Anda di halaman 1dari 3

SM/FRM/LGT/003-04/1122

FORMULIR PERMINTAAN BARANG


Kepada : Bagian Logistik
Tanggal : 25 Oktober 2023 ( untuk Bulan november)
Bagian : Pendaftaran

No Nama Barang Jumlah Stok Awal Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir Jumlah Permintaan
ATK
1 Ballpoint 2 1 1 2
2 Stabillo 1 1 0 1

Percetakan
1 Formulir pemeriksaan 8 6 2 8

Ciawi, 25 Oktober 2023

Pemohon, Menyetujui,

Raffi wahyu Fungky wulan


Bag.Logistik Klinik Smitra Ciawi Kepala Cabang Klinik Smitra Ciawi
SM/FRM/LGT/003-04/1122

FORMULIR PERMINTAAN BARANG


Kepada : Bagian Logistik
Tanggal : 24 Oktober 2023
Bagian : UGD

No Nama Barang Jumlah Stok Awal Jumlah Pemakaian Jumlah Stok Akhir
BHP
1 Kassa gulung besar 0 0 0
2 Alkohol swab 0 0 0
3 Oke plast 0 0 0
4 Hypafix 0 0 0

Ciawi, 24 Oktober 2023

Pemohon, Menyetujui,

Raffi wahyu Fungky wulan


Bag.Logistik Klinik Smitra Ciawi Kepala Cabang Klinik Smitra Ciawi
/LGT/003-04/1122

Jumlah Permintaan

1
1 box
1 box
1

Anda mungkin juga menyukai