SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………....................................................
NIK : …………………………………………………....................................................
Tempat, tgl lahir : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................

........................................................................................................

adalah orang tua dari :

Nama : ........................................................................................................
NIK : …………………………………………………....................................................
Tempat, tgl lahir : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................

........................................................................................................

Dengan ini menyatakan mengizinkan anak kami tersebut di atas untuk mengikuti training
dan mengizinkan untuk bekerja di PT. MAKANAN ASLI INDONESIA (Resto Kepala Manyung
Bu Fat / Sambal Bu Nik) yang diselenggarakan oleh BKK SMK Terpadu Al Ittihad Purabaya
Kabupaten Sukabumi bekerjasama dengan PT. MAKANAN ASLI INDONESIA.
Demikian surat pernyataan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, ........................... 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai

Rp. 10.000

( )