Machine Translated by Google

Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126

DOI 10.1186/s12905-017-0487-7

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Obesitas berhubungan dengan

gejala vasomotor pada pascamenopause
tetapi dengan gejala fisik pada
perimenopause: studi cross-sectional
Seul Koo1, Younjhin Ahn2 , Joong-Yeon Lim1 , Juhee Cho3,4 dan Hyun-Young Park1*

Abstrak
Latar Belakang: Wanita paruh baya mengalami berbagai gejala menopause selama menopause. Gejala-gejala ini dapat
mempengaruhi kualitas hidup dan kesehatan mereka. Beberapa studi epidemiologi melaporkan bahwa obesitas berhubungan
dengan gejala menopause. Tujuan dari studi cross-sectional ini adalah untuk menguji hubungan antara obesitas dan beberapa gejala
menopause pada berbagai tahap menopause pada wanita Korea paruh baya.
Metode: Populasi penelitian termasuk wanita berusia 44-56 tahun yang mengunjungi rumah sakit rujukan tersier untuk pemeriksaan
medis antara November 2012 dan Maret 2013 dan bebas dari penyakit serius, dapat memahami kuesioner. Kuesioner Menopause-
Specific Quality of Life (MENQOL) digunakan untuk menilai prevalensi gejala menopause. Kegemukan dan obesitas didefinisikan
sebagai indeks massa tubuh (BMI) masing -masing 23-24,9 dan ÿ25 kg/m2 .

Hasil: Dari 2204 wanita paruh baya, 929 memenuhi kriteria kelayakan. Dari jumlah tersebut, 533 (57,4%) dan 396 (42,6%) masing-
masing berada dalam perimenopause dan pascamenopause. Pada perimenopause, wanita obesitas secara signifikan lebih
cenderung memiliki gejala fisik sedang/berat (skor domain MENQOL ÿ 5) dibandingkan wanita normal atau kelebihan berat
badan. Pada pascamenopause, wanita obesitas secara signifikan lebih mungkin mengalami gejala vasomotor sedang/berat. Regresi
linier berganda dengan penyesuaian untuk perancu menunjukkan bahwa relatif terhadap berat badan normal, obesitas pada
perimenopause dan pascamenopause terkait secara independen dengan gejala fisik (koefisien beta = 0,35; P = 0,023) dan gejala
vasomotor (koefisien beta = 0,68; P = 0,003). Kelebihan berat badan tidak berhubungan dengan gejala menopause. BMI tidak
berhubungan secara signifikan dengan gejala psikososial atau seksual pada kedua tahap menopause.
Kesimpulan: Wanita obesitas memiliki gejala menopause yang lebih sering daripada wanita normal atau kelebihan berat badan
tetapi gejala menopause yang terkait berbeda tergantung pada tahap menopause. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi
hasil ini dan mengidentifikasi mekanisme yang mendasarinya.

Kata Kunci: Obesitas, Indeks Massa Tubuh, Menopause, Gejala Menopause

* Korespondensi: mdhypark@gmail.com
1
Divisi Penyakit Kardiovaskular, Pusat Ilmu Biomedis, Korea
Institut Kesehatan Nasional, 187 Osongsaengmyeng 2-Ro, Osong-eup,
Heungdeok-gu, Cheongju-si, Chungcheongbuk-Do 28160, Republik Korea
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. Akses Terbuka 2017 Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons
Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
tanpa batas dalam media apa pun, asalkan Anda berikan kredit yang sesuai untuk penulis asli dan sumbernya, berikan tautan
ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Pengesampingan Dedikasi Domain Publik Creative Commons
(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.

Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google

Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126 Halaman 2 dari 8

Latar Belakang Jumlah total pengunjung selama masa studi adalah 42.965 orang, di
Menopause adalah periode dalam kehidupan wanita yang antaranya 4209 wanita yang memenuhi syarat (44-56 tahun). Peserta
berhubungan dengan perubahan hormonal dan metabolisme yang tidak setuju untuk dimasukkan dalam penelitian dan yang tidak
yang ditandai yang dapat menyebabkan berbagai gejala dapat memahami kuesioner dikeluarkan dari tahap penyaringan.
menopause yang terkadang mengganggu [1]. Gejala khas Secara total, 2204 wanita direkrut dan menyetujui penelitian ini. Dari
menopause meliputi gejala vasomotor, psikologis, fisik, dan jumlah tersebut, 1275 dikeluarkan karena mereka premenopause (n =
seksual. Gejala-gejala ini dapat berbeda dalam tingkat 809), memiliki penyakit serius (misalnya, kanker payudara, n = 43) dan/
keparahan, durasi, dan sifatnya tergantung pada tahap atau yang telah menggunakan terapi penggantian hormon (n = 132),
menopause, faktor gaya hidup, dan ras/etnis [2, 3]. Periode dan yang kehilangan data tentang gejala meno jedaal atau BMI atau
dari peri- hingga pascamenopause tidak hanya melibatkan variabel kovariat (n = 291).
perubahan hormonal dan metabolisme, tetapi juga berkaitan
dengan perubahan komposisi tubuh, termasuk peningkatan lemak tubuh dan929
Akhirnya, penambahan berat badan
subjek dimasukkan dalam [4].
analisis ini (Lihat file tambahan
Hal ini menunjukkan bahwa menopause sebagian dapat berkontribusi 1).
pada meningkatnya prevalensi obesitas di kalangan wanita paruh baya.
Namun, keterkaitan antara berat badan, proses menopause, penuaan, Pengumpulan data dan definisi Data
dan kadar hormon masih kurang dipahami [4, 5]. Beberapa studi sosio-demografis dan gaya hidup berikut diperoleh dengan memberikan
menilai hubungan antara indeks massa tubuh (BMI) atau lemak tubuh setiap subjek kuesioner yang dikelola sendiri: usia (tahun), pendidikan
dan gejala menopause menghasilkan hasil yang tidak konsisten [6-8]. (“lulusan sekolah menengah atau kurang” atau “beberapa perguruan
Terlebih lagi, studi cross-sectional sebelumnya yang dilakukan di tinggi atau lebih”), pendapatan rumah tangga bulanan (“<4.000.000
Australia dan Turki gagal untuk mendeteksi hubungan yang signifikan KRW (won Korea) menang” atau “ÿ4.000.000 KRW”), status pekerjaan
antara BMI dan gejala menopause [9, 10], sedangkan studi longitudinal (“bekerja” atau “menganggur”), status perkawinan (“ya” atau “tidak”
menunjukkan bahwa wanita dengan BMI atau lemak tubuh yang lebih untuk pertanyaan, “apakah Anda tinggal dengan pasangan?”) dan
tinggi memiliki risiko gejala vasomotor yang lebih tinggi dan gejala paritas (“1–2” atau “3 atau lebih”, tergantung pada jumlah persalinan),
menopause lainnya [8, 11-13]. Uji coba intervensi baru-baru ini status merokok saat ini (“ya” atau “tidak”), asupan alkohol (“tidak
menunjukkan bahwa penurunan berat badan pada wanita yang pernah” atau “ pernah), dan aktivitas fisik ("rendah", "sedang", atau
kelebihan berat badan atau obesitas dapat memperbaiki hot flashes "tinggi", sebagaimana ditentukan menggunakan format singkat dari
yang merupakan gejala menopause yang paling umum [14, 15]. Kuesioner Aktivitas Fisik Internasional [21]).
Namun, hubungan antara obesitas dan gejala menopause pada
berbagai tahapan proses menopause masih kurang dipahami. Selain Selama kunjungan yang sama, darah diambil dan kadar serum
itu, sebagian besar penelitian tentang hubungan antara obesitas dan kolesterol total, trigliserida, lipoprotein densitas tinggi (HDL)-kolesterol,
gejala menopause hanya berfokus pada gejala vasomotor seperti hot dan glukosa darah puasa dianalisa. Tinggi badan, berat badan, dan
flashes, meskipun faktanya wanita mengalami berbagai gejala selama lingkar pinggang diukur.
masa transisi [6, 16-19].
Gejala menopause dinilai dengan menggunakan versi terjemahan
bahasa Korea (Lihat file tambahan 2) dari kuesioner Menopause-
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki hubungan antara Specific Quality of Life (MENQOL) asli [22]. MENQOL adalah alat yang
BMI dan sejumlah besar gejala meno jeda pada berbagai tahap banyak digunakan untuk mengevaluasi gejala menopause dan terdiri
menopause pada wanita Korea. dari 29 item instrumen tervalidasi yang menilai empat domain [23, 24]:
vasomotor (“hot flushes or flashes”, “night sweats”, dan “sweating”),
psikososial ( misalnya, "merasa cemas atau gugup", "mengalami
Metode ingatan yang buruk", "merasa tertekan, sedih atau sedih", dan "merasa
Penelitian cross-sectional ini telah disetujui oleh Dewan ingin sendirian"), fisik (misalnya, "perut kembung (angin) atau nyeri
Peninjau Internal Rumah Sakit Kangbuk Samsung (IRB no. gas" , “sakit pada otot dan persendian”, “sulit tidur”, dan “penambahan
KBC12156). Semua subjek memberikan persetujuan tertulis untuk berat badan”), dan seksual (“perubahan hasrat seksual”, “kekeringan
berpartisipasi dalam penelitian ini. vagina selama hubungan seksual”, dan “menghindari keintiman”).
Semua item diberi skor sebagai berikut: peserta ditanya apakah dia
Populasi penelitian saat ini mengalami gejala dan, jika dia menjawab "ya", maka dia
Populasi penelitian termasuk wanita yang memenuhi syarat yang ditanya seberapa terganggu dia dengan gejala menggunakan skala
menjalani pemeriksaan kesehatan medis antara November 2012 dan Likert 7 poin di mana 0 menunjukkan tidak sama sekali. terganggu dan
Maret 2013 di dua pusat kesehatan Rumah Sakit Kangbuk Samsung 6 menunjukkan gejala sangat terganggu.
yang terletak di Seoul dan Suwon, Korea Selatan [20]. Pusat-pusat ini
memiliki sekitar 63.000 pengunjung setiap tahun, sebagian besar
pengunjung adalah karyawan dari berbagai perusahaan untuk Status menopause subjek ditentukan berdasarkan kriteria STRAW
pemeriksaan kesehatan tahunan atau dua tahunan. [25]. Perimenopause meliputi

Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google
Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126
baik transisi awal (kesenjangan dalam periode menstruasi normal lebih
dari 7 hari) dan transisi akhir (ÿ2 siklus menstruasi pria yang dilewati
atau tidak ada menstruasi selama ÿ60 hari). Postmenopause didefinisikan
sebagai tidak adanya menstruasi selama minimal 12 bulan.
BMI dihitung dengan membagi berat badan (dalam kilo gram) dengan
tinggi badan (dalam meter) kuadrat. Populasi penelitian diklasifikasikan
ke dalam tiga kelompok BMI berdasarkan kriteria BMI Asia Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) [26]: normal (BMI = 18,5–22,9 kg/m2),
kelebihan berat badan (BMI = 23–24,9 kg/ m2 ) , dan obesitas (IMT ÿ
25 kg/m2 ).
Analisis data
Variabel kontinyu dinyatakan sebagai rata-rata ± standar deviasi
sedangkan variabel kategori dinyatakan sebagai n(%).
Subjek dalam perimenopause dan pascamenopause dibagi menjadi tiga
subkelompok berdasarkan BMI mereka.
Subkelompok BMI pada kelompok perimenopause atau pascamenopause
dibandingkan dalam hal variabel kontinyu menggunakan analisis varian
dengan uji perbandingan berganda Scheffe dan dalam hal variabel
kategori menggunakan uji Chi-s quared.
Untuk masing-masing dari 29 item MENQOL, skala Likert 7 poin
diubah menjadi skor mulai dari 1 (tidak ada gejala) hingga 8 (mengalami
gejala dan sangat mengganggu).
Prevalensi masing-masing dari 29 gejala komponen individu dalam
MENQOL ditentukan dengan mempertimbangkan skor 1 dan 2-8 yang
masing-masing berarti "tidak ada gejala" dan "gejala yang dialami".
Skor domain MENQOL yang <5 dianggap menunjukkan "gejala tidak
mengganggu" sementara skor ÿ5 dianggap menunjukkan 'gejala sedang/
berat'. Analisis regresi linier berganda dilakukan untuk memperkirakan
hubungan antara kelebihan berat badan dan obesitas dan gejala
menopause pada perimenopause dan pascamenopause relatif terhadap
berat badan normal. Model regresi linier berganda juga digunakan untuk
menyesuaikan usia, tingkat pendidikan, paritas, status perkawinan, dan
aktivitas fisik. Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
perangkat lunak SAS, versi 9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC). Nilai-P
<0,05 dianggap menunjukkan signifikansi statistik. Semua uji statistik
dua sisi.
Hasil Dari
929 wanita yang memenuhi syarat, 533 (57,4%) adalah perimeno
jedaal dan 396 (42,6%) adalah postmenopause. Berkenaan dengan 533
wanita perimenopause, 293 (55,0%), 127 (23,8%), dan 113 (21,2%)
masing-masing normal, kelebihan berat badan, dan obesitas.
Sehubungan dengan wanita pascamenopause, 184 (46,5%), 94 (23,7%),
dan 118 (29,8%) masing-masing normal, kelebihan berat badan, dan
obesitas. Karakteristik subkelompok normal, kelebihan berat badan,
dan obesitas pada kelompok perimenopause dan pascamenopause
ditunjukkan pada Tabel 1. Usia rata-rata wanita pada perimenopause
dan pascamenopause masing-masing adalah 48,6 ± 2,8 dan 52,0 ± 3,1
tahun. Baik pada perimenopause maupun pascamenopause
Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Halaman 3 dari 8
kelompok, wanita obesitas memiliki kadar trigliserida dan glukosa darah
puasa yang jauh lebih tinggi dan kadar kolesterol HDL yang lebih
rendah daripada wanita normal. Pada kelompok perimenopause, wanita
obesitas juga memiliki kadar kolesterol total yang jauh lebih tinggi
daripada wanita normal.
Tabel 2 menunjukkan prevalensi 29 gejala menopause pada tiga
subkelompok BMI pada kelompok perimenopause dan pascamenopause.
Seorang wanita dianggap memiliki gejala tertentu pada saat penelitian
jika dia memberikan skor 1 dan 2-8 untuk gejala MENQOL (yaitu, "1
untuk tanpa gejala" dan "2-8 untuk gejala yang dialami"). Baik pada
perimenopause dan pascamenopause, wanita obesitas secara signifikan
lebih mungkin daripada wanita normal dan kelebihan berat badan untuk
melaporkan memiliki gejala vasomotor 'hot flushes' dan 'berkeringat' dan
gejala fisik 'berat badan' dan 'merasa kembung'.
Tabel 3 menyajikan prevalensi gejala menopause “sedang/berat”,
sebagaimana didefinisikan oleh skor utama MENQOL do ÿ5. Pada
perimenopause, obesitas terkait dengan prevalensi gejala fisik yang
jauh lebih tinggi dibandingkan dengan berat badan normal atau
kelebihan berat badan. Pada pascamenopause, obesitas terkait dengan
prevalensi gejala vasomotor yang jauh lebih tinggi.
Analisis regresi linier berganda yang disesuaikan dengan usia,
pendidikan, paritas, status perkawinan, dan aktivitas fisik menunjukkan
bahwa dibandingkan dengan normal, obesitas terkait dengan gejala fisik
yang lebih sering secara signifikan pada perimenopause dan secara
signifikan lebih mungkin memiliki gejala vasomotor pada pascamenopause.
Asosiasi serupa tidak terdeteksi untuk kelebihan berat badan. Selain
itu, BMI tidak berhubungan dengan psikososial atau mengalami gejala
seksual (Tabel 4).
Pembahasan
Studi cross-sectional wanita paruh baya Korea menunjukkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara obesitas dan gejala menopause.
Namun, gejala terkait berbeda tergantung pada tahap menopause:
pada perimenopause, obesitas terkait secara signifikan dengan gejala
fisik sementara, pada pascamenopause, obesitas terkait secara
signifikan dengan gejala vasomotor. Namun, hubungan antara kelebihan
berat badan dan gejala menopause tidak terdeteksi.
Berbagai studi observasi telah menilai hubungan antara BMI atau
lemak tubuh dan gejala menopause tetapi hasilnya tidak konsisten. Dua
studi cross-sectional yang dilakukan di Australia dan Turki tidak
mendeteksi hubungan antara BMI dan gejala menopause pada wanita
berusia 45-60 tahun [9, 10]. Studi Kesehatan Wanita paruh baya juga
tidak mengamati hubungan antara BMI dan hot flashes pada wanita pra
atau perimenopause [19]. Sebaliknya, sebuah penelitian observasional
besar terhadap 5.968 wanita Brasil pascamenopause menunjukkan
bahwa wanita obesitas memiliki lebih banyak gejala menopause
(sebagaimana dinilai menggunakan
Machine Translated by Google

Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126 Halaman 4 dari 8

Tabel 1 Karakteristik demografis dan klinis subjek perimenopause dan pascamenopause normal, kelebihan berat badan, dan
obesitas
Ciri Perimenopause Postmenopause

Normal Kegemukan Kegemukan nilai-p Normal Kegemukan Kegemukan nilai-p

(n = 293) (n = 127) (n = 113) (n = 184) (n = 94) (n = 118)

Umur, tahun 48,4 ± 2,7 48,6 ± 2,8 48,8 ± 2,9 0,438 52,0 ± 3,0 51,8 ± 3,0 52,2 ± 3,4 0,573

Pendidikan

Lulusan SMA atau kurang 91 (31,1) 57 (44,9) 56 (49,6) 0,001 91 (49,5) 51 (54.3) 70 (59,3) 0,242

Beberapa perguruan tinggi atau lebih 202 (68,9) 70 (55.1) 7 (50,4) 93 (50,5) 43 (45,7) 48 (40,7)

Pendapatan rumah tangga/bulanan

<4.000.000 KRW 34 (13.9) 17 (15.9) 16 (16.5) 0,797 24 (16.1) 21 (28.8) 29 (30.2) 0,017

ÿ4.000.000 KRW 210 (86.1) 90 (84.1) 81 (83,5) 125 (83.9) 52 (71.2) 67 (69,8)

Status pekerjaan, dipekerjakan 122 (48.2) 56 (52.3) 49 (49,5) 0,775 66 (41.8) 40 (54,8) 52 (54,7) 0,064

Hidup dengan pasangan, ya 282 (96.3) 118 (92.9) 103 (91.2) 0,098 174 (94.6) 83 (88.3) 103 (87.3) 0,060

Keseimbangan

1–2 244 (83.3) 107 (84.3) 84 (74.3) 0,077 144 (78.3) 58 (61,7) 89 (75.4) 0,011

3 atau lebih 49 (16.7) 20 (15.8) 29 (25.7) 40 (21,7) 36 (38.3) 29 (24.6)

– 0,049 0,711
Merokok, ya 5 (2.4) 5 (5.9) 3 (2.5) 3 (4.5) 4 (4.6)

Asupan alkohol

Tidak pernah 57 (21.9) 20 (17.9) 26 (24.8) 0,458 44 (27.7) 22 (26.8) 31 (29,5) 0,912

Pernah 203 (78.1) 92 (82.1) 79 (75.2) 115 (72.3) 60 (73.2) 74 (70,5)

Tingkat aktivitas fisik

Rendah 148 (50,5) 71 (55,9) 60 (53.1) 0,788 88 (47.8) 47 (50,0) 69 (58,5) 0,036

Sedang 93 (31.7) 38 (29,9) 37 (32.7) 75 (40,8) 27 (28.7) 35 (29,7)

Tinggi 52 (17.8) 18 (14.2) 16 (14.2) 21 (11.4) 20 (21.3) 14 (11.9)

Indeks massa tubuh, kg/m2 21.1 ± 1.2a 23,9 ± 0,6b 27,4 ± 2,6c <0,001 21.2 ± 1.1a 24.0 ± 0.6b 27.2 ± 2.0c <0,001

Lingkar pinggang, cm 74,8 ± 4,4a 81.6 ± 4.1b 88,6 ± 7,1c <0,001 75,5 ± 4,7a 81.6 ± 4.1b 88,5 ± 6,4c <0,001

Kolesterol total, mg/dL 200,8 ± 33,7a 204,3 ± 33,8ab 214,8 ± 40,4b 0,002 216,3 ± 36,3 209,4 ± 35,8 209,3 ± 38,0 0,171

Trigliserida, mg/dL 85,7 ± 39,7a 99,5 ± 50,0a 124,8 ± 91,3b <0,001 95,4 ± 44,2a 106,4 ± 60,2a 126,4 ± 66,2b <0,001

kolesterol HDL, mg/dL 68.1 ± 14.9b 59,8 ± 14,2a 57.4 ± 14.3a <0,001 65,3 ± 16,2b 61,7 ± 14,5ab 57,2 ± 15,0a <0,001

Glukosa darah puasa, mg/dL 93,0 ± 9,3a 97,0 ± 22,4ab 100,3 ± 21,4b <0,001 94,9 ± 13,7a 100,0 ± 21,2b 100,5 ± 14,0b 0,004

Data disajikan sebagai n(%) atau rata-rata ± standar deviasi

Huruf yang berbeda mewakili perbedaan statistik dengan uji perbandingan berganda
Scheffe Nilai-P dihasilkan oleh analisis varian diikuti dengan uji perbandingan berganda Scheffe, atau dengan uji Chi-kuadrat
Indeks massa tubuh ( BMI) dikategorikan normal (18,5–22,9 kg/m2 ), kelebihan berat badan (23–24,9 kg/m2 ), atau obesitas (ÿ25 kg/m2 )
Lipoprotein densitas tinggi HDL, won Korea KRW

