Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Kedokteran Gigi Padjadjaran 2017;29(1):32-37.

Profil epidemiologis karsinoma sel skuamosa rongga mulut pada

Yogyakarta, Indonesia

Isadora Gracia*,Totok Utoro**, Supriatno***, Indwiani Astuti****, Didik Setyo

Heriyanto******, Dibyo Pramono******

*Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Atma Jaya
* *Departemen Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
* * * Jurusan Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada
* * * * Jurusan Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
* * * * * Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
* * * * * * Jurusan Kedokteran Gigi Pencegahan dan Komunitas Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Gadjah
Mada

ABSTRAK

Pengantar: Kanker mulut merupakan masalah kesehatan utama di dunia, ditunjukkan dengan angka kejadian
kekambuhan yang tinggi. Di Asia Tenggara, kanker mulut menempati urutan keenam dari seluruh kanker pada tubuh
manusia. Angka kejadian kanker rongga mulut khususnya jenis karsinoma sel skuamosa meningkat setiap tahunnya,
namun prognosis dan harapan hidup pasien masih kurang memuaskan serta laporan tentang profil kanker rongga
mulut masih terbatas. profil karsinoma sel skuamosa rongga mulut (OSCC) di Yogyakarta, Indonesia.Metode: Metode
penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan desain cross sectional. Semua kasus OSCC baru di
tiga instalasi laboratorium patologi anatomi di Yogyakarta (Januari 2011-Desember 2015) diikutsertakan dalam
penelitian ini. Data yang dikumpulkan adalah jenis kelamin, usia, lokasi anatomi, dan histologi. Semua data dianalisis
menggunakan program analisis statistik.Hasil:Jumlah kasus baru OSCC meningkat setiap tahun: 6 kasus (6,6%) pada
tahun 2011, dan meningkat menjadi 24 kasus (26,4%) pada tahun 2015. Lima puluh dua dari 91 kasus (57,1%)
ditemukan pada laki-laki. Kelompok umur dengan kasus terbanyak terdapat pada kelompok 41-60 tahun (49,5%).
Tidak ada perbedaan distribusi kasus menurut umur antara laki-laki dan perempuan. Empat puluh delapan kasus
ditemukan di bagian lingual (52,7%). Pemeriksaan histologis menunjukkan 68 kasus (74,7%) adalah karsinoma
berdiferensiasi baik.Kesimpulan: Profil OSCC di Yogyakarta paling banyak ditemukan pada laki-laki dengan letak
anatomis di bagian lingual pada kelompok usia di atas 40 tahun dan memiliki histologi berdiferensiasi baik.

Kata kunci: Karsinoma sel skuamosa rongga mulut (OSCC), Profil epidemiologi, Yogyakarta

P-ISSN 1979-0201, e-ISSN 2549-6212 Tersedia dari:http://jurnal.unpad.ac.id/pjd/index

DOI:http://dx.doi.org/10.24198/pjd.vol29no1.11614
Pengajuan: Jan 2017 Penerbitan: Maret 2017

Penulis koresponden: Isadora Gracia, Departemen Obat Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Atma Jaya Jl. Jend.
Sudirman No.51, RT.5/RW.4, Karet Semanggi, Setia Budi, DKI Jakarta 12930

