Metode Identifikasi usia dalam odontologi forensi

Prakiraan usia dapat ditentukan dari pemeriksaan gigi melalui empat

pendekatan, yaitu klinis, radiografis, histologis, dan biokimiawi. Penelitian mengenai

prakiraan usia melalui pemeriksaan klinis gigi geligi sudah pernah dilakukan oleh

Gustafson (1952). Gustafson menentukan prakiraan usia melalui 6 macam perubahan

pada gigi geligi dengan bertambahnya usia, yaitu atrisi, periodontosis, pembentukkan

dentin sekunder, pembentukkan sementum, resorpsi akar, dan transparansi dentin

diakar. Metode identifikasi usia berdasarkan tahap kalsifikasi gigi secara radiograf

dilakukan oleh Demirjian (1973). Penelitian mengenai prakiraan usia melalui rasemisasi

asam aspartat sudah pernah dilakukan oleh Helfman & Bada (1976) dan dilanjutkan

oleh Yekkala (2006). Ubelaker (1978) menentukan prakiraan usia melalui tahap erupsi

gigi secara radiograf. Penelitian mengenai prakiraan usia dengan memperhatikan dentin

sekunder secara histologis sudah dilakukan oleh Solheim (1992). Sedangkan Murray

(2002) membuktikan bahwa densitas sel odontoblas, sel subodontoblas, dan sel

fibroblas berhubungan dengan usia kronologis manusia. Selain itu, Drusini (2005)

melakukan penelitian dengan menggunakan teknik Tooth Coronal Index (TCI) dengan

radiograf panoramik untuk memprakirakan usia. Metode prakiraan usia melalui tahap

perkembangan molar ketiga dilakukan oleh Thevissen (2009) dengan menggunakan

ukuran ruang pulpa dipublikasikan oleh singaraju (2009). Penelitian ini menggunakan

radiograf panoramik yang didigitasu (digitized panoramic).

Gustafson menemukan suatu metode determinasi baru dengan menerapkan

pemeriksaan histologis. Determinasi dengan pemeriksaan histologis ini dilakukan pada

potongan melintang gigi yang tipis. Prinsip dasar pemikiran dari penerapan metode ini

adalah bahwa gigi yang sudah melewati masa pertumbuhan dan perkembangan akan

tetap mengalami perubahan-perubahan sejalan dengan bertambahnya usia. Menurut

Gustafson ada 6 macam perubahan pada gigi geligi dengan bertambahnya usia, yaitu

atrisi, periodontosis, pembentukkan dentin sekunder, pembentukkan sementum,

resorpsi akar, dan transparansi dentin di akar.

Seperti dapat dilihat pada gambar 2.4 dan keterangannya pada tabel 2.1, skor tiap

perubahan dijumlah sehingga didapatkan skor akumulasi yang nantinya akan dikaitkan

dengan usia. Menurut Gustafson, bertambahnya jumlah skor akumulasi berkaitan dengan

meningkatnya usia dan memungkinkan untuk menarik garis regresi dari hubungan antara

usia dan skor. Hubungan antara usia dan skor diproyeksikan kedalam grafik yang sudah

dibuat oleh Gustafson. Jika skor akumulasi sudah didapat, maka estimasi usia dapat terlihat

pada grafik.

Gigi mencerminkan usia histologis atau fisiologis individu. Salah satu fitur yang

paling jelas dari penuaan adalah pengurangan ukuran ruang pulpa, disebabkan oleh sekresi

terus-menerus (dentinogenesis sekunder fisiologis) dentinalis matriks oleh odontoblasts.

Tingkat sekresi dentinalis oleh odontoblasts telah diamati dapat bervariasi sesuai dengan

kronologi dan keadaan sekresinya.

Penelitian kualitatif pada sel pulpa telah menunjukkan bahwa perubahan yang

berkaitan dengan usia terjadi di dalam komponen sel pulpa (Moxham et al.,1998). Penelitian

kuantitatif pada sel pulpa melaporkan bahwa terjadi penurunan jumlah total sel pulpa 50%

pada pria usia 20-70 tahun. Sedangkan, penelitian pada tikus telah ditemukan kehilangan

75% dari sel pulpa dan kehilangan 21% dari odontoblasts pada tikus yang lebih tua

dibandingkan dengan tikus muda. Murray (2002) telah membuktikan bahwa terjadi

penurunan densitas sel odontoblas dan sel subodontoblas. Sedangkan, sel fibroblas

menunjukkan peningkatan yang tidak terlalu signifikan seiring dengan bertambahnya usia.

Laporan-laporan ini memberikan informasi bahwa terjadi perubahan dalam populasi sel

pulpa seiring dengan bertambahnya usia.

2.3.1 PEMERIKSAAN RADIOGRAFIK DALAM IDENTIFIKASI USIA

Berbagai imaging modalities dapat digunakan, bergantung kebutuhan informasi

diagnostik yang ingin diperoleh. Teknik radiografi intra maupun ekstra oral, baik dengan

perangkat konvensional maupun digital antara lain adalah radiografi periapikal, panoramik,

oklusal, lateral sefalometri, tomografi, Dental Computed Tomography (Dental CT), baik dua

dimensi seperti dental scan maupun 3D CBCT, Magnetic Resonance Imaging (MRI),

ultrasonography (USG) dan Digital Radiography (DR). Teknik radiografi konvensional

yang umum digunakan adalah radiografi periapikal, panoramik, oklusal, dan lateral

sefalometri, masing-masing dengan keunggulan serta kekurangannya.

Radiograf panoramik merupakan pilihan pertama yang paling umum. Radiograf

panoramik dapat memperlihatkan daerah maksilo-mandibular lebih luas, berikut hubungan

dengan struktur tulang muka lainnya yang berdekatan. Dari radiograf panoramik dapat
diperoleh informasi mengenai gigi geligi dan keadaan tulang rahang secara menyeluruh.

Namun demikian, hal penting yang sangat perlu diketahui dan diingat oleh klinisi adalah

bahwa radiograf panoramik mengalami pembesaran/distorsi gambar sebesar 10% sampai

dengan 25%, bergantung pada letak obyek terhadap bidang gambar (focal trough).