Lampiran 6

REKAPITULASI CAPAIAN PEMANTAUAN MUTU PUSKESMAS BULU TAHUN 2019

Capaian Kegiatan/Program
Target Pencapaia Target Ketercapa
Target ian Analisa Akar
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total n (dalam %Cakupan s/d Rencana Tindak
No Sasaran Target Penyebab
Variabel Program 2019 sasaran Sasaran satuan Riil Tribulan Tahun Lanjut
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Masalah
(dalam %) sasaran) I 2019

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24)
2.5. MUTU
2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) 100% - 393 393 0.0 0.0
2.5.2 Survei Kepuasan Pasien > 80 % orang 393 314.4 0.0 0.0
2.5.3 Sasaran keselamatan pasien
Jadwal
1 Identifikasi Pasien dengan benar monitoring
Kepatuhan petugas melakukan identifikasi 100% orang 4.0 5.0 Target ruangan belum Melakukan
pasien 80 80 3.0 1.0 belum terlaksana monitoring ruangan
terpenuhi semua. sesuai jadwal.
Jadwal
2 Komunikasi efektif dalam pelayanan monitoring
Target ruangan belum Melakukan
Kepatuhan melakukan komunikasi efektif 100% orang 14.0 28.0
terlaksana
50 50 14.0 belum monitoring ruangan
terpenuhi semua. sesuai jadwal.
3 Keamanan obat yang perlu diwaspadai
Penyimpanan alfabetical atau berdasarkan 100% obat 339 339.0 100.0 Penyimpanan
kelas terapi (farmackologi) dan pelabelan alfabetical atau
obat high alert, LASA dan kadaluarsa, serta berdasarkan Mempertahankan
pelaksanaan 5 benar dalam pemberian obat 120.0 Target kelas terapi
339 109.0 110.0 dan meningkatkan
terpenuhi (farmackologi)
capaian
dan pelabelan
obat high alert,
LASA dan
4 Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar Jadwal
monitoring
Kepatuhan melakukan doubel check pada 100% orang 59 1.0 1.7 Target ruangan belum Melakukan
tindakan/bedah minor 59 1.0 belum terlaksana monitoring ruangan
terpenuhi semua. sesuai jadwal.
5 Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan Jadwal
kesehatan monitoring
91 Target ruangan belum Melakukan
Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100% orang 13.0 14.3
91 12.0 1.0 belum terlaksana monitoring ruangan
Belum
semua. ada
terpenuhi petugas khusus sesuai jadwal.
6 Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
yang bertugas
memantau pasien Pengusulan tenaga
Kepatuhan melakukan pentapisan (screening) 100% orang 0.0 0.0 resiko jatuh di baru khusus
Belum tempat memantau pasien
pasien dengan risiko jatuh 17 17 0.0
tercapai pendaftaran dengan resiko jatuh

2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang 35 35 8.0 22.9 3.0 2.0 3.0
2 Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau 100% orang 1.0 20.0
sterilisasi alat setelah tindakan 5 5 1.0 0.0
0.0
3 Kepatuhan prosedur pencegahan penularan 100% langkah 8.0 22.9
infeksi 35 35 3.0 2.0
3.0
4 Kebersihan lingkungan pelayanan berdasarkan 100% ruang 7.0 24.1
5R 29 29 2.0 2.0
3.0
5 Pembuangan limbah benda tajam memenuhi 100% box 7.0 24.1
standar 29 29 2.0 2.0
3.0

Interprettasi rata2 program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 Lampiran 5
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKP PUSKESMAS BULU TAHUN 2019

Capaian Kegiatan/Program
Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/ Target Analisa Akar
Satuan Total Target (dalam %Cakupan Target s/d Ketercapaian
No Program/Variabel/Sub Variabel Tahun 2019 Penyebab Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Tribulan I Target Tahun ini
Program (dalam %) Masalah
sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (21) (22) (23) (24)
2.3.Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak 150 per mil orang 0.0 - 0.0 #DIV/0!

2.Rasio Rujukan Rawat < 5% kasus 0 0 0.0 #DIV/0!

Jalan Non Spesialistik
(RRNS)

3.Rasio Peserta Prolanis 50% orang 0 0 0.0 #DIV/0!

Rutin Berkunjung ke
FKTP (RPPB)

4. Pelayanan Kesehatan 100% orang 0 0.0 #DIV/0!

Penderita hipertensi
( Standar Pelayanan
Minimal ke 8)

5. Pelayanan Kesehatan 100% orang 0 0.0 #DIV/0!

Penderita diabetes mellitus
( Standar Pelayanan
Minimal ke 9)

6.Kelengkapan pengisian 100% berkas 7077 7077 6798.0 96.1 1963.0 2440.0 2395.0 100% Pencapaian belum semua Sosilalisasi tentang pengisihan RM
rekam medik kelengkapan petugas mengisi lengkap
pengisian rekam RM dengan
medis tribilan I lengkap
96.1% dari target
100%

7. Rasio gigi tetap yang >1 orang #VALUE! 0.0 #DIV/0!

ditambal terhadap gigi
tetap yang dicabut

8.Bumil yang mendapat 100% gigi 0 0.0 #DIV/0!

pelayanan kesehatan gigi

9.Pelayanan konseling gizi 5% bumil 0 0.0 #DIV/0!

2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat

1.Kelengkapan pengisian 100% berkas 130 130 112.0 86.2 61.0 27.0 24.0
informed consent

2.3.3. Pelayanan Kefarmasian

1.Kesesuaian item obat 80% item obat 119 95 324.0 272.3 110.0 108.0 106.0 sudah sesuai tidak ada masalah dipertahankan
yang tersedia dalam
Fornas

2 . Ketersediaan obat dan 85% obat 20 17 60.0 300.0 20.0 20.0 20.0 sudah sesuai tidak ada masalah dipertahankan
vaksin terhadap 20 item
obat indikator

3. Penggunaan antibiotika < 20% resep 25 #VALUE! 19.0 76.0 3.0 3.0 13.0 belum sesuai penggunaan AB mengingatkan kembali petugas
pada penatalaksanaan masih tinggi penulis resep
ISPA non pneumonia
 4.Penggunaan antibiotika < 8% resep 6 #VALUE! 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 sudah sesuai tidak ada masalah dipertahankan
pada penatalaksanaan
kasus diare non spesifik

5.Penggunaan Injeksi < 1% resep 25 #VALUE! 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 sudah sesuai tidak ada masalah dipertahankan
pada myalgia

6. Rerata item obat yang < 2,6% resep 25 #VALUE! 213.0 852.0 71.0 73.0 69.0 sudah sesuai tidak ada masalah dipertahankan
diresepkan

7. Penggunaan Obat 68% resep 75.0 - 28.6 38.2 6.2 6.2 16.2 sudah sesuai tidak ada masalah dipertahankan
Rasional (POR)

2.3.4.Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian jenis 60% jenis 55 33 111.0 201.8
pelayanan laboratorium Ada Pelayanan 1. Pengusulan alat dan reagen
dengan standar standar yang belum yang belum tersedia 2.
37.0 37.0 37.0
tersedia di Pengusulan pelatihan Petugas
Puskesmas untuk pemeriksaan tertentu

2.Ketepatan waktu tunggu 100% menit 589 589 589.0 100.0 Tidak ada
penyerahan hasil hambatan dan
pelayanan laboratorium 209.0 216.0 164.0 permasalahan Mempertahankan
dalam ketepatan
waktu tunggu
3.Kesesuaian hasil 100% ,- 336 0.0 0.0 penyerahan hasil
Belum tersedianya
pemeriksaan baku mutu Koordinasi dengan GFK untuk
darah/serum
internal (PMI) 336 0.0 0.0 0.0 tersedianya serum dan darah
kontrol secara rutin
kontrol secara rutin
di puskesmas
4. Pemeriksaan 100% orang 524 157.0 30.0 pemeriksaan HB Semua ibu hamil
Hemoglobin pada ibu pada Ibu Hamil sudah di lakukan
hamil K1 K1 pencapaian pemeriksaan HB
target Tribulan 1 pada kunjungan Mengusulkan bidan desa dan
524 57.0 48.0 52.0 pertama
30%. Terdapat kerjasama dengan jejaring
+5%
kesenjangan dari
target yakni 25%