32
 Profil epidemiologi karsinoma sel skuamosa rongga mulut di Yogyakarta, Indonesia (Isadora Gracia et al.)
PENGANTAR
Kanker mulut merupakan masalah kesehatan utama di
dunia. Dari data WHO tahun 2012, kawasan Asia Tenggara
menunjukkan angka kejadian dan kematian yang lebih
tinggi dibandingkan kawasan Amerika, Afrika, dan Eropa.
Berdasarkan data yang sama, dilaporkan juga bahwa
kejadian tahunan kanker mulut adalah 103.464 kasus dan
angka kematian tahunan adalah 25.202.1
Lebih dari 90% kanker mulut adalah karsinoma sel
skuamosa oral (OSCC). Saat ini kanker mulut menempati
urutan keenam dari seluruh kanker pada tubuh manusia.2-4
Laporan dari berbagai negara menunjukkan
bahwa terdapat variasi rasio laki-laki terhadap
perempuan dan rata-rata usia pasien OSCC. Sebagian
besar negara melaporkan lebih banyak OSCC ditemukan
pada laki-laki.1,2,5 Rao dkk.4 membandingkan laporan
penelitian di beberapa negara Asia antara tahun
2000-2012 dan menemukan bahwa rasio laki-laki dan
perempuan bervariasi antara 6:1 hingga 1,45. Risiko
OSCC meningkat seiring dengan bertambahnya usia.
Karsinoma sel skuamosa rongga mulut paling banyak
ditemukan pada usia 5 tahunth ke 7th dasawarsa.
Warnakulasuryadkk.2 dan Penebang dkk.6 melaporkan
bahwa rata-rata usia pasien OSCC di Amerika Serikat
pada periode 2000-2004 adalah 62,0 tahun. Hasil
analisis data nasional tahun 1975-2012 di Inggris oleh
Purkayasthadkk.7 menunjukkan bahwa rata-rata usia
adalah 63,8 tahun. Rata-rata usia pasien OSCC di
sebagian besar negara Asia lebih muda daripada di AS
dan Inggris yang berusia antara 51-55 tahun.4 Variasi
jenis kelamin dan usia pasien OSCC disebabkan oleh
beberapa faktor seperti faktor risiko instrumental lain,
gaya hidup dan budaya.
Faktor risiko dan gaya hidup juga
menyebabkan laporan yang berbeda tentang lokasi
anatomis OSCC dari satu negara ke negara lain.
Bagian lingual, terutama dua pertiga posterior,
merupakan lokasi anatomis OSCC yang paling
banyak di Amerika Serikat dan Eropa yaitu 40-50%
dari seluruh kanker mulut.2,5 Laporan dari beberapa
negara Asia Tenggara menunjukkan bahwa mukosa
bukal dan gingiva merupakan lokasi terbanyak OSCC
setelah bagian lingual.2,3,8 Lokasi anatomis OSCC
lainnya adalah bagian labial, terutama labial bawah,
akibat paparan sinar matahari.9
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan
profil epidemiologi, lokasi anatomi, dan histologi
karsinoma sel skuamosa rongga mulut (OSCC) di
Yogyakarta, Indonesia.
METODE
Metode penelitian yang digunakan adalah
observasional analitik dengan desain cross
sectional. Semua kasus OSCC baru di Yogyakarta
(Indonesia) selama periode Januari 2011-
Desember 2015 dimasukkan dalam penelitian ini.
Data kasus OSCC dikumpulkan dari 3 instalasi
laboratorium patologi anatomi, yaitu RSUD Dr.
Sardjito, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah
Mada, dan Laboratorium Patologi Anatomi Cito.
Data yang dikumpulkan adalah jenis kelamin, usia,
lokasi anatomi, dan histologi. Histologi OSCC
dibedakan menurut klasifikasi Border yaitu
karsinoma sel skuamosa berdiferensiasi baik,
berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk.
Semua data dianalisis menggunakan
program analisis statistik. Data kontinyu disajikan
sebagai mean ± standar deviasi, sedangkan data
kategorikal disajikan dalam bentuk angka (n) dan
persentase (%). Uji t siswa dilakukan untuk
mengetahui perbedaan rata-rata antara dua
kelompok. Uji chi square dilakukan untuk
menganalisis hubungan antara dua variabel yaitu
lokasi anatomis dan usia, lokasi anatomis dan
jenis kelamin, lokasi anatomis dan histologi. Nilai
signifikan adalah p<0,05.
HASIL
Jumlah kasus OSCC dari ketiga instalasi patologi
anatomi adalah 91 kasus. Tabel 1 menggambarkan
profil pasien OSCC selama periode 2011-2015. Dari data
yang terkumpul menunjukkan bahwa pada tahun 2011
terdapat 6 kasus OSCC dan selanjutnya meningkat
menjadi 32 kasus pada tahun 2014 dan menjadi 24
kasus pada tahun 2015. Pasien laki-laki lebih banyak
dibandingkan perempuan. Lokasi anatomis OSCC
terbanyak adalah pada bagian lingual (46 kasus, 55,4%),
dan histologi paling banyak ditemukan berdiferensiasi
baik (68 kasus, 74,7%).
Gambar 1 menunjukkan distribusi pasien
OSCC berdasarkan tahun diagnosis dengan
konfirmasi pemeriksaan histopatologi. Terdapat
perbedaan yang signifikan jumlah pasien OSCC
per tahun antara pasien laki-laki dan perempuan
(p=0,031). Gambar 2 menunjukkan distribusi lokasi
anatomis OSCC berdasarkan jenis kelamin. Situs
anatomi yang paling umum pada kelompok laki-
laki adalah lidah dan langit-langit
33
Jurnal Kedokteran Gigi Padjadjaran 2017;29(1):32-37.

