNGAN
K3 Env Fin Rep

Kategori Total Skor
Teknikal/Kendali Mendasari/Informasi
Risiko Risiko
Administratif/APD/Peraturan yang Mendukung
Tingkat Keparahan
3 H 3 H 3 Very High 9 - ADM: Memastikan kendaraan

dalam kondisi aman untuk
dikendarai, memberikan training
memastikan sopir kendaraan
berkompeten dari kelengkapan
SIM
Angkutan Jalan

kendaraan telah dilakukan uji emisi
, memberikan training mengenai
less emission
PERATURAN PEMERINTAH
REPUBLIK INDONESIA NOMOR
41 TAHUN 1999 TENTANG
UDARA
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi di

Office
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi di - Pemilihan kursi dengan

Office 3 pendukung ergonomi
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: SOP Security, BPJS - Security membantu

- APD: safety vest roda2/4 masuk keluar
- PP 37 tahun 2017 tentang MPE.
Keselamatan Lalu Lintas dan - Lalu lintas cenderung
Angkutan Jalan macet karena dekat
antrian perempatan jalan.
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: cara plug in dan unplug Charging hanya pada
charger area kering.
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: arah gerakan menghindari

tubuh
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Pastikan tangan saat

memotong dengan gunting dalam
posisi aman
L 1 L 1 L 1 Low 3 - Pengelolaan tinta oleh pemilik

persewaan mesin foto
copy/printer
- PP No. 101 Tahun 2014
Tentang PENGELOLAAN
LIMBAH BAHAN BERBAHAYA
DAN BERACUN
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan Ergonomi,

pelatihan 5R
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: kejelasan tanda khusus air

panas dan air dingin
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: penempatan dispenser pemilihan lokasi

pada sudut ruangan atau bukan penempatan dispenser
area lalu lalang
M 2 L 1 L 1 Medium 4 -ADM: pemisahan limbah

domestik dari limbah workshop
pada TPS MPE
PENGELOLAAN SAMPAH
RUMAH TANGGA DAN SAMPAH
SEJENIS SAMPAH RUMAH
TANGGA
FK-PI2-HSE-01-01
Kontributor
K3 Env Fin Rep /Faktor
yang
Mendasari/I
nformasi
Mendukung
- Pembelian via online atau e- Low L 1 L 1 L 1 Low 3
commerce maupun pembelian
via vendor
-Penyewaan kurir
- Pembelian via online atau e- Low L 1 L 1 L 1 Low 3

commerce maupun pembelian
via vendor
- LAN untuk semua computer

- Pelatihan safety riding dan

defensive driving
termasuk pengolahan cartridge
tinta.

pada rak bagian paling bawah
tetap fokus saat penamoungan

air panas dari dispenser
- Penyediaan tempat sampah

office untuk program pemilahan
(organik, non organik, dan B3)
- Penjadwalkan pengambilan
sampah sesuai pemilahan.
-Kurangi penggunaan kertas
dengan memanfaatkan e-paper
IDENTIFIKASI BAHAYA D
Kontributor Evaluasi: Juremi Angie, Suparwanto SERTA DAMPAK
K3 Env Fin
Normal/
Abnormal/ Routine/
Aktivitas/ Bahaya/ Potensi Insiden Kemungkin
Ref. No. Kode Kat. Emergency, Non
Peralatan Masalah K3L dan Dampak an Terjadi
Startup/ Routine
shutdown Tingkat Keparahan
MTN-01 jari atau tangan Cidera ringan High L 2 L

pekerja terjepit pada tangan
Memperbaiki mesin kerja atau
H5 Routine
mesin kerja alat bantu lain
Tangan atau jari cidera berat Low H 2 H

pekerja samai meninggal
tersetrum
S4 Routine
MTN-02 Pekerja Cidera ringan High L 2 L

terpeleset
Pelumasan mesin karena ceceran
Routine oli di lantai
kerja
Ceceran oli pada Limbah B3, High L 2 L

