Dengan Hormat,
Nama : …………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………..
Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya adalah Istri yang namanya tersebut
dibawah ini memberikan persetujuan untuk suami saya untuk ditempatkan di seluruh Indonesia sesuai
kebutuhan nasional apabila sudah diterima program beasiswa LPDP sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan yang telah ditetapkan :
Nama : …………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………..
Demikian surat persetujuan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Istri,
Materai
Rp. 10.000
…………………………………………..