PERAN RADIOLOGI DALAM

ILMU FORENSIK

OLEH:
DR. DRG. HJ. BARUNAWATY YUNUS, M.KES, Sp.RKG(K)
 PENDAHULUAN
• Radiologi memainkan peran yang sangat diperlukan dalam
penentuan umur manusia. Gambaran radiologi digunakan
dalam proses perkiraan umur, yang merupakan salah satu
alat yang penting pada identifikasi dalam ilmu forensik.

• Saunders, dokter gigi, adalah orang pertama yang

mempublikasikan informasi mengenai implikasi gigi dalam
penilaian usia dengan menghadirkan sebuah pamflet
berjudul ''Gigi Sebuah Uji untuk usia'' ke parlemen Inggris
pada tahun 1837 yang mengutip hasil dari penelitian pada
1000 anak-anak, ia menunjukkan nilai pertumbuhan gigi
dalam perkiraan usia.
 RADIOLOGI FORENSIK
• Penerapan radiologi dalam ilmu forensik diperkenalkan
pada tahun 1896, hanya 1 tahun setelah penemuan sinar
X oleh Roentgen, untuk menunjukkan adanya peluru
timah di dalam kepala korban.

• Sejak tahun 1982, radiografi gigi, teknik non-destructive

dan sederhana yang digunakan sehari-hari di praktek
dokter gigi, telah digunakan dalam metode perkiraan
usia. Temuan gigi dinilai dengan radiografi merupakan
sumber informasi penting dalam determinasi usia
odontological forensik.
 RADIOLOGI FORENSIK
• Perkembangan gigi paling andal untuk digunakan
dalam perkiraan usia, gigi adalah bagian paling tidak
bisa dihancurkan dari tubuh dan menunjukkan
setidaknya pergantian dari struktur alami. Oleh karena
itu gigi tidak hanya bertahan pada kematian tetapi juga
relatif tidak berubah untuk ribuan tahun kemudian.

• Urutan perkembangan gigi yang diantisipasi bahwa

gigi manusia mencapai perkembangan gigi lengkap
dapat dimanfaatkan dalam determinasi usia.
 RADIOLOGI FORENSIK
• Metode berdasarkan tahap pembentukan gigi yang valid
pada radiografi tampaknya lebih tepat dalam penilaian
usia dibanding yang didasarkan pada perkembangan
tulang karena perkembangan dan kalsifikasi gigi lebih
dikendalikan oleh gen daripada oleh faktor lingkungan.

• Perkiraan usia pada anak-anak dapat didasarkan pada

analisis radiografi pada tahap perkembangan dari
elemen gigi.
 RADIOLOGI FORENSIK
• Metode penilaian usia relatif sederhana dan melibatkan
identifikasi dari tahap mineralisasi pada gambaran
radiografi diikuti dengan perbandingannya dengan
tahapan standar untuk memperkirakan perkiraan jarak
usia.

• Berbagai gambaran radiografi yang dapat digunakan

dalam identifikasi umur adalah radiografi intraoral
periapikal, radiografi oblique lateral, radiografi
cephalometri, radiografi panoramik, digital imaging dan
teknik pencitraan canggih.
 RADIOLOGI FORENSIK
• Untuk semua studi termasuk informasi yang
berkaitan dengan pentingnya medicolegal dari
persyaratan perkiraan usia untuk signifikasi
perkiraan usia odontological dan kriteria
untuk radiologi penentuan umur, tahapan
perkiraan usia, berbagai survei perkembangan
gigi atau penggunaan metode.
 RADIOLOGI FORENSIK
• Pada manusia, penentuan umur dilakukan karena berbagai
alasan. Penentuan umur dari mayat dilakukan dengan
alasan seperti kasus pidana dan korban sangat tidak dapat
dikenali dari bencana massal, seperti kebakaran, tabrakan,
kecelakaan, pembunuhan, manusia yang masih hidup, dll.

• Perkiraan usia ini dilakukan untuk menilai apakah anak

telah mencapai usia dari pertanggungjawaban pidana
dalam kasus seperti pemerkosaan, penculikan, pekerjaan,
pernikahan, kelahiran prematur, adopsi, imigrasi ilegal,
endocrinopathy anak, maloklusi ortodontik dan ketika akte
kelahiran tidak tersedia dan catatan adalah sasaran.
 RADIOLOGI FORENSIK
Dalam radiologi forensik, ada kebutuhan untuk menilai
usia kronologis, yang merupakan usia yang sebenarnya
pada pasien. Tahap pembentukan gigi dapat digunakan
untuk memperkirakan usia kronologis pada orang
muda dengan menerapkan survey gigi yang tepat.