lantai, majun pencemaran
Abnormal bekas oli lingkungan
MTN-03 Kecelakaan lalu Meninggal dunia Medium H 3 H

lintas
Pengurusan
administrasi S11 Routine
STNK dan KIR
Emisi kendaraan Pencemaran High M 3 L

bermotor udara ambien
Normal
MTN-04 arus listrik tersengat, Low L 1 L
tersetrum
Maintenance air
S4 Routine
conditioner
Pekerja terjatuh Cidera bagian Low M 1 M

dari tangga kerja tubuh
S8 Routine
FIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO
SERTA DAMPAK LINGKUNGAN
Fin Rep K3
Eliminasi/Substitusi/
Kontributor/Faktor
Kendali
Kategori Total Skor yang Kemungkinan
Teknikal/Kendali Rekomendasi
Risiko Risiko Mendasari/Informasi Terjadi
Administratif/APD/Perat
Tingkat Keparahan yang Mendukung Tingkat Kep
uran
2 L 2 Medium 6 - APD: helm, sepatu

safety, sarung tangan
- PER.08/MEN/VII/2010
tentang ALAT
PELINDUNG DIRI
2 H 2 Medium 6 - ADM: LOTO permit, Pekerja berkompeten
training khusus LOTO
- APD: helm, sepatu
tentang ALAT
PELINDUNG DIRI
2 L 2 Medium 6 - ADM: 5R setelah kerja
- APD: helm, sepatu
tentang ALAT
PELINDUNG DIRI
2 L 2 Medium 6 - ADM: UKL/UPL,
pencatatan mutasi limbah
'- PP No. 101 Tahun
2014 tentang
PENGELOLAAN
3 H 3 Very High 9 -LIMBAH
ADM: Memastikan
BERBAHAYA -penyewaan kurir Low L
kendaraan dalam kondisi
aman untuk dikendarai,
memberikan training
memastikan sopir
kendaraan berkompeten
dari kelengkapan SIM
PP 37 tahun 2017
tentang Keselamatan
Lalu Lintas dan
2 L 2 High 7 Angkutan Jalan
-ADM: Memastikan -penyewaan kurir Low
bahwa setiap kendaraan
telah dilakukan uji emisi ,
memberikan training
PERATURAN
PEMERINTAH
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 41 TAHUN
1999 TENTANG
PENGENDALIAN
1 L 1 Low 3 - ADM: kompetensi - Switch off arus listrik
pekerja pihak ketiga sebagai prasyarat
- APD: helm, sepatu awal perawatan
safety - Pendampingan
- PER.08/MEN/VII/2010 Maintenance MPE
tentang ALAT saat pekerjaan pihak
PELINDUNG DIRI ketiga
- Permenaker No. 12
Tahun 2015 tentang
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA
LISTRIK DI TEMPAT
KERJA
1 M 1 Low 3 - ENG: tangga non pemilihan jenis tangga
aluminium terkait pekerjaan
- APD: helm, sepatu terkait listrik
safety
- Permenaker No. 9
Tahun 2016 tentang
KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA
DALAM PEKERJAAN
PADA KETINGGIAN
tentang ALAT
PELINDUNG DIRI
FK-PI2-HSE-01-01
K3 Env Fin Rep Kontributor

/Faktor
yang
Kategori Total Skor
Mendasari/I
Risiko Risiko
nformasi
Mendukung
1 L 1 L 1 Low 3
L 1 L 1 L 1 Low 3
IDENTIFIKASI BAH
Kontributor Evaluasi: Chabib, Jamaludin, Nanda, Restu, Serli, Sandi, Angie, Suparwanto DA
K3
Normal/
Abnormal/ Routine/
Aktivitas/ Bahaya/Masalah Potensi Insiden dan Kemungkin
Ref. No. Kode Kat. Emergency, Non
Peralatan K3L Dampak an Terjadi
Startup/ Routine
shutdown Tingkat Kep
ENG-01 Radiasi Monitor Mata lelah, Medium L