Tabel 1. Profil pasien OSCC selama periode 2011-2015

n %
Tahun 2011 6 6.6
2012 13 14.3
2013 16 17.6
2014 32 35.2
2015 24 26.4
Jenis kelamin Pria 52 57.1
Perempuan 39 42.9
Lokasi Anatomi labial 7 7.7
bahasa 48 52,7
gingiva 6 6.6
Palatum 11 12.1
Mukosa bukal 19 20.9
Fitur histopatologi Berdiferensiasi Baik 68 74.7
Diferensiasi sedang 18 19.8
Miskin dibedakan 5 5.5

Gambar 1. Distribusi pasien OSCC berdasarkan jenis kelamin dan tahun diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan
histopatologi. Ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah tahunan pasien OSCC antara pria dan wanita (p=0,031)

Gambar 2. Distribusi lokasi anatomis OSCC berdasarkan jenis kelamin. Lokasi anatomis terbanyak pada kelompok laki-laki adalah bagian lingual dan

palatum (29 kasus dan 10 kasus), sedangkan pada kelompok perempuan adalah bagian mukosa lingual dan bukal (19 kasus).

kasus dan 12 kasus)

34
 Profil epidemiologi karsinoma sel skuamosa rongga mulut di Yogyakarta, Indonesia (Isadora Gracia et al.)

Tabel 2. Profil usia pasien OSCC

Usia
Nilai-P
40 41-60 61
n % n % n %
Pria 8 15.4 29 55.8 15 28.8 0,379
Perempuan 8 20.5 16 41.0 15 38.5
Total 16 17.6 45 49.5 30 33.0

Tabel 3. Hubungan antara lokasi anatomis OSCC, jenis kelamin, usia, dan gambaran histopatologi

Lokasi anatomis OSCC Total Nilai-P

bahasa Non bahasa

n % n % n %
Jenis kelamin

Pria 30 61.2 22 52.4 52 57.1 0,406

Perempuan 19 38.8 20 47.6 39 42.9

Usia
40 Tahun 12 24.5 4 9.5 16 17.5 0,035*

41-60 Tahun 26 53.1 19 45.2 45 49.5

61 Tahun 11 22.4 19 45.2 30 33.0

Fitur histopatologi
Berdiferensiasi Baik 38 55.9 30 44.1 68 74.7 0,629
Diferensiasi sedang 11 47.8 12 52.2 23 25.3
Catatan: *nilai-p < 0,05

