ANTICANCER RESEARCH 37: 5383-5388 (2017)

doi: 10.21873/anticanres.11964

Ulasan

Apakah Sinar-X Dental Menginduksi Genotoksisitas dan Sitotoksisitas Pada Sel Mukosa
Oral? Sebuah Tinjauan Kritis
FERNANDA ANGLIERI1, VERONICA QUISPE YUJRA2,
CELINA TIZUKO FUJIYAMA OSHIMA2 and DANIEL ARAKI KIBEIRO3

1
Sekolah Kedokteran Gigi, Universitas Guarulhos, Sao Paulo, Brasil;
Departemen Patologi dan 3Biosains, Universitas Federal Sao Paulo, UNIFESP, Sao Paulo, Brasil
2

Abstrak. Sinar-X denal telah banyak digunakan
dalam praktek klinis, karena teknik ini
merupakan pendekatan yang penting untuk
mendiagnosis penyakit pada gigi dan jaringan
periodontal. Namun, secara luas diketahui
bahwa radiasi mampu menyebabkan kerusakan
pada sistem seluler, seperti genotoksisitas atau
sitotoksisitas. Dengan demikian, tujuan ulasan
ini adalah untuk menyajikan analisis kritis
mengenai penelitian yang telah dipublikasikan
berkaitan dengan sinar-X menginduksi
genotoksisitas dan sitotoksisitas pada sel
mukosa oral. Beberapa studi telah
mengungkapkan bahwa beberapa jenis sel pada
rongga mulut lebih sensitif terhadap paparan
sinar-X dibandingkan dengan sel lain. Tentu
saja, tinjauan ini akan memberikan kontribusi
untuk memberikan pemahaman yang lebih baik
dari materi ini serta menyoroti perspektif untuk
studi lebih lanjut. Pada akhirnya, data yang
ditemukan akan mempromosikan keselamatan
yang lebih baik bagi pasien dan dokter gigi.
Genotoksisitas adalah kemampuan agen
fisik, kimia atau biologis untuk menginduksi
kerusakan materi genetik (1). Ini berarti bahwa
agen tersebut memerlukan interaksi langsung
dengan genom dalam rangka untuk
mempromosikan genotoksisitas. Sitotoksisitas
didefinisikan sebagai kapasitas untuk
menginduksi kematian sel (2). Beberapa
mekanisme biologis kematian sel telah
dijelaskan dalam literatur seperti nekrosis,
apoptosis dan autofagi.
Sinar-X gigi secara luas digunakan dalam
praktek klinis karena teknik ini merupakan
pendekatan yang penting untuk mendiagnosis
penyakit pada jaringan rongga mulut (3).
Keuntungannya, teknik ini cepat, memiliki
biaya murah dan sangat mudah memperoleh
gambar. Dalam beberapa dekade terakhir, telah
dibuat beberapa kemajuan dalam memperoleh
gambar dari jaringan lunak dan keras dalam
praktek dokter gigi, dengan pengenalan
computed tomography dan teknik cone beam
computed tomography. Bahkan, metode ini
menunjukkan peningkatan yang signifikan
dalam penyajian gambar struktur gigi, karena
menggunakan sistem koordinat tiga dimensi,
walaupun memiliki biaya yang mahal bila
dibandingkan dengan radiografi konvensional
(4).
Meskipun sinar-X gigi memiliki manfaat
yang besar dalam praktek klinis, telah banyak
laporan bahwa radiasi dapat menginduksi
kerusakan sel eukariotik (5). Fakta
menunjukkan bahwa paparan radiasi
menginduksi pembentukan oksigen yang reaktif
dalam sel eukariotik, dan pada akhirnya
menyebabkan kerusakan materi genetik, lipid
dan protein (6). Hal tersebut tentu akan
mengarah pada genotoksisitas dan sitotoksisitas
tergantung dari dosis yang digunakan.
Saat ini, ada beberapa metodologi yang
diakui mampu mendeteksi dan mengukur
kerusakan untaian DNA di bawah protokol dan
pola yang berbeda (7). Selain itu, beberapa jalur
sinyal telah diselidiki untuk lebih memahami
proses yang terlibat dalam kematian sel (2).
Metodologi ini adalah kepentingan mendasar
dalam memverifikasi kemampuan agen apapun
untuk berinteraksi negatif dengan genom atau
mengaktifkan jalur sinyal yang erat kaitannya
dengan kematian sel. Informasi ini akan
memprediksi risiko populasi manusia yang
terkena senyawa beracun (8). Hal ini penting
untuk menekankan bahwa proses biologis
berpartisipasi dalam pengembangan kanker
mulut, karena senyawa tersebut terlibat dalam
inisiasi dan promosi fase karsinogenesis (9).
Tujuan dari kajian ini adalah untuk
menyajikan sebuah analisis kritis mengenai
penelitian yang telah dipublikasikan mengenai
sinar-X dental menginduksi genotoksisitas dan
sitotoksisitas pada sel mukosa mulut. Tentu
saja, tinjauan ini akan memberikan kontribusi
untuk pemahaman yang lebih baik mengenai
materi ini serta menyoroti perspektif baru untuk
studi lebih lanjut. Pada akhirnya, data tersebut
akan membantu meningkatkan keselamatan
bagi pasien dan dokter gigi.

