EVALUASI KINERJA MUTU PERIODE I/II PUSKESMAS RAWAT INAP/NON RAWAT INAP KANIGORO KAB/KOTA BLITAR TAHUN 2021

Pencapa % Kinerja Puskesmas

Target
Target ian
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total %Caku Ketercapaian
No Sasaran (dalam Analisa Akar Penyebab Masalah Rencana Tindak Lanjut
Variabel Program 2020 sasaran Sasaran pan Riil Sub Target Tahun n
satuan Variabel Program
(dalam %) Variabel
sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
2.5. MUTU 70.7

2.5.1 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
Hasil capaian indeks IKM 83,66 dengan rincian sbb : (1) Peningkatan Pelayanan pada semua unsur kriteria, dengan
Persyaratan 88,66 (2) Sistem, Mekanisme, dan prosedur memperbanyak informasi tentang pelayanan puskesmas
83,83 (3) Waktu Penyelesaian 88,53 (4) Biaya tarif yang ditempel di tempat yang terkait dan memberi
100% orang 41 41 29 70.7 70.7 Tidak Tercapai 92,28(5) Produk spesifikasi Jenis pelauyanan 76,80(6) penjelasan apabila di perlukan, 2. untuk sareana dan
Kompetensi Pelaksana 90,68 (7) perilaku Pelaksan prasarana akan di sesuaikan dengan kebutuhan dan dana,
87,56(8) penanganan Pengaduan, saran dan masukan seklian di sesuaikan dgn gedung Puskesmas yg baru utk
76,80 (90 sarana dan Prasarana 75,41 yg masih dalam tahap pembangunan

2.5.2 Survei Kepuasan Pasien > 80 % orang

2.5.3 Sasaran keselamatan pasien

1 Identifikasi Pasien dengan benar

Kepatuhan petugas melakukan identifikasi Petugas dlm melakukan identifikasi menggunakan

100% orang 18 18 18 100.0 100.0 tercapai Di lankutkan dgn tetap monitoring pelaksanaan
pasien n3 cara, Nama, tgl Lahir, desa

2 Komunikasi efektif dalam pelayanan

membuat SOP serta mensosialisasikan kepada

Kepatuhan melakukan komunikasi efektif 100% orang 18 18 9 50.0 50.0 tidak tercapai Belum ada Prsedur berupa SOP petugas yg unit pelayanannya di amati ( RPU,
UGD,KIA, FARMASI )

3 Keamanan obat yang perlu diwaspadai

Penyimpanan alfabetical dan pelabelan obat

high alert, LASA dan kadaluarsa, serta 100% obat
pelaksanaan 5 benar dalam pemberian obat

Memastikan lokasi pembedahan yang benar,

4 prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar

Kepatuhan melakukan doubel check pada ada petugas yg tidak melakukan Double check Sosialisasi kepada petugas pentingnya doublke
100% orang 10 10 8 80.0 80.0 tidak tercapai
tindakan/bedah minor sebelum melakukan tindakan maupun bedah minor check pada setiap tindakan bedah minor
 Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan
5
kesehatan

sosialisasi kembali pada petugas tentang pentingnya

Kepatuhan petugas melakukan hand hygiene 100% orang 18 18 13 75.0 75.0 tidak tercapai melakukan hand hygiene pada saat 5 moment
hand hygiene bagi petugas saat 5 moment

6 Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh

Kepatuhan melakukan pentapisan (screening)

100% orang 4 4 0
pasien dengan risiko jatuh

Pelaporan Insiden 100% orang 4 4 0

2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang 12 12 12 100.0 100.0 Tercapai 0 di lanjutkan

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau TERCAPAI 0 di lanjutkan

2 100% orang 5 5 5 100.0 100.0
sterilisasi alat setelah tindakan

Kepatuhan prosedur pencegahan penularan Ruang Puskesmas yg sekarang kurangf prosedur

3 100% langkah 12 12 11 85.0 85.0 belum tercapai akan di lakukan di Puskesmas gedung baru
infeksi untuk transfer ke UGD

Pembuangan limbah benda tajam memenuhi box belum tercapai Tempat pembuangan limbah dekat Pasien akan di laksankan di Puskesmas Gedung baru
4 100% 6 6 5 90.0 90.0
standar

Kanigoro , 02 Febuari 2022

PJ MUTU

LILIK MUSYAYADAH
NIP. 19740704 200501 2 013
 Lampiran EVP5
EVALUASI KINERJA MUTU PERIODE I/II PUSKESMAS RAWAT INAP/NON RAWAT INAP
KANIGORO KAB/KOTA BLITAR TAHUN 2020

Pencapaian TOTAL
Target
Target
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total
No Sasaran
Variabel Program 2020 sasaran Sasaran Maret
Januari Februari
(dalam %)

2.5. MUTU
2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau

2 100% orang
sterilisasi alat setelah tindakan

Kepatuhan prosedur pencegahan penularan

3 100% langkah
infeksi

Pembuangan limbah benda tajam memenuhi box

4 100%
standar
 Lampiran EVP5
EVALUASI KINERJA MUTU PERIODE I/II PUSKESMAS RAWAT INAP/NON RAWAT INAP
KANIGORO KAB/KOTA BLITAR TAHUN 2020

Pencapaian TOTAL
Target
Target
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total
No Sasaran
Variabel Program 2020 sasaran Sasaran Juni
April Mei
(dalam %)

2.5. MUTU
2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau

2 100% orang
sterilisasi alat setelah tindakan

Kepatuhan prosedur pencegahan penularan

3 100% langkah
infeksi

Pembuangan limbah benda tajam memenuhi box

4 100%
standar
 Lampiran EVP5
EVALUASI KINERJA MUTU PERIODE I/II PUSKESMAS RAWAT INAP/NON RAWAT INAP
KANIGORO KAB/KOTA BLITAR TAHUN 2020

Pencapaian TOTAL
Target
Target
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total
No Sasaran
Variabel Program 2020 sasaran Sasaran
Juli Agustus September
(dalam %)

2.5. MUTU
2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau

2 100% orang
sterilisasi alat setelah tindakan

Kepatuhan prosedur pencegahan penularan

3 100% langkah
infeksi

Pembuangan limbah benda tajam memenuhi box

4 100%
standar
 Lampiran EVP5
EVALUASI KINERJA MUTU PERIODE I/II PUSKESMAS RAWAT INAP/NON RAWAT INAP
KANIGORO KAB/KOTA BLITAR TAHUN 2020

Pencapaian TOTAL
Target
Target
Pelayanan Kesehatan/Program/Variabel/Sub Tahun Satuan Total
No Sasaran
Variabel Program 2020 sasaran Sasaran
Oktober November Desember
(dalam %)

2.5. MUTU
2.5.4 Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

1 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100% orang

Kepatuhan prosedur desinfeksi dan/atau

2 100% orang
sterilisasi alat setelah tindakan

Kepatuhan prosedur pencegahan penularan

3 100% langkah
infeksi

Pembuangan limbah benda tajam memenuhi box

4 100%
standar