(Berturut-turut 29 kasus dan 10 kasus) dimana pada
kelompok wanita ditemukan nyamuk di lidah dan
mukosa bukal (Berturut-turut 19 kasus dan 12 kasus)
pada Tabel 2 menunjukkan rata-rata usia kelompok
pasien pada penelitian ini adalah 54,1±13,6 (rentang
usia 23-84 tahun). Rata-rata usia kelompok laki-laki
adalah 53,4±1,7 dan kelompok perempuan 55,1±2,5.
Usia termuda dan tertua pada kelompok laki-laki
berturut-turut adalah 23 tahun dan 75 tahun,
sedangkan pada kelompok perempuan berturut-
turut adalah 26 tahun dan 84 tahun. Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam rata-rata usia
antara pria dan wanita. Analisis statistik kemudian
dilakukan dengan mengelompokkan umur menjadi
beberapa kategori yaitu umur 40 tahun, 41-60 tahun
dan 61 tahun. Pada Tabel 2 terlihat distribusi
terbesar menurut umur terdapat pada kategori
41-60 tahun (49,5%). Analisis bivariat pada uji chi
square dilakukan untuk mengetahui hubungan
antara lokasi anatomis OSCC dan jenis kelamin, serta
antara usia dan gambaran histopatologi OSCC.
Ditemukan hubungan yang signifikan dengan p<0,05
hanya antara lokasi anatomis OSCC dan usia (Tab.
3).
DISKUSI
Karsinoma sel skuamosa rongga mulut adalah jenis kanker
mulut yang paling banyak dilaporkan. Data yang diambil
dari berbagai negara menunjukkan bahwa jumlah kanker
jenis ini semakin meningkat. Total data kasus OSCC yang
dikumpulkan selama periode 2011-2015 dari 3 laboratorium
patologi anatomi di Yogyakarta sebanyak 91 kasus di lokasi
anatomi yang berbeda.
Karsinoma sel skuamosa rongga mulut lebih banyak
ditemukan pada laki-laki dibandingkan perempuan, seperti
yang ditemukan dari penelitian yang dilakukan di Yogyakarta
selama kurun waktu 5 tahun terakhir dengan perbandingan
laki-laki dan perempuan adalah 1,3:1. Hasil serupa dilaporkan
pada tahun 2016 dari Hernandez-Guerreradkk.10 penelitian yang
menyatakan rasio pasien OSCC laki-laki dan perempuan adalah
1,4:1. Beberapa peneliti lain melaporkan bahwa rasio laki-laki
terhadap perempuan lebih tinggi dibandingkan hasil penelitian
di Yogyakarta, seperti di Brazil,