2.3.5.Pelayanan Rawat Inap

1.Bed Occupation 10%-60% 900 #VALUE! 573.0 63.7 159.0 225.0 189.0 Pencapaian
Rate(BOR) 15% Mempertahankan dan
63,7% dari target
meningkatkan capaian
15%
2.Kelengkapan pengisian 100% berkas 255 255 255.0 100.0 75.0 96.0 84.0
rekam medik rawat inap
25% Pencapaian 100% Kerjasama dengan nakes yang ada
dari target 25% di rawat inap dan petugas RM

Interprettasi rata2 program:

1. Baik bila nilai
rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai
rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai
rata-rata < 80%
 Lampiran 4
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS BULU TAHUN 2023

Target Capaian Kegiatan/Program

Pencapaian Target
Pelayanan Kesehatan/ Tahun Target
Satuan Total (dalam %Cakupan s/d Ketercapaian Target Analisa Akar
No Program/Variabel/Sub Variabel 2020 Sasaran Tahun ini
Rencana Tindak Lanjut
sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Tribulan Penyebab Masalah
Program (dalam
sasaran) III
%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24)
2.2. UKM PENGEMBANGAN
2.2.5.Pelayanan Kesehatan Olahraga
1.Kelompok /klub olahraga yang 40% Kelompok 44 17.6 21.0 47.7 0.0 0.0 2.0 2.0 3.0 4.0 4.0 6.0 0.0 tercapai 47.7%dari sudah tercapai
dibina target 40%

2.Pengukuran Kebugaran Calon 90% orang 13 11.7 13.0 100.0 0.0 0.0 13.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 tercapai 100%dari sudah tercapai
Jamaah Haji target 90%

3. Puskesmas menyelenggarakan 30% orang 12 3.6 4.0 33.3 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 tercapai 33%dari sudah tercapai
pelayanan kesehatan Olahraga target 30%
internal

4.Pengukuran kebugaran jasmani 35% orang 26 9.1 14.0 53.8 0.0 7.0 7.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 tercapai 54%dari sudah tercapai
pada anak sekolah target 35%
2.2.8. Pelayanan Kesehatan Kerja
1. Puskesmas menyelenggarakan 50% bulan 12 6 4.0 33.3 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0 0.0 1.0 0.0 0.0 tercapai 33%dari
K3 Puskesmas (internal) target 50%
2. Puskesmas menyelenggarakan 50% Kantor 14 7 8.0 57.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 4.0 4.0 tercapai 29%dari pembinaan k3 melakukan di tm
pembinaan K3 perkantoran target 50% perkantoran belum selanjutnya
3. Promotif dan preventif yang 50% kelompok 24 12 6.0 25.0 0.0 0.0 1.0 0.0 1.0 0.0 1.0 2.0 1.0 tercapai 21%dari dilakukan pada
pembinaan sektor melakukan di tm
dilakukan pada kelompok target 50% semua
informaldesa
belum selanjutnya
kesehatan kerja
dilakukan semua

Interprettasi rata2 program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 Lampiran 3
REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN UKM ESENSIAL PUSKESMAS BULU TAHUN 2019

Capaian Kegiatan/Program
Target Pencapaian
Pelayanan Kesehatan/
Tahun Satuan Total Target (dalam % Cakupan Target s/d Ketercapaian Analisa Akar Rencana Tindak
No Program/Variabel/Sub Variabel Target Tahun
2019 sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Tribulan I ini Penyebab Masalah Lanjut
Program
(dalam %) sasaran)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24)
2.1.UKM ESSENSIAL
2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
1.Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah 11676 2335.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
Tangga target 0, pertahun 20% pelaksanaan bulan September 2019
pencapaian pencapaian kegiatan
0 tribulan 1 0%,
kesenjangan
20%

2.Institusi Pendidikan yang 50% Institusi 33 16.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
dikaji Pendidikan target 0, pertahun 50% pelaksanaan bulan April, Juli,
pencapaian pencapaian kegiatan Agustus, September,
0 tribulan 1 0%, Nopember 2019
kesenjangan
50%

3. Pondok Pesantren ( Ponpes) 70% Ponpes 2 1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
yang dikaji target 0, pertahun 70% pelaksanaan bulan Mei 2019
pencapaian pencapaian kegiatan
0 tribulan 1 0%,
kesenjangan
70%

2.1.1.2.Tatanan Sehat
1.Rumah Tangga Sehat yang 62% Rumah 0 0 0.0 #DIV/0! Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
memenuhi 10 indikator PHBS Tangga target 0, pertahun 62% pelaksanaan bulan September 2019
pencapaian pencapaian kegiatan
0 tribulan 1 0%,
kesenjangan
62%

2. Institusi Pendidikan yang 70% Institusi 17 11.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
memenuhi 7-8 indikator PHBS Pendidikan target 0, pertahun 70% pelaksanaan bulan April, Juli,
(klasifikasi IV) pencapaian pencapaian kegiatan Agustus, September,
0 tribulan 1 0%, Nopember 2019
kesenjangan
70%
 3.Pondok Pesantren yang 30% Ponpes 2 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
memenuhi 16-18 indikator target 0, pertahun 30% pelaksanaan bulan Mei 2019
PHBS Pondok Pesantren pencapaian pencapaian kegiatan
(Klasifikasi IV) 0 tribulan 1 0%,
kesenjangan
30%

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan
1.Kegiatan intervensi pada 100% Rumah 276 276 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
Kelompok Rumah Tangga Tangga target 0, pertahun 100% pelaksanaan bulan April, Mei, Juni,
pencapaian pencapaian kegiatan Juli, Sept, Okt 2019
0 tribulan 1 0%,
kesenjangan
100%

2. Kegiatan intervensi pada 100% Institusi 34 34 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
Institusi Pendidikan Pendidikan target 0, pertahun 100% pelaksanaan bulan April, Juli,
pencapaian pencapaian kegiatan Agustus, September,
0 tribulan 1 0%, Nopember 2019
kesenjangan
100%

3.Kegiatan intervensi pada 100% Ponpes 4 4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
Pondok Pesantren target 0, pertahun 100% pelaksanaan bulan Mei, Juni, Juli
pencapaian pencapaian kegiatan 2019
0 tribulan 1 0%,
kesenjangan
100%

2.1.1.4.Pengembangan UKBM
1. Posyandu Balita PURI 74% Posyandu 46 34.04 40.0 87.0 40.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum semua pengusulan kader baru
(Purnama Mandiri) target 74%, pertahun 74% posyandu berstrata
pencapaian pencapaian PURI karena jumlah
87% tribulan 1 kader belum sesuai
87,0%,
kesenjangan
+13%
 2.Poskesdes/ Poskeskel Aktif 100% Ponkesdes/ 14 14 14.0 100.0 14.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target sudah semua desa mengusulkan desa
Poskeskel target pertahun 100% memiliki poskesdes untuk membuat
100%, pencapaian tapi masih poskesdes yang terpish
pencapaian tribulan 1 bergabung dengan dengan bangunan lain
100% 100%, polindes dan pustu
kesenjangan
0%

2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif

1.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100% Desa 14 14 14.0 100.0 14.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target sudah semua desa mengaktifkan FMD
target pertahun 100% siaga aktif, tetapi
100%, pencapaian belum berjalan
pencapaian tribulan 1 maksimal
100% 100%,
kesenjangan
0%