Tiga rangkaian untuk perkiraan usia odontological yaitu:

• Subjek untuk perkiraan usia
• Pemilihan tepat survei perkembangan gigi
• Konsiderasi hukum
 Penentuan usia radiologi didasarkan pada
penilaian berbagai fitur sebagai berikut
1. Tulang rahang pra-persalinan
2. Munculnya benih gigi
3. Awal terdeteksi jejak mineralisasi atau permulaan mineralisasi
4. Awal mineralisasi berbagai gigi sulung selama kehidupan intrauterin
5. Tingkat kesempurnaan mahkota
6. Erupsi dari mahkota ke dalam rongga mulut
7. Tingkat kesempurnaan akar dari gigi yang erupsi dan tidak erupsi
8. Tingkat resorpsi gigi sulung
9. Pengukuran apeks terbuka di gigi
10. Volume ruang pulpa dan saluran akar / pembentukan dentin sekunder
fisiologis
11. Rasio gigi-ke-pulpa
12. Perkembangan molar ketiga dan topografi
13. Digitalisasi dari radiografi yang tersedia untuk analisis gambar untuk
mendapatkan informasi gigi.
 ANALISIS RADIOGRAFI
• Analisis dari beberapa fitur radiografi dalam
pertumbuhan gigi dari seorang individu sesuai
dengan tahap perkembangan manusia membantu
perkiraan usia.

Penentuan Usia dikelompokkan menjadi tiga fase:

• A. Pra-natal, neonatal dan post-natal
• B. Anak-anak dan remaja
• C. Dewasa
 METODE RADIOGRAFI
• Metode radiografi adalah metode sederhana, cepat,
ekonomi, tidak menyiksa dan tidak melanggar dari identifikasi
usia.
• Selain itu, dapat diterapkan untuk mengidentifikasi usia pada
kematian seperti halnya pada orang yang hidup dan di semua
lingkungan.
• Perkiraan usia relatif sulit dalam fase pra-kelahiran dan
neonatal dibandingkan dengan fase pasca-persalinan.
Meskipun pemeriksaan histologis mikroorganisme gigi akan
dapat menentukan usia lebih dini pada fase pra-kelahiran, itu
akan menjadi prosedur yang melanggar dan memakan waktu.
 PERKIRAAN USIA
• Dari pre-natal perkembangan gigi dari janin sampai erupsi gigi pertama ke
dalam rongga mulut pasca-persalinan, pemeriksaan radiologi dari tulang
rahang untuk perkembangan benih gigi akan menjadi andalan untuk penilaian
umur.

• Demikian pula, dalam fase post-natal , antara usia 2,5 dan 6 tahun yaitu
sampai erupsi dari gigi permanen pertama, tidak ada bukti klinis yang
tersedia untuk menentukan usia, sehingga radiografi akan memainkan peran
utama dalam menilai tulang rahang untuk perkembangan gigi permanen.

• Ketelitian dan ketepatan yang terbaik untuk perkiraan usia radiografi dicapai
ketika pertumbuhan individu adalah cepat dan banyak gigi telah dalam
perkembangan.

• Setelah usia 14 tahun, perkiraan menjadi sulit karena sebagian besar

pertumbuhan gigi benar-benar telah berkembang sempurna.
 VARIASI PERKEMBANGAN GIGI
• Ada variasi dalam perkembangan gigi antara
individu dan antar kelompok penduduk yang
berbeda karena tidak semua individu dari usia
kronologis yang sama mencapai tingkat yang
sama pada perkembangan gigi.

• Sebagai variasi regional pada hasil

menunjukkan, metode yang diterapkan perlu
disesuaikan dengan kelompok lokal.
 VARIASI PERKEMBANGAN GIGI
Harus ditekankan bahwa perkiraan usia dalam konteks forensik mungkin
tidak sama dengan yang diperlukan dalam situasi klinis karena mungkin
dipertanyakan oleh pengacara atau dapat menyebabkan ketidakbenaran
dari pengadilan.