Bekerja dengan komputer/laptop penurunan fungsi
H11 Routine
komputer mata

mengetik canggung,
duduk canggung),
frekwensi
ENG-02 Terjadinya Luka sedang Medium M
kecelakaan lalu lintas
Keluar masuk
S11 Routine
perusahan

bermotor ambien
Normal
ENG-03 arus listrik tersengat, tersetrum Low L
Recharge laptop
S4 Routine
atau handphone
ENG-04 Mata cutter Luka sayat/tusuk Low L

mengenai tangan
Memotong atau anggota tubuh
menggunakan S13 Routine lainnya
cutter
ENG-05 Jari/tangan terpotong Luka sayat/tusuk Low L

oleh gunting
Memotong
gunting
ENG-06 Limbah tinta Pencemaran Low
lingkungan
Penggantian
E9 Normal
Tinta Printer
ENG-07 Box file jatuh dan Cidera bagian tubuh Low L

menimpa pekerja
Mengambil Box
H5 Routine
File
ENG-08 Tangan terkena air Cidera ringan Low L

Mengambil air panas
H11 Routine
dari dispenser

tumpahan air
S12 Routine
ENG-09 Limbah kantor Pencemaran Medium

lingkungan
Penggunaan
E8 Normal
kertas
DENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO SERTA
DAMPAK LINGKUNGAN
K3 Env Fin Rep

Eliminasi/Substitusi/
Kontributor/Faktor
Kendali
Kategori Total Skor yang
Teknikal/Kendali
Risiko Risiko Mendasari/Informasi
Administratif/APD/Per
Tingkat Keparahan yang Mendukung
aturan
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan

Ergonomi di Office
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan - Pemilihan kursi

Ergonomi di Office dengan 3 pendukung
ergonomi
2 M 2 L 1 Medium 5 - ADM: SOP Security, - Security membantu

BPJS Ketenagakerjaan memudahkan
- APD: safety vest kendaraan roda2/4
- PP 37 tahun 2017 masuk keluar MPE.
tentang Keselamatan - Lalu lintas cenderung
Lalu Lintas dan macet karena dekat
Angkutan Jalan antrian perempatan
jalan.
M 3 L 2 L 2 High 7 -ADM: Memastikan

bahwa setiap
kendaraan telah
memberikan training
PERATURAN
PEMERINTAH
REPUBLIK
INDONESIA NOMOR
41 TAHUN 1999
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: cara plug in dan Charging hanya pada
unplug charger area kering.
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: arah gerakan

menghindari tubuh
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: Pastikan tangan

saat memotong dengan
gunting dalam posisi
aman
L 1 L 1 L 1 Low 3 - Pengelolaan tinta
oleh pemilik
persewaan mesin foto
copy/printer
- PP No. 101 Tahun
2014 Tentang
PENGELOLAAN
LIMBAH BAHAN
BERBAHAYA DAN
BERACUN
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: pelatihan

Ergonomi, pelatihan 5R
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: kejelasan tanda

khusus air panas dan
air dingin
1 L 1 L 1 Low 3 - ADM: penempatan pemilihan lokasi

dispenser pada sudut penempatan dispenser
ruangan atau bukan
area lalu lalang
M 2 L 1 L 1 Medium 4 -ADM: pemisahan

limbah domestik dari
limbah workshop pada
TPS MPE
- PP No. 81 Tahun
2012 tentang
PENGELOLAAN
SAMPAH RUMAH
TANGGA DAN
SAMPAH SEJENIS
SAMPAH RUMAH
K3 Env Fin
Kemungkin
Rekomendasi
an Terjadi
Tingkat Keparahan