2.Desa/Kelurahan Siaga Aktif 15% Desa 14 2.1 3.0 21.4 3.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target baru 3 desa berstrata meningkatkan
PURI (Purnama Mandiri ) target 15%, pertahun 15% purnama, peran kerjasama lintas sektor
pencapaian pencapaian linsek yang kurang (pemerintah desa)
21,4% tribulan 1 dan dana
21,4%,
kesenjangan
+6,4%

3.Pembinaan Desa/Kelurahan 100% Desa 14 14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
Siaga Aktif target 0, pertahun 100% pelaksanaan bulan Oktober,
pencapaian pencapaian kegiatan Nopember 2019
0 tribulan 1 0%,
kesenjangan
100%

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan

Pemberdayaan Masyarakat
1.Promosi kesehatan untuk 100% Puskesmas & 12 12 4.0 33.3 0.0 2.0 2.0 Tribulan 1 Target Kegiatan Kegiatan dilaksanakan
program prioritas di dalam Jaringannya target 25%, pertahun 100% dilaksanaan sampai bulan
gedung Puskesmas dan pencapaian pencapaian bersamaan dengan desember 2019
jaringannya (Sasaran 33,3% tribulan 1 kegiatan lain di
masyarakat ) 33,33%, dalam gedung
kesenjangan
66,67%
 2..Promosi kesehatan untuk 100% kali 12 12 2.0 16.7 0.0 1.0 1.0 Tribulan 1 Target Kegiatan Kegiatan dilaksanakan
program prioritas melalui target 25%, pertahun 100% dilaksanaan sampai bulan
pemberdayan masyarakat di pencapaian pencapaian bersamaan dengan desember 2019
bidang kesehatan ( kegiatan di 16,7%, tribulan 1 kegiatan lain di luar
luar gedung Puskesmas) kesenjanga 16,7%, gedung
n 8,3% kesenjangan
83,3%

3. Promosi kesehatan program 81% Sekolah 30 24.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Tribulan 1 Target belum jadwal Pelaksanaan kegiatan
prioritas di Sekolah (SD dan target 0, pertahun 81% pelaksanaan bulan April, Juli,
SMP) pencapaian pencapaian kegiatan Agustus, September,
0 tribulan 1 0%, Nopember 2019
kesenjangan
81%

4 Pengukuran dan Pembinaan 95% UKBM 108 102.6 98.0 90.7 46.0 26.0 26.0 Tribulan 1 Target masih ada beberapa meningkatkan
tingkat perkembangan UKBM target 90%, pertahun 95% UKBM yang pembinaan UKBM
pencapaian pencapaian berstrata pratama
90,7% tribulan 1
90,7%,
kesenjangan
4,3%

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

2.1.2.1.Penyehatan Air
1.Pengawasan Sarana Air 20% SAB 4686 937.2 114.0 2.4 0.0 5.0 109.0 kesenjangan Sebagian warga Inspeksi sanitasi SAB
Bersih ( SAB ) 2,6% masih belum paham dan sampling air
kegiatan
pengawasan SAB

2.SAB yang memenuhi syarat 85% SAB 937 796.45 111.0 11.8 0.0 5.0 106.0 kesenjangan Kurangnya Penyuluhan tentang
kesehatan 9,45% pengetahuan warga SAB yang sehat
tentang SAB yang
sehat

86% RT 11073 9522.78 9982.0 90.1 9959.0 8.0 15.0 tidak ada - -
3.Rumah Tangga yang kesenjangan
memiliki akses terhadap SAB

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman

1.Pembinaan Tempat 60% TPM 45 27 10.0 22.2 0.0 5.0 5.0 tidak ada - -
Pengelolaan Makanan (TPM) kesenjangan

2.TPM yang memenuhi syarat 45% TPM 45 20.25 6.0 13.3 0.0 3.0 3.0 tidak ada - -
kesehatan kesenjangan
2.1.2.3.Penyehatan Perumahan dan Sanitasi
Dasar
1..Pembinaan sanitasi 40% Rumah 3521 1408.4 165.0 4.7 0.0 95.0 70.0 kesenjangan Kurangnya Pemeriksaan sanitasi
perumahan 5,3% pemahaman warga rumah
tentang sanitasi
rumah

2.Rumah yang memenuhi 75% Rumah 9523 7142.25 6028.0 63.3 6002.0 15.0 11.0 kesenjangan Banyak rumah yang Penyuluhan tentang
syarat kesehatan 11,7% SPAL tak rumah sehat
memenuhi syarat
kesh

2.1.2.4.Pembinaan Tempat-Tempat Umum

( TTU )
1.Pembinaan sarana TTU 88% TTU 31 27.28 3.0 9.7 0.0 3.0 0.0 kesenjangan Ada pengelola yang Pelaksanaan Inspeksi
Prioritas 12,3% acuh pada kegiatan sanitasi TTU
IS-TTU

2.TTU Prioritas yang 63% TTU 31 19.53 3.0 9.7 0.0 3.0 0.0 kesenjangan Pengelola belum Penyuluhan kepada
memenuhi syarat kesehatan 6,05% paham tentang TTU pengelola
yang sehat

2.1.2.5.Yankesling (Klinik Sanitasi)

1.Konseling Sanitasi 10% orang 970 97 27.0 2.8 10.0 10.0 7.0 tidak ada - -
kesenjangan

2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% orang 97 19.4 2.0 2.1 1.0 0.0 1.0 kesenjangan Tidak semua pasien kunjungan rumah
2,3% PBL bersedia di-IS pasien PBL

3.Intervensi terhadap pasien 40% orang 19 7.6 2.0 10.5 1.0 0.0 1.0 tidak ada - -
PBL yang di IS kesenjangan

2.1.2.6. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat
1. KK memiliki Akses 87% KK 11073 9633.51 7760.0 70.1 7740.0 10.0 10.0 kesenjangan Kesadaran dan Pemicuan stop BABS
terhadap jamban sehat 16,9% kebiasaan BABS

2. Desa/kelurahan yang sudah 70% Desa/kel 14 9.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 kesenjangan Kurangnya Koordinasi, verifikasi
ODF 17,5% dukungan linsek desa ODF

3.Jamban Sehat 75% Jamban 7063 5297.25 6592.0 93.3 6572.0 10.0 10.0 tidak ada - -
kesenjangan
 4. Pelaksanaan Kegiatan 75% Desa/kel 14 10.5 2.0 14.3 0.0 0.0 2.0 kesenjangan belum semua penyuluhan,monev
STBM di Puskesmas 4,45% komunitas yang pasca pemicuan
dipicu ada aksi
perubahan perilaku

2.1.3.Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana

2.1.3.1.Kesehatan Ibu
1.Pelayanan kesehatan untuk 100% ibu hamil 524 524 157.0 30.0 57.0 48.0 52.0 25% Target KI • Masih ada desa yg • Kerjasama lintas
ibu hamil (K1) Tribulan I blm mencapai target program
25.00%, : jatisari, siding, • Kemitraan Bidan
tercapai tenggerkulon, Dukun
30.00% ,kesen tlogoagung, • Kerjasama dg
jangan +5.00% tergambang jejaring
• Pemantauan ibu
hamil
• ANC Terpadu
• Kelas ibu hamil
• Validasi data KIA

