Jurnal Bedah Internasional

Deshmukh SN dkk. Int Surg J 2020 Apr; 7 (4): 1258-1262

http://www.ijsurgery.com pISSN 2349-3305 | eISSN 2349-2902

DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20201408
Artikel Riset Asli

Studi klinis dan manajemen hidrosefalus pada anak-anak

Santoshkumar N. Deshmukh *, Ashishkumar T. Yadav

Departemen Bedah Umum, Dr. Vaishampayan Memorial Government Medical College Solapur, Maharashtra, India

Diterima: 17 Desember 2019

Diperbaiki: 09 Februari 2020
Diterima: 11 Februari 2020

* Korespondensi:
Dr. Santoshkumar N. Deshmukh,
E-mail: santoshkumardeshmukh@gmail.com

Hak cipta: © penulis, penerbit, dan pemegang lisensi Akademi Medip. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
persyaratan Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
non-komersial yang tidak dibatasi dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

ABSTRAK

Latar Belakang: Hidrosefalus adalah suatu kondisi di mana terjadi penumpukan cairan serebrospinal (CSF) di dalam otak . Hidrosefalus
dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada bayi. Komplikasi jangka panjang dari hidrosefalus dapat sangat
bervariasi dan seringkali sulit untuk diprediksi dan dapat mengakibatkan cacat intelektual, perkembangan dan fisik yang
signifikan. Ventriculoperitoneal shunt tetap menjadi pengobatan andalan bahkan sampai hari ini karena mudah tersedia dan
murah .
Metode: Penelitian dilakukan di RSUD Dr. VM Pemerintah yang berlokasi di Solapur (Maharashtra) dari bulan
September 2016 hingga 2018. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif prospektif. 30 kasus hingga usia 14 tahun
dengan diagnosis hidrosefalus yang menjalani operasi VP (ventriculo-peritoneal) dimasukkan dalam penelitian ini.
Hasil: Stenosis aqueduktal dan meningitis tuberkulosis adalah penyebab tersering hidrosefalus kongenital dan didapat
pada anak-anak. Infeksi shunt dan obstruksi shunt adalah komplikasi pasca operasi yang paling umum yang
membutuhkan revisi shunt. Berat badan lahir rendah dan anomali kongenital terkait lainnya meningkatkan angka
kematian.
Kesimpulan: Penempatan VP shunt telah menjadi modalitas pengobatan utama untuk hidrosefalus. Prosedur VP shunts
berhubungan dengan komplikasi dan morbiditas. Jumlah prosedur shunt revisi, berat badan lahir rendah, kelainan kongenital
terkait berdampak buruk pada hasil akhir pembedahan.

Kata kunci: Hidrosefalus, pirau Chhabra, Anak-anak

PENGANTAR Menurut etiologi itu dapat diklasifikasikan sebagai bawaan

Istilah hidrosefalus berasal dari bahasa Yunani dan berarti
'kepala air'. 1 Hidrosefalus didefinisikan sebagai akumulasi
abnormal cairan serebrospinal (CSF) di dalam ventrikel
dan / atau ruang subarachnoid, yang menyebabkan
peningkatan tekanan intrakranial. 2 Hidrosefalus adalah
kondisi neuropediatrik yang relatif umum, dengan
kejadian sekitar 0,9 per 1.000 kelahiran. 3, 4
atau didapat. Hidrosefalus kongenital hadir saat lahir, dan
dapat disebabkan oleh malformasi Dandy Walker,
porencephaly, spina bifida, malformasi Chiari I dan II, kista
arakhnoid, dan yang paling umum adalah stenosis
akueduktal. Hidrosefalus yang didapat dapat disebabkan oleh
perdarahan subarachnoid, perdarahan intraventrikular,
trauma, infeksi (meningitis), tumor, komplikasi bedah atau
cedera kepala yang parah pada semua usia.

