Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • A TYEE

    Diunggah oleh

    baiqhayani96
    8 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    aTYEE

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan2 halaman

    A TYEE

    Diunggah oleh

    baiqhayani96

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

    DINAS KESEHATAN
    UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA
    Alamat : Jln. Bapak Isna Desa Sukarema Kecamatan Lenek Email :
    pkmkalijaga1@gmail.com

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : dr. Siti khadijah
    Jabatan : Dokter Puskesmas Kalijaga
    Menerangkan bahwa :
    Nama Pasien : ........................................................
    Nomor Kartu JKN : ........................................................
    Memang benar memerlukan penggunaan Ambulance atas dasar Pertimbangan Medis sebagai
    berikut :
    ................................................................................................................................................................................................

    ................................................................................................................................................................................................

    ................................................................................................................................................................................................

    Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dipertanggung

    jawabkan.

    Dokter Penanggung Jawab,

    dr. Siti khadijah


    Nip : 19830120 201101 2015
    PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
    DINAS KESEHATAN
    UPT BLUD PUSKESMAS KALIJAGA
    Alamat : Jln. Bapak Isna Desa Sukarema Kecamatan Lenek Email : pkmkalijaga1@gmail.com

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : dr. Dewi yulianti kartini
    Jabatan : Dokter Puskesmas Kalijaga
    Menerangkan bahwa :
    Nama Pasien : ........................................................
    Nomor Kartu JKN : ........................................................
    Memang benar memerlukan penggunaan Ambulance atas dasar Pertimbangan Medis sebagai
    berikut :
    ...............................................................................................................................................................................................

    ................................................................................................................................................................................................

    ................................................................................................................................................................................................

    Demikian surat ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dipertanggung

    jawabkan.

    Dokter Penanggung Jawab,

    dr. Dewi yulianti kartini

    Anda mungkin juga menyukai