Nama : Indira Noor Maliya Wijaya

NIM : 215160100111018
Kelompok : 2/B
Fasilitator : drg. Sinta Candra Wardani M.Biomed.

LOGBOOK SKENARIO 1 BLOK 9

SKENARIO
MENGAPA GIGIKU HARUS DIUKUR
Seorang ibu datang ke dokter gigi bersama anak perempuan usia 14 tahun dengan keluhan giginya
tidak teratur. Ibu tersebut bercerita bahwa 4 tahun yang lalu saat anaknya, sudah pernah datang
untuk merawat giginya tersebut, tetapi tidak selesai karena anaknya tidak mau memakai peranti
ortodonti lepasan. Dokter gigi melakukan pencetakan ulang. Kemudian melakukan analisis
menggunakan jangka sorong untuk menentukan arch length discrepancy. Dokter gigi kemudian
menjelaskan perbandingan kondisi gigi pasien antara sekarang dan 4 tahun yang lalu. Pada cetakan
gigi yang lama, masih terdapat beberapa gigi sulung dan gigi permanen yang belum tumbuh serta
kondisi maloklusi belum terlalu parah. Sedangkan pada cetakan gigi yang sekarang, gigi permanen
sudah tumbuh semua dan maloklusinya bertambah parah, sehingga dilakukan analisis pengukuran
ruang dengan metode yang berbeda dengan sebelumnya untuk menentukan rencana perawatan
yang tepat.

LEARNING ISSUE
1. Analisis pengukuran ruang
a. Definisi
b. Tujuan
c. Metode (Mixed Dentition & Permanent Dentition)
d. Alat yang digunakan
LEARNING OUTCOMES

1. Analisis pengukuran ruang

a. Definisi
Analisis ruang merupakan analisis untuk memberikan ukuran ruang yang dibutuhkan
dalam mencapai tujuan perawatan ortodontik → 2 fase dengan menggunakan catatan
pasien, termasuk cetakan studi gigi, foto dan analisis sefalometrik, untuk:
- Menilai kebutuhan ruang di setiap lengkung gigi
- Menilai tentang bagaimana ruang akan dibuat dan digunakan dalam perawatan,
termasuk perencanaan gerakan segmen bukal yang diperlukan untuk koreksi
oklusal dan efek pertumbuhan di masa depan. (Martyn, 2010)
Dalam analisis ruang terdapat beberapa istilah yaitu:
• Diskrepansi ruang: perbedaan antara tempat yang tersedia (available space)
dengan tempat yang dibutuhkan (required space)
• Tempat yang tersedia (available space): tempat di mesial M1 permanen kiri
sampai mesial M1 permanen kanan yang akan ditempati gigi-gigi permanen (P2
kiri sampai P2 kanan) dalam kedudukan atau letak yang benar
• Tempat yang dibutuhkan (required space): jumlah lebar mesiodistal gigi-gigi
permanen di mesial M1 permanen kiri sampai M1 permanen kanan (P2 kiri
sampai P2 kanan). (Rahardjo, 2008)

b. Tujuan
- Analisis pengukuran ruang berfungsi untuk menilai seakurat mungkin
kemungkinan crowding pada gigi permanen.
- Tujuan dari analisis gigi campuran adalah untuk mengevaluasi jumlah ruang yang
tersedia di lengkung gigi untuk gigi permanen berikutnya dan penyesuaian oklusal
yang diperlukan.
- Mixed Dentition Analysis (MDA) berfungsi untuk menghitung jumlah ruangan
yang tersedia pada lengkung gigi untuk gigi permanen pengganti dan pengaturan
oklusal yang diperlukan. Hal yang harus diperhatikan:
1. Ukuran semua gigi permanen di anterior molar permanen pertama;
 2. Perimeter lengkungan;
3. Perubahan yang diharapkan pada perimeter lengkung yang mungkin terjadi
dengan pertumbuhan dan perkembangan (Moyers, 1988)

c. Metode (Mixed Dentition & Permanent Dentition)