2.Pelayanan kesehatan untuk 100% ibu hamil 524 524 139.0 26.5 46.0 42.0 51.0 25% Target K4 • Masih ada bumil • Kerjasama lintas
ibu hamil (K4) Tribulan I yang belum program
25.00%, periksa secara dini / • Kemitraan Bidan
tercapai belum sesuai Dukun
26.5%, standart 1-1-2 • Kerjasama dg
kesenjangan • Ada bumil yang jejaring
+1.5% Abortus • Pemantauan ibu
• Ada bumil yang hamil
lahir Prematur • ANC Terpadu
• Masih ada desa yg • Kelas ibu hamil
belum mencapai • Validasi data KIA
target :
- Jatisari
- Kayen
- Sumberan
- Tenggerkulon
- Ngujuran
- Banjarjo
3.Pelayanan Persalinan oleh 100% orang 500 500 123.0 24.6 47.0 41.0 35.0 25% Target PN • Ada bumil yang • Kerjasama lintas
tenaga kesehatan (Pn) Tribulan I Abortus program
25.00%, • Masih ada desa • Kemitraan Bidan
tercapai yang belum Dukun
24,60%, mencapai target : • Kerjasama dg
kesenjangan - - Jatisari jejaring
0.40% - Siding • Pemantauan bumil
- Tlogoagung oleh Nakes
- Latsari • ANC Terpadu
- Bl Jowo • Kelas ibu hamil
- Boncong • Validasi data KIA
- Banjarjo

4.Pelayanan Persalinan oleh 100% orang 500 500 120.0 24.0 46.0 40.0 34.0 25% Target PF • Ada bumil yang • Kerjasama lintas
tenaga kesehatan di fasilitas Tribulan I Abortus program
kesehatan (Pf) 25.00% • Masih ada desa • Kemitraan Bidan
tercapai yang belum Dukun
24.00%, mencapai target : • Kerjasama dg
kesenjangan - - Jatisari jejaring
1.00% - Siding • Pemantauan bumil
- Tlogoagung oleh Nakes
- Latsari • ANC Terpadu
- Bl Jowo • Kelas ibu hamil
- Boncong • Validasi data KIA
- Banjarjo
 5.Pelayanan Nifas oleh tenaga 97% orang 500 485 110.0 22.0 27.0 41.0 42.0 24.25% Target KF • Ada bumil yang • Kerjasama lintas
kesehatan (KF) Tribulan I Abortus program
24.25% • Masih ada desa • Kemitraan Bidan
tercapai yang belum Dukun
22.70%, mencapai target : • Kerjasama dg
kesenjangan - - Jatisari jejaring
1.55% - Siding • Pemantauan bumil
- Tlogoagung oleh Nakes
- Latsari • ANC Terpadu
- Bl Jowo • Kelas ibu hamil
- Tergambang • Validasi data KIA
- Banjarjo

6.Penanganan komplikasi 80% orang 105 84 25.0 23.8 8.0 11.0 6.0 20% Target PK • Belum di temukan • Kerjasama lintas
kebidanan (PK) Tribulan I bumil / bulin yang program
20%, tercapai mengalami • Kemitraan Bidan
29.80%, komplikasi Dukun
kesenjangan • Masih ada desa yg • Kerjasama dg
+9.80% belum mencapai jejaring
target : • Pemantauan bumil,
- Jatisari bulin, bufas dengan
- Kayen komplikasi
- Sumberan • ANC Terpadu
- Siding • Kelas ibu hamil
- Tenggerkulon • Validasi data KIA
- Ngujuran
- Bl Jowo

2.1.3.2. Kesehatan Bayi

1.Pelayanan Kesehatan 100% bayi 476 476 123.0 25.8 46.0 41.0 36.0 25% Target KN I • Masih ada desa • Kerjasama lintas
Neonatus pertama ( KN1) Tribulan I yang belum program
25.00%, mencapai target: • Memantau bayi
tercapai - Jatisari neonatal
25.8%, - Siding • Kemitraan Bidan
kesenjangan - Tlogoagung Dukun
+0.80% - Latsari • Kerjasama dg
- Bulu jowo jejaring
- Boncong • ANC Terpadu
- Banjarjo

2.Pelayanan Kesehatan 100% bayi 476 476 116.0 24.4 43.0 36.0 37.0 25% Target KN • Pelayanan masih • Kerjasama lintas
Neonatus 0 - 28 hari (KN Lengkap ada yang belum program
lengkap) Tribulan 1 sesuai dg standart • Memantau bayi
25.00%, • Masih ada desa neonatal
tercapai yang belum • Kemitraan Bidan
24,4%, mencapai target: Dukun
kesenjangan - - Jatisari • Kerjasama dg
0.60% - Siding jejaring
- Tlogoagung • ANC Terpadu
- Latsari
- Bulu jowo
- Boncong
- Banjarjo

3.Penanganan komplikasi 80% bayi 71 56.8 14.0 19.7 2.0 7.0 5.0 20% Target • Belum di temukan • Kerjasama lintas
neonatus Komplikasi kasus neonatal program
Neonatus komplikasi • Memantau bayi
Tribulan I • Masih ada desa neonatal
20%, tercapai yang belum • Kemitraan Bidan
24.6%, mencapai target: Dukun
kesenjangan - Siding • Kerjasama dg
+4.60% - Ngujuran jejaring
- Tlogoagung • ANC Terpadu
- Latsari
- Bulu jowo
- Banjarjo
- Bl Meduro
 4.Pelayanan kesehatan bayi 29 97% bayi #VALUE! 105.0 #VALUE! 47.0 22.0 36.0 24.25% Target BAYI • Pelayanan masih • Kerjasama lintas
hari - 11 bulan Tribulan I ada yang belum program
24.25%, sesuai dg standart • Memantau bayi
tercapai • Masih ada desa • Kemitraan Bidan
22.2%, yang belum Dukun
kesenjangan - mencapai target: • Kerjasama dg
2.05% - Kayen jejaring
- Sumberan • ANC Terpadu
- Tenggerkulon
- Bl Jowo
- Tergambang
- Boncong
- Banjarjo
- Bl Meduro

2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah

1. Pelayanan kesehatan anak 83% balita 1895 1572.85 421.0 22.2 140.0 126.0 155.0 20.75% Target ABAL • Pelayanan masih • Kerjasama lintas
balita (12 - 59 bulan) Tribulan I ada yang belum program
20.75%, sesuai dg standart • Memantau anak
tercapai • Masih ada desa balita
22.2%, yang belum • Kemitraan Bidan
kesenjangan mencapai target: Dukun
+1.45% - Jatisari • Kerjasama dg
- Kayen jejaring
- Sumberan • ANC Terpadu
- Tenggerkulon
- Sukolilo
- Bulu jowo
 2. Pelayanan kesehatan balita 100% balita 2368 2368 526.0 22.2 187.0 148.0 191.0 25% Target Balita • Pelayanan masih • Kerjasama lintas
(0 - 59 bulan) Tribulan I ada yang belum program
25.00%, sesuai dg standart • Memantau balita
tercapai • Masih ada desa • Kemitraan Bidan
22.2%, yang belum Dukun
kesenjangan - mencapai target: • Kerjasama dg
2.80% - Jatisari jejaring
- Kayen • ANC Terpadu
- Sumberan
- Tenggerkulon
- Ngujuran
- Sukolilo
- Bl Jowo
- Boncong

3.Pelayanan kesehatan Anak 82% anak 499 409.18 131.0 26.3 49.0 35.0 47.0 20.50% Target APRAS • Pelayanan masih • Kerjasama lintas
pra sekolah (60 - 72 bulan) Tribulan I ada yang belum program
20.5%, sesuai dg standart • Memantau anak
tercapai • Masih ada desa prasekolah
24.4%, yang belum • Kemitraan Bidan
kesenjangan mencapai target: Dukun
+3.90% - Tenggerkulon • Kerjasama dg
- Tlogoagung jejaring
- Tergambang • ANC Terpadu
- Banjarjo

