Selasa, 29 Agustus 2023

1. Nurul Adzmi (perempuan)

Ms. NA, usia 41 tahun, No. RM : 0-49-50-90, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp.BM.

Kode Kegiatan: Premedikasi

Diagnosis:
K12.2 – Abses Mandibula

Detil Diagnosis:
Abses Mandibula

S : Pasien mengeluhkan bengkak pada rahang bawah serta sakit berdenyut

O : Terlihat gigi berlubang dan bengkak di regio bawah
A : Abses Mandibula
P : - Premedikasi

P: - Premedikasi:
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1
- Paracetamol tab 500mg No.XV 3x1
- Curcuma tab XX 2x1

2. Agus Suhairi (laki-laki)

Mr. AS, Usia 45 tahun, No. RM : 0-54-91-53, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren

S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 100/70 mmHg BB : 60kg
A : Multiple Gangren
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi 46 dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
 - Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1

3. Ichsan Maulana (Laki-Laki)

Mr. IM, usia 20 tahun, No RM : 0-69-37-04, DPJP :
Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K01.0 Impaksi

Detil Diagnosis
Impaksi gigi 48

S : Pasien datang dengan keluhan gigi kanan bawah paling belakang pernah sakit dan bengkak
serta ingin di cabut
O : tampak gigi geraham bawah tumbuh miring kearah bukal, Tekanan darah : 120/70 mmHg
BB : 65kg
A : Impaksi gigi 48
P : - Odontektomi Gigi 48
- Medikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi 48 dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
- Adaptasi tang, luksasi
- Spooling dengan saline dan instruksikan pasien untuk mengigit tampon
- Medikasi :
- Curcuma XX 2x1
- Amoxicillin 3x1
- Asam Mefenamat 3x1

4. Rahma Danti ( Perempuan)

Ms. RD, Usia 26 tahun, No. RM : 0-71-90-91, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren

S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 115/80 mmHg BB : 51kg
A : Multiple Gangren
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1

5. Maya Mustika D ( Perempuan)

Ms. MMD, Usia 32 tahun, No. RM : 0-71-90-85, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren

S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 105/70 mmHg BB : 49kg
A : Multiple Gangren
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
 - Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1

6. Kiki Audiva Wildanani( Perempuan)

Ms.KAW, Usia 27 tahun, No. RM : 0-71-90-73, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren

S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 120/70 mmHg BB : 56kg
A : Multiple Gangren
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1

7. M. Reza(Laki-laki)
Mr. MR, Usia 18 tahun, No. RM : 0-62-71-57, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren
S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 125/80 mmHg BB : 70kg
A : Multiple Gangren
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1

8. Iswandy yus (Laki-laki)

Mr. IY, usia 55 tahun, No. RM : 0-71-90-81, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (interprofesional)

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren

S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 100/70 mmHg BB : 50kg
A : Multiple Gangren
P : - Rawat RPBA

P : - Pasien dialihkan ke ruang rawat inap untuk penanganan lebih lanjut

9. Samsidar (Perempuan)
Ms. S, usia 54 tahun, No. RM : 0-58-91-56, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Kegawat-daruratan Oro-dental

Diagnosis :
D16.5— Tumor Rongga Mulut
Detil diagnosis :
Tumor Lidah

S : Pasien datang dengan keluhan lidah terasa bengkak dan sakit sejak beberapa waktu yang
lalu
O : tampak lidah bengkak, palpasi (+)
A : Tumor Lidah
P : - DHE

P : - Pasien diberikan edukasi terkait benjolan pada lidah

- Pasien diinstruksikan untuk menjaga kebersihan rongga mulut
- Pasien diinstruksikan untuk melakukan diet lunak

10. Muditar (Laki-laki)

Ms. M, usia 51 tahun, No. RM : 0-71-90-70, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Kegawat-daruratan Oro-dental

Diagnosis :
D16.5— Tumor Rongga Mulut

Detil diagnosis :
Tumor Lidah

S : Pasien datang dengan keluhan lidah terasa bengkak dan sakit sejak beberapa waktu yang
lalu
O : tampak lidah bengkak, palpasi (+)
A : Tumor Lidah
P : - Rawat RPBA