Mixed dentition
1. Tabel Moyers
Moyers (1958) mengembangkan dua tabel probabilitas untuk memprediksi lebar
mesiodistal gigi kaninus & premolar yang tidak erupsi selama gigi bercampur
berdasarkan jumlah lebar mesiodistal dari empat gigi insisivus permanen
mandibula. Metode Moyers paling sering diterapkan oleh banyak populasi Tabel
ini paling banyak digunakan untuk gigi campuran karena keuntungan sebagai
berikut:
• Sistematis yang diketahui minimal kesalahan.
• Dapat digunakan oleh pemula dan ahli dengan keandalan yang sama.
• Memakan waktu lebih sedikit.
• Tidak memerlukan peralatan khusus atau paparan radiograf.
• Berlaku untuk lengkung gigi atas dan bawah.
• Paling baik dilakukan pada cetakan gigi, dapat dilakukan di mulut dengan
akurasi yang wajar.

2. Analisa Tanaka-Johnson
Prediksi ukuran gigi kaninus dan premolar yang belum erupsi pada populasi
ortodontik masa kini juga dapat dilakukan dengan analisis Tanaka dan Johnson.
Tanaka dan Johnson melakukan penelitian yang mengulangi pengamatan Moyer
untuk memvalidasi persamaannya pada sampel baru. Kemungkinan perubahan
sekuler dalam 20 tahun terakhir harus diperiksa dan mereka menemukan tabel
prediksi Moyer juga sesuai untuk populasi masa kini. Namun mereka telah
menyederhanakan tingkat 75 persen Moyers dari tabel prediksi ke dalam formula.
Tanaka dan Johnston (1974) mengembangkan persamaan probabilitas untuk
memprediksi lebar mesiodistal gigi kaninus & gigi premolar yang belum erupsi
 dengan menggunakan jumlah lebar empat gigi seri mandibula. Hal ini sederhana,
mudah, relatif non-invasif dan akurat, dapat diterapkan baik pada lengkung gigi
maupun jenis kelamin. Metode ini juga telah digunakan secara luas dengan akurasi
yang dapat diterima baik untuk lengkung gigi maupun pada kedua jenis kelamin.
Prediksi lebar kaninus dan premolar rahang atas:

= perkiraan lebar gigi kaninus maxilla dan premolar dalam satu kuadran

Prediksi lebar kaninus dan premolar rahang bawah:

= perkiraan lebar gigi kaninus dan premolar dalam satu kuadran

Permanent dentition
1. Analisis Nance
• Mencatat lebar mesiodistal masing-masing gigi mesial molar pertama
permanen. Jumlah total lebarnya sesuai dengan kebutuhan ruang yang
dibutuhkan (panjang lengkung gigi ideal).
• Catat panjang lengkungan sebenarnya dengan menggunakan kawat lunak.
Ini berkontur ke bentuk lengkung individu dan ditempatkan pada
permukaan oklusal di atas titik kontak gigi posterior dan tepi insisal gigi
anterior. Jarak antara contact point mesial dari molar permanen pertama -
direkam dari kawat yang diluruskan - adalah jumlah ruang yang tersedia di
lengkung gigi (panjang lengkung sebenarnya).
• Penilaian hubungan ruang merupakan hasil selisih antara panjang lengkung
ideal dan sebenarnya (nilai negatif kekurangan ruang, nilai positif =
kelebihan ruang)
2. Lundstrom
Analisis segmental melibatkan penilaian tidak langsung terhadap perimeter
lengkung gigi, yang dapat dilakukan dengan cara berikut
• Pembagian lengkung gigi menjadi enam segmen garis lurus yang terdiri dari
dua gigi per segmen, termasuk geraham permanen pertama
• Catat lebar mesiodistal kedua belas gigi.
• Menjumlahkan lebar masing-masing gigi
• Mencatat ruang mesiodistal yang tersedia pada segmen. pemeran studi
secara terpisah untuk setiap segmen.
• Jumlah selisih antara panjang ideal dan panjang sebenarnya setiap segmen
menyatakan hubungan ruang
3. Bolton
Bolton mengemukakan, pencabutan satu atau beberapa gigi sebaiknya dilakukan
sesuai dengan perbandingan bahan gigi antara lengkung rahang atas dan rahang
bawah, untuk mendapatkan interdigitasi, overjet, overbite, dan kesejajaran gigi
yang ideal. Untuk mencapai hubungan gigi antar lengkung yang optimal, material
gigi rahang atas harus mendekati rasio yang diinginkan, dibandingkan dengan
bahan gigi mandibula. Analisis Bolton membantu menentukan disproporsi antara
ukuran gigi maksila dan mandibula.
Prosedur penghitungan Analisis bolton:
• Jumlah diameter mesiodistal 12 gigi rahang atas (jumlah rahang atas 12)
dan jumlah diameter mesiodistal 12 gigi mandibula (jumlah mandibula 12)
termasuk molar pertama ditentukan. Dengan cara yang sama, jumlah 6 gigi
anterior rahang atas (jumlah 6 gigi rahang atas) dan jumlah 6 gigi anterior
mandibula dari kaninus ke kaninus (jumlah 6 mandibula) ditentukan. Rasio
keseluruhan Jumlah lebar mesiodistal dari 12 gigi mandibula harus 91,3
persen dari lebar mesiodistal dari 12 gigi rahang atas, menurut Bolton. Rasio
ini dihitung dengan menggunakan rumus berikut:
• Jumlah dari 12 gigi rahang atas dan 12 gigi mandibula untuk pasien tertentu
dimasukkan ke dalam rumus dan rasio keseluruhan ditentukan. Jika rasio
keseluruhan lebih besar dari 91,3 persen, maka material gigi mandibula
berlebihan. Jumlah kelebihan material gigi mandibula dihitung dengan
menggunakan rumus:

