Anda di halaman 1dari 4

PENYERAHAN PEMBAGIAN WARIS

Nomor : 02

-Pada hari ini, Jumat, tanggal lima Mei dua ribu dua puluh tiga 05-05-

2023).-----------------------------------------------------------------------

-Pukul 10.30 (sepuluh lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia

Barat).-----------------------------------------------------------------------

---------

-Berhadapan dengan saya, , Sarjana Hukum, Magister

Kenotariatan, Notaris di Palembang, dengan dihadiri oleh saksi-saksi

yang saya, Notaris kenal dan akan disebut pada bagian akhir akta ini :

1. Tuan

- untuk sementara berada di Kota Palembang.------------------------

2. Nyonya

- untuk sementara berada di Kota Palembang.------------------------

-bahwa menurut keterangannya bertindak berdasarkan Surat

Pernyataan Ahli Waris

-Penghadap bertindak sebagaimana tersebut diatas menerangkan

hendak membuat Akta Pemberian Pembagian Waris Almarhumah

Nyonya, yang akan disebut dan untuk itu menyatakan sebagai berikut

:------------------------------------------------------------------------------

Bahwa Almarhumah

dan meninggalkan 2 (dua) orang ahli waris yaitu :-----------------------

1.;-------------------------------------------------------

2.;----------------------------------------------------

1. Bahwa Pewaris meninggalkan harta warisan yaitu sebidang tanah

dengan Hak Milik Nomor :

-yang terletak dalam :---------------------------------------------------

-Propinsi : Sumatera Selatan ;------------------------

1
-Kota : Palembang ;-------------------------------

-Kecamatan : Alang-Alang Lebar;------------------------

-Kelurahan : Srijaya ;------------------------------------

-yang terdaftar atas nama (Pewaris).-----------------

2. Bahwa musyawarah kami para ahli waris sepakat mengadakan

pembagian harta warisan dengan hasil kesepakatan sebagai

berikut:-------------------------------------------------------------------

-sebidang tanah dengan Sertifikat Hak Milik Nomor atas nama

tersebut diberikan kepada.---------------------------------------------

-sehingga untuk selanjutnya sejak ditandatanganinya akta ini maka

sebidang tanah dengan Sertifikat Hak Milik tersebut menjadi hak milik

Penghadap, sepenuhnya, demikian juga segala keuntungan, kerugian

dan/atau beban-beban yang ada sehubungan dengan tanah dan

bangunan rumah tinggal tersebut telah menjadi hak/keuntungan serta

beban Penghadap Nyonya ;-------------------------

-Akhirnya Penghadap bertindak sebagaimana tersebut diatas

menerangkan bahwa mengenai pembagian ini, segala akibat dan

pelaksanaanya memilih tempat tinggal yang tetap dan seumumnya di

Kantor Paniteran Pengadilan Negeri Palembang;-------------------------

-Penghadap saya, Notaris kenal berdasarkan identitas yang

diperlihatkan.---------------------------------------------------------------

Sekarang hadir dihadapan saya, Notaris, dengan dihadiri oleh

saksi-saksi :-------------------------------------------------------------

1. Tuan

2. Tuan

3. Tuan

-Para penghadap Tuan menyatakan dengan sesungguhnya dan

dengan berani diangkat sumpah:----------------

2
- Bahwa apa yang diterangkan oleh para penghadap Tuan,.---------

- sebagaimana tersebut diatas benar adanya ;----------------------

- Bahwa penghadap Tuan dapat memberikan keterangan tersebut

berhubung mereka adalah kerabat dari Almarhumah SUPARTUN

tersebut.-----------------------------------------------------------------

-Masing-masing penghadap dikenalkan kepada saya, Notaris oleh

para penghadap lainnya.-----------------------------------------------

-Akhirnya para penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan

kebenaran identitas penghadap sesuai tanda pengenal yang

disampaikan kepada saya, Notaris dan bertanggung jawab sepenuhnya

atas hal tersebut.-----------------------------------------------------------

--------------------------- DEMIKIAN AKTA INI --------------------------

Dibuat sebagai minuta, dibacakan dan ditandatangani di Palembang,

pada hari dan tanggal yang disebutkan pada bagian awal akta ini,

dengan dihadiri oleh :------------------------------------------------------

1. Nona ANGGI RIZKY SAFITRI, lahir di Palembang, pada tanggal 08-

02-1997 (delapan Februari seribu sembilan ratus sembilan puluh

tujuh), Warga Negara Indonesia, karyawan notaris, bertempat

tinggal di Kota Palembang, Jalan Kartini H-49 Nomor. 2302, Rukun

Tetangga 023, Rukun Warga 008, Kelurahan Talang Semut,

Kecamatan Bukit Kecil, Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan

Nomor 1671114802970001;------------------------------------------

2. Tuan ARGA BURHANDA, lahir di Palembang pada tanggal 30-06-

1983 (tigapuluh Juni seribu sembilan ratus delapan puluh tiga),

Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Kota Palembang,

Jalan PMD Komp Puri Sejahtera 2 Blok I no 3, Rukun Tetangga

040, Rukun Warga 013, Kelurahan Talang Betutu , Kecamatan

3
Sukarami, Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor

167111300683003. ----------------------------------------------------

-keduanya karyawan kantor saya, Notaris sebagai saksi-saksi.---------

-Segera setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris kepada para

penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini ditandatangani oleh para

penghadap, saksi-saksi dan saya,

Notaris.---------------------------------Bahwa para penghadap selain

menandatangani akta ini juga telah membubuhkan cap jempol tangan

kanan pada lembar kertas yang dilekatkan pada minuta akta

ini.-------------------------------------------

-Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.--------------------------------

-Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna.----------------

-Diberikan sebagai salinan yang sama bunyinya.-------------------------

Para Pihak

Saksi – Saksi

ANGGI RIZKY SAFITRI ARGA BURHANDA

Notaris di Palembang

Anda mungkin juga menyukai