35
Jurnal Kedokteran Gigi Padjadjaran 2017;29(1):32-37.
selama periode 2005-2012 rasionya adalah 2,0:1
(total 346 kasus); di Italia, selama periode
2000-2005 rasionya adalah 2,4:1 (total 156 kasus);
di India Tengah, selama periode 2008-2010
rasionya adalah 4,1:1 (total 295 kasus); dan di
India Utara, selama periode 2010-2013 rasionya
adalah 3,1: 1 (total 611 kasus).3,5,8,11 Faktor
penyebab tingginya prevalensi pada pasien laki-
laki adalah kebiasaan merokok, konsumsi alkohol,
dan paparan sinar matahari.2
Warnakulasurya dkk.2 melaporkan bahwa terjadi
penurunan jumlah pasien laki-laki dalam beberapa
tahun terakhir, sehingga rasio laki-laki dan perempuan
menjadi 1,5:1. Perubahan rasio ini juga dilaporkan oleh
Zhangdkk.12 berdasarkan data yang diambil selama
periode 1960-2013 di Cina. Rasio laki-laki dan
perempuan di China selama periode 1960-1973 adalah
2,11:1 dan menurun menjadi 1,83:1 selama periode
2000-2013.12 Purkayastha dkk.7 melaporkan bahwa ada
kecenderungan peningkatan jumlah pasien OSCC
wanita di Inggris. Data yang diambil dari 3 instalasi
patologi anatomi di Yogyakarta juga menunjukkan
bahwa selama periode 2011-2015 jumlah penderita
OSCC laki-laki tetap tinggi, sedangkan pada pasien
perempuan ditemukan kecenderungan meningkat (p
value = 0,039). Peningkatan paparan faktor risiko,
seperti kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, dan
paparan sinar matahari, dianggap sebagai penyebab
utama peningkatan jumlah pasien wanita OSCC di
beberapa negara.12
Karsinoma sel skuamosa rongga mulut paling
banyak ditemukan pada usia lanjut (kisaran 50-70
tahun).2,6 Rata-rata usia pasien dalam penelitian ini
adalah 54,1±13,6 tanpa perbedaan usia rata-rata antara
laki-laki dan perempuan (laki-laki 53,4±1,7; perempuan
55,1±2,5). Gambaran rata-rata usia dalam penelitian ini
berbeda dengan dua penelitian dari India yang
melaporkan bahwa rata-rata usia adalah 49,7 tahun dan
terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok
laki-laki dan perempuan (46,9 ± 13 laki-laki, perempuan
52,8 ± 12,1).3,8 Mayoritas pasien OSCC, baik laki-laki
maupun perempuan, termasuk dalam kategori usia
41-60 tahun. Di beberapa negara dilaporkan terdapat
kecenderungan peningkatan pada pasien OSCC yang
berusia kurang dari 45 tahun dengan penyebab yang
tidak diketahui.3,6 Tingginya persentase pasien yang
termasuk dalam kategori usia 41-60 tahun dalam
penelitian ini menunjukkan tidak adanya perubahan
profil usia pasien OSCC di Yogyakarta.
36
Bagian lingual merupakan lokasi anatomis
OSCC yang paling banyak dilaporkan di seluruh
dunia dan diduga berhubungan dengan
kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol.2,4,6,9
shenoi dkk.3 dan Singh dkk.8 melaporkan bahwa
kebiasaan konsumsi sirih di India menyebabkan
tingginya prevalensi OSCC pada mukosa bukal,
sulkus gingiva dan mandibula alveolar. lokasi
anatomi Bagian labial jarang dilaporkan lokasi
anatomis OSCC di negara-negara Asia.4 Empat
puluh sembilan dari 91 kasus OSCC di Yogyakarta
ditemukan pada bagian lingual (53,8%), mukosa
bukal (20,9%) dan palatum (12,1%). Hasil ini
menunjukkan bahwa sebaran lokasi anatomis
OSCC di Yogyakarta selama periode 2011-2015
hampir sama dengan di negara-negara Asia.
Del Corso dkk.9 Penelitian menunjukkan bahwa
dalam 20 tahun terakhir terjadi peningkatan jumlah
kasus kanker lidah pada pasien muda berusia kurang
dari 45 tahun yang tidak memiliki kebiasaan merokok
dan konsumsi alkohol. Sementara Zinidkk.13 Dilaporkan
pada pasien OSCC kelompok laki-laki, lokasi anatomis
terdapat pada dua pertiga bagian lingual anterior (81%),
sedangkan kelompok perempuan paling banyak
ditemukan pada bagian lateral lingual (78,5%).
Tabel 3 menunjukkan bahwa lokasi anatomis
OSCC yang dominan pada kelompok laki-laki adalah
pada bagian lingual, sedangkan pada kelompok