Indeks Menopause Kupperman) dan bahwa BMI dapat periode menopause [28-30]. Memang, dalam penelitian kami,
mempengaruhi intensitas gejala vasomotor [27]. Study of prevalensi hot flushes dan keringat malam masing-masing
Women's Health Across the Nation (SWAN) juga menunjukkan adalah 54,9 dan 38,2%. Selain itu, banyak gejala fisik yang
hubungan yang signifikan antara lemak tubuh dan gejala sangat umum; misalnya, 86,2% wanita dilaporkan memiliki
vasomotor, bahkan setelah disesuaikan dengan faktor perancu kulit kering. Gejala-gejala ini terjadi pada waktu yang berbeda
[12, 13]. Selain itu, dua studi intervensi baru-baru ini dalam periode menopause dan dapat berdampak negatif pada
menunjukkan bahwa penurunan berat badan dapat meningkatkan kualitas hidup wanita secara keseluruhan [3].
hot flushes wanita paruh baya yang obesitas atau kelebihan Meskipun banyak penelitian yang menyarankan obesitas
berat badan; Namun, perlu dicatat bahwa studi memiliki ukuran berhubungan dengan gejala menopause (termasuk kami),
sampel yang kecil [14, 15]. Ketidakkonsistenan hasil penelitian patofisiologi di balik hubungan ini belum jelas [7, 11]. Dua
ini dapat mencerminkan berbagai faktor, antara lain perbedaan mekanisme yang saling bertentangan telah diusulkan untuk
desain penelitian, ras/etnis, ukuran sampel, dan faktor lingkungan. menjelaskan hubungan diduga antara obesitas dan gejala
Banyak peneliti telah mencatat bahwa gejala vasomotor dan vasomotor. Satu mengusulkan bahwa wanita gemuk lebih
fisik adalah gejala yang relatif umum rentan terhadap gejala vasomotor karena

Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google

Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126 Halaman 5 dari 8

Tabel 2 Prevalensi gejala menopause individu pada subjek perimenopause dan pascamenopause normal, kelebihan berat badan, dan
obesitas
Komponen Perimenopause Postmenopause

Normal Obesitas Kelebihan Berat Badan nilai-p Normal Kegemukan Kegemukan nilai-p

(n = 293) (n = 127) (n = 113) (n = 184) (n = 94) (n = 118)

Gejala vasomotor ya

1. Hot flushes atau flashes 137 (46.8) 51 (40.2) 66 (58.4) 0,017 113 (61.4) 56 (59,6) 87 (73.7) 0,046

2. Keringat malam 96 (32.8) 35 (27.6) 36 (31.9) 0,567 84 (45,7) 41 (43.6) 63 (53.4) 0,292

3. Berkeringat 118 (40.3) 37 (29.1) 51 (45.1) 0,028 93 (50,5) 49 (52.1) 78 (66.1) 0,022

Gejala psikososial, ya

4. Tidak puas dengan kehidupan 145 (49,5) 64 (50.4) 53 (46,9) 0,852 108 (58.7) 56 (59,6) 79 (67,0) 0,328
pribadi saya

5. Merasa cemas atau gugup 181 (61.8) 74 (58.3) 63 (55.8) 0,506 133 (72.3) 63 (67,0) 82 (69,5) 0,649

6. Mengalami ingatan yang buruk 244 (83.3) 103 (81.1) 92 (81.4) 0,828 161 (87.5) 83 (88.3) 111 (94.1) 0,167

7. Mencapai lebih sedikit dari biasanya 227 (77,5) 98 (77.2) 88 (77,9) 0,991 148 (80.4) 77 (81.9) 98 (83.1) 0,845

8. Merasa tertekan, murung atau biru 183 (62,5) 75 (59.1) 65 (57,5) 0,607 127 (69,0) 59 (62,8) 82 (69,5) 0,505

9. Menjadi tidak sabar dengan orang lain 179 (61.1) 73 (57,5) 71 (62,8) 0,676 128 (69.6) 58 (61,7) 81 (68.6) 0,394

10. Perasaan ingin sendiri 164 (56.0) 68 (53,5) 64 (56.6) 0,868 110 (59,8) 54 (57,5) 81 (68.6) 0,181

Gejala fisik ya

11. Perut kembung (angin) atau sakit kembung 168 (57.3) 77 (60.6) 67 (59.3) 0,807 111 (60.3) 56 (59,6) 71 (61,0) 0,978

12. Sakit pada otot dan persendian 214 (73,0) 96 (75.6) 92 (81.4) 0,213 139 (75.5) 70 (74,5) 99 (83,9) 0,158

13. Merasa lelah atau lelah 255 (87.0) 103 (81.1) 95 (84.1) 0,281 157 (85.3) 78 (83,0) 98 (83.1) 0,822

14. Susah tidur 165 (56.3) 62 (48.8) 67 (59.3) 0,223 124 (67.4) 57 (60.6) 79 (67,0) 0,501

15. Sakit di belakang leher atau kepala 227 (77,5) 95 (74,8) 85 (75.2) 0,797 149 (81.0) 74 (78,7) 98 (83.1) 0,726

16. Penurunan kekuatan fisik 247 (84.3) 102 (80.3) 95 (84.1) 0,585 158 (85.9) 76 (80,9) 100 (84,8) 0,547

17. Penurunan stamina 283 (81.2) 105 (82.7) 91 (80,5) 0,905 158 (85.9) 74 (78,7) 94 (79,7) 0,223

18. Merasa kekurangan energi 239 (81.6) 104 (81.9) 89 (78.8) 0,781 155 (84.2) 78 (83,0) 99 (83,9) 0,964

19. Kulit kering 257 (87.7) 114 (89.8) 95 (84.1) 0,404 157 (85.3) 80 (85.1) 98 (83.1) 0,856

20. Penambahan berat badan 212 (72.4) 109 (85.8) 101 (89,4) <0,001 129 (70.1) 82 (87.2) 106 (89,8) <0,001

21. Bertambahnya rambut wajah 73 (24,9) 33 (26.0) 37 (33.6) 0,199 61 (33.2) 32 (34,0) 44 (37.3) 0,756

22. Perubahan penampilan, tekstur 240 (81,9) 103 (81.1) 92 (81.4) 0,979 165 (89,7) 79 (84,0) 98 (83.1) 0,198
atau warna kulit

23. Merasa kembung 180 (61,4) 91 (71,7) 88 (77,9) 0,003 121 (65.8) 65 (69.2) 94 (79,7) 0,033

24. Sakit punggung bawah 138 (47.1) 69 (54.3) 63 (55.8) 0,188 102 (55.4) 56 (59,6) 71 (60.2) 0,665

25. Sering buang air kecil 201 (68,6) 80 (63,0) 80 (70,8) 0,388 137 (74,5) 72 (76.6) 85 (72,0) 0,749

26. Buang air kecil yang tidak disengaja 198 (67.6) 90 (70,9) 84 (74.3) 0,395 124 (67.4) 63 (67,0) 85 (72,0) 0,644
saat tertawa atau batuk