2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan

Remaja
1. Sekolah setingkat 100% sekolah 25 25 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 Pencapaian 0 Kegiatan Melaksanakan
SD/MI/SDLB yang dari target 0 dilaksanakan bulan kegiatan sesuai jadwal
melaksanakan pemeriksaan September-Oktober serta sosialisasi
penjaringan kesehatan pelayanan sesuai
standart dan
koordinasi dengan
2. Sekolah setingkat 100% sekolah 5 5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 Pencapaian 0 Kegiatan Melaksanakan
SMP/MTs/SMPLB yang dari target 0 dilaksanakan bulan kegiatan sesuai jadwal
melaksanakan pemeriksaan September-Oktober serta sosialisasi
penjaringan kesehatan pelayanan sesuai
standart dan
koordinasi dengan
pihak sekolah
 3. Sekolah setingkat 100.00% sekolah 3 3.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 Pencapaian 0 Kegiatan Melaksanakan
SMA/MA/SMK/SMALB yang dari target 0 dilaksanakan bulan kegiatan sesuai jadwal
melaksanakan pemeriksaan September-Oktober serta sosialisasi
penjaringan kesehatan pelayanan sesuai
standart dan
koordinasi dengan
pihak sekolah
4.Pelayanan Kesehatan pada 100% orang 3604 3604 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0 Pencapaian 0 Kegiatan Melaksanakan
Usia Pendidikan Dasar kelas I dari target 0 dilaksanakan bulan kegiatan sesuai jadwal
sampai dengan kelas 9 dan di September-Oktober serta sosialisasi
luar satuan pendidikan dasar pelayanan sesuai
standart dan
koordinasi dengan
pihak sekolah
5.Pelayanan kesehatan remaja 100% orang 4972 4972 123.0 2.5 49.0 54.0 20.0 1243 Kegiatan Kegiatan Melaksanakan
belum selesai dilaksanakan bulan kegiatan sesuai jadwal
dilaksanakan Januari-Desember serta sosialisasi
pelayanan sesuai
standart dan
koordinasi dengan
pihak sekolah

2.1.3.5. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1.KB aktif (Contraceptive 70% orang 6261 4382.7 5075.0 81.1 5030.0 32.0 13.0 70% PA Aktif 14 - Kerja sama dengan
Prevalence Rate/ CPR) desa telah jejaring
tercapai

2. Peserta KB baru 10% orang 6261 626.1 169.0 2.7 59.0 55.0 55.0 2.50% Peserta KB Baru Desa yang pencapaian Koordinasi lintas
tercapai 2.7% p[eserta baru masih sektor
dari target 2.5% kurang : Jatisari,
Latsari, Bulu
Jowo,Tergambang,
Banjarjo

3. Akseptor KB Drop Out <10 % orang 4415 154.525 237.0 5.4 172.0 23.0 42.0 <2.5 % Pencapaian Semua desa cakupan Koordinasi lintas
Akseptor KB DO nya ˂ 10% sektor
drop out 5.4%
dari target ˂ 2.5%

4. Peserta KB mengalami < 3 ,5 % orang 4415 154.525 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 <8.8% Pencapaian 14 desa tidak ada Pelayanan sesmua
komplikasi kasus kasus komplikasi jenis kontrasepsi harus
komplikasi 0 % sesuai SOP
dari target ˂
8.8%
 5. Peserta KB mengalami efek < 12,50% orang 4415 551.875 61.0 1.4 10.0 36.0 15.0 8% Pencapaian Kasus efek samping Pelayanan sesmua
samping Peserta KB yang dalam batas toleransi jenis kontrasepsi harus
mengalami efek sesuai SOP
samping 1.4%
dari target 8%

6. PUS dengan 4 T ber KB 80% orang 2763 2210.4 2588.0 93.7 2588.0 0.0 0.0 80% Pencapaian PUS Masih ada beberapa Penyuluhan KB MKJP
4T berKB PUS 4T yang belum Bagi PUS ALKI/4T tidak
93.7% dari ikut KB Ber KB
target 80%

7. KB pasca persalinan 60% orang 500 300 34.0 6.8 18.0 12.0 4.0 15% Pencapaian KB Desa yamg pencapaian Kerja sama dengan
paska persalinan KB pasca salin masih jejaring unuk
6.8% dari target kurang adalah Jtisari, Sosialisasi KB Pasca
15% Kayen, sumberan, Salin waktu ANC
Siding, Tengger
Kulon, ngujuran,
Latsari, sukolilo, Bulu
jowo, Tergambang,
Boncong dan Bulu
Meduro

8. Ibu hamil yang diperiksa 95% orang 524 497.8 131.0 25.0 49.0 40.0 42.0 23.75% Pencapaian Ibu Pemeriksaan HIV ANC terpadu
HIV hamil yang di hanya bisa dilakukan
periksa HIV di puskesmas, ibu
25% dari target hamil enggan jika
23.75% periksa ke puskesmas
di karenakan jauh

2.1.4.Upaya Pelayanan Gizi

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat
1.Pemberian kapsul vitamin A 85% bayi 473 402.05 256.0 54.1 256.0
dosis tinggi pada bayi umur 6-
11 bulan

2.Pemberian kapsul vitamin A 85% balita 1895 1610.75 1904.0 100.5 1904.0
dosis tinggi pada balita umur
12-59 bulan 2 (dua) kali
setahun

3.Pemberian 90 tablet Besi 95% bumil 524 497.8 121.0 23.1 34.0 34.0 53.0
pada ibu hamil
 4.Pemberian Tablet Tambah 30% orang 1591 477.3 0.0 0.0
Darah pada Remaja Putri

2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi

1.Pemberian PMT-P pada 85% Balita 72 61.2 0.0 0.0
balita kurus
2. Ibu Hamil KEK yang 80% Bumil 25 20 22.0 88.0 9.0 8.0 5.0
mendapat PMT-Pemulihan
3..Balita gizi buruk mendapat 100% Balita 45 45 131.0 291.1 38.0 48.0 45.0
perawatan sesuai standar
tatalaksana gizi buruk

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi

1.Penimbangan balita D/S 80% balita 2368 1894.4 6535.0 276.0 2072.0 2294.0 ###
2.Balita naik berat badannya 60% balita 1821 1092.6 2631.0 144.5 676.0 1029.0 926.0
(N/D)

3.Balita Bawah Garis Merah < 1,8% Balita 2169 39.042 131.0 6.0 38.0 48.0 45.0
(BGM)
4.Rumah Tangga 90% RT 364 327.6 0.0 0.0
mengkonsumsi garam
beryodium

5.Ibu Hamil Kurang Energi < 19,7% Bumil 165 32.505 25.0 15.2 9.0 9.0 7.0
Kronis (KEK)

6. Bayi usia 6 (enam ) bulan 47.0% Bayi 45 21.15 10.0 22.2 10.0
mendapat ASI Eksklusif
7. Bayi yang baru lahir 47% bayi 473 222.31 149.0 31.5 45.0 13.0 91.0
mendapat IMD (Inisiasi
Menyusu Dini )

8 Balita pendek (Stunting ) < 12,5 balita 2296 578.592 570.0 24.8 570.0

2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

2.1.5.1. Diare
1.Pelayanan Diare Balita Balita 399 399 123.0 30.8 42.0 66.0 15.0 25% target tribulan karena pada bulan melakukan koordinasi
1 adalah 25 % , febuari terjadi dengan program
hasil peningkatan promkes untuk
pencapain penderita diare melakukan
tribulan 1 balita , karena penyuluhan ttg PHBS
100% sudah 30 % musim hujan
 2. Proporsi penggunaan oralit 100% Balita 123 123 123.0 100.0 42.0 66.0 15.0 100% target tribulan stok oralit sampai 3 koordinasi dg gudang
pada balita 1 adalah 100% bulan mendatang farmasi di pusk agar
, semua px mencukupi jangan sampai
diare balita kekurangan
mendapatkan
oralit

3. Proporsi P\penggunaan Zinc 100% Balita 123 123 123.0 100.0 42.0 66.0 15.0 100% target tribulan stok zinc sampai 3 koordinasi dg gudang
1 adalah 100% bulan mendatang farmasi di pusk agar
, semua px mencukupi jangan sampai
diare balita kekurangan
mendapatkan
zinc