- program reminder pada network
computer untuk mengistirahatkan
mata/diri
- program reminder pada network
computer untuk mengistirahatkan
mata/diri
- Pelatihan safety riding dan defensive

driving
'-Penagihan melalui digital system Low L 1 L 1

Pelihara kerja sama sewa mesin
printer/foto copy termasuk pengolahan
cartridge tinta.
5R: box file besar disimpan pada rak

bagian paling bawah
tetap fokus saat penamoungan air

panas dari dispenser
- Penyediaan tempat sampah office

untuk program pemilahan (organik, non
organik, dan B3)
- Penjadwalkan pengambilan sampah
sesuai pemilahan.
-Kurangi penggunaan kertas dengan
memanfaatkan e-paper
FK-PI2-HSE-01-01
Rep Kontributor
/Faktor
yang
Kategori Total Skor
Mendasari/I
Risiko Risiko
nformasi
yang
Mendukung
L 1 Low 3
Kontributor Evaluasi: Imam, Afif, Angie, Suparwanto

Normal/ Abnormal/
Ref. No. Aktivitas/Peralatan Kode Kat. Emergency, Startup/ Routine/ Non Routine Bahaya/Masalah K3L
shutdown
MKT-01 Radiasi Monitor

komputer/laptop
Bekerja dengan
H11 Routine
komputer
Ergonomi - posisi
canggung (posisi
tengkuk, leher yang
H5 Routine canggung, posisi
mengetik canggung,
duduk canggung),
frekwensi
MKT-02 Terjadinya kecelakaan
lalu lintas
Keluar masuk
S11 Routine
perusahan
Emisi kendaraan
bermotor
Normal
MKT-03 arus listrik

S4 Routine
handphone
MKT-04 Mata cutter mengenai

tangan atau anggota
tubuh lainnya
Memotong
S13 Routine
menggunakan cutter
MKT-05 Jari/tangan terpotong oleh
gunting
Memotong
S13 Routine
menggunakan gunting
MKT-06 Limbah tinta terbuang ke

lingkungan
Penggantian Tinta
E9 Normal
Printer
MKT-07 Box file jatuh dan

menimpa pekerja
MKT-08 Tangan terkena air panas

Mengambil air dari
H11 Routine
dispenser
Terpeleset karena
tumpahan air
S12 Routine
MKT-09 Limbah kantor terbuang

ke lingkungan
MKT -10 Belum mengetahui

management tanggap
darurat dilokasi
Berada di lokasi
Routine
customer/proyek
DAMPAK LINGKUNGAN
K3 Env Fin Rep
Potensi Insiden dan Kemungkin Kategori Total Skor

Dampak an Terjadi Risiko Risiko
Tingkat Keparahan
Mata lelah, penurunan Medium L 1 L 1 L 1 Low 3

fungsi mata
beberapa trauma pada Medium L 1 L 1 L 1 Low 3

lehel, punggung,
pergelangan tangan
Luka sedang Medium M 2 M 2 L 1 Medium 5
Pencemaran udara High M 3 L 2 L 2 High 7

ambien
tersengat, tersetrum Low L 1 L 1 L 1 Low 3
Luka sayat/tusuk Low L 1 L 1 L 1 Low 3

Luka sayat/tusuk Low L 1 L 1 L 1 Low 3
Pencemaran lingkungan Low L 1 L 1 L 1 Low 3
Cidera bagian tubuh Low L 1 L 1 L 1 Low 3
Cidera ringan Low L 1 L 1 L 1 Low 3
Cidera ringan Low M 1 L 1 L 1 Low 3
Pencemaran lingkungan Medium M 2 L 1 L 1 Medium 4
Panik,kehilangan High M 3 L 2 L 2 High 7

arah,tidak mengetahui
jalur evakuasi dan titik
kumpul
ILAIAN RISIKO SERTA
NGAN
K3 Env Fin

Kemungkin
Teknikal/Kendali Mendasari/Informasi yang Rekomendasi
an Terjadi
Tingkat Keparahan
- ADM: pelatihan Ergonomi di - Penambahan atau