Hidrosefalus bisa menjadi rahasia ke non- Gambaran klinis hidrosefalus bervariasi dan bergantung
berkomunikasi dan berkomunikasi tergantung pada pada kecepatan onset dan usia pasien. Saat ini tidak ada
apakah jalur fluida terhalang atau tidak. 2 obat pasti untuk hidrosefalus. Kebanyakan pasien
ditangani dengan shunting menggunakan silikon

Jurnal Bedah Internasional | April 2020 | Vol 7 | Masalah 4 Halaman 1258

 Deshmukh SN dkk. Int Surg J 2020 Apr; 7 (4): 1258-1262

sistem tabung dan katup, di mana CSF dialihkan dari ventrikel otak ke Pasien pasca operasi diberikan cairan IV, antibiotik,
situs tubuh lain. 5 Hydrocephalus adalah penyakit terkenal yang analgesik. Pasien diobservasi untuk komplikasi pasca
membawa pepatah 'sekali jalan pintas selalu jalan pintas'. 6 Ada operasi. Data dikumpulkan, dianalisis dan dibandingkan
berbagai tingkat keberhasilan untuk pirau VP (ventriculo-peritoneal) di dengan literatur lain yang tersedia.
seluruh dunia. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui etiologi
hidrosefalus, presentasi klinis pasien, komplikasi pasca operasi, Analisis statistik
mortalitas dan faktor-faktor yang mempengaruhi hasil akhir bedah
pada pasien ini di institut kami. Data dari setiap pasien dikumpulkan dan ditabulasi menggunakan
microsoft excel. Semua analisis statistik dilakukan dengan SPSS (Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial) versi 16. Microsoft word dan excel telah
METODE digunakan untuk menghasilkan grafik, tabel dll. Metode statistik yang
digunakan adalah uji Z, p <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Setelah mendapat persetujuan etika kelembagaan, komite
presentasi prospektif deskriptif dilaksanakan dibelajar itu
departemen bedah di Government Medical College Dr. VM HASIL
and Hospital Solapur (Maharashtra) dari Septemberterletak di
2016 hingga 2018. Dalam penelitian kami, sebagian besar pasien 16 (53,33%)
datang dalam waktu 6 bulan pertama. Rasio pria dan wanita
Kriteria inklusi adalah 1.7: 1, jadi pria dengan jelas menghitung jumlah
wanita. Mayoritas pasien 26 (86,66%) memiliki berat lahir lebih
Pasien hingga usia 14 tahun, terlepas dari jenis kelamin, dengan dari 2,5 kg, 3 (10%) pasien memiliki berat lahir antara 2-2,5 kg
diagnosis dari hidrosefalus diobati dengan dan 1 (3,33%) pasien memiliki berat lahir kurang dari 2 kg.
pirau ventrikuloperitoneal. Pembesaran lingkar kepala yang progresif dan fontanel yang
menonjol adalah tanda dan gejala yang paling umum diamati
Kriteria pengecualian dalam penelitian kami. Mayoritas pasien 18 (60%) memiliki
jenis hidrosefalus berkomunikasi.
Pasien berusia di atas 14 tahun. Pasien yang tidak sehat untuk
anestesi umum, tidak bersedia untuk operasi dan dipulangkan Tabel 1: Distribusi usia.
bertentangan dengan nasihat medis.
Usia Jumlah
S. no Usia rata-rata
Pada saat masuk, riwayat rinci tentang usia, jenis kelamin, distribusi kasus (%)
berat badan, lingkar kepala, waktu munculnya dan durasi 1 0-6 bulan 16 (53,33)
gejala, tanda mata, persalinan (prematur atau jangka 2 7-12 bulan 7 (23,33)
penuh), Ada atau Tidak adanya anomali kongenital terkait 11.96
3 1-5 tahun 5 (16,67)
dicatat. Pemeriksaan klinis menyeluruh dilakukan. Kondisi bulan
4 6-14 tahun 2 (6.67)
umum pasien dinilai dan dicatat. Total 30 (100)
Diperlukan radiologi dan laboratorium
investigasi itu dilakukan. Setelah melalui
Tabel 2: Distribusi gender.
investigasi pasien itu ditundukkan untuk

Operasi pemasangan pintasan ventrikuloperitoneal

Jenis kelamin Jumlah Laki-laki ke
dengan anestesi umum. Jika pasien berhubungan S. no
distribusi kasus (%) rasio wanita
anomali mereka juga dikoreksi dengan pembedahan.
1 Pria 19 (63,33)
Pasien pasca operasi dipantau di bangsal bedah atau ICU
2 Perempuan 11 (36,67)
neonatal jika diperlukan. 1.7: 1
Total 30 (100)

Tabel 3: Distribusi menurut etiologi hidrosefalus.