• Jika rasio keseluruhan kurang dari 91,3 persen, maka material gigi rahang
atas berlebihan. Jumlah kelebihan material gigi rahang atas dihitung dengan
menggunakan rumus:

• Untuk ratio anterior, dapat ditemukan dengan menggunakan formula:

• Jumlah diameter mesiodistal dari 6 gigi anterior mandibula harus 77,2

persen dari lebar mesiodistal dari 6 gigi anterior rahang atas. Jika rasio
anterior lebih besar dari 77,2 persen, maka material gigi anterior mandibula
berlebihan. Jumlah kelebihan material gigi mandibula dihitung dengan
menggunakan rumus:

• Jika rasio anterior kurang dari 77,2 persen, maka material gigi anterior
rahang atas berlebihan. Jumlah kelebihan material gigi rahang atas dihitung
dengan menggunakan rumus:
4. Ashley Howes
Ashley Howe menganggap gigi berjejal disebabkan oleh kekurangan lebar
lengkung dibandingkan panjang lengkung. Dia menemukan hubungan antara lebar
total diameter mesiodistal gigi anterior molar permanen kedua dan lebar lengkung
gigi di regio premolar pertama.
Definisi:
• Total tooth material (TTM)
Mengacu pada jumlah lebar mesiodistal gigi dari molar pertama hingga
molar pertama (termasuk molar pertama), yang diambil dari cetakan
lengkung gigi, diukur dengan pembagi atau alat ukur Boley.
• Basal arch length (BAL)
Pada rahang atas, garis median diukur dari Bawah Sebuah titik
diproyeksikan tegak lurus terhadap bidang oklusal, kemudian ke titik
median pada garis yang menghubungkan permukaan distal gigi molar
pertama. Pada lengkung mandibula, pengukuran dilakukan dari titik Bawah
B hingga tanda pada permukaan lingual gips dengan cara yang sama seperti
pada rahang atas

• Premolar diameter (PMD)

Adalah lebar lengkung yang diukur pada bagian atas puncak bukal gigi
premolar pertama
 • Premolar basal arch width (PMBAW)
Diperoleh dengan mengukur diameter pangkal apikal dari fossa kaninus di
satu sisi hingga fossa kaninus di sisi yang lain atau 8mm di bawah dada
papilla interdental antara TIO di bawah kaninus dan premolar pertama
dengan ujung bawah Boley's gauge.

Menurut Ashley Howe, untuk menentukan apakah dasar apikal pasien dapat
menampung gigi pasien, harus dilakukan pengukuran sebagai berikut:
• Persentase diameter premolar terhadap bahan gigi diperoleh dengan
membagi PMD dengan total gigi bahan.

• Persentase lebar lengkung basal premolar terhadap material gigi diperoleh

dengan membagi lebar lengkung basal premolar dengan total material gigi
 • Persentase panjang lengkung basal terhadap material gigi diperoleh dengan
membagi panjang lengkung basal dengan total material gigi.