P : - Pasien dialihkan ke ruang rawat inap untuk penanganan lebih lanjut

Rabu, 30 Agustus 2023

1. Heratun Melinda (Perempuan)

Ms. HM, usia 23 tahun, No. RM : 0-71-91-40, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Premedikasi

Diagnosis :
K.11.6 — Mucocele

Detil diagnosis :
Mucocele

S : Pasien datang dengan keluhan bibir terasa bengkak dan tidak sakit
O : tampak bibir bengkak, fluktuasi (+), palpasi (-)
A : mucocele
P : - DHE

P : - Pasien diberikan edukasi terkait benjolan pada bibir, agar tidak menggigit bagian yang
terdapat benjolan
- Pasien diinstruksikan untuk menjaga kebersihan rongga mulut
- Premedikasi :
- Curcuma XX 2x1

2. Amrina (Perempuan)
Ms. A, No. RM : 0-53-37-78, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Gangren Pulpa

S : Pasien datang dengan keluhan terdapat gigi berlubang dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, palpasi (-), perkusi (+), sondasi (+)
A : Gangren Pulpa
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1
 3. Cut Fanny (Perempuan)
Ms. CF, usia 20 tahun, No. RM : 0- 71-91-45, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : berkolaborasi dengan sejawat profesi lain (interprofesional)

Diagnosis :
K04.0 - Pulpitis

Detil diagnosis :
Pulpitis Irreversible

S : Pasien datang dengan keluhan gigi berlubang besar

O : tampak gigi geraham atas berlubang, palpasi (-), perkusi (-), sondasi (-)
A : Pulpitis
P : - dirujuk ke poli gigi mulut untuk dilakukan perawatan lanjutan

P : - Pasien dialihkan ke poli Gigi Mulut untuk penanganan lebih lanjut

4. Fidia (Perempuan)
Ms. F, No. RM : 0-71-42-36, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren

S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 110/70 mmHg BB : 53kg
A : Multiple Gangren
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1
 Kamis, 31 Agustus 2023

1. M. Bagus (Laki-laki)
Mr.MB, usia 18 tahun, No. RM : 0-71-91-86, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Premedikasi

Diagnosis :
K01.0 Impaksi
Detil Diagnosis
Impaksi gigi 38

S : Pasien datang dengan keluhan gigi kanan bawah paling belakang pernah sakit dan bengkak
serta ingin di cabut
O : tampak gigi geraham bawah tumbuh miring kearah bukal, Tekanan darah : 100/70 mmHg
BB : 65kg
A : Impaksi gigi 38
P : - premedikasi

P : - Pasien diinstruksikan untuk melakukan foto panoramik terlebih dahulu

- premediksi :
- Curcuma XX 2x1

2. Sanadi (Laki-laki)
Mr. S, usia 53 tahun, No. RM : 0-68-77-36, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Multiple Gangren

S : Pasien datang dengan keluhan banyak gigi sisa akar dan ingin dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 115/80 mmHg BB : 67kg
A : Multiple Gangren
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi
P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine
- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1

3. Siti Nurkhanza (Perempuan)

Ms. SN, usia 24 tahun, No. RM : 0-55-99-03, DPJP : drg. Elliza Fitriani, M.Kes, Sp. BM

Kode Kegiatan : Pencabutan gigi permanen tanpa penyulit

Diagnosis :
K04.1 — Nekrosis Pulpa

Detil diagnosis :
Gangren radix 36

S : Pasien datang dengan keluhan ada gigi sisa akar pada gigi bawah sebelah kiri dan ingin
dicabut
O : tampak gigi geraham bawah berlubang, Tekanan darah : 105/70 mmHg BB : 55kg
A : Gangren Radix
P : - Ekstraksi Gigi
- Premedikasi

P : - Asepsis pada area kerja gigi dengan menggunakan povidone iodine

- Anastesi menggunakan pehacain dengan teknik infiltrasi
- Lepas perlekatan gigi dengan tulang menggunakan bein hingga keluar gelembung darah
segar
- Adaptasi tang, luksasi
- Premedikasi :
- Paracetamol tab 500mg No. X 3x1
- Curcuma XX 2x1
- Cefadroxil caps 500mg No.XV 2x1