Tabel I. Studi pada genotoksisitas dan sitotoksisitas yang diinduksi oleh sinar-X dental dalam
urutan kronologis.
Teknik
Penulis Tipe Sel Temuan Utama
Radiografi
Cerqueira et al. (10) Bukal pada orang dewasa Panoramic Sitotoksisitas
Silva et al. (21) Lidah pada orang dewasa Panoramic Sitotoksisitas
Popova et al. (11) Bukal pada orang dewasa Panoramic -
Angelieri et al. (29) Bukal pada anak-anak Panoramic Sitotoksisitas
Cerqueira et al. (22) Gingiva pada orang dewasa Panoramic Sitotoksisitas, genotoksisitas
Ribeiro dan Bukal pada orang dewasa Panoramic Sitotoksisitas
Angelieri (12)
Ribeiro et al. (33) Bukal pada orang dewasa dan Panoramic Sitotoksisitas
anak-anak
Yoon et al. (18) Bukal pada orang dewasa periapikal Kontrol sel-siklus
Angelieri et al. (13) Bukal pada orang dewasa Frontal dan Sitotoksisitas
panoramic
Angelieri et al. (20) Bucal dan lidah pada orang Panoramic Sitotoksisitas
dewasa
El-Ashry et al. (30) Bukal pada anak-anak Panoramic Sitotoksisitas
Ribeiro et al. (16) Bukal pada orang dewasa Lateral Sitotoksisitas
Durner et al. (24) gingiva Radiasi in Genotoksisitas
vitro
Lorenzoni et al.(31) Bukal pada Anak Lateral, Sitotoksisitas
panoramic,
dan
periapikal
Thomas et al (14) Bukal pada orang dewasa Periapikal, Sitotoksisitas
panoramic
Syekh et al. ( 23) Bukal dan gingiva pada orang Panoramic Genotoksisitas
dewasa
Lorenzoni et al. (32) Bukal pada orang dewasa CBCT Sitotoksisitas
Arora et al. ( 15) Bukal pada orang dewasa Panoramic Genotoksisitas
Agarwal et al. ( 28) Bukal pada anak-anak Panoramic Sitotoksisitas