S. no Jenis hidrosefalus Etiologi Jumlah kasus (%)

1 Stenosis saluran air 12 (40)
Malformasi Chiari tipe 2 dengan
2 7 (23,33)
Hidrosefalus bawaan meningomyelocele
1
3 Malformasi pesolek 2 (6.67)
Total kasus 21 (70)
1 Meningitis pasca tuberkuler 5 (16,67)
2 Tumor fossa posterior 2 (6.67)
2 Hidrosefalus yang didapat 3 Pasca trauma 2 (6.67)
Total kasus 9 (30)

Jurnal Bedah Internasional | April 2020 | Vol 7 | Masalah 4 Halaman 1259

 Deshmukh SN dkk. Int Surg J 2020 Apr; 7 (4): 1258-1262

Tabel 4: Distribusi menurut berat lahir.

S. no Berat lahir (dalam kg) Jumlah pasien (%)

1 Kurang dari 2 1 (3.33)
2 2-2.5 3 (10)
3 Lebih dari 2.5 26 (86,67)
Total 30 (100)

Tabel 5: Presentasi klinis pasien dengan hidrosefalus.

S. no. Presentasi klinis (tanda dan gejala) Jumlah pasien (%)

1 Pembesaran kepala 25 (83,33)
2 Kejang 18 (60)
3 Mual dan muntah 12 (40)
1 4 Demam 10 (33,33)
Gejala
5 Sifat lekas marah 6 (20)
6 Kesadaran yang berubah 5 (16,66)
7 Sakit kepala 3 (10)
8 Penolakan feed 2 (6.66)
1 Penonjolan fontanel 24 (80)
2 Pelebaran jahitan kranial 22 (73,33)
2 3 Setting sun sign 18 (60)
Tanda-tanda
4 Meningomyeloceole 7 (23,33)
5 Sensorium yang diubah 4 (13,33)
6 Papilloedema 4 (13,33)

Tabel 6: Berkomunikasi dan tidak berkomunikasi Tabel 9: Rawat inap pasca operasi di rumah sakit.
hidrosefalus.
Pasca operasi Rata-rata
S. Jumlah pasien
Jenis Jumlah pasien rawat inap di rumah sakit RSUD
S. no. tidak. (%)
hidrosefalus (%) (hari) tinggal

1 Berkomunikasi 18 (60) 1 10 10
Tidak berkomunikasi 2 15 14
2 12 (40)
(obstruktif) 3 20 2
Total 30 (100) 4 25 2
5 30 2 15 hari
Tabel 7: Anomali terkait dengan hidrosefalus. Total 11 (36,66%)

S. no. Anomali terkait Jumlah pasien (%) Tabel 10: Pasien yang membutuhkan operasi revisi.
1 Meningomyelocele 7 (23,33)
2 Kista arakhnoid 1 (3.33) Tidak ada kasus
Tidak ada kasus
Total 8 (26,66) S. membutuhkan Persentase
dioperasikan untuk
tidak. revisi VP (%)
VP shunt
Tabel 8: Komplikasi pasca operasi. melangsir

1 30 11 36.66
Pasca operasi Jumlah pasien
S. no.
komplikasi (%) Anomali kongenital terkait yang paling umum diamati dalam
1 Infeksi shunt 16 (53,33) penelitian kami adalah meningomielokel, pada 7 (23,33%)
2 Obstruksi shunt 7 (23,33) pasien yang telah dilakukan perbaikan meningomielokel. 1
3 Migrasi shunt: 5 (16,66) (3,33%) pasien memiliki kista arachnoid yang berukuran kecil
4 Varix CSF 2 (6.66) sehingga ditangani secara konservatif dan hidrosefalus
5 Shunt di atas drainase 30 (100) dikelola dengan insersi VP shunt.
Total 11 (36,66)
Infeksi shunt dan obstruksi shunt adalah komplikasi pasca
operasi yang paling umum. Rata-rata

