TERJEMAH JURNAL

Intra Cranial Space Occupying Lesions Pada Pasien di Saudi

Menggunakan Computated Tomography

Disusun oleh:

Mohammad Syahrezki, S.Ked

Perceptor :

dr. Tantri Dwi Kaniya, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

RUMAH SAKIT ABDUL MOELOEK

BANDAR LAMPUNG

2017
 Intra Cranial Space Occupying Lesions Pada Pasien di Saudi
Menggunakan Computated Tomography

ABSTRAK

Intracranial Space occupying lesions (ICSOL) otak biasanya disebabkan oleh

keganasan namun bisa disebabkan oleh patologi lain seperti abses atau hematoma.

Penelitian ini dirancang dengan tujuan untuk mempelajari kejadian ICSOL pada

pasien Saudi di provinsi Al-Kharj dengan menggunakan modalitas komputasi

tomografi. Studi kohort retrospektif ini dilakukan pada periode Mei 2011 sampai

Desember 2012. Sebanyak seratus pasien berturut-turut disebut Ke Departemen

Radiologi Rumah Sakit Raja Khalid di provinsi Al-Kharj direkrut. Data

dikumpulkan meliputi usia, jenis kelamin, etnisitas, kondisi medis yang

mendasarinya, gejala, tanda dan pencitraan radiologis termasuk radiografi dada

dan CT Brain.Out sampel yang diperiksa, rasio pria terhadap wanita 1,7: 1; Rata

usia SD 29 1,7 tahun. Lesi neoplastik; Meningioma didiagnosis pada 22 laki-

laki dan 16 perempuan, sedangkan lesi non-neoplastik; TBC didiagnosis pada 11

laki-laki dan 6 perempuan. Meskipun ada beberapa faktor yang dapat membatasi

validitas penelitian ini, penelitian ini menyoroti frekuensi ICSOL yang berbeda di

provinsi Al-Kharj

Kata Kunci: Intracranial Space occupying lesions (ICSOL), Meningioma, Lesi

neoplastik, Tuberkulosis.

PENDAHULUAN
CT Imaging adalah Teknik yang digunakan secara rutin untuk mengevaluasi

tumor otak. Alat diagnostik ini memberikan informasi morfologis penting

mengenai lokasi, ukuran, dan efek massa tumor otak. Dengan pemberian agen

kontras, teknik pencitraan ini dapat secara lebih akurat membatasi batas jaringan

neoplastik dari jaringan normal di sekitarnya.

Istilah " Intracranial Space occupying lesions " didefinisikan sebagai neoplasma,

jinak atau ganas, primer atau sekunder, serta massa inflamasi atau parasit yang

berada di dalam rongga kranial. Daftar ini juga mencakup hematoma, berbagai

jenis kista, dan malformasi vaskular.

Di antara ruang intrakranial yang menempati tumor, tumor sentral neurogenik

mengklaim prioritas dalam jumlah dan kompleksitas. Ini adalah tumor yang

berasal dari unsur neuroepitelial parenkim saraf pusat yang tidak termasuk

mikroglia; Dan mereka secara luas dikreditkan untuk memperhitungkan 40-50%

dari semua ruang intra-tengkorak yang menempati tumor

Tidak ada statistik akurat yang melaporkan kejadian ICSOL di provinsi Al-Kharj.

Oleh karena itu, diputuskan untuk mempelajari kejadian ICSOL pada pasien Saudi

di provinsi Al-kharj dengan menggunakan modal kerja tomografi

BAHAN DAN METODE

Studi kohort retrospektif ini dilakukan pada periode Mei 2011 sampai Desember

2012. Sebanyak seratus pasien berturut-turut yang dirujuk ke Departemen

Radiologi Rumah Sakit Raja Khalid di provinsi Al-Kharj direkrut. Setelah ujian

selesai dijelaskan sepenuhnya, informed consent diperoleh dari rawat jalan yang
terdaftar secara berurutan dan Departemen Radiologi. Sebelum melakukan

pemindaian sampel, persetujuan formal diperoleh dari Komite Etika dan Ilmiah

Rumah Sakit Raja Khalid.