Office pengadaan pelindung radiasi
monitor
- ADM: pelatihan Ergonomi di - Pemilihan kursi dengan 3 -Refress training ergonomi

Office pendukung ergonomi
- ADM: SOP Security, BPJS - Security membantu - Pelatihan safety riding dan
Ketenagakerjaan,Pengemudi memudahkan kendaraan defensive driving
berkompeten SIM,Pengecekan roda2/4 masuk keluar MPE.
kendaraan - Lalu lintas cenderung macet
- APD: safety vest karena dekat antrian
- PP 37 tahun 2017 tentang perempatan jalan.
Angkutan Jalan
-ADM: Memastikan bahwa Meeting komunikasi via online Low L 1 L 1

setiap kendaraan telah
memberikan training mengenai
less emission,service berkala
mobil
PERATURAN PEMERINTAH
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 41 TAHUN 1999
PENCEMARAN UDARA
- ADM: cara plug in dan Charging hanya pada area

unplug charger kering.
- ADM: arah gerakan

menghindari tubuh
- ADM: Pastikan tangan saat
memotong dengan gunting
dalam posisi aman
- Pengelolaan tinta oleh Pelihara kerja sama sewa

pemilik persewaan mesin mesin printer/foto copy
foto copy/printer termasuk pengolahan cartridge
- PP No. 101 Tahun 2014 tinta.
Tentang PENGELOLAAN
LIMBAH BAHAN
BERBAHAYA DAN
BERACUN
- ADM: pelatihan Ergonomi, 5R: box file besar disimpan

pelatihan 5R pada rak bagian paling bawah
- ADM: kejelasan tanda tetap fokus saat penamoungan

khusus air panas dan air dingin air panas dari dispenser
- ADM: penempatan dispenser pemilihan lokasi penempatan Penggantian dispenser yang

pada sudut ruangan atau dispenser yang lebih aman
bukan area lalu lalang
-ADM: pemisahan limbah - Penyediaan tempat sampah

domestik dari limbah workshop office untuk program
pada TPS MPE pemilahan (organik, non
- PP No. 81 Tahun 2012 organik, dan B3)
tentang PENGELOLAAN - Penjadwalkan pengambilan
SAMPAH RUMAH TANGGA sampah sesuai pemilahan.
DAN SAMPAH SEJENIS -Kurangi penggunaan kertas
SAMPAH RUMAH TANGGA dengan memanfaatkan e-
paper
ADM: Mencari informasi Kosistensi bertanya

minimum terkait
management tanggap
darurat dilokasi kepada PIC
area
FK-PI2-HSE-01-01
Rep Kontributor
/Faktor
yang
Kategori Total Skor
Mendasari/I
Risiko Risiko
nformasi
kat Keparahan yang
Mendukung
L 1 Low 3
IDENTIFIKASI BAH
Kontributor Evaluasi: Apriyanto, Ghulam, Juremi, Angie, Suparwanto DA
Normal/ K3
Abnormal/
Aktivitas/ Routine/ Bahaya/Masalah Potensi Insiden Kemungkina
Ref. No. Kode Kat. Emergency,
Peralatan Non Routine K3L dan Dampak n Terjadi
Startup/
shutdown Tingkat Keparah
NON ROUTINE ACTIVITIES

ABN-01 Low H 2
- Luka gores, terjepit
Bangunan rubuh;
Jika terjadi reruntuhan
S5 Non Routine reruntuhan
gempa bumi bangunan
mengenai tubuh
- Kematian
B3 seperti cat atau Pencemaran Low

thinner tumpah lingkungan
E9 Emergency
Gedung terbakar Kebakaran properti Low H 2

