SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DOKUMEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

a. Nama : TSUI TSUI YAU
b. Nomor KTP/Passport :
c. Pekerjaan :
d. Alamat : RUKO SPAZIA CITRA LAND KENDARI, BLOK K NO. 12
JL. MALAKA, SULAWESI TENGGARA KENDARI 93231

Sebagaimana diatur dalam keputusan Direktur Jendral Bea dan Cukai tentang petunjuk
pelaksanaan tatalaksana kepabeanan, menyatakan dan menjamin dengan sebenarnya
bahwa :
1. Seluruh dokumen yang terlampir pada permohonan AWB (3731312911) dengan nomor
BC 1.1 (022395) dapat di pertanggungjawabkan keabsahan dan
kebenarannya.-------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
2. Dokumen yang kami lampirkan merupakan dokumen resmi yang diakui kebenaran nya
baik mengikat secara administrasi maupun hukum dalam suatu
transaksi.--------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------
3. Apabila dikemudian hari ditemukan dokumen dan lampiranya tidak sesuai dengan yang
sebenarnya, kami bersedia bertanggung jawab dan menghadapi tuntutan
hukum/gugatan hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.----------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------
4. Selanjutnya dengan ini kami menyatakan bahwa bertanggung jawab sepenuhnya atas
semua resiko yang ada/yang akan timbul atas pernyataan ini, sehingga dengan ini
memberikan pembebasan dan pelepasan tanggung jawab sepenuhnya kepada pihak
bea dan cukai dari segala tuntutan dan gugatan berupa apapun juga sehubungan
dengan pernyataan
ini.-------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikian surat pernyataan ini dibuat berlaku sejak tanggal pembuatan nya dan
ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa tekanan maupun paksaan dalam bentuk
apapun dan oleh siapapun.--

Jakarta, 7 Juli 2023

Yang menyatakan,

(MATERAI 10000 +SIGN)

TSUI TSUI YAU