Karakteristik sampel; Termasuk data sosio-demografi, riwayat klinis dan temuan

pemeriksaan fisik dicatat. Pasien yang tidak memiliki bukti klinis keluhan otak

tidak disertakan dalam penelitian ini. Data yang dikumpulkan meliputi usia, jenis

kelamin, etnisitas, kondisi medis yang mendasarinya, gejala, tanda, pencitraan

radiologis termasuk radiografi dada dan CT Brain.

Setiap pasien memiliki setidaknya satu pemindaian tomografi kranial dan

ditemukan memiliki lesi pendudukan ruang di tengkorak. Pemeriksaan kotor

spesimen biopsi dilakukan. Media kontras digunakan untuk menyoroti pembuluh

darah otak; Setiap pasien memiliki setidaknya satu CT scan kranial. Diagnosis

ICSOL didasarkan pada penampilan khas CT pada otak dengan gambaran klinis

yang konsisten dengan diagnosis.

Pemindai CT yang digunakan adalah Siemens Somatom Emotion 16 slice CT

machine. Fitur pemindai mencakup aperture 70 cm, bidang scan 50 cm dan meja

pasien yang dapat menampung pasien hingga 440 pound. Pemindai juga

menawarkan rekonstruksi gambar dengan cepat sampai 16 gambar per detik. Saat

memindai pasien memakai pakaian pas yang nyaman dan longgar. Pemindaian

rutin dimulai dengan pandangan pramuka; Antero-posterior dengan 90 derajat

sinar tengah dengan menggunakan 135 kVp; 300 mA dan 1,0 Sec dengan lebar

jendela / window level 80/30 untuk jaringan lunak.

Data pada awalnya diringkas menjadi beberapa mean, standar deviasi (SD); Mean

SD dan persentase dalam bentuk tabel perbandingan dan grafik. Analisis

statistik dilakukan dengan menggunakan Microsoft Excel Software dan Paket

Statistik Standar untuk Ilmu Sosial (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) versi 15 untuk

windows.

HASIL

Populasi sampel mengkompromikan seratus pasien berturut-turut. Usia mereka

berkisar antara 15 sampai 65 tahun, dengan usia rata-rata SD (29 1.7) tahun.

Laki-laki mewakili 64 (64%) populasi penelitian, sementara 36 (36%) adalah

perempuan, dengan rasio laki-laki dan perempuan (1,7: 1) (Tabel 1). Usia puncak

adalah 26-36 tahun yang menyumbang 34, 34% kasus (Tabel 2).

Tabel 1: Frekuensi dan persentase jenis kelamin

Jenis kelamin Frekuensi Persentasi

Laki-laki 64 64%
Perempuan 36 36%
Total 100 100%

Tabel 2: Distribusi usia pasien

Jangka umur Persentasi Jangka umur(mean SD)

(tahun)
15-25 11% 231.4
26-36 34% 354.1
37-47 16% 452.7
48-58 14% 562.3
59-69 19% 672.4
72-83 6% 781.4
Total 100% 353.1
Selama pemeriksaan klinis, sakit kepala, muntah, mual dan lemah merupakan

temuan yang paling umum, dilaporkan pada (68%) pasien. Kejang umum terjadi

pada (11%) pasien, sedangkan perubahan perilaku, ataksia dan defisit vokal atau

penglihatan hanya terlihat pada (9%) pasien saja (Tabel 3).

Distribusi 100 kasus ICSOL ditunjukkan pada (Tabel 4). Dari seratus pasien

Saudi, kejadian ICSOL berbeda yang terdeteksi oleh ujian CT dalam penelitian ini

dirangkum dalam (Tabel 5). Lesioplastik; Meningioma didiagnosis pada 22 laki-

laki dan 16 perempuan, sedangkan lesi non-neoplastik; TBC didiagnosis pada 11

laki-laki dan 6 perempuan (Tabel 5).

