RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Nomor & Tanggal SPT : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 4 Agustus 2023

Nomor & Tanggal SPD : 090/024 /SPD-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 5 Agustus 2023
090/024.1/SPD-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 14 Agustus 2023
090/024.2/SPD-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 24 Agustus 2023
Rincian Biaya Jumlah
No Uraian Ket.
Volume Harga (Rp) (Rp)

1 Uang Harian 7 150,000 1,050,000

Total Biaya Perjalanan Dinas 1,050,000

Terbilang : Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah

Pandahan, 4 Agustus 2023

Pelaksana SPD,

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

JUMLAH UANG
NO NAMA / NIP PANGKAT/ GOL Nomor Rekening TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns PPPK/ Gol. X 1,050,000 1103851028 1

1
NIP. 198902242023212002
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Nomor & Tanggal SPT : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 4 Agustus 2023
Nomor & Tanggal SPD : 090/024 /SPD-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 5 Agustus 2023
090/024.1/SPD-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 14 Agustus 2023
090/024.2/SPD-PTM/PKM-PDH/2023 tanggal : 24 Agustus 2023
Rincian Biaya Jumlah
No Uraian Ket.
Volume Harga (Rp) (Rp)

1 Uang Harian 7 150,000 1,050,000

Total Biaya Perjalanan Dinas 1,050,000

Terbilang : Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah

Pandahan, 4 Agustus 2023

Pelaksana SPD,

Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

NIP. 199302082023212003

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

JUMLAH UANG
NO NAMA / NIP PANGKAT/ GOL Nomor Rekening TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep PPPK/ Gol. VII 1.050.000 1643736496 1

1
NIP. 199302082023212003
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Nomor & Tanggal SPT : /SPT-Sepkes/PKM-PDH/2022 tanggal : 02 Maret 2022
Nomor & Tanggal SPD : 090/ /SPD-Sepkes/PKM-PDH/2022 tanggal : 09 Maret 2022
090/ /SPD-Sepkes/PKM-PDH/2022 tanggal : 10 Maret 2022
Rincian Biaya Jumlah
No Uraian Ket.
Volume Harga (Rp) (Rp)

1 Uang Harian 2 75,000 150,000

Total Biaya Perjalanan Dinas 150,000

Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Pandahan,
Pelaksana SPD,

Abdullah, A Md Kep
NIP. 19811127 201001 1 013

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

JUMLAH UANG
NO NAMA / NIP PANGKAT/ GOL TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Abdullah, A Md Kep Penata Muda TK I /IIIb 150,000 1

1
NIP.19891122 201101 1 001
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Nomor & Tanggal SPT : /SPT-Sepkes/PKM-PDH/2022 tanggal : 02 Maret 2022
Nomor & Tanggal SPD : 090/ /SPD-Sepkes/PKM-PDH/2022 tanggal : 02 Maret 2022
090/ /SPD-Sepkes/PKM-PDH/2022 tanggal : 04 Maret 2022
Rincian Biaya Jumlah
No Uraian Ket.
Volume Harga (Rp) (Rp)

1 Uang Harian 2 75,000 150,000

Total Biaya Perjalanan Dinas 150,000

Terbilang : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Pandahan,
Pelaksana SPD,

M Ihsan Ansari
NIP 19871104 201001 1 012

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

JUMLAH UANG
NO NAMA / NIP PANGKAT/ GOL TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

M Ihsan Ansari Penata Muda TK I /IIIb 150,000 1

1
 1
19871104 201001 1 012

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Nomor & Tanggal SPT : /SPT-JKN/PKM-PDH/2022 tanggal : 08 Maret 2022
Nomor & Tanggal SPD : 090/ /SPD-JKN/PKM-PDH/2022 tanggal : 19 Maret 2022

Rincian Biaya Jumlah

No Uraian Ket.
Volume Harga (Rp) (Rp)

1 Uang Harian 1 75,000 75,000

Total Biaya Perjalanan Dinas 75,000

Terbilang : Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Pandahan,
Pelaksana SPD,

Muhammad Ihsan Ansari AMK

NIP. 19871104 201001 1 012

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

JUMLAH UANG
NO NAMA / NIP PANGKAT/ GOL TANDA TANGAN
YANG DITERIMA
 Muhammad Ihsan Ansari AMK Penata Muda TK I /IIIb 75,000 1
1
19871104 201001 1 012

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Nomor & Tanggal SPT : /SPT-JKN/PKM-PDH/2022 tanggal : 08 Maret 2022
Nomor & Tanggal SPD : 090/ /SPD-JKN/PKM-PDH/2022 tanggal : 19 Maret 2022

Rincian Biaya Jumlah

No Uraian Ket.
Volume Harga (Rp) (Rp)

1 Uang Harian 1 75,000 75,000

Total Biaya Perjalanan Dinas 75,000

Terbilang : Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah

Pandahan,
Pelaksana SPD,

Fahmi Rezkty, S Kep Ns

NIP.19890612 201001 1 001

TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

 JUMLAH UANG
NO NAMA / NIP PANGKAT/ GOL TANDA TANGAN
YANG DITERIMA

Fahmi Rezkty, S Kep Ns Penata Muda TK I /IIIb 75,000 1

1
19890612 201001 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH
Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161
E mail : pandahanpuskesmas@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 023 / SPT-PTM/PKM-PDH/2023

Dasar : Telaah staf No 022 TS/PKM-PDH/2023 pada tanggal 4 Agustus 2023

Perihal : Permohonan Perjalanan Dinas Biasa Deteksi Dini