Variasi ini penting untuk:

• Pemeriksaan radiografi yang sesuai dan spesimen diperoleh dari subjek
• Bahan yang diperoleh dan diproses adalah ideal dalam bentuk yang mirip
dengan yang digunakan dalam survei perkembangan gigi yang dipilih,
sehingga perbandingan langsung dan valid dapat dibuat
• Survei perkembangan gigi yang sesuai dipilih yang sepadan dengan
pemahaman seseorang tentang kesesuaian mereka dengan subjek
• Persyaratan hukum dipahami dan dipenuhi.
 GIGI DEWASA
• Usia perkiraan pada orang dewasa atau perkembangan gigi yang sempurna
terjadi pada usia 17 tahun.

• Dua kriteria yang dapat dimanfaatkan untuk penentuan usia pada orang
dewasa adalah penilaian volume rongga pulpa dan perkembangan molar
ketiga. Penurunan ukuran rongga pulpa yang dihasilkan dari deposisi dentin
sekunder dengan penuaan sebagaimana dinilai oleh radiografi yang dapat
diambil sebagai pedoman untuk memperkirakan usia individual.

• Pada tahun 1925, Bodecker mengidentifikasi aposisi dari dentin sekunder

yang berhubungan dengan usia kronologis. Dentin sekunder mulai terbentuk
setelah mahkota gigi terbentuk sempurna, gigi berada dalam keadaan oklusi
dan akar telah sempurna. Sejak dentin sekunder reguler yang ditetapkan
pada akhir pulpa dari dentin primer, ukuran rongga pulpa menurun sesuai
dengan usia.
 Usia perkiraan gigi pada anak dan remaja didasarkan pada saat munculnya
gigi pada rongga mulut dan kalsifikasi gigi.
Analisis radiografi dari perkembangan gigi, terutama ketika tidak ada bukti klinis yang
tersedia (2,5-6 tahun) serta munculnya gigi klinis di berbagai tahapan,
akan membantu dalam penentuan umur

A B C

Gambar menunjukkan Radiografi rahang atas dan bawah dengan perkembangan gigi
anak usia, (a) 2 tahun 6 bulan, (b) 3 tahun 9 bulan dan (c) 6 tahun 8 bulan
 Gambar radiografi menunjukkan pertumbuhan gigi dalam berbagai tahap
perkembangan sesuai dengan usia tertentu dari seseorang (y = tahun, m = bulan)
• 14 tahap pembentukan gigi berakar ganda (Moorees dkk). Formasi cups
awal (Ci), perpaduan cups (CCO), garis titik cups sempurna (Coc), setengah
mahkota lengkap (CR1 / 2), mahkota tiga per empat sempurna (Cr3 / 4),
mahkota lengkap (CRC), awal pembentukan akar (Ri), awal pembentukan
palatal (CLI), panjang akar seperempat (R1 / 4), panjang akar setengah
(R1 / 2), panjang akar tiga perempat (R3 / 4), panjang akar lengkap (Rc),
apex tertutup setengah (A1 / 2), apextertutup sempurna (Ac)
 Tahap perkembangan dari gigi
molar kedua bawah (Moores et al)
 Tahapan dari perkembangan akar mesial gigi
molar ketiga (Metode Van Heerden)

STAGE DESCRIPTION LENGHT (mm) AGE (y)

Stage 1 Crown Complete 3.5 – 5.3 16.8 – 16.9
Stage 2 Root Length >1/3<1/2 7 - 8.6 17.5
Stage 3 Root Length >2/3 10 - 12.9 17.8 – 17.9
Stage 4 Root Fully Formed With Open Apex 12 - 15.4 18.4 – 18.5
Stage 5 Apex Closed
Tahap pertumbuhan dari gigi molar ketiga pada
individu (METODE NOLLA):

1. C0 : terdapat benih gigi

2. C1: kalsifikasi cusp inisial
3. C1/3 : sepertiga mahkota terbentuk sempurna
4. C2/3: duapertiga mahkota terbentuk sempurna
5. Cc: mahkota terbentuk sempurna
6. R1/3: sepertiga akar terbentuk sempurna
7. R2/3: dua pertiga akar terbentuk sempurna
8. Rc : Akar terbentuk sempurna tetapi apeks belum menutup
PERKEMBANGAN M3 DENGAN METODE
NOLLA