SURAT PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Sekolah : ......................................................................................

Nama Lengkap : ......................................................................................

Jabatan : …………………………………………......................

No. Telepon / HP : ………………………………………..........................

Menyatakan bahwa tim sekolah kami (tim futsal dan tim dance competition) bersedia
memenuhi pernyataan-pernyataan di bawah ini :

1. Bersedia mengikuti semua acara PERTAMINA KFL 2023 yang ditetapkan panitia.
2. Bersedia menaati peraturan PERTAMINA KFL 2023 dan semua keputusan panitia.
3. Bersedia mengontrol suporter tim futsal sekolah kami dan bertanggung
jawab mencegah terjadinya sesuatu yang tidak diinginkan.
4. Apabila ada pemain yang cedera, panitia PERTAMINA KFL 2023 hanya
memberikan pertolongan pertama.
5. Bersedia bekerja sama dengan pihak sponsor PERTAMINA KFL 2023 untuk
mendukung kelancaraan penyelenggaraan event PERTAMINA KFL 2023.
6. Apabila melakukan pelanggaran maka tim bersedia menerima sanksi dari panitia.
Sanksi sesuai dengan pasal X poin 7 peraturan PERTAMINA KFL 2023, yaitu :
Semua tim yang dikeluarkan dari turnamen akan dikenakan denda senilai Rp
1.000.000,- (satu juta rupiah) dan semua perhitungan nilai yang diperolehnya dan
diperoleh lawan-lawannya.
7. Semua yang kami isikan (dalam formulir pendaftaran) adalah sesuai dengan keadaan
sebenarnya.

Makassar , 2023

Tempel materai

Rp10.000,-

( )

Nama Terang
(tanda tangan Kepala Sekolah,stempel
sekolah dan bermaterai 10,000)