Gejala seksual, ya

27. Perubahan hasrat seksual 188 (64.2) 86 (67,7) 83 (73,5) 0,200 148 (80.4) 71 (77,7) 86 (72.9) 0,308

28. Vagina kering saat berhubungan 183 (62,5) 78 (61.4) 73 (64,6) 0,873 155 (84.2) 77 (81.9) 89 (75.4) 0,157
intim

29. Menghindari keintiman 191 (65.2) 83 (65.4) 78 (69,0) 0,752 147 (79,9) 74 (78,7) 89 (75.4) 0,651

Data disajikan sebagai n(%)

Nilai-P dihitung menggunakan uji Chi-squared Indeks
massa tubuh (BMI) dikategorikan sebagai normal (18,5–22,9 kg/m2 ), kelebihan berat badan (23–24,9 kg/m2 ), dan obesitas (ÿ25 kg/m2 )
Prevalensi masing-masing dari 29 gejala komponen individu ditentukan dengan mempertimbangkan skor Menopause-Specific Quality of Life (MENQOL) dari 1 dan 2-8 yang masing-
masing berarti 'tidak ada gejala' dan 'gejala yang dialami'.

Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google

Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126 Halaman 6 dari 8

Tabel 3 Prevalensi gejala menopause sedang/berat menurut stadium menopause dan indeks massa tubuh
Domain Perimenopause Postmenopause

Normal Kegemukan Kegemukan nilai-p Normal Kegemukan Kegemukan nilai-p

(n = 293) (n = 127) (n = 113) (n = 184) (n = 94) (n = 118)

Gejala keseluruhan 24 (8.2) 8 (6.3) 16 (14.2) 0,081 35 (19,0) 18 (19.2) 26 (22.0) 0,795

Vasomotor 27 (9.2) 13 (10.2) 10 (8.9) 0,925 32 (17.4) 14 (14.9) 33 (28.0) 0,030

Psikososial 40 (13.7) 15 (11.8) 19 (16.8) 0,527 39 (21.2) 23 (24,5) 26 (22.0) 0,823

Fisik 47 (16.0) 19 (15.0) 29 (25.7) 0,048 28 (15.2) 21 (22.3) 29 (24.6) 0,104

Seksual 72 (24.6) 24 (18.9) 32 (28.3) 0,221 78 (42.4) 41 (43.6) 52 (44.1) 0,955

Indeks massa tubuh (IMT) dikategorikan normal (18,5–22,9 kg/m2 ), kelebihan berat badan (23–24,9 kg/m2 ), dan obesitas (ÿ25 kg/m2 )
Nilai-P dihitung menggunakan uji Chi-squared
A
Gejala menopause sedang/berat didefinisikan sebagai skor domain Menopause-Specific Quality of Life (MENQOL) ÿ5

adipositas atau lemak tubuh bertindak sebagai isolator; obesitas dapat
menghambat pembuangan panas akibat peningkatan suhu tubuh
internal yang timbul dari mekanisme regulasi termo normal [7, 11].
Mekanisme lain mengusulkan bahwa wanita gemuk mungkin memiliki
kadar estrogen sirkulasi yang lebih tinggi karena lemak tubuh adalah
sumber estrogen dan konversi androgen menjadi estrogen di perifer
terjadi di jaringan adiposa; kadar estrogen yang tinggi pada obesitas
dapat menurunkan gejala vasomotor. Mekanisme ini sering disebut
"hipotesis tipis" [18, 31].
Penelitian ini konsisten dengan mekanisme yang diusulkan pertama:
kami menunjukkan bahwa obesitas terkait secara signifikan dengan
gejala vasomotor yang lebih parah. Kami juga menemukan bahwa
hanya wanita gemuk, tidak kelebihan berat badan, yang memiliki
wanita obesitas lebih cenderung melaporkan sedang/
gejala menopause lebih banyak secara signifikan daripada berat badan normal
wanita. Bahwa obesitas pada masa menopause dapat menjadi faktor
risiko gejala menopause yang parah juga diamati oleh penelitian skala
besar lainnya [12, 13, 27]. Pengamatan ini signifikan secara klinis
karena beberapa penelitian baru-baru ini melaporkan bahwa gejala
vasomotor selama menopause dikaitkan dengan risiko yang lebih
tinggi dari hasil metabolisme yang merugikan seperti kepadatan
mineral tulang yang lebih rendah, resistensi insulin, depresi, dan
penyakit kardiovaskular [32-35].
Analisis multivariabel dari penelitian kami juga menunjukkan bahwa
selama perimenopause, tetapi tidak pascamenopause, wanita obesitas
lebih mungkin dibandingkan wanita normal atau kelebihan berat
badan untuk melaporkan gejala fisik sedang/berat, khususnya
penambahan berat badan dan perasaan kembung.
Selain itu, pada pascamenopause, tetapi bukan perimenopause,

Tabel 4 Analisis regresi linier berganda hubungan antara kelebihan berat badan dan obesitas dan gejala menopause
Domain Perimenopause Postmenopause

Biasa (n Kegemukan (n = 127) Obesitas (n = 113) Biasa (n Kegemukan (n = 94) Obesitas (n = 118)
= 293) = 184)
b(SE) nilai-p b(SE) nilai-p b(SE) nilai-p b(SE) nilai-p

Gejala keseluruhan

Mentah ref. ÿ0,08 (0,14) 0,551 0,22 (0,15) 0,141 ref. ÿ0,02 (0,19) 0,934 0,22 (0,18) 0,216

Disesuaikana ÿ0,09 (0,14) 0,543 0,21 (0,15) 0,152 0,06 (0,19) 0,751 0,26 (0,18) 0,148

Vasomotor

Mentah ref. ÿ0.16 (0.17) 0,351 0,29 (0,18) 0,099 ref. ÿ0,05 (0,24) 0,824 0,63 (0,22) 0,005

Disesuaikana ÿ0.19 (0.17) 0,253 0,23 (0,18) 0,196 0,01 (0,25) 0,958 0,68 (0,23) 0,003

Psikososial

Mentah ref. ÿ0,05 (0,16) 0,780 0,06 (0,17) 0,747 ref. ÿ0,01 (0,21) 0,964 0,18 (0,20) 0,369

Disesuaikana ÿ0,06 (0,17) 0,731 0,05 (0,17) 0,780 0,05 (0,22) 0,824 0,18 (0,20) 0,368

Fisik

Mentah ref. 0,03 (0,15) 0,840 0,32 (0,15) 0,039 ref. 0,16 (0,18) 0,371 0,27 (0,17) 0,111

Disesuaikana 0,04 (0,15) 0,787 0,35 (0,16) 0,023 0,21 (0,19) 0,270 0,29 (0,17) 0,090

Seksual

Mentah ref. ÿ0,16 (0,20) 0,412 0,20 (0,21) 0,325 ref. ÿ0,16 (0,28) 0,552 ÿ0,21 (0,26) 0,415

Disesuaikana ÿ0,13 (0,20) 0,495 0,22 (0,21) 0,286 ÿ0,02 (0,28) 0,936 ÿ0,13 (0,25) 0,622

