PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN,
PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SUKODONO
Jl. Soekarno – Hatta No. 24 Telp (0334) 882-552
E-mail : pusk.sukodono@gmail.com
LUMAJANG – 67352

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

MONITORING DIABETES MELLITUS

I. PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Salah satu penyakit tidak menular yang masih sering ditemukan dalam
pelayanan Puskesmas Sukodono adalah Diabetes Mellitus. Angka pendrita
Diabetes Mellitus pada tahun 2021 di Puskesmas Sukodono sebanyak 4.612
jiwa dan pada tahun 2022 sebanyak 8812.. Dari target 33 % puskesmas
Sukodono mancapai 18.92%.
Berdasarkan data di atas perlu adanya kegiatan sebagai wadah dalam
memberikan informasi dan berdiskusi tentang pencegahan dan pengendalian
penyakit Diabetes Mellitus. Untuk itu Puskesmas Sukodono mengadakan
kegiatan monitoring Diabetes Mellitus, diharapkan kegiatan tersebut dapat
menurunkan angka kesakitan penyakit yang disebabkan oleh Diabetes
Mellitus.
Monitoring Diabetes Mellitus merupakan sarana untuk belajar bersama
tentang pencegahan dan pengendalian penyakit , dalam bentuk tatap muka
dalam kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan penderita
Diabetes Mellitus dalam mengendalikan Diabetes Mellitus.

1.2 TATA NILAI

Puskesmas Sukodono Cepat, Efektif, Ramah, Inovatif, Amanah (CERIA)
kegiatan monitoring Diabetes Mellitus sesuai dengan tata nilai yang pertama
Cepat memberikan pelayanan kesehatan dengan cepat dan tepat sesuai SOP kedua
yaitu Efektif memprioritaskan preventip dan promotif terhadap pengendalian
penyakit Diabetes Mellitus.

1.3 TUJUAN
1.3.1 Tujuan Umum
Meningkatnya pengetahuan, penderita Diabetes Mellitus untuk
mengendalikan penyakit Diabetes Mellitus.

1
 1.3.2 Tujuan Khusus
a. Meningkatnya pengetahuan penderita Diabetes Mellitus untuk
mengenali tanda gejala dan pengendalian penyakit Diabetes
Mellitus.
b. Meningkatnya kesadaran dan kemauan penderita Diabetes Mellitus
untuk minum obat secara rutin.
c. Meningkatnya kesadaran penderita Diabetes Mellitus untuk
mengendalikan penyakitnya.

II. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Persiapan Kegiatan 1. Pelaksana membuat KAK terkait monitoring
Diabetes Mellitus;
2. Pelaksana mengkonsultasikan kak kepada
kepala puskesmas;
3. jika KAK disetujui, Kepala Puskesmas
mendisposisikan Kepala TU membuat surat
tugas;
4. jika KAK tidak disetujui, Kepala Puskesmas
memerintahkan kepada pelaksana untuk
merevisi dan mengajukan kembali;
5. Pelaksana koordinasi untuk menentukan
sasaran.
2 Pelaksanaan Monitoring 1. pelaksana mengunjungi pasien Diabetes
Diabetes Mellitus Mellitus;
2. Pelaksana menjelaskan maksud dan tujuan
monitoring Diabetes Mellitus;
3. Pelaksana mempersiapkan memetakan
sasaran Diabetes Mellitus yang akan
dikunjungi.
4. Pelaksana dan perawat desa memonitoring
penderita Diabetes Mellitus melalui
kunjungan rumah
5. pelaksana melakukan umpan balik kepada
peserta monitoring.
3 Monitoring Dan Evaluasi 1. pelaksana menyampaikan hasil
pemeriksaan;
2. pelaksana mendokumentasikan hasil
kegiatan;

2
 3. pelaksana menyusun dan melaporkan hasil
kegitan kepada kepala puskesmas.

III. METODE PELAKSANAAN

a. Persiapan
b. Kunjungan ke rumah pasien Diabetes Mellitus
c. Pemeriksaan

IV. SASARAN DAN PIHAK TERKAIT

4.1 Sasaran Kegiatan
- Jumlah peserta monitoring adalah penderita Diabetes Mellitus yang ada
di wilayah desa kecamatan Sukodono
- Melibatkan perawat desa pada setiap monitoring

4.2 Peran Pihak Terkait

No Pihak Terkait Peran
1 Gizi Sebagai konselor terkait diit Diabetes Mellitus
2 Promkes Sebagai fasilitator dan penyuluh kesehatan
3 Kepala Desa Sebagai pemangku kebijakan dan sebagai pelindung
wilayah kerja Pustu/Polindes serta sebagai
penggerak program-program di masyarakat.
4 PKK Sebagai penggerak masyarakat

V. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N Desa Tanggal Pelaksana

o
1 Dawuhan Lor Februari Bidan Puskesmas
2 Kutorenon Maret Bidan Puskesmas

3 Karangsari April Bidan Puskesmas

4 Sumberejo Mei Bidan Puskesmas

5 Selok Juni Bidan Puskesmas

Gondang

3
 6 Selok Besuki Juli Bidan Puskesmas

7 Klanting Agustus Bidan Puskesmas

8 Bondoyudo September Bidan Puskesmas

9 Kebonagung Oktober Bidan Puskesmas

10 Uranggantung November Bidan Puskesmas

VI. PEMBIAYAAN

Pembiayaan kegiatan ini di danai oleh DAK tahun 2023

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

- Evaluasi pelaksanaan kegiatan berupa umpan balik dalam hasil pemeriksaan
tekanan darah
- Evaluasi ketepatan jadwal pelaksanaan dilakukan oleh Penanggung jawab
Program. Akan dilakukan tindakan korektif jika terjadi ketidak tepatan jadwal
pelaksanaan.
- Pelaporan tentang evaluasi ketepatan jadwal pelaksanaan kegiatan berupa
check list disertai dengan keterangan tindakan korektif jika terjadi ketidak
tepatan jadwal pelaksanaan kegiatan.
- Laporan Evaluasi ini ditujukan kepada Kepala Puskesmas.

VIII. REKAM KEGIATAN

Kegiatan ini akan dievaluasi setelah pelaksanaan kegiatan dan dilampirkan

rekam kegiatan meliputi :
- Format Laporan Hasil Kegiatan

4
- Bukti Foto Kegiatan
- Surat Tugas

Mengetahui, Lumajang, 02 Januari 2023

Kepala Puskesmas Sukodono Penanggung jawab Program PTM

drg.TUTUT PRIHANTINI PUJI ASTUTI

NIP: 19730503 200501 2 009 NIP. 19731220 200903 2 006