MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN MUTU PUSKESMAS KARANGASEM II

JUNI TAHUN 2023

TABEL 1. HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS

JANUA FEBRU AGUST SEPTEM OKTOB NOVEM DESEM
NO INDIKATOR MUTU PUSKESMAS TARGET MARET APRIL MEI JUNI JULI
RI ARI US BER ER BER BER

1 Persentase Rujukan BPJS ke <15% N: 320 N: 324 N: 378 N:344 N:410 N: 419
FKTL D: 5823 D: 5599 D: 5263 D: 5382 D:4086 D: 4071
Non sp: Non Sp: Non Sp: Non Sp: Non Sp: Non
2 0 2 1 1 Sp:1

5.5% 5.79% 7.18% 6.41% 6.41% 8.01%

2 Persentase Warga Negara usia 100% N:476 N: 972 N: 1393 N: 1892 N: 2497 N:3128
15-59 tahun mendapatkan skrining D:21356 D: 21356 D: 21356 D: 21356 D: 21356 D:21356

kesehatan sesuai standar

2.23% 4.55% 6.52% 8.86% 11.69% 14.65%
 3 Persentase usia lanjut berusia 59 100% N: 480 N:992 N:1581 N: 2285 N: 2936 N:3723
tahun keatas yang mendapatkan D: 6102 D: 6102 D: 6102 D: 6102 D: 6102 D:6102

screening kesehatan sesuai

7.87% 12.26% 25.91% 37.45% 48.12% 61.01%
standar
4 Persentase Ketepatan pelaporan 100% N: 7 N:7 N:7 N: 5 N: 6 N: 6
pemakaian obat oleh jaringan D: 8 D: 8 D: 8 D: 8 D:8 D: 8
88.89% 88.89% 88.89% 62.5% 75% 75%
Puskesmas

TABEL 2. HASIL CAPAIAN MUTU INM

INDIKATOR NASIONAL MUTU JANUA FEBRU AGUST SEPTEM OKTOB NOVEM DESEM
NO TARGET MARET APRIL MEI JUNI JULI
PUSKESMAS RI ARI US BER ER BER BER

1 Kepatuhan Kebersihan Tangan 85% N:13 N: 43 N:92 N:97 N:138 N:2020

D: 13 D: 44 D:92 D:98 D:144 D:2011
100% 97.73% 100% 98.98% 95.83% 94.79%

2 Kepatuhan Penggunaan APD 100% N: 42 N: 40 N:39 N:40 N:41 N:40

D: 42 D:40 D:39 D:40 D:41 D:40
100% 100% 100% 100% 100% 100%

3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% N: 56 N: 67 N:64 N:47 N:62 N:49

D: 58 D:68 D:64 D:47 D:64 D:51
96.55% 98.53% 100% 100% 96.88% 96.08

4 Keberhasilan Pengobatan TB SO 90% N: 3 N:2

D: 3 D:3
100% 66.67%

5 Ibu mendapat Pelayanan ANC 100% N: 0 N:1 N:6 N:11 N:12 N:18
sesuai Standar D: 0 D:1 D:7 D:13 D:14 D:21
100% 85.71% 84.62% 85.71% 85.71
 6 Kepuasan Pasien 76,61% N: 12066
Sampel: 378
88.58%

Tabel 3. Hasil indikator Mutu Koordinator Manajemen Resiko, Keselamatan Pasien dan Koordinator PPI
INDIKATOR NASIONAL MUTU JANUA FEBRU AGUST SEPTEM OKTOB NOVEM DESEM
NO TARGET MARET APRIL MEI JUNI JULI
PUSKESMAS RI ARI US BER ER BER BER

1 persentase Penggunaan gelang 100% N:13 N: 10 N:19 N:13 N:39 N:25

D: 13 D: 10 D:19 D:13 D:39 D:25
identitas pasien rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100%

2 Persentase Pemisahan Limbah 100% N: 8 N: 8 N:8 N:8 N:8 N:8

D: 8 D:8 D:8 D:8 D:8 D:8
Medis dan Non Medis di unit 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pelayanan puskesmas

3 persentase Tidak adanya pasien 100% N:13 N: 10 N:19 N:13 N:39 N:25
D: 13 D: 10 D:19 D:13 D:39 D:25
jatuh yang berakibat kecacatan / 100% 100% 100% 100% 100% 100%
kematian di pelayanan rawat inap

TABEL 4. IDENTIFIKASI MASALAH

NO MASALAH U S G HASIL KALI USG

1 Belum validasi data KKT 3 4 4 48

2 Belum validasi data kepatuhan APD 3 3 3 9

3 Belum validasi capaian survey Kepuasan 3 3 3 9

4 Masih rendahnya capaian identifikasi pasien di bulan juni 2023 3 3 4 36

5 Capaian INM TB SO masih rendah di bulan juni 2023 2 2 2 8

6 Capaian INM ANC masih rendah di bulan juni 2023 2 2 2 8

7 Capaian usia produktif masih rendah dibanding target bulanan sebesar 11.69% di wilayah kerja 4 3 2 24
puskesmas karangasem II