Indeks massa tubuh (IMT) dikategorikan normal (18,5–22,9 kg/m2 ), kelebihan berat badan (23–24,9 kg/m2 ), dan obesitas (ÿ25 kg/m2 )
A
Analisis regresi disesuaikan dengan usia (tahun), pendidikan (lulusan sekolah menengah atau kurang, beberapa perguruan tinggi atau lebih), paritas (1-2, ÿ3), status perkawinan (jawaban
ya atau tidak untuk pertanyaan, "apakah Anda hidup dengan pasangan?”), dan tingkat aktivitas fisik (rendah, sedang, tinggi)

Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google
Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126
gejala vasomotor yang parah, khususnya hot flushes atau
flashes dan berkeringat. Mekanisme yang mendasari hubungan
ini masih belum diklarifikasi. Kontrol berat badan dapat membantu
memperbaiki gejala menopause ini.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Karena
penelitian ini memiliki desain cross-sectional observasional,
interpretasi arah kausalitas masih bisa diperdebatkan. Meskipun
analisis multivariabel kami menunjukkan bahwa, pada peri
menopause dan pascamenopause, obesitas terkait dengan
gejala menopause fisik dan vasomotor, masing-masing, analisis
kami tentang prevalensi gejala vasomotor dan fisik menunjukkan
bahwa wanita obesitas lebih mungkin secara umum daripada
wanita normal untuk melaporkan. mengalami gejala-gejala ini
terlepas dari tahap menopause. Jadi, sementara kenaikan berat
badan selama proses menopause dapat meningkatkan gejala
menopause, kami tidak dapat secara meyakinkan menyatakan
bahwa ada hubungan kausal langsung antara kenaikan berat
badan dan gejala menopause. Studi prospektif di masa depan
diperlukan untuk menguji kemungkinan hubungan sebab akibat.
Kedua, meskipun kami menyesuaikan analisis multivariabel
kami untuk berbagai pembaur, masih ada kemungkinan bahwa
ada faktor pembaur potensial lainnya yang tidak diukur atau
tidak diketahui. Akhirnya, generalisasi hasil penelitian kami untuk
wanita lain di Korea mungkin terbatas karena hanya subjek yang
menjalani pemeriksaan kesehatan medis di wilayah tertentu di
Korea Selatan yang direkrut. Fitur studi ini mungkin telah
menghasilkan pemilihan populasi yang tidak disengaja yang
memiliki status sosial ekonomi yang agak lebih tinggi daripada
populasi umum.
Namun demikian, terlepas dari keterbatasan yang dibahas di
atas, penelitian ini adalah yang pertama menilai hubungan
antara BMI dan gejala menopause pada berbagai tahapan
proses menopause pada populasi Korea. Keuntungan utama
dari penelitian kami adalah bahwa data gejala menopause
dikumpulkan menggunakan kuesioner MENQOL yang dikelola
sendiri, yang merupakan instrumen tervalidasi yang telah
digunakan secara luas untuk memeriksa kualitas hidup (termasuk
prevalensi gejala menopause) pada wanita paruh baya. .
Kesimpulan
Temuan kami menunjukkan bahwa obesitas pada wanita paruh
baya Korea berhubungan positif dengan gejala menopause,
meskipun gejala terkait berbeda tergantung pada tahap
menopause. Ini signifikan secara klinis karena beberapa studi
menunjukkan bahwa gejala menopause berhubungan dengan
hasil metabolisme yang merugikan [31, 32, 35]. Karena obesitas
merupakan faktor risiko terkenal untuk penyakit kronis,
pengamatan ini menunjukkan bahwa kesehatan wanita paruh
baya dapat ditingkatkan dengan pengendalian berat badan Referensi 1.
yang hati-hati: ini dapat membantu mengurangi hasil metabolisme Burger HG, Hale GE, Robertson DM, Dennerstein L. Tinjauan tentang perubahan
yang merugikan dan gejala menopause. Studi prospektif yang
mengkonfirmasi hasil kami dan mengidentifikasi mekanisme yang mendasari diperlukan.
Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Halaman 7 dari 8
File tambahan
File tambahan 1: Bagan alir mata pelajaran. (PPTX 36 kb)
File tambahan 2: Kuesioner (MENQOL versi terjemahan bahasa Korea). (PDF
5456 kb)
Singkatan
BMI: Indeks massa tubuh; HDL: Lipoprotein densitas tinggi; KRW: Won Korea;
MENQOL: Kualitas Hidup Khusus Menopause; JERAMI: Tahapan Reproduksi
Bengkel Penuaan; SWAN: Studi Kesehatan Wanita di Seluruh Bangsa;
WHO: Organisasi Kesehatan Dunia
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada staf dan semua peserta di pusat skrining
kesehatan yang berpartisipasi dalam penelitian ini.
Pendanaan
Karya ini didukung oleh hibah penelitian intramural Korea National Institute of Health no.
4800-4861-303 (hibah 2012-NG63001-00 dan 2012-E63013-00).
Ketersediaan data dan bahan Dataset
yang digunakan selama penelitian ini akan tersedia dari penulis terkait berdasarkan
permintaan yang masuk akal.
Kontribusi penulis
SK menganalisis data, menginterpretasikan hasil, dan menyusun serta mengedit
seluruh naskah. JYL dan YJA berkontribusi untuk mengedit naskah dan desain studi
serta diskusi. JHC mengumpulkan data dan berkontribusi pada desain penelitian dan
koordinasi penelitian. HYP berpartisipasi dalam desain penelitian, mengedit manuskrip
dari konsepsi hingga penyelesaian draf akhir, dan menginterpretasikan data. Semua
penulis telah membaca dan menyetujui naskah akhir.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Penelitian ini disetujui oleh Dewan Peninjau Internal Rumah Sakit Kangbuk Samsung (IRB
no. KBC12156). Semua subjek memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak berlaku.
Kepentingan bersaing Para
penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.
Detail penulis
1
Divisi Penyakit Kardiovaskular, Pusat Ilmu Biomedis, Institut Kesehatan Nasional
Korea, 187 Osongsaengmyeng 2-Ro, Osong-eup, Heungdeok-gu, Cheongju-si,
Chungcheongbuk-Do 28160, Republik Korea.
2
Divisi Penyakit Langka, Pusat Ilmu Biomedis, Institut Kesehatan Nasional Korea, 187
Osongsaengmyeng 2-Ro, Osong-eup, Heungdeok-gu, Cheongju-si, Chungcheongbuk-Do
28160, Republik Korea.
3
Departemen
Desain dan Evaluasi Penelitian Klinis, SAIHST, Universitas Sungkyunkwan, Seoul,
4
Republik Korea. Departemen Epidemiologi dan Kesehatan, Perilaku
dan Masyarakat, Sekolah Kesehatan Masyarakat Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore,
AS.
Diterima: 3 Februari 2016 Diterima: 29 November 2017
hormonal selama transisi menopause: fokus pada temuan dari proyek kesehatan
paruh baya wanita Melbourne. Pembaruan Hum Reprod. 2007;13: 559–65.
Machine Translated by Google

