BST 3

Karina Pricilia Driva

Wafa Haifa Nur Maula
Revan Muhammad N
IDENTITAS PASIEN

Nama: Tn. I
Usia: 46 Tahun
Jenis Kelamin: Laki-Laki
Alamat: Jl Malabar
Pekerjaan: Satpam
 ANAMNESA

Pasien Tn. I, berusia 46 tahun datang dengan keluhan gigi di rahang atas kanan berlubang.
Sebelumnya gigi tersebut pernah ditambal, namun tambalan tersebut lepas sekitar 1 bulan
dan lalu, dan pasien mulai merasakan linu pada saat mengkonsumsi makanan. Saat terasa
nyeri, pasien mengkonsumsi obat cataflam
Pasien memiliki riwayat hipertensi dan menyangkal riwayat penyakit lainnnya seperti
DM, TB, Asma, dll.
Pasien menyikat gigi sebanyak 3x sehari pada pagi, sore, dan malam hari sebelum tidur
secara horizontal dengan menggunakan sikat halus.
Hal yang diinginkan pasien adalah penambalan ulang gigi
 GENERAL SURVEY

Kesadaran Umum
• Kesadaran: Compos Mentis
• TTV: Tidak dilakukan
Oral Habit
• Menggosok gigi 3x sehari
• Mengunyah dominan menggunakan gigi sebelah kiri
• Mouth Breathing (-)
• Menggigit Jari/benda lain (-)
• Menggertakkan gigi (-)
• Merokok (+)
 PEMERIKSAAN EXTRAORAL

• Wajah: Simetris
• Profil Jaringan Lunak: Cembung
• Kelenjar Getah Bening: Normal
• TMJ: Clicking (-)
• Open/Close Jaw: Deviasi (-)
PEMERIKSAAN INTRAORAL

• Oral Hygiene: OHI-S=Sedang

• Bibir: Normal
• Mukosa bukal: normal
• Ginggiva: Normal
• Lidah: Fissure tongue
• Dasar Mulut: Tidak ada kelainan
• Palatum: Dangkal
• Tonsil: T1
 GIGI GELIGI

O O
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
X X X
 Gigi Jaringan Sekitar Status Lokalis

Karies 18 p

Sondasi (+)

STATUS Dingin (-)

LOKALIS Perkusi (+)

Tekanan (+)

Palpasi (+)

Mobility (-)
 DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSIS KERJA
• Periapikal abses periapikal abses
• Periodontitis apikal
 TREATMENT

Rencana Perawatan:
• Pro rujuk dokter gigi
• Pro resep antibiotik

Resep:
• R/ Amoxicillin 500 mg tab No. XIV
S 2 dd 1 pc
 KONSELING

Menjelaskan kondisi gigi pasien dan proses penambalan ulang gigi

Memberitahukan
kepada pasien untuk
mengkonsultasikanke
mbali mengenai
pencabutan gigi
Menjelaskan kepada pasien mengenai obat yang diberikan
lainnya dengan
dokterneurologi
 PROGNOSIS

•Quo ad Vitam : Ad Bonam

•Quo ad functionam : Ad Bonam
•Quo ad sanationam : Ad Bonam
TERIMA KASIH!