Jurnal Bedah Internasional | April 2020 | Vol 7 | Masalah 4 Halaman 1260

 Deshmukh SN dkk. Int Surg J 2020 Apr; 7 (4): 1258-1262
tinggal di rumah sakit pasca operasi dalam penelitian kami adalah 15
hari. 11 (36,66%) pasien memerlukan revisi operasi VP shunt karena
satu atau komplikasi lain yang berhubungan dengan shunt pasca
operasi.
DISKUSI
Sebagian besar pasien 16 (53,33%) dalam penelitian kami
disajikan dalam usia 6 bulan pertama dengan usia rata-rata 11,96
bulan. Usia rata-rata pasien dalam studi yang dilakukan oleh Pan
et al adalah 20,7 bulan. 7 Usia rata-rata pasien dalam penelitian
yang dilakukan oleh Kyalo et al dan Warf et al adalah
12,12 bulan dan 9,5 bulan masing-masing. 8,9 Dalam studi
Tambo dkk, usia rata-rata adalah 6,69 bulan. 10 sedangkan di
Gatthura et al. dan Waluza et al. masing-masing adalah 8,5
dan 3 bulan. 11,12 Dari penelitian di atas terbukti bahwa
mayoritas pasien berusia di bawah 1 tahun. Temuan dalam
penelitian kami sebanding dengan penelitian di atas. Dalam
penelitian ini rasio pria dan wanita adalah 1,7: 1. Pria lebih
sering terkena hidrosefalus daripada wanita. Beberapa
penelitian menunjukkan hasil yang serupa. 13-15 Dalam
penelitian ini pembesaran kepala, tonjolan fontanel, tanda
matahari terbenam adalah tanda dan gejala yang paling
umum muncul. Jenis presentasi serupa juga terlihat dalam
berbagai penelitian lain. 8-17 Penyebab tersering dari
hidrosefalus dalam penelitian kami adalah stenosis
akueduktal (40%) diikuti oleh malformasi tipe 2 Arnold Chiari
(23,33%) dengan meningomielokel. Etiologi serupa juga
terlihat dalam berbagai penelitian lain. 18-22 Dalam penelitian
prospektif kami saat ini, komplikasi pasca operasi yang paling
umum diamati adalah infeksi shunt yang diikuti oleh obstruksi
shunt. Temuan serupa juga diamati dalam penelitian lain. 17-23 Tingkat
infeksi VP shunt dalam penelitian kami adalah 13,33%. Tingkat
kejadian infeksi shunt tinggi dalam penelitian kami
dibandingkan dengan studi Fitzgerald dan Connolly et al dan
McCullough et al. 24,25 Ini mungkin karena ukuran sampel yang
kecil dalam penelitian kami, juga semua anggota fakultas
terlibat dalam penerimaan dan perawatan pasien karena ini
adalah lembaga pengajaran. Tingkat infeksi shunt dalam
penelitian kami sebanding dengan Mancao et al, dan studi
dan George et al, studi. 26,27 Dan perbedaan tersebut tidak
signifikan secara statistik (p> 0,05).
Angka kematian keseluruhan dalam penelitian kami adalah 6,66%.
Tingkat kematian lebih rendah dibandingkan dengan penelitian
Pan et al, Kyalo et al, Warf et al. 7-9 Ini mungkin karena fasilitas ahli
bedah saraf, teknik anestesi yang lebih baik dan ketersediaan
fasilitas unit perawatan intensif neonatal (NICU) untuk
manajemen pasien pasca operasi di tempat kami.
KESIMPULAN
Stenosis aqueductal dan Tuberculous Meningitis adalah
penyebab tersering dari hidrosefalus bawaan dan didapat