4. Pelaksanaan kegiatan 100% orang 41 41 41.0 100.0 18.0 18.0 5.0 100% target tribulan kadang petugas di melakukan koordinasi
Layanan Rehidrasi Oral Aktif 1 adalah 100% ruang kia lupa untuk dg konseling terpadu
(LROA) , semua px untuk konseling
diare balita LROA

2.1.5.2. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)

Penemuan penderita 90% orang 11 9.9 1.0 9.1 0.0 0.0 1.0 22,5 % target tribulan kurangnya Menyampaikan di
Pneumonia balita 1 adalah 22,5 pengetahuan limprog tentang DO
% , pencapaian petugas tentang DO dari pnemonia
sampai dari pnemonia pd
tribulan 9,1 % balita
ada
kesenjangan
13,4 %

2.1.5.3.Kusta
1. Pemeriksaan kontak dari lebih dari orang 2 1.6 2.0 100.0 0.0 1.0 1.0 Koordinasi dengan
kasus Kusta baru 80% Pencapaian Semua kontak kasus bidan desa yang ada
25% 100% dari baru sudah kasus untuk
target 25% diperiksa pelaksanaan
pemeriksaan kontak
 2. Kasus Kusta yang dilakukan lebih dari orang 2 1.9 2.0 100.0 0.0 1.0 1.0
PFS secara rutin 95%
Pencapaian Semua penderita Koordinasi dengan
25% 100% dari kusta dilakukan PFS nakes lain yang ada di
target 25% secara rutin Puskesmas

3. RFT penderita Kusta lebih dari orang 2 1.8 2.0 100.0 2.0 Pencapaian
Penderita berobat Mengawasan minum
90% 25% 100% dari
secara rutin obat
target 25%
4. Penderita baru pasca lebih dari orang 0 0 0.0 100.0 Tidak ada penderita
pengobatan dengan score 97% Melakukan
Pencapaian baru yang
kecacatannya tidak bertambah Pemeriksaan rutin
25% 100% dari bertambah atau
atau tetap setiap penderita
target 25% tetap
datang ambil obat
kecaacatannya
Koordinasi dengan
5. Kasus defaulter Kusta Kurang orang 0 0 0.0 #DIV/0! Pencapaian 0% Bidan Desa untuk
dari 5% Tidak ada penderita
< 5% dari target < melakukan
yang default
5% pengawasan
pengobatan
6. Proporsi tenaga kesehatan lebih dari orang 58 55.1 15.0 25.9 0.0 15.0 0.0
Kusta tersosialisasi 95% Belum semua
Pencapaian Memberikan
tenaga kesehatan di
25% 25,9% dari sosialisasi pada nakes
puskesmas
target 25% disaat ada pertemuan
tersosialisasi

7. Kader Posyandu yang telah lebih dari orang 219 208.05 84.0 38.4 0.0 35.0 49.0
mendapat sosialisasi Kusta 95%
Kader yang sudah
mendapatkan
Pencapaian Karena tidak sosialisasi mampu
25% 38,4% dari semua kader di mensosialisasikan
target 25% undang kepada sesama kader
yang tidak hadir pada
saat sosialisasi

8. SD/ MI telah dilakukan 100% SD/MI 25 25 0.0 0.0

Belum waktunya Skrening
screening Kusta Pencapaian 0%
25% dari target
pelaksanaan dilaksanakan bulan
25% September

2.1.5.4.Tuberculosis Bacillus (TB) Paru

1.Kasus TBC yang ditemukan 80% orang 67 53.6 15.0 22.4 7.0 4.0 4.0
dan diobati Pencapaian Semua kasus TBC
Kerjasama Linprog,
20% 22,4% dari yang ditemukan dan
Jaringan dan Jejaring
target 20% diobati

2.Persentase Pelayanan orang 100% orang 364 364 59.0 16.2 16.0 9.0 34.0
terduga TBC mendapatkan
pelayanan TBC sesuai standar Kerjasama dengan
Tidak semua
(Standar Pelayanan Minimal ke Pencapaian linsek dan
terduga mau
11) 25% 16,2% dari menggerakkan kader
diperiksa
target 25% TB agar terduga mau
sputumnya
diperiksa sputumnya
 3.Angka Keberhasilan 90% 0 33 29.7 13.0 39.4 13.0
pengobatan kasus TBC
( Success Rate/SR) Pencapaian Belum semua Mengawasi dan
22.50% 39,4% dari selsesai minum obat evaluasi cara minum
target 22,5% dan terlaporkan obat melalui PMO

2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

1. Sekolah (SMP dan 100% anak 336 336 0.0 0.0
SMA/sederajat) yang sudah Pencapaian 0%
Belum waktunya Kegiatan dilaksanakan
dijangkau penyuluhan 25% dari target
pelaksanaan bulan September
HIV/AIDS 100%

2. Orang yang beresiko 100% orang 587 587 134.0 22.8 55.0 36.0 43.0
terinfeksi HIV mendapatkan Belum semua
Pencapaian Kerjasama dengan
pemeriksaan HIV (Standar sasaran yang
25% 22,8% dari lintas program dalam
Pelayanan Minimal ke 12) dilakukan
target 25% pemeriksaan
pemeriksaan

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD)

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) lebih dari rumah 100 95 70.0 70.0 70.0
95% Kurangnya
Pencapaian Kerjasama dg linsek
pengetahuan
25% 70% dari untuk menggerakkan
masyarakat tentang
target 25% PHBS
PHBS

2. Penderita DBD ditangani 100% orang 5 5 5.0 100.0 5.0

Terjadi peningkatan
Pencapaian bila dibandingkan Kerjasama Linsek dan
25% 100% dari dg tahun lalu dan meningkatkan PHBS
target 25% Semua kasus sudah serta melakukan PE
tertangani

3.PE kasus DBD 100% orang 5 5 5.0 100.0 5.0 Kerjasama lintas
sektor dan melakukan
PE di semua desa
wilayah Puskesmas
Pencapaian Semua kasus yang
25% 100% dari ditemukan sudah
target 25% dilakukan PE

2.1.5.7. Malaria
1.Penderita Malaria yang 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
dilakukan pemeriksaan SD
 2.Penderita positif Malaria 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
yang diobati sesuai standar
(ACT)
3.Penderita positif Malaria 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
yang di follow up

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

1.Cuci luka terhadap kasus 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!
gigitan HPR

2.Vaksinasi terhadap kasus 100% orang 0 0 0.0 #DIV/0!

gigitan HPR yang berindikasi

2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi

1.IDL (Imunisasi Dasar 93% orang 480 446.4 91.0 19.0 36.0 20.0 35.0 Target tercapai Tidak ada hambatan
Lengkap) Mempertahankan
cakupan imunisasi

2. UCI desa 100% orang 14 14 10.0 71.4 0.0 4.0 6.0 Target 14 desa Bertepatan Validasi dan Sweping
UCI baru 6 Imunisasi bayi sakit sasaran yang belum
ds.yang UCI dapat imunisasi,

3.Imunisasi Lanjutan Baduta 95% orang 480 456 86.0 17.9 8.0 55.0 23.0 Belum saat waktunya Sweeping sasaran
( usia 18 sd 24 bulan) Memenuhi posyandu ada yg yang belum di
target sakit imunisasi

4. Imunisasi DT pada anak 95% orang 478 454.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Belum
kelas 1 SD dilaksanakan - -
5. Imunisasi Campak pada 95% orang 478 454.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Belum
anak kelas 1 SD dilaksanakan - -
6. Imunisasi Td pada anak SD 95% orang 1004 953.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Belum
kelas 2 dan 5 dilaksanakan - -
7. Imunisasi TT5 pada WUS 85% orang 9984 8486.4 82.0 0.8 11.0 16.0 55.0 Belum sasaran sulit untuk Sosialisasi ttg WUS
(15-49 th) memenuhi datang belum semua dan melakukan
target melakukan skrening skrening TT WUS
TT WUS