8 Capaian ketepatan laporan Jaringan masih rendah sebesar 75% di wilayah kerja puskesmas 2 3 2 12
karangasem II

9 Monitoring koordinator PPI didapatkan Wastafel di ruang steril alat bermasalah

10 Belum perbaikan keramik terkait insiden bulan april 2023

11 Monitoring Koordinator PPI didapatkan Alat Instrumen Banyak yang berkarat

11 KELUHAN FORM ONLINE: Obatnya pak tolong lebih dilengkapi lgy terutama obat bius,buat cabut gigi
anak tolong diorder pak kasih

12 KELUHAN FORM ONLINE Di belakang puskesmas tepat di belakang apotek ada yg membakar sampah
bahan karet sampai menimbulkan bau tidak enak
TABEL 5. PRIORITAS DAN ANALISIS

1. Analisis Rendahnya capaian KKT

N PRIORITAS MASALAH ANALISIS MASALAH (FISH REKOMENDASI PEMECAHAN WAKTU TERPILIH PENANG TTD KAPUS
O BONE) GUNG
JAWAB

man: belum ada validator,

pendampingan validator 30 menit Terpilih Pj MUTU
validator belum paham

metode: 1. petugas kurang

1 Belum Validasi data mengerti cara validasi, a. kurang
Kepala
sosialisasi dari PJ mutu, b. belum membuat tim validator dengan SPT
8 jam Terpilih Puskesma
sosialisasi kamus indikator. 2. kapus (penunjukan oleh Kapus)
s
belum validasi data; a. belum
ditentukan SPT petugas validator

Melakukan perbaikan keramik Di

Bulan agustus 2023.
Belum perbaikan keramik depan RUANG Kepala
Untuk bangunan yg rusak sudah
2 pendaftaran terkait insiden bulan april 2023 Terpilih Puskesma
masuk dalam pemeliharaan gedung
s
puskesmas induk tahun anggaran
2024 bersumber dana APBD

KELUHAN FORM ONLINE: Obatnya pak

tolong lebih dilengkapi lgy terutama obat Kepala
sudah pengadaan segera Bulan
3 bius,buat cabut gigi anak tolong diorder pak belum belanja BMHP Terpilih puskesma
agustus 2023
kasih s
 KELUHAN FORM ONLINE Di belakang
puskesmas tepat di belakang apotek ada yg
4 Pemantauan oleh satpam Terpilih Pj UKP
membakar sampah bahan karet sampai
menimbulkan bau tidak enak

TABEL 6. RENCANA PERBAIKAN MUTU

RENCANA PERBAIKAN MUTU EVALUASI

NO KEGIATAN WAKTU PENANGGUNG INDIKATOR TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN JAWAB

1 SK Uraian Tugas pegawai dan SK Tim PTM Juli 2023 Kepala Puskesmas Capaian PTM usia
produktif 100%

2 perbaikan wastafel di ruang steril alat, pemindahan dapur naik ke Juli 2023 Kepala Puskesmas Kinerja Pelayanan UKP
lantai 2 dan pemindahan linen ke selatan baik

3 Penyampaian Pengantian klorin dengan enzymatic pada rapat RTM Oktober 2023 Kepala Puskesmas Kinerja Pelayanan UKP
semester 1 tahun 2023 masuk anggaran perubahan baik

4 membuat tim validator dengan SPT kapus (penunjukan oleh Juli 2023 PJ MUTU KKT >85% Sudah ada SPT validator
Kapus) mutu KKT dan tetapi
belum mendapat
pendampingan dan
melakukan kegiatan
 validasi

5 Pemberian tanda lantai basah, perawatan rutin AC, SOP proses Juli 2023 PJ Sarana Kinerja Pelayanan UKP
kebersihan oleh CS, SOP penanganan B3 di audit Prasarana dan PJ baik
Keselamatan Pasien

6 Mengendalikan Dokumen oleh Tim Pengendali Dokumen. SK sip dan Sk Juli 2023 Kepala Puskesmas Kinerja Manajemen
tim kendali dokumen Puskesma Baik

7 menambah observer yakni made purwaningsih pada kegiatan KKT Juni 2023 Lilik Persentase KKT 100% Sudah ada SPT Kepala
Puskesmas sebagai
tambahan observer KKT

8 sosialisasi KKT saat setelah observasi oleh observer Juni 2023 Lilik dan Cici Persentase KKT 100% Sudah dilakukan
sosialisasi oleh observer

Amlapura, 18 JULI 2023

Mengetahui
Kepala Puskesmas Karangasem II Penanggung Jawab Mutu Puskesmas

Dr. I Gede Putu Dera Eka Adnyana dr Ida Bagus Wayan Kardika

NIP. 19870903 201503 1 001 NIP. 19881009 201903 1 001