Koo dkk. Kesehatan Wanita BMC (2017) 17:126 Halaman 8 dari 8

2. Woods NF, Mitchell ES. Gejala selama perimenopause: prevalensi, keparahan, lintasan,
dan signifikansi dalam kehidupan wanita. Am J Med. 2005;118 Suppl 12B:14–24.
3. Nisar N, Ahmed Sohoo N. Keparahan gejala menopause dan kualitas hidup pada
status menopause yang berbeda: survei berbasis masyarakat dari pedesaan Sindh,
Pakistan. Int J Collab Res Intern Med Kesehatan Masyarakat. 2010;2:118–30.
4. Derby CA, Crawford SL, Pasternak RC, Penabur M, Sternfeld B, Matthews KA.
Perubahan lipid selama transisi menopause dalam kaitannya dengan usia dan
berat badan studi kesehatan wanita di seluruh negeri. Apakah J Epidemiol.
2009;169:1352–61.
5. Davisa SR, Castelo-Brancob C, Chedrauic P, Lumsdend MA, Nappie RE, Shahf D, Villasecag
P. Memahami kenaikan berat badan saat menopause. Berbahaya. 2012; 15:419–
29.
6. Gold EB, Block G, Crawford S, Lachance L, FitzGerald G, Miracle H, Sherman S. Gaya
hidup dan faktor demografi dalam kaitannya dengan gejala vasomotor: hasil awal
dari studi kesehatan wanita di seluruh negara. Apakah J Epidemiol. 2004;159:1189–
99.
7. Al-Safi ZA, Polotsky AJ. Obesitas dan menopause. Praktik Terbaik Res Clin Obstet
Gynaecol. 2015;29:548–53.
8. Gold EB, Colvin A, Avis N, Bromberger J, Greendale GA, Powell L, Sternfeld B, Matthews
K. Analisis longitudinal tentang hubungan antara gejala vasomotor dan ras/etnis selama
transisi menopause: studi kesehatan wanita di seluruh negara . Am J Kesehatan
Masyarakat. 2006;96:1226–35.
9. Tan MN, Kartal M, Guldal D. Pengaruh aktivitas fisik dan massa tubuh
indeks gejala menopause pada wanita Turki: studi cross-sectional dalam perawatan
primer. Kesehatan Wanita BMC. 2014; doi:10.1186/1472-6874-14-38.
10. Mirzaiinjmabadi K, Anderson D, Barnes M. Hubungan antara
24. Yoo C, Yun MR, Ahn JH, Jung KH, Kim HJ, Kim JE, Park JY, Park KO, Yoon DH, Kim SB.
Amenore yang diinduksi kemoterapi, kualitas hidup spesifik menopause, dan profil
endokrin pada wanita pramenopause dengan kanker payudara yang menerima
kemoterapi berbasis antrasiklin adjuvan: studi kohort prospektif. Pharmacol
Kemoterapi Kanker. 2013;72:565–75.
25. Soules MR, Sherman S, Parrott E, Rebar R, Santoro N, Utian W, Woods N.
Ringkasan Eksekutif: Lokakarya Penuaan Tahapan Reproduksi (STRAW).
Berbahaya. 2001;40:267–72.
26. James PT, Leach R, Kalamara E, Shayeghi M. Epidemi obesitas di seluruh
dunia. Obes Res. 2001;9 Dlm 4:228S–33S.
27. Da Fonseca AM, Bagnoli VR, Souza MA, Azevedo RS, Couto Ede B Jr, Soares JM Jr,
Baracat EC. Dampak usia dan massa tubuh terhadap intensitas gejala menopause
pada 5.968 wanita Brasil. Ginekol Endokrinol. 2013;29:116–8.
28. Brown WJ, Mishra GD, Dobson A. Perubahan gejala fisik selama
transisi menopause. Int J Behav Med. 2002;9:53–67.
29. Stearns V, Ullmer L, Lopez JF, Smith Y, Isaacs C, Hayes DF. Rasa panas.
Lanset. 2002;369:2062–4.
30. Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL, Brown C, Mouton C, Reame N, Salamone L, Stellato R.
Hubungan faktor demografis dan gaya hidup dengan gejala pada populasi multiras/
etnis wanita usia 40–55 tahun . Apakah J Epidemiol. 2000;152:463–73.
31. Erlik Y, Meldrum DR, Judd HL. Kadar estrogen pada wanita pascamenopause dengan
hot flashes. Obstet Ginekol. 1982;59:403–7.
32. Worsley R, Bell R, Kulkarni J, Davis SR. Hubungan antara gejala vasomotor dan depresi
selama perimenopause: tinjauan sistematis.
Maturitas. 2014;77:111–7.
33. Thurston RC, El Khoudary SR, Sutton-Tyrrell K, Crandall CJ, Sternfeld B, Joffe H, Gold

olahraga, indeks massa tubuh dan gejala menopause pada wanita paruh baya Australia. EB, Selzer F, Matthews KA. Gejala vasomotor dan resistensi insulin dalam
Int J Nurs Pract. 2006; 12:28–34. studi kesehatan wanita di seluruh negara. J Clin Endokrinol Metab.
11. Fernandez-Alonso AM, Cuadros JL, Chedraui P, Mendoza M, Cuadros AM, Perez- 2012;97:3487–94.
34. Pinkerton JV, Stovall DW. Apakah ada hubungan antara vasomotor
Lopez FR. Obesitas terkait dengan peningkatan gejala menopause di kalangan
wanita Spanyol. Menopause Int. 2010; 16:105–10. gejala dan kepadatan tulang yang rendah dan risiko kardiovaskular? Mati haid.
2009;16:219–23.
12. Thurston RC, Penabur MR, Chang Y, Sternfeld B, Gold EB, Johnston JM, Matthews
35. Crandall CJ, Zheng Y, Crawford SL, Thurston RC, Gold EB, Johnston JM,
KA. Adipositas dan pelaporan gejala vasomotor di antara wanita paruh baya: studi
Greendale GA. Kehadiran gejala vasomotor dikaitkan dengan kepadatan mineral
tentang kesehatan wanita di seluruh negara. Apakah J Epidemiol. 2008;167:78–
85. tulang yang lebih rendah: analisis longitudinal. Mati haid. 2009;16:239–46.