• Perbandingan antara PMBAW dan PMD dapat memberikan gagasan

mengenai kebutuhanperluasan yang dibutuhkan dan PMBAW memberikan
indikasi terhadap rencana perawatan ekstraksi atau

5. Pont
Pada tahun 1909 Pont memperkenalkan kepada profesinya sebuah sistem dimana
hanya dengan mengukur 4 gigi seri rahang atas secara otomatis dapat ditentukan
lebar lengkung di daerah premolar dan molar. Lebar terbesar gigi seri diukur dengan
kaliper yang dicatat pada sebuah garis, dan jumlahnya kemudian dicatat dalam
milimeter. Hal ini disebut sebagai Jumlah Gigi seri (SI). Jarak antara gigi premolar
pertama kanan atas dan premolar pertama kiri atas (yaitu ujung distal alur oklusal)
dicatat dan disebut sebagai Nilai Premolar Terukur (MPV/measured premolar
value). Jarak antara molar pertama kanan atas dan molar pertama kiri atas (yaitu
lubang mesial pada permukaan oklusal) dicatat dan disebut sebagai Nilai Molar
Terukur (MMV), sedangkan pada gigi mandibula titik yang digunakan adalah
distobukal H puncak gigi molar pertama permanen. Nilai premolar yang dihitung
(CPV/calculated premolar value) Lebar lengkung yang diharapkan pada daerah
premolar dihitung dengan rumus:

Lebar lengkung yang diharapkan pada daerah molar dihitung dengan rumus:

Perbedaan antara nilai terukur dan nilai kalkulasi menentukan perlunya perluasan.
Jika nilai terukur lebih kecil, diperlukan perluasan. Indeks Pont memberikan
indikasi perkiraan tingkat sempitnya lengkung gigi jika terjadi maloklusi dan juga
 jumlah ekspansi lateral yang diperlukan agar lengkung memiliki ukuran yang
cukup untuk mengakomodasi gigi dalam keselarasan sempurna

6. Korkhaus
Analisis ini menggunakan rumus Linder Harth untuk menentukan lebar lengkung
ideal pada daerah premolar dan molar. Pengukuran tambahan dilakukan dari titik
tengah garis interpremolar hingga titik di antara dua gigi seri rahang atas. Menurut
Korkhaus, untuk lebar gigi seri atas tertentu, harus ada nilai jarak tertentu antara
titik tengah garis interpremolar ke titik antara dua gigi seri rahang atas.
Pada kasus anterior rahang atas yang proklinasi, terdapat peningkatan pada
pengukuran ini, sementara penurunan hasil pengukuran menandakan retroklinasi
dari gigi anterior raang atas. Untuk nilai yang dicatat, nilai mandibula (LI) harus
sama dengan nilai rahang atas (LU) dalam milimeter dikurangi 2 mm.
d. Alat yang digunakan
Mixed Dentition
a) Huckaba’s analysis
• Model studi
• Boley’s gauge/jangka sorong
• Milimeter ruler
• Periapical radiograph
b) Moyers mixed dentition analysis
• Model studi
• Boley’s gauge/jangka sorong
• Probability chart
c) Tanaka-Jonstron analysis
• Model studi
• Boley’s gauge/jangka sorong
d) Hixon and old father’s method
• Model studi
• Boley’s gauge/jangka sorong
• Periapical radiograph
• Hixon- old father prediction chart
Permanent Dentition
• Model Studi
• Jangka sorong
• Symmetograph
• Brass wire
DAFTAR PUSTAKA

1. Singh, G. 2007. Textbook of Orthodontics Second Edition. New Delhi: Jaypee Brothers,
Medical Publishers.
2. Butt, S., Chaudhry, S., JAVED, M., Wahid, A., EHSAN, A., Malik, S. and KHAN, A.A.,
2012. Mixed dentition space analysis: a review. Pakistan Oral & Dental Journal, 32(3).
3. Marwah, N. 2014. Textbook of Pediatric Dentistry Third Edition. New Delhi: Jaypee
Brothers Medical Publishers.
4. Rakosi, T. T. 1993. Orthodontic Diagnosis. New York: Thieme Medical Publishers.