8.Imunisasi TT2 plus bumil 85% orang 524 445.4 7.0 1.3 3.0 4.0 0.0 Belum sasaran sulit untuk Sosialisasi ttg WUS
(15-49 th) memenuhi datang belum semua dan melakukan
target melakukan skrening skrening TT WUS
TT WUS bumil

9. Pemantauan suhu, VVM, 100% buku 1 1 3.0 300.0 1.0 1.0 1.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
serta Alarm Dingin pada cakupan imunisasi
lemari es penyimpan vaksin
 10..Ketersediaan buku catatan 100% buku 2 2 6.0 300.0 2.0 2.0 2.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
stok vaksin sesuai dengan cakupan imunisasi
jumlah vaksin program
imunisasi serta pelarutnya

11. Laporan KIPI Zero 90% laporan 0 0 0.0 #DIV/0! 0.0 0.0 0.0
reporting / KIPI Non serius

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)

1. Laporan STP yang tepat >80% laporan 12 9.6 3.0 25.0 1.0 1.0 1.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
waktu cakupan imunisasi

2.Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 12 10.8 3.0 25.0 1.0 1.0 1.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
cakupan imunisasi

3.Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 12 9.6 3.0 25.0 1.0 1.0 1.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
cakupan imunisasi
4.Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 12 10.8 3.0 25.0 1.0 1.0 1.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
cakupan imunisasi

5.Laporan W2 (mingguan) >80% laporan 52 41.6 13.0 25.0 4.0 5.0 4.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
yang tepat waktu cakupan imunisasi

6.Kelengkapan laporan W2 > 90% laporan 52 46.8 13.0 25.0 4.0 5.0 4.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
(mingguan) cakupan imunisasi

7.Grafik Trend Mingguan 100% 0 24 24 6.0 25.0 2.0 2.0 2.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
Penyakit Potensial Wabah cakupan imunisasi

8.Desa/ Kelurahan yang 100% desa/ 14 14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Target tercapai Tidak ada hambatan Mempertahankan
mengalami KLB ditanggulangi kelurahan cakupan imunisasi
dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam

2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1. Desa/ Kelurahan yang 50% desa/ 14 7 12.0 85.7 11.0 1.0 0.0 1.74 Tercapai Kurangnya Sosialisasi dan
melaksanakan kegiatan kelurahan pengetahuan tentang Penyuluhan tentang
Posbindu PTM Posbindu Posbindu
PTM,Membentuk
Posbindu PTM

2.Sekolah yang ada di wilayah 50% sekolah 33 16.5 2.0 6.1 1.0 1.0 0.0 4.1 Tercapai Belum adanya dana Melakukan koordinasi
Puskesmas atau Puskesmas untuk pengadaan dengan Kepsek dan
melaksanakan KTR stiker KTR Guru Sekolah
3. Pelayanan Kesehatan Usia 100% orang 25132 25132 555.0 2.2 152.0 162.0 241.0 6282 Belum tercapai Tidak adanya Dana Melakukan koordinasi
Produktif untuk pengadaan dengan Kades dan
stik Glukosa Perangkat desa untuk
pengadaan stik melalui
dana desa

4. Deteksi Dini Kanker Leher 10% orang 6180 618 217.0 3.5 217.0 0.0 0.0 154 Tercapai Kurangnya Melakukan
rahim dan kanker Payudara pengetahuan tentang penyuluhan tentang
pada wanita usia 30 - 50 tahun deteksi Dini kanker Deteksi dini kanker
servik dan Kanker servik dan kanker
payudara payudara

Interpretasi rata2 program:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%
 REKAPITULASI CAPAIAN PELAKSANAAN ADMEN PUSKESMAS BULU TAHUN 2019

Capaian Kegiatan
Target
Pelayanan Target
Capaian s/d Ketercapaian Analisa Akar Penyebab
No Kesehatan/Program/Variabe Target Tahun 2019 Nilai
Pelaksanaan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des Tribulan Target Tahun ini Masalah
l/Sub Variabel Program Kinerja
I

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
1.1.Manajemen Umum
1.Rencana 5 (lima) Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan 10 Rencana Lima Tahunan
tahunan fungsi Puskesmas bedasarkan pada sudah ada sesuai visi,
misi, tugas pokok dan
analisis kebutuhan masyarakat fungsi Puskesmas, tidak
10.0 10.0 10.0 berdasarkan pada analisis
kebutuhan masyarakat

2. RUK Tahun (N+1) Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok 10 RUK belum selesai 100%.Data
dan fungsi Puskesmas, bedasarkan beberapa program belum
pada analisis kebutuhan masyarakat terpenuhi
dan kinerja , ada pengesahan kepala
Puskesmas 0.0 0.0 0.0

3.RPK/POA dokumen RPK sesuai RUK, ada 10 Dokumen RPK sudah

bulanan/tahunan pembahasan dengan LP maupun LS sesuai RUK, ada
pembahasan dengan LP
dalam penentuan jadwal 10.0 10.0 10.0 maupun LS dalam
penentuan jadwal

4.Lokakarya Mini Ada, dokumen yang menindaklanjuti 10 dokumen pendukung lokmin

bulanan (lokmin bulanan) hasil lokmin bulan sebelumnya sudah lengkap tetapi belum
ada pembahasan tindak lanjut
hasil lokmin bulan
sebelumnya
7.0 7.0 7.0

5.Lokakarya Mini Ada, dokumen yang menindaklanjuti 10 belum ada dokumen yang
tribulanan (lokmin hasil lokmin yang melibatkan peran menindaklanjuti hasil lokmin
tribulanan) serta LS yang melibatkan peran serta
0.0 7.0 7.0 LS

6. Survei Keluarga Sehat Dilakukan survei minimal lebih dari 10 0.0 0.0 4.0 Target 10, Dilakukan survei >30%,
(12 Indikator Keluarga 30%, telah dilakukan intervensi awal, pencapaian dilakukan intervensi awal,
tribulan I 4, dilakuakn entry data
Sehat) dilakukan entri data aplikasi, kesenjangan 6 aplikasi
dilakukan analisis data dan dilakukan
intervensi lanjut`
7.Survei Mawas Diri Ada SOP SMD, kerangka acuan, 10 4.0 0.0 0.0 Target 10, Ada dokumen KAK dan
(SMD) pelaksanaan, rekapan, analisis dan pencapaian SOP SMD tapi belum
tribulan I 4, dilaksanakan
jenis kegiatan yang dibutuhkan kesenjangan 6
masyarakat dari hasil SMD.

