Dokumen Poli Gigi
Dokumen Poli Gigi
1. Nama Syafiah
Umur 11 thn
Tanggal Tinggal Bireun
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Multi gangren
Data Dasar Pasien S : Pasien datang dengan keluahan sakit pada giginya dan
banyak tinggal akar gigi dan mengeluhkan mulutnya bau.
Kategori Pasien Anak
Kategori Kasus Observasi
Kode Kegiatan Premedikasi
Data Ringkasan O : terlihat gigi depan dan belakang banyak gigi tinggal sisa akar
Penyakit
Data Petalaksana Pemberian obat paracetamol dan vitamin
Data Diagnosa Karies pada akar gigi
2. Nama Husna
Umur 52
Tanggal Tinggal Tualong tengah
Jenis Kelamin perempuan
Diagnosa Abses mandibula
Data Dasar Pasien S :Pasien datang dengan keluhan bengkakdan sakit pada rahang
bawah pasien sebelah kanan
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Observasi
Kode Kegiatan Premed
Data Ringkasan O: terlihat gigi belakang kanan bawah pasien berlubang pada
Penyakit gigi 46 dan sakit
Data Petalaksana Pasien dilakuakan pemberian obat antibiotic dan antinyeri
Data Diagnosa Abses rongga mulut
4. Nama Nurmalni
Umur 65
Jenis Kelamin perempuan
Diagnosa pulpitis
Data Dasar Pasien S; Pasien dengan keluahan ngilu pada gig belakang kanan atas
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Observasi
Kode Kegiatan Tambal
Data Ringkasan O; terlihat gigi 16 karies dentin kals 1
Penyakit
Data Petalaksana Penambalan gigi 16 dengan tambalan klas 1 Resin komposit
Data Diagnosa pasien berbatas dentin
11 Nama Khairani
Umur 40
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Pulpitis
Data Dasar Pasien S: Pasien mengeluhkan sakit berdenyut pada gigi gerakan
belakang kanan bawah
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus observasi
Kode Kegiatan Pre- Medikasi
Data Ringkasan 0: Palpasi (-), sondasi (+), perkusi (-).
Penyakit
Data Petalaksana P : - DHE
- Rujuk Bedah Mulut
- Premedikasi :
- Cefadroxil 2x1
- Calcium declofenak 3x1
- B- complex 1x1
Data Diagnosa pulpitis irreversible symptomatik gigi 46
12 Nama Yuliawati
Umur 47
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa penyakit periodontal, tidak spesifik
Data Dasar Pasien S: Pasien datang dengan keluhan gigi belakang atas kiri terasa
goyang
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus observasi
Kode Kegiatan Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (Interprofesional)
Data Ringkasan 0: Palpasi (-), sondasi (+), perkusi (-).
Penyakit
Data Petalaksana Rujuk Poli Saraf
Data Diagnosa Mobility Dewasa
18 Nama Salbiah
Umur 56 thn
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Tumor palatum
Data Dasar Pasien S : Pasien datang dengan keluhan terdapat karang gigi pada gigi
gerakan kiri atas
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus penyakit periodontal
Kode Kegiatan Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (Interprofesional)
- Premedikasi :
- Curcuma tab XX 2x1
- - Paracetamol tab 500mg No.XV 3x1
Data Diagnosa Periodontitis Kronis Induced Sistemik
Premedikasi :
- Amoxicillin tab 500mg No.X 3x1
- Paracetamol tab 500mg No.X 3x1
Data Diagnosa Gingival Enlargement Post NA Kanan
18 Nama Muslihah
Umur 18
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Fraktur mahkota gigi
Data Dasar Pasien S: pasien datang dengan keluhan gigi depan atas patah setelah
kecelakaan
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus observasi
Kode Kegiatan Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit
Data Ringkasan O : terdapat gigi depan 11 fraktur 2/3 mahkota
Penyakit
Data Petalaksana P: asam mefenamat 3x1
Data Diagnosa Kehilangan sebagian gigi karena trauma
20 Nama Masyitah
Umur 23
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa celulitis
Data Dasar Pasien S: pasien mengeluhkan bengkak pada rahang bawah kanan serta
sakit berdenyut
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus observasi
Kode Kegiatan premedikasi
Data Ringkasan O: terdapat gigi berlubang dan bengkak regio molar 1 bawah
Penyakit kanan
Data Petalaksana P: cefadroxil 2x1
Paracetamol 3x1
Methylprenidsolon 3x1
Data Diagnosa celulitis
19 Nama Salbiah
Umur 56
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Abses Periodontal
Data Dasar Pasien S : Pasien datang dengan keluhan gigi atas kiri bengkak dan sakit
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Observasi
Kode Kegiatan Premedikasi
Data Ringkasan : Terlihat gusi bengkak pada gigi 26,27, perkusi (+) palpasi (+)
Penyakit vitalitas (+), Nadi 90x/Menit, Pernapasan 20x/Menit, Suhu 37,2
celcius
Data Petalaksana P : - Spooling dengan menggunakan larutan saline hingga bersih
dari debris
- setelah dilakukan kuretase ditutup dengan periodontal pack
- Premedikasi
- Amoxicilin tab 500mg No.X 3x1
- Paracetamol tab 500mg No.X 3x1
- Curcuma 2x1
-
Data Diagnosa Abses Periodontal gigi 26,27
19 Nama Salbiah
Umur 56
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Impaksi gigi 48
Data Dasar Pasien S : : Pasien datang dengan keluhan gigi kanan bawah paling
belakang pernah sakit dan bengkak serta ingin di cabut
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Observasi
Kode Kegiatan Impaksi
Data Ringkasan : tampak gigi geraham bawah tumbuh miring kearah bukal,
Penyakit Tekanan darah : 100/70 mmHg
BB : 65kg
Data Petalaksana P : - Odontektomi Gigi 48
- Medikasi
30 Agustus 2023
19 Nama Rohani
Umur 52
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Periodontisis Kronis
Data Dasar Pasien S : Pasien datang dengan keluhan gusi bengkak pada Rahang
Atas dan Rahang bawah
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Observasi
Kode Kegiatan Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (Interprofesional)
Data Ringkasan O : Perkusi (+), Palpasi (+), Sondasi (+)
Penyakit
Data Petalaksana P : - Pasien di Instruksikan untuk konsul ke poli orthopedi
- Premedikasi :
- Curcuma tab XX 2x1
- Paracetamol tab 500mg No.XV 3x1
31 Agustus 2023
19 Nama Nani Wahyuni
Umur 59
Jenis Kelamin Perempuan
Diagnosa Abses Periodontal
Data Dasar Pasien S : Pasien datang dengan keluhan gigi bawah kanan paling
belakang bengkak dan sakit
Kategori Pasien Dewasa
Kategori Kasus Observasi
Kode Kegiatan Premedikasi
Data Ringkasan gusi bengkak pada gigi 47,48, perkusi (+) palpasi (+) vitalitas (+),
Penyakit Nadi 90x/Menit, Pernapasan 20x/Menit, Suhu 37,2 celcius
Data Petalaksana P : Kuretase Subgingival