Untuk tujuan ini, pencarian literatur secara artikel yang tidak ditulis dalam bahasa Inggris
komprehensif untuk studi tentang kerusakan dikeluarkan dari review. Semua artikel
DNA, kerusakan genetik, genotoksisitas, teridentifikasi dan dimasukkan dalam tinjauan
sitotoksisitas, kematian sel dan sinar-X dental ini.
yang dilakukan antara tahun 2000 hingga 2017.
Secara singkat, pencarian PubMed, MEDLINE, Genotoksisitas, sitotoksisitas, dan paparan
Embase dan Google Scholar untuk berbagai sinar-X dental.
artikel (semua publikasi sampai Juni 2017)
dilakukan dengan menggunakan kata-kata kunci Setelah meninjau literatur ilmiah, kami
yang disebutkan di atas. Laporan kasus dan menemukan artikel yang dipublikasikan
berkaitan dengan genotoksisitas, sitotoksisitas, Untuk
dan paparan sinar-X dental. Temuan tersebut
dirangkum dalam tabel I dan
gambar 1.
Studi pertama
menyelidiki tentang
genotoksisitas dan
sitotoksisitas sel mukosa mulut,
diterbitkan pada tahun 2004 oleh Cerqueira et al.
(10). Dalam penelitian ini, penulis mengevaluasi
cedera genetik dan sitotoksik pada sel mukosa
bukal sebelum dan setelah paparan sinar-X
panoramic. Evaluasi ini
dilakukan dengan uji
mikronukleus pada orang
dewasa. Temuan menunjukkan bahwa
frekuensi micronuclei, kariolisis, dan
pycnosis yaitu sama setelah paparan sinar-
X, dimana kondensasi kromatin dan
karioreksis meningkat secara signifikan
setelah terpapar (10). Hasil evaluasi
potensi genotoksik dan sitotoksik setelah paparan
radiografi panoramik dari subyek yang lain
menggunakan uji mikronukleus menunjukkan
hasil yang sama seperti temuan di atas (11-13). memperjelas jika beberapa teknik sinar-X dental
Saat ini, teknologi baru untuk mengevaluasi lebih sensitif daripada yang lain, tes
mikronukleus telah dilakukan, seperti uji mikronukleus dilakukan untuk pasien yang sehat
cythome pada individu yang telah melakukan pada lateral dan frontal cephalometrik untuk
intraoral radiografi periapikal, panoramik terapi ortodontik. Hasil menunjukkan tidak ada
konvensional dan digital. Hasil penelitian juga
perbedaan yang signifikan secara statistik dalam
menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam
frekuensi micronucleus sel mukosa mulut setelah
frekuensi sel micronucleated setelah
membandingkan sebelum dan sesudah paparan sinar-X (16). Namun, paparan sinar-X
pemaparan sinar-X dental (14). Selain itu, dental mampu meningkatkan perubahan nuklir
peningkatan paparan sinar-X menunjukkan lainnya terkait erat dengan sitotoksisitas, seperti
sitotoksisitas setelah terjadi perubahan nuklir, karioreksis, piknosis, dan kariolisis (16). Data ini
seperti karioreksis, piknosis dan kariolisis (14). menunjukkan bahwa radiografi gigi tidak
Hal ini penting untuk menekankan bahwa teknik menyebabkan genotoksisitas sebagai akibat dari
terbaru memungkinkan untuk mengevaluasi lebih kerusakan kromosom, tetapi mampu
akurat dari perubahan nuklir, jika dibandingkan menyebabkan sitotoksisitas seperti yang
dengan uji mikronukleus konvensional digambarkan oleh beberapa kenaikan nukleat
menggunakan mikroskop cahaya konvensional. yang mengindikasikan kematian sel. CBCT
Sebaliknya, satu studi menunjukkan efek ditemukan menyebabkan hal yang serupa seperti
genotoksik mengalami kenaikan yang tinggi
pada teknik radiografi dental konvensional.
setelah paparan radiografi panoramik dari
frekuensi micronuclei pada sel epitel bukal (15). Carlin et al.
Dalam studi ini, teknik non-spesifik untuk
pewarnaan asam nukleat digunakan. Prosedur ini
mengganggu fase pengenalan sel micronucleated
dan memberikan hasil positif yang palsu.
Gambar 1. Genotoksisitas dan toksisitas yang diinduksi oleh sinar-X pada sel mukosa rongga mulut