8. Pertemuan dengan ada pertemuan minimal 2 kali setahun, 10 Target 10, Belum dilakuakan
masyarakat dalam rangka ada hasil pembahasan pemberdayaan pencapaian pertemuan
tribulan I 0,
pemberdayaan Individu, masyarakat, ada tindaklanjut kesenjangan 10
Keluarga dan Kelompok pemberdayaan 0.0 0.0 0.0

9.SK Tim mutu dan Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas 10 target 10 Tim admen belum
uraian tugas serta evaluasi pelaksanaan uraian tugas pencapaian membuatkan SK nya
7.0 0.0 0.0 tribulan 1 hanya 7

10
10.Rencana program Ada dokumen rencana program mutu 10 target 10 untuk evaluasinya dan
mutu dan keselamatan dan keselamatan pasien lengkap pencapaian bukti pelaksanaan ada
tribulan 1 hanya 7
pasien dengan sumber dana, sumber daya sebagian belum ada
serta bukti pelaksanaan dan
evaluasinya 7.0 0.0 0.0

10
11.Pengelolaan risiko di Ada identifikasi risiko dan membuat 10 target 10 untuk register resiko
Puskesmas register risiko admin, UKM dan UKP, pencapaian blm lengkap , laporan
tribulan 1 hanya 4
laporan insiden KTD, KPC, insiden blm lengkap
KTC,KNC , analisa, rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta
0.0 4.0 0.0
pelaporan ke Dinkes Kab/Kota

10
12.Pengelolaan Media dan data ada, analisa lengkap 10 target 10 untuk media pengaduan
Pengaduan Pelanggan dengan rencana tindak lanjut, tindak pencapaian dan rtl dan tlnya blm
tribulan 1 hanya 4
lanjut dan evaluasi 4.0 0.0 0.0 dibuat , pengaduan
Cuma dapat dari kotak
saran
10
13.Survei Kepuasan Data ada, analisa lengkap dengan 10 blm memenuhi data tdk lengkap , lain2
Masyarakat dan Survei rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan target 10 baru blm lengkap
Kepuasan Pasien evaluasi serta telah dipublikasikan 0.0 0.0 tercapai 4

7.0 10
14.Audit internal Dilakukan, dokumen lengkap, ada 10 Target 10 tapi Belum dilakukan
analisa, rencana tindak lanjut, tindak baru tercapai 7 evaluasi
lanjut dan evaluasi
0.0 0.0 7.0 10
 15.Rapat Tinjauan Dilakukan > 2 kali setahun, ada 10 blm dilaksanakan bulan juli
Manajemen notulen, daftar hadir, analisa, rencana dilaksanakan
tindak lanjut (perbaikan/peningkatan dari target 10
mutu), tindak lanjut dan evaluasi 0.0 0.0 0.0

10
16.Penyajian/updating Lengkap pencatatan dan pelaporan, 10 4.0 4.0 4.0 Target 10, Penyajian/Updating data
data dan informasi benar pencapaian dan informasi tentang
tribulan I 4, capaian program sudah
kesenjangan 6 lengkap(pkp,KS,data dasar
,data kematian ibu dan
anak status gizi,kesehatan
lingkungan,
SPM,pemantauan
standart puskesmas
belum dilakukan penyajian
/Updating data pada hasil
survey SMD dan IKM

Jumlah Nilai Manajemen Umum Puskesmas (I)

12. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1.Kelengkapan SPA Data telah di update minimal 2 kali 10 Update Data ASPAK dalam
(Sarana, Prasarana, setahun. Isian data lengkap. setahun 2 kali, 30 Juni dan 31
Alkes) 7.0 7.0 7.0 Desember

7 10
2.Analisis data ASPAK Ada analisis data lengkap dengan 10 Belum paham tentang tindak
dan rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan lanjutdan evaluasi SPA
evaluasi 7.0 7.0 7.0

7 10
3.Pemeliharaan prasarana Ada jadwal pemeliharaan dan 10 Belum paham tentang format
Puskesmas dilakukan pemeliharaan. Ada bukti bukti pelaksanaan pemeliharaan
pelaksanaan. 7.0 7.0 7.0

7 10
4.Kalibrasi alat Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan 10 Dana yang belum mencukupi
kesehatan kalibrasi Ada bukti pelaksanaan. untuk kalibrasi dan pengajuan
7.0 7.0 7.0 kalibrasi lewat APBD belum
semua terlaksana
7 10
7 7 5.Perbaikan dan Ada jadwal pemeliharaan dan 10 Belum paham tentang format
pemeliharaan peralatan dilakukan pemeliharaan. Ada bukti bukti pelaksanaan pemeliharaan
medis dan non medis pelaksanaan.
7.0 7.0 7.0

7 10
 Jumlah Nilai Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana (II)

1.3. Manajemen Keuangan

1.Data realisasi keuangan Ada data/laporan keuangan, analisa 10 Data/laporan
lengkap dengan rencana tindak lanjut, lengkap,analisa sebagian
tindak lanjut dan evaluasi ada , rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan
7.0 7.0 7.0 evaluasi belum ada

2.Data keuangan dan Data /laporan ada, analisa lengkap 10 Data/laporan

laporan pertanggung dengan rencana tindak lanjut, tindak lengkap,analisa sebagian
jawaban lanjut dan evaluasi ada , rencana tindak
lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi belum ada
7.0 7.0 7.0

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan ( III)

1.4.Manajemen Sumber Daya

Manusia

1. Rencana Kebutuhan Ada dokumen renbut, dengan hasil < 9 10

Tenaga (Renbut) jenis nakes (termasuk dokter, dokter
gigi, bidan dan perawat) sesuai
kebutuhan

2.SK, uraian tugas pokok Ada SK Penanggung Jawab dan 10

(tanggung jawab dan uraian tugas seluruh karyawan
wewenang ) serta uraian
tugas integrasi

3. Data kepegawaian Data lengkap, analisa lengkap dengan 10

rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia ( IV)

1.5. Manajemen Pelayanan
Kefarmasian (Pengelolaan obat,
vaksin, reagen dan bahan habis
pakai)

1. SOP Pelayanan Ada SOP, lengkap, ada dokumentasi 10 sudah sesuai

Kefarmasian pelaksanaan SOP

10 10 10
2. Sarana Prasarana Ada sarana prasarana, lengkap sesuai 10 palet tidak terstandar,
Pelayanan Kefarmasian kebutuhan, penggunaan sesuai SOP tidak ada APAR
(kondisi terawat, bersih)

4 4 4
3. Data dan informasi Data ada, terarsip dengan baik, analisa 10 tidak ada dokumentasi
Pelayanan Kefarmasian lengkap dengan rencana tindak lanjut Konseling, EPO, PTO,
MESO
dan evaluasi

7 7 7
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V)

Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V)

Interpretasi rata2 manajemen PKP:

1. Baik bila nilai > 8,5
rata-rata
2. Cukup bila nilai 5,5 - 8,4
rata-rata
3. Rendah bila nilai <5,5
rata-rata
 Rencana Tindak Lanjut

(21)

Mempertahankan

Segera menyelesaiakan RUK

Mempertahankan

dilaksanakan pembahasan tindak

lanjut hasil lokmin bulan
sebelumnya

dilaksanakan pembahasan tindak

lanjut hasil lokmin yang
melibatkan peran serta LS

Melakukan analisis dan

intervensi lanjut dari hassil
survey keluarga sehat
Melaksanakan SMD pada
bulan September 2019,
melakukan perekapan,
analisis dan jenis kegiatan
yang dibutuhkan masyarakat
dari hasil SMD

Dilakukan pertemuan pada

bulan Oktober s/d Nopember
2019

mengajukan pembuatan sk
tim mutu ke admen , dan
evaluasi uraian tugas

melakukan evaluasi
program mutu pada
pertemuan mutu 3 bulanan

melakukan koordinasi
untuk identifikasi resiko di
ruangan dan insiden

melakukan koordinasi
untuk pelaksaan tl nya dan
evaluasi

dilakukan surve sesuai

jadwal

Koordinasi tim audit untuk

melakukan evaluasi
rtm dilaksanakan bulan juli

Melengkapi pencatatan dan

pelaporan SMD dan IKM

Menyesuaikan dengan jadwal

Update Data ASPAK

Konsul KE Dinas Kesehatan Bidang

Sarana, Prasarana dan Peralatan

Konsul KE Dinas Kesehatan Bidang

Sarana, Prasarana dan Peralatan

Pengajuan dana kalibrasi ke

Pemegang Dana JKN dan kalibrasi
lewat dana APBD

Konsul KE Dinas Kesehatan Bidang

Sarana, Prasarana dan Peralatan
Melakukan analisa
masalah ,RTL,TL dan evaluasi
terhadap laporan keuangan

Melakukan analisa
masalah ,RTL,TL dan evaluasi
terhadap laporan keuangan
dipertahankan

koordinasi dengan tim sarpras

mengusulkan ruang konseling