S7 Non Routine terbakar
ABN-02 Gelap, peralatan Medium L 1

Jika terjadi tidak berfungsi,
S10 Abnormal Non Routine Tidak ada arus listrik
listrik padam kerugian material,
hilang data
Pencemaran udara Pencemaran Low
lokal karena lingkungan
E1 Start Up operasional genset
ABN-03 Pekerja terbakar Luka bakar hingga Low H 2

kematian pekerja
Jika terjadi
S7 Non Routine
kebakaran
- Gedung terbakar - Kebakaran properti Low H 2

terbakar - Kepanikan
- Cemaran udara lingkungan sekitar
kebakaran gedung pabrik
S7 Emergency Non Routine
ABN-04 - Pekerja terseret - Kerusakan properti Low H 2

Banjir besar di
banjir dan mesin-mesin
proyek ataupun S5 Emergency Non Routine
- Properti & fasilitas - Rusaknya
pabrik Cikiwul
terendam banjir dokumen di lantai 1
ABN-05 cidera sedang Low H 2
Hujan deras dan
S12 Non Routine Pekerja tergelincir
petir
- pekerja luka bakar Low H 2
- alat kerja listrik -
S5 Non Routine Tersambar petir terbakar rusak
ABN-06 Pembobolan - kerusakan properti Medium H 3

properti - situasi ancaman
- Masuknya elemen
perusahaan baik S5 Non Routine nyawa
buruk
di proyek
maupun plant
ABN-07 Evakuasi dari - Jatuh saat loncat - cidera berat Medium M 2
S5 Non Routine - kepanikan
Office lantai 2 dari lantai 2
ABN-08 Tumpahan cat atau Pencemaran Medium
thinner mengenai lingkungan
tanah
Cat atau thinner
E5 Abnormal
tumpah
Medium H 3
Tumpahan cat atau
thinner mengenai
H4 Non Routine anggota tubuh
pekerja saat
handling.
ABN-09 Hari kerja terhenti, Low L 1

Kerusuhan Emergency Non Routine Kerusakan Properti
kerugian besar
Cidera berat sampai Low L 1
Emergency Non Routine Pekerja Cidera
meninggal
ABN-10 Pandemi, penyakit - produktifitas High H 3
menular menurun
- kematian
Covid-19 Non Routine

ENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RISIKO SERTA
DAMPAK LINGKUNGAN
Env Fin Rep

Kategori Total Skor
Teknikal/Kendali Mendasari/Informasi yang
Risiko Risiko
Tingkat Keparahan
H 2 H 2 Medium 6 - ENG: faktor desain terhadap - asuransi properti

gempa bumi
- ADM: ER plan dan simulasi,
pelatihan terkait ER
M 1 M 1 M 1 Low 3 - CEGAH penetapan tempat - B3 disimpan pada rak rendah,

khusus untuk cat, thinner, dan pada wadah aslinya
wash bensin.
- PP No. 101 Tahun 2014
tentang PENGELOLAAN
LIMBAH BERBAHAYA DAN
BERACUN
H 2 H 2 Medium 6 - ADM: ER plan dan simulasi, - asuransi properti
pelatihan terkait ER, APAR di
beberapa lokasi
L 1 M 2 L 1 Medium 5 - SUB: genset tersedia - ketersediaan genset

- ADM: SOP/JSA penanganan - proses produksi - batch
genset
M 1 M 1 L 1 Low 3 - CEGAH: perawatan rutin - genset skala kecil, hanya untuk

