IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT

DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : Miniloka Karya Triwulan Lintas Sektor

No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1 16-03-2023 Aula Pusk - -

2 14-06-2023

3 25-10-2023

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : SURVEY MAWAS DIRI (SMD)

No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1 Desa...
2
3
4

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA ( MMD)

No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1
2
3
4

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : KOTAK SARAN

No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : SURVEI KEPUASAN

No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : BUKU KOMPLAIN

No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : MUSRENBANGDES
No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : SMS, TELEPON DAN WHATTSAPP

No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.
 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT
DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
UPTD PUSKESMAS BRINGKONING

KEGIATAN : EMAIL
No Waktu Tempat Jenis Kebutuhan/ Harapan Masalah
1

Sampang ,
………………………….
Koordinator/pelaksana
program

(…...........................)
NIP.