13. Thurston RC, Penabur MR, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, Lewis TT,
Edmundowicz D, Matthews KA. Adipositas perut dan hot flashes di kalangan
wanita paruh baya. Mati haid. 2008;15:429–34.
14. Huang AJ, Subak LL, Wing R, West DS, Hernandez AL, Macer J, Grady D. Intervensi
penurunan berat badan perilaku intensif dan hot flushes pada wanita.
Arch Intern Med. 2010;170:1161–7.
15. Thurston RC, Ewing LJ, CA Rendah, Christie AJ, Levine MD. Penurunan berat badan
perilaku untuk pengelolaan hot flashes menopause: studi percontohan.
Mati haid. 2015; 22:59–65.
16. Daley A, MacArthur C, Stokes-Lampard H, McManus R, Wilson S, Mutrie N.
Partisipasi olahraga, indeks massa tubuh, dan kualitas hidup terkait kesehatan pada
wanita usia menopause. Br J Gen Prak. 2007;57:130–5.
17. Thurston RC, Penabur MR, Sternfeld B, Gold EB, Bromberger J, Chang Y, Joffe H,
Crandall CJ, Waetjen LE, Matthews KA. Peningkatan lemak tubuh dan gejala
vasomotor yang dilaporkan selama transisi menopause. Apakah J Epidemiol.
2009;170:766–74.
18. Freeman EW, Sammel MD, Grisso JA, Battistini M, Garcia-Espagna B, Hollander L. Hot
flashes pada akhir tahun reproduksi: faktor risiko untuk wanita Afrika-Amerika dan
Kaukasia. J Womens Health Berbasis Med. 2001; 10:67–76.
[ PubMed ] 19. Gallicchio L, Miller SR, Kiefer J, Greene T, Zacur HA, Cacat JA. Ubah
indeks massa tubuh, berat badan, dan hot flashes: analisis longitudinal dari studi
kesehatan wanita paruh baya. J Kesehatan Wanita (Larchmt). 2014;23:231–7.
Kirimkan naskah Anda berikutnya ke BioMed Central dan
20. Kim MJ, Cho JH, Ahn Y, Yim G, Park HY. Hubungan antara aktivitas fisik dan kami akan membantu Anda di setiap langkah:
gejala menopause pada wanita perimenopause. Kesehatan Wanita BMC.
2014;14:122. • Kami menerima pertanyaan pra-pengiriman •
21. Pedoman pengolahan dan analisis data “Fisik Internasional Alat pemilih kami membantu Anda menemukan jurnal yang paling relevan •
Kuesioner Kegiatan (IPAQ)”. http://www.ipaq.ki.se. Diakses 5 November 2010.
Kami menyediakan dukungan pelanggan sepanjang waktu
22. Hilditch JR, Lewis J, Peter A, van Maris B, Ross A, Franssen E, Guyatt GH, Norton
• Pengajuan online yang nyaman
PG, Dunn E. Kuesioner kualitas hidup khusus menopause: perkembangan dan
sifat psikometrik. Dewasa. 1996;24:161–75. • Tinjauan sejawat menyeluruh
23. Limpaphayom KK, Darmasetiawan MS, Hussain RI, Burriss SW, Holinka CF,
• Penyertaan dalam PubMed dan semua layanan pengindeksan
Ausmanas MK. Prevalensi diferensial kategori kualitas hidup (domain) pada wanita Asia
dan berubah setelah terapi dengan tiga dosis estrogen terkonjugasi/medroksiprogesteron utama • Visibilitas maksimum untuk penelitian Anda
asetat: studi pan-Asia menopause (PAM). Berbahaya. 2006;9:204–14.
Kirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit

Konten milik Springer Nature, ketentuan penggunaan berlaku. Hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google
syarat dan Ketentuan

Konten jurnal Springer Nature, dipersembahkan untuk Anda atas izin dari Springer Nature Customer Service Center GmbH (“Springer Nature”).
Springer Nature mendukung pembagian makalah penelitian dalam jumlah yang wajar oleh penulis, pelanggan, dan pengguna resmi ("Pengguna"), untuk penggunaan
pribadi skala kecil, non-komersial asalkan semua hak cipta, merek dagang dan layanan serta pemberitahuan hak milik lainnya dipertahankan. Dengan mengakses,
membagikan, menerima, atau menggunakan konten jurnal Springer Nature, Anda menyetujui ketentuan penggunaan ini (“Ketentuan”). Untuk tujuan ini, Springer Nature
menganggap penggunaan akademik (oleh peneliti dan mahasiswa) sebagai non-komersial.
Ketentuan ini bersifat pelengkap dan akan berlaku selain syarat dan ketentuan situs web yang berlaku, lisensi situs yang relevan, atau langganan pribadi. Persyaratan ini
akan berlaku atas konflik atau ambiguitas apa pun sehubungan dengan persyaratan yang relevan, lisensi situs, atau langganan pribadi (hanya sebatas konflik atau
ambiguitas). Untuk artikel berlisensi Creative Commons, ketentuan lisensi Creative Commons yang digunakan akan berlaku.

Kami mengumpulkan dan menggunakan data pribadi untuk menyediakan akses ke konten jurnal Springer Nature. Kami juga dapat menggunakan data pribadi ini secara
internal di dalam ResearchGate dan Springer Nature dan membagikannya sesuai kesepakatan, dengan cara anonim, untuk tujuan pelacakan, analisis, dan pelaporan.
Kami tidak akan mengungkapkan data pribadi Anda di luar ResearchGate atau grup perusahaan Springer Nature kecuali kami memiliki izin Anda sebagaimana dirinci
dalam Kebijakan Privasi.
Sementara Pengguna dapat menggunakan konten jurnal Springer Nature untuk skala kecil, penggunaan pribadi non-komersial, penting untuk diperhatikan bahwa Pengguna tidak
boleh:

1. menggunakan konten tersebut untuk tujuan memberikan akses kepada pengguna lain secara reguler atau skala besar atau sebagai sarana untuk menghindari kontrol

akses;
2. menggunakan konten semacam itu jika melakukannya akan dianggap sebagai pelanggaran pidana atau undang-undang di yurisdiksi mana pun, atau menimbulkan

tanggung jawab perdata,

3. atau sebaliknya melanggar hukum; secara salah atau menyesatkan menyiratkan atau menyarankan dukungan, persetujuan , sponsor, atau asosiasi kecuali secara eksplisit

disetujui
4. oleh Springer Nature secara tertulis; menggunakan bot atau metode otomatis lainnya untuk

mengakses konten atau mengalihkan pesan 5. mengesampingkan fitur

6. keamanan atau protokol pengecualian apa pun; atau bagikan konten untuk membuat produk atau layanan pengganti Springer Nature atau database sistematis jurnal Springer Nature
isi.

Sejalan dengan pembatasan terhadap penggunaan komersial, Springer Nature tidak mengizinkan pembuatan produk atau layanan yang menghasilkan pendapatan,
royalti, sewa, atau pendapatan dari konten kami atau penyertaannya sebagai bagian dari layanan berbayar atau keuntungan komersial lainnya. Konten jurnal Springer
Nature tidak dapat digunakan untuk pinjaman antar perpustakaan dan pustakawan tidak boleh mengunggah konten jurnal Springer Nature dalam skala besar ke dalam
mereka, atau repositori institusional lainnya.
Ketentuan penggunaan ini ditinjau secara berkala dan dapat diubah kapan saja. Springer Nature tidak berkewajiban untuk mempublikasikan informasi atau konten apa
pun di situs web ini dan dapat menghapusnya atau fitur atau fungsinya atas kebijakan kami sendiri, kapan saja dengan atau tanpa pemberitahuan. Springer Nature dapat
mencabut lisensi ini untuk Anda kapan saja dan menghapus akses ke salinan apa pun dari konten jurnal Springer Nature yang telah disimpan.
Sejauh diizinkan oleh undang-undang, Springer Nature tidak membuat jaminan, representasi atau jaminan kepada Pengguna, baik tersurat maupun tersirat sehubungan
dengan konten jurnal Springer nature dan semua pihak menafikan dan mengesampingkan jaminan tersirat atau jaminan yang diberlakukan oleh hukum, termasuk dapat
diperjualbelikan atau kebugaran untuk tujuan tertentu.
Harap perhatikan bahwa hak-hak ini tidak secara otomatis mencakup konten, data, atau materi lain yang diterbitkan oleh Springer Nature yang mungkin dilisensikan dari
pihak ketiga.
Jika Anda ingin menggunakan atau mendistribusikan konten jurnal Springer Nature kami ke khalayak yang lebih luas atau secara teratur atau dengan cara lain yang tidak
diizinkan secara tegas oleh Ketentuan ini, silakan hubungi Springer Nature di

onlineservice@springernature.com