yang diamati masing-masing dalam penelitian kami.
Pembesaran lingkar kepala yang progresif dan fontanel yang
menonjol adalah cara presentasi yang paling umum. Infeksi
shunt dan obstruksi shunt merupakan komplikasi pasca
operasi yang paling umum dengan mortalitas pasca operasi
sebesar 6.66%. Rawat inap di rumah sakit dalam waktu lama,
jumlah prosedur revisi shunt, berat badan lahir rendah,
kelainan kongenital terkait mempengaruhi hasil bedah
akhir dalam penelitian kami.
Pendanaan: Tidak ada sumber pendanaan Konflik
kepentingan: Tidak ada yang diumumkan
Persetujuan etis: Studi ini disetujui oleh Komite Etik
Kelembagaan
REFERENSI
1. Pereira SA, Costa MF. Evaluasi akut visual pada
anak-anak dengan hidrosefalus: Sebuah
studi elektrofisiologi dengan potensi membangkitkan visual
menyapu. Dunia J Neurosci. 2012; 2: 36-43.
2. Rekate HL. Hidrosefalus pada anak-anak. Dalam: Winn
HR, Youmans JR (eds) Bedah saraf Youmans. Saunders,
St. Louis; 2003: 3387-3404. Mahon BM, Pugh TF, Ingalls
3. TH. Insiden anencephalus, spina bifida, dan hidrosefalus
berhubungan dengan jenis kelamin, ras, musim lahir,
dan kejadian pada saudara kandung. Br J Sebelumnya
Soc Med. 1953; 7: 211-9.
4. Zahl SM, Wester K. Pengukuran rutin lingkar kepala
sebagai alat untuk mendeteksi ekspansi intrakranial
pada bayi: survei nasional. Pediatri. 2008; 121:
416-20.
5. Aschoff A, Kremer P, Hashemi B, Kunze S. Sejarah
ilmiah hidrosefalus dan pengobatannya. Neurosurg
Rev.1999; 22: 67-93.
6. Notarianni C, Vannemreddy P, Caldito G, Bollam P.
Hidrosefalus kongenital dan pirau
ventrikuloperitoneal: pengaruh etiologi dan pirau
yang dapat diprogram pada Jrevisi.
Neurosurg Pediatr.
2009; 4 (6): 547-52.
7. Pan P. Analisis hasil operasi ventriculoperitoneal
shunt pada hidrosefalus pediatrik. J Pediatr Neurosci.
2018; 13: 176-81.
8. Kyalo MC, Nganga NH, Kamau MN. Penatalaksanaan
dan hasil fungsional hidrosefalus masa kanak-kanak
di rumah sakit nasional kenyatta, nairobi. AJNS. 2015;
34 (1): 36-44.
9. Warf BC, Dagi AR, Kaaya BN, Schiff SJ. Kelangsungan
hidup lima tahun dan hasil pengobatan untuk
hidrosefalus pasca infeksi pada bayi Uganda. J
Neurosurg Pediatr. 2011; 8 (5): 502-8.
10. Tambo FF, Djientcheu V, Chiabi A. Pengalaman kami
dalam pengelolaan hidrosefalus infantil: sebuah studi
pada tiga puluh lima kasus yang dikelompokkan kembali
di Yaounde, Kamerun. Afr J Paediatr Surg. 2011; 8 (2):
11. 199-202. Gathura E, Poenaru D, Bransford R, Albright AL.
Hasil insersi pintasan ventrikuloperitoneal di Sub-Sahara
Afrika. J Ahli bedah saraf Pediatr.
2010; 6 (4): 329-35.
12. Waluza J, Borgestein ES. Pengelolaan hidrosefalus
menggunakan shunt Chabbra. Malawi. 2005; 17 (1):
7-8.
13. Rahman MM, Haque MA, MR Islam, Salam AM.
Karakteristik Demografi dan Etiologi Pasien
Hidrosefalus yang dirawat di Tertiary Care
Jurnal Bedah Internasional | April 2020 | Vol 7 | Masalah 4 Halaman 1261