perempuan berada pada bagian luar bagian lingual.
Karsinoma sel skuamosa rongga mulut bagian
lingual di Yogyakarta paling banyak ditemukan pada
kategori usia 41-60 tahun. Distribusi usia pasien
OSCC pada bagian lingual berbeda dengan penelitian
Sutandyodkk.14 yang menyatakan bahwa mayoritas
penderita kanker lidah di RS Kanker Dharmais Jakarta
termasuk dalam kategori usia 31-40 tahun.
Hasil pemeriksaan histologis didapatkan 46
kasus (78%) berdiferensiasi baik, 11 kasus (18,6%)
berdiferensiasi sedang, dan 2 kasus (3,4%)
berdiferensiasi buruk (Tabel 3). Tidak ada
hubungan yang bermakna antara sebaran
gambaran histologis dengan variabel lain dalam
penelitian (umur, jenis kelamin, lokasi anatomis).
Gambaran histologi pada penelitian ini berbeda
dengan hasil Hernandez-Guerrerodkk.10 penelitian
yang melaporkan bahwa gambaran histologis
berdiferensiasi sedang lebih banyak ditemukan
pada OSCC pada bagian lingual.
 Profil epidemiologi karsinoma sel skuamosa rongga mulut di Yogyakarta, Indonesia (Isadora Gracia et al.)
KESIMPULAN
Profil pasien OSCC di Yogyakarta paling banyak
ditemukan pada laki-laki dengan letak anatomis di
bagian lingual pada kelompok usia di atas 40 tahun dan
memiliki histologi yang berdiferensiasi baik.
REFERENSI
1. Rivera C. Penting untuk kanker mulut. Int J Clin Exp
Pathol 2015;8(9):11884–94.
2. Warnakulasuriya S. Epidemiologi global kanker
mulut dan orofaringeal. Oral Oncol
2009;45(4-5):309–16.
3. Shenoi R, Devrukhkar V, Bk S, Sb S, Chikhale
A. Profil demografi dan klinis pasien
karsinoma sel skuamosa oral: Sebuah studi
retrospektif. Kanker J India 2012;49(1):21–6.
4. Rao SVK, Mejia G, Roberts-Thomson K, Logan
R. Epidemiologi kanker mulut di Asia dalam dekade
terakhir-Pembaruan (2000-2012). Kanker J Asia
Pasifik Sebelumnya 2013;14:5567–77.
5. Pires FR, Ramos AB, De Oliveira JBC, Tavares AS,
Luz PSR Da, Dos Santos TCRB. Karsinoma sel
skuamosa rongga mulut: gambaran
klinikopatologis dari 346 kasus dari layanan
patologi mulut tunggal selama periode 8
tahun. J Appl Oral Sci 2013;21(5):460–7.
6. Feller L, Lemmer J. Karsinoma sel skuamosa
oral: epidemiologi, presentasi klinis dan
pengobatan. J Cancer There
2012;3(Agustus):263–8.
7. Purkayastha M, McMahon AD, Gibson J, Conway
DI. Tren rongga mulut, orofaringeal dan
kejadian kanker laring di Skotlandia
(1975-2012)-Perspektif sosial ekonomi. Onkol
Lisan. 2016;61:70–5.
8. Singh MP, Kumar V, Agarwal A, Kumar R, Bhatt
MLB, Misra S. Studi klinis-epidemiologis
karsinoma sel skuamosa oral: Sebuah studi
pusat perawatan tersier di India Utara. J Oral
Biol Craniofacial Res 2016;6(1):32–5.
9. Del Corso G, Villa A, Tarsitano A, Gohel A. Tren terkini
dalam kanker mulut: Sebuah tinjauan. Lingkungan
Mikro Sel Kanker 2016;3:1–11.
10. Hernández-Guerrero JC, Jacinto-Alemán, Luís-
Fernando, Jiménez-Farfán, María-Dolores, Macario-
Hernández, dkk. Tren prevalensi karsinoma sel
skuamosa rongga mulut; Kota Meksiko'
S pengalaman Rumah Sakit Umum. Med Oral Patol
Oral Cir Bucal 2013;18(2):7–12.
11. Panzarella V, Pizzo G, Calvino F, Compilato
D, Colella G, Campisi G. Keterlambatan
diagnostik dalam karsinoma sel skuamosa
oral: peran variabel kognitif dan psikologis. Int
J Oral Sci 2014;6(1):39–45.
12. Zhang J, Gao F, Yang AK, Chen WK, Chen SW, Li
H, dkk. Karakteristik epidemiologi kanker
mulut: Analisis pusat tunggal dari 4097 pasien
dari Pusat Kanker Universitas Sun Yat-sen.
Kanker Dagu J; BioMed Central 2016;35(4):1–6.
13. Zini A, Czerninski R, Sgan-Cohen HD. Kanker mulut
selama empat dekade: Epidemiologi, tren, histologi,
dan kelangsungan hidup berdasarkan situs
anatomi. J Oral Pathol Med 2010;39(4):299–305.
14. Sutandyo N, Ramli R, Sari L, Soeis DS. Profil dan
kelangsungan hidup pasien kanker lidah di
Rumah Sakit Kanker Dharmais, Jakarta: Asian
Pacific J Cancer Prev 2014;15(5):1971–5.
37