Tabel 3: Distribusi gambaran klinis

Manifestasi klinis Persentasi (%) dari 100 sampel

Sakit kepala 43%
Mual muntah 21%
Kelemahan 4%
Kejang umum 11%
Perubahan perilaku 6%
Ataxia 3%
Defisit vokal dan pengelihatan 1%

Tabel 4: Distribusi ICSOL dalam sampel penelitian

Tipe lesi Laki-laki Perempuan Total

Lesi neoplastik 56 22 78
Lesi non neoplastik 8 14 22
total 64 36 100

DISKUSI

Analisis menunjukkan bahwa ratusan kasus ICSOL ini memiliki beberapa fitur

yang sama dengan seri yang diterbitkan lainnya. Distribusi usia dan jenis kelamin
berada dalam kisaran perkiraan dalam laporan lainnya. Dalam penelitian ini,

tumor otak terjadi sebagian besar selama

Dekade ketiga dan keenam kehidupan. Dibandingkan dengan seri yang paling

banyak dilaporkan dari negara-negara Asia, tumor otak kebanyakan terjadi pada

dekade keempat kehidupan, di negara-negara Barat selama dekade kelima dan

keenam kehidupan . Ini bisa disebabkan oleh karakteristik usia yang berbeda dari

populasi dan juga perbedaan penentu kasus di kedua kelompok negara, dengan

tingkat otopsi yang lebih tinggi pada kelompok kedua.

Rasio laki-laki terhadap perempuan 1,7: 1 pada saat ini 100 kasus sesuai dengan

rasio laki-laki / perempuan secara keseluruhan mulai dari 1: 1 sampai 1: 6 yaitu

lebih banyak laki-laki bahwa perempuan mengembangkan tumor otak

Tidak adanya limfoma serebral (baik primer maupun sekunder) pada seri ini

penting, walaupun rasio tumor otak sekunder pada rangkaian sekarang mendekati

batas yang diperkirakan pada seri lainnya. Tanpa diduga, kejadian tuberkulosis

serebral pada seri ini kurang dari tingkat yang dilaporkan dari India dan Arab

Saudi dan lebih banyak dari seri lainnya dari Kuwait, Jerman dan Prancis .Praktik

rujukan pasien limfoma dengan kemungkinan rumah sakit pilihan mungkin telah

membantu menghilangkan pasien ini dari rangkaian ini. Sejak penyebaran umum,

meningitis limfomatosa, adalah manifestasi intrakranial paling umum limfoma,

diharapkan sebagian besar pasien ini akan lolos dari perhatian bedah saraf karena

mereka tidak memerlukan intervensi bedah.

Sebuah tinjauan ICSOL, menganalisis 13,7% meningioma, yang merupakan

kejadian yang cukup rendah dibandingkan dengan penelitian kami. Meningioma

memiliki jumlah wanita yang jauh lebih besar dibandingkan laki-laki dalam

penelitian kami, yang sesuai dengan sebagian besar penelitian lainnya

Meskipun ada beberapa faktor pembatas dalam penelitian ini hanya pada kasus

yang dikonfirmasi secara histopatologis yang dapat membantu menghilangkan

kesalahan statistik yang berpotensi timbul dari diagnosis lesi yang tidak dapat

dikonfirmasikan, ukuran tersebut dapat dikenalkan jenis bias seleksi lainnya. Di

negara seperti Arab Saudi di mana otopsi sangat langka dan terbatas pada kasus

medis-medico, studi histopatologis dibatasi pada spesimen operasi premortem.

Akibatnya, data yang diperoleh tidak sesuai dengan distribusi sebenarnya dari

berbagai lesi pada populasi yang diteliti. Kesalahan statistik yang diperkenalkan

dengan ini hampir tidak dapat diprediksi. Sebaliknya, kemungkinan kesalahan

yang timbul dari kasus patologis yang belum dikonfirmasi diperkirakan kecil dan

terbatas. Untuk alasan ini, kriteria inklusi dalam seri ini tidak hanya didasarkan

pada konfirmasi histopatologis. Namun, dalam penelitian berdasarkan pengalaman

rumah sakit rujukan tunggal, bias seleksi tidak dapat dihindari sepenuhnya, karena

prosedur rujukan itu sendiri adalah proses selektif yang mempengaruhi komposisi

kasus yang diobati.