 Deshmukh SN dkk. Int Surg J 2020 Apr; 7 (4): 1258-1262
Rumah Sakit di Bangladesh. Institut Nasional J
Neurosci Bangladesh. 2015; 1: 47-9.
14. Swati G, Sanjay G, Pankaj Y, Saumya M. CT evaluasi
berbagai indeks linier pada anak-anak dengan
dugaan klinis hidrosefalus. J Evolution Med Penyok
Sci. 2017; 6 (38): 3078-82.
15. Aranha A, Choudhary A, Bhaskar S, Gupta LN. Studi
Acak Membandingkan Ventrikulostomi Ketiga
Endoskopi versus Shunt Ventriculoperitoneal dalam
Penatalaksanaan Hidrosefalus Akibat Meningitis
Tuberkulosis. Ahli Bedah Saraf J Asia. 2018; 13 (4):
1140-7.
16. Tascu A, Iliescu A, Rizea RE, Tudose I, Iencean SM.
Kualitas hidup orang dewasa pada kasus operasi
hidrosefalus kongenital. Retrospektif dua puluh
tahun belajar. Rumania Ahli bedah saraf.
2015; 3: 235-8.
17. Ahmed A, Sandlas G, Kothari P, Sarda D. Analisis hasil
operasi shunt di hidrosefalus. J Indian Assoc Pediatr
Surg. 2009; 14 (3): 98-101.
18. Yusuf AS, Omokanye HK, Adeleke NA. Pengelolaan
dan hasil dari kekanak-kanakan
hydrocephalus di institusi kesehatan tersier di
Nigeria. J Neurosci Rural Pract. 2017; 8: 249-53. Butler
19. J, Kulkarni AV, Drake JM, Kestle JR. Hasil dari shunting
CSF pada anak-anak: perbandingan kohort Jaringan
Riset Klinis Hidrosefalus dengan kontrol historis. J
Neurosurg Pediatrics. 2013; 12: 334-8.
20. Simon TD, MP Kronman, Whitlock KB, Gove NE.
Reinfeksi setelah pengobatan infeksi shunt cairan
serebrospinal pertama: studi kohort observasional
prospektif. J Neurosurg Pediator. 2018; 21 (4): 346-
58.
Jurnal Bedah Internasional | April 2020 | Vol 7 | Masalah 4 Halaman 1262
21. Salvador SF, Henriques JC, Munguambe M, Vaz RM,
Barros HP. Hidrosefalus pada anak-anak berusia
kurang dari 1 tahun di Mozambik utara. Surg Neurol.
Int. 2014; 8 (5): 175.
22. Okoro BA, Ohaegbulam SC. Ventriculo peritoneal shunts
pada anak-anak. Pengalaman sepuluh tahun di Rumah
Sakit Pendidikan Universitas Nigeria, EnuguNigeria.
Barat. 1992; 11 (4): 284-91.
23. Jha R, Khadka N, Kumar P Manajemen Hidrosefalus:
Pengalaman kami. PMJN Pascasarjana Med J NAMS
2010; 10 (2): 68-70.
24. Fitzgerald R, Connolly B. Teknik operasi untuk
mengurangi kolonisasi katup. Z Kinder Chir. 1984; 39
(2): 107-8.
25. Cullough DCM. Bergejala progresif
ventrikulomegali pada hidrosefalika dengan paten
pirau dan antisiphon perangkat. Ahli bedah saraf.
1986; 19 (4): 617-21.
26. Mancao M, Miller C, Cochrane B, Hoff C, Sauter K,
Weber E. Infeksi pintasan cairan serebrospinal pada
bayi dan anak-anak di Mobile, Alabama. Acta
Paediatr. 1998; 87 (6): 667-70.
27. George R, Leibrock L, Epstein M. Analisis jangka
panjang dari infeksi shunt cairan serebrospinal.
Pengalaman 25 tahun. J Neurosurg. 1979; 51 (6): 804-
11.
Kutip artikel ini sebagai: Deshmukh SN, Yadav AT.
Studi klinis dan manajemen hidrosefalus pada
anak-anak. Int Surg J 2020; 7: 1258-62.