genset cadangan saat listrik utama
- ADM: SOP/JSA penanganan tidak berfungsi
genset
H 2 H 2 Medium 6 - ADM: APAR, pelatihan ER, - kesiapan ER Team
rambu-rambu evakuasi, - latihan simulasi berkala
inventory thinner/cat - sediaan B3 dapat terbakar
- KEP.186/MEN/1999 tentang pada skala rendah/minimum
UNIT PENANGGULANGAN
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN APAR
L 1 H 2 H 2 Medium 7 - ADM: ER plan dan simulasi, - asuransi properti
pelatihan terkait ER, APAR di - kesiapan ER Team
beberapa lokasi - latihan simulasi berkala
- KEP.186/MEN/1999 tentang - setiap gedung berjarak cukup
UNIT PENANGGULANGAN dengan tembok pemisah
KEBAKARAN DI TEMPAT
KERJA
SYARAT-SYARAT
PEMASANGAN DAN
PEMELIHARAAN APAR
L 1 H 2 L 1 Medium 6 - ADM: ER team - Area pabrik tidak termasuk
daerah dataran rendah
- 30% area dijaga untuk area
resapan air hujan.
H 2 H 2 Medium 6 - Tidak kegiatan outdoor saat
hujan deras berpetir
H 2 H 2 Medium 6 - ENG: Penangkal petir - Tidak kegiatan outdoor saat
- PER.02/MEN/1980 tentang hujan deras berpetir
PENGAWASAN INSTALASI
PENYALUR PETIR
L 1 L 1 High 5 - ADM: Penempatan securty - Pembatas pabrik Cikiwul
dan CCTV, sertifikasi berupa dinding tembok
kompetensi Security
L 1 L 1 Medium 4 - ADM: ER Team, tangga Belum adanya akses kedua

portable dari workshop untuk turun dari Office lantai 2
L 1 L 1 L 1 Low 3 - ENG: penetapan tempat - B3 disimpan pada rak rendah,
khusus untuk cat, thinner, dan pada wadah aslinya
wash bensin. - volume penyimpanan rendah,
- ADM: stock rendah karena bukan fokus utama
- PP No. 101 Tahun 2014 produk
tentang PENGELOLAAN
BERACUN
M 2 M 2 High 7 - ADM: ER Team, pelatihan ER
- APD: sarung tangan, masker
safety glasses, helm, sepatu
PP No. 101 Tahun 2014
tentang PENGELOLAAN
BERACUN
L 1 L 1 Low 3 - ADM: ER Team MPE tidak memiliki serikat
pekerja
L 1 L 1 Low 3 - ADM: ER Team
H 3 H 3 Very High 9 - ADM: implementasi SE Protokol kesehatan (pelatihan,

Kemenaker no. rambu kesehatan, hand sanitizer
M/7/AS.02.02/V/2020 tentang di seluruh ruangan, rutin
Protokol Pencegahan Penularan desinfektasi area kerja, jaga
Covid-19 di Perusahaan; jarak, penyediaan vitamin bagi
persiapan New Normal pekerja, periksa suhu tubuh
- APD: penyediaan masker, sebelum masuk area
face shield perusahaan)
FK-PI2-HSE-01-01
K3 Env Fin Rep

Kontributor/Faktor yang
Kemungkina Kategori Total Skor
Rekomendasi Mendasari/Informasi
n Terjadi Risiko Risiko
yang Mendukung
Tingkat Keparahan
- asuransi Product & Liability,

Business Interruption
- pengembangan lebih lanjut
Rencana ER terkait gempa bumi
- pengembangan lebih lanjut

Rencana ER terkait kebakaran
karena gempa bumi
- Membuat automatic power on
genset saat listrik padam
- Pemasangan alarm kebakaran Low M 1 M 1 M 1 Low 3

otomatis
- Pembuatan tangga emergency
dari office lantai 2
- Pemasangan sprinkler pada
area kerja
- Peningkatan kompetensi ER
Team secara
berkesinambungan
- pengembangan kompetensi
ER Team secara
berkesinambungan
- Pengembangan Rencana ER
terkait banjir besar
- Menyediakan shelter-shelter
bebas hujan dengan membuat
kanopi jika di proyek terbuka
- Security dengan askes
komunikasi ke pihak tetangga
pabrik/proyek
- Pemasangan monitoring CCTV
di kantor Security
Penyediaan akses kedua untuk
turun dari Office lantai 2
- Penempatan security dengan

shift yang ketat
LIST BAHAN BERBAHAYA & BERACUN (B3)
No. Jenis Material Area Ketersediaan MSDS

1 Cat Painting Ada
2 Thinner Painting Ada
2 Bromus Machining, Gas Cutting Ada
3 Gas Argon Fabrikasi Ada
3 Gas CO (Pengelasan) Fabrikasi Ada
4 LPG (Gas Cutting) Preparation Gas Cutting Ada
4 O2 Preparation Gas Cutting Ada
Dokumen MSDS
Dokumen MSDS
Dokumen MSDS
Dokumen MSDS
Dokumen MSDS
Dokumen MSDS
Dokumen MSDS
Dokumen MSDS
Impact
Low Medium High
High 2 3 3
Likelihood Medium 1 2 3
Low 1 1 2
Impact
L 4
M 3
H 2

Ibpr DL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ibpr DL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruang Lingkup Evaluasi: Operasional Cikiwul

Unit Bisnis: Produksi & kontraktor manufaktur

PROD-01 Material menimpa Cidera/cacat kepala Medium H

Pekerja tersandung Cidera lutut atau Medium M

PROD-02 Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L

Percikan api terkena Kebakaran - Low H

Asap/fume terhirup Mata pedih, sesak Medium M

Asap/fume tersebar Pencemaran atau Medium

PROD- Alat potong terkena Luka potong pada Medium M

Limbah B3 (Gram Iritasi kulit Medium M

Gram masuk ke Iritasi mata Medium M

PROD- Alat potong terkena Luka potong pada Medium M

Limbah B3 (Gram Pencemaran Medium

Limbah B3 (Gram Iritasi kulit Medium M

Gram masuk ke Iritasi mata Medium M

PROD- Asap/fume terhirup sesak napas Medium M

Asap/fume tersebar Pencemaran atau Medium

Percikan api terkena Luka Bakar pada Medium M

Percikan api terkena Iritasi mata Medium M

Percikan api terkena Kebakaran - Low H

FABRIKASI AREA Normal Routine

Percikan api terkena Iritasi Mata Medium M

Percikan api terkena Kebakaran - Low H

Debu terhirup oleh Sesak Nafas Medium M

Asap/fume tersebar Pencemaran atau Medium

Alat potong terkena Luka potong pada Medium M

arus listrik tersengat, Low H

Kebisingan Penurunan fungsi Medium M

PROD- Radiasi sinar las Kebutaan Medium H

Pengelasan S13 Routine

Percikan api terkena Iritasi Mata Medium M

Percikan api terkena Kebakaran - Low H

Asap/fume terhirup sesak napas Medium M

Asap/fume tersebar Pencemaran atau Medium

arus listrik tersengat, Low H

Gram mengenai Iritasi mata Medium M

Limbah B3 (Gram Pencemaran Medium

PROD- Anggota tubuh Cidera pada tangan Medium M

Gram Iritasi kulit Medium M

SHEET METAL AREA

Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L

arus listrik tersengat, Low H

PROD- Bagian lengan Anggota tubuh Low H

Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L

Pekerja terjepit Cidera bagian Medium H

PAINTING AREA Normal Routine

aroma thinner/cat keracunan, Medium M

Air bekas cat/thinner Pencemaran Low

PROD- thinner/cat Iritasi kulit, iritasi Medium M

Ergonomi-posisi Keseleo, tegang Medium L

Anggota tubuh Cidera anggota Medium M

PROD- Material menimpa Cidera/cacat kepala Medium H

Pekerja tersandung Cidera lutut atau Medium M

Ergonomi-posisi Keseleo, tegang High L

OFF-02 arus listrik tersengat, Low L

Pekerja terjatuh dari Cidera bagian Low M

OFF-03 arus listrik tersengat, Low L

Recharge laptop atau

OFF-04 Mata cutter Luka sayat/tusuk Low L

OFF-05 Jari/tangan Luka sayat/tusuk Low L

OFF-07 Radiasi Monitor Mata lelah, Medium L

Ergonomi - posisi beberapa trauma Medium L

OFF-09 Tangan terkena air Cidera ringan Low L