KESIMPULAN

Terlepas dari berbagai faktor yang membatasi validitas penelitian ini, data yang

tersedia menunjukkan bahwa pola, serta distribusi usia dan jenis kelamin, dari
ICSOL berbagi beberapa fitur dengan yang dilaporkan dari negara lain. Jadi,

kesimpulannya, penelitian ini menyoroti frekuensi ICSOL yang berbeda di

provinsi Al-Kharj.

DAFTAR PUSTAKA

1. Jamjoom ZB. Pattern of intra-cranial space occupying lesions:experience at

King Khalid University Hospital. Ann Saudi Med. 1989;9:3-10.

3. Duncan G, Caird F. Review of 18 years experience of a diagnostic

geriatricneurology referral service. Scot-Med-J. 1991;36:139-42.

4. Darrel F, Weinman. Incidence and behaviour pattern of intra-cranial tumours

in ceylon. International Sur-gery. 1973;58:548-54.

5. Conley FK. Epidermiod and dermiod tumours: Clinical features and surgical
management. In: Wilkins R.H. and Rengachary S.S, editors. Neurosurgery.
New York: McGraw-Hill; 1996. p. 971-6.

6. Wen QH, Shi JZ, Qing S T, Jian QH, Yu XL, Qing ZX, et al. Statistical
analysis of central nervous system tumours in China. J. Neurosurg. 1982;56:
555-64.
7. Lombardi D, Scheithauer BW, Piepgras D, Meyer FB, Forbes GS.
Angioglioma and the arteriovenous malformation-glioma association. Journal
of Neurosurgery. 1991;75:589-96.

8. Burger PC, Scheithauer BW. Tumours of central nervous system. Atlas of

tumour pathology, In: AFIP, ediors. Washington DC; 1994. p. 23-27.

9. Mwangombe NJ, Ombachi RB. Brain tumours at Kenyatta National Hospital,

Nairobi, East Afr Med J. 2000;77: 444-47.

10. Ranganayakulu Y, Khurana P, Binitie OP, Rohatgi SM, Venkataramana B,

Facharzt MY. Pattern of intracranial neoplasms in Asir Area; Experience in
Asir central Hospital. Annals of Saudi Med. 1994;14:166-67.

11. Ahmed Z, Muzaffar S, Kayani N, Pervez S, Husainy AS, Hasan SH.

Histological Pattern of central nervous system neoplasms. J Pak Med Assoc.
2001;51:154-7.

12.Walker AE, Robins M, Weinfeld ED. Epidemiology of brain tumours: The

national survey of intracranial neoplasms. Neurology. 1985;35:219-26.

13. Preston MS, Staples M, Farrugia H, Giles G. Primary tumours of the brain,
cranial nerves and cranial meninges in Victoria, Australia,1982-1990: pattern
of incidence and survival. Neuroepidemiology. 1993;12:270-79.

14. Kallio, M. The incidence, survival, and prognostic factors of patients with
intra-cranial glioma and meningioma in Finland from 1953-1987
[dissertation]. Academy of Dissertation: University of Helskinki; 1993.

15. Olasode BJ, Shokunbi MT, Aghadiuno PU, Intracranial neoplasms in Ibadan,
Nigeria, East Afr Med J. 2000;77:4-8.

16. Dastur DK, Lalitha VS, Prabhakar V. Pathological analysis of intra-cranial

space-occupying lesions in 1000 cases including children. J Neurol Sci.
1968;6:575-92.

17. Ramamurthi B. Intra-cranial tumours in India: Incidence and variations.

International Surgery. 1973;58:542-47.

18. Abdul-Ghaffar NU, El-Sonbaty MR, Rahman NA. Intracranial tuberculoma in

Kuwait. Int J tuberc Lung Dis. 1998;2:413-18.

19. Pagnou C, Genereau T, Lafitte F, Congy F, Chiras J, Herson S. Brain

tuberculomas; Ann Med Interne (Paris). 2000;151:448-55.

20. Giese A, Kucinski T, Hagel C, Lohmann F. Intracranial tuberculomas

mimicking a malignant disease in an immuncompetent patient. Acta
Neurochir (Wien). 2003;145:513-17.
21. Irfan A, Qureshi A. Intra-cranial space occupying lesions; review of 386 cases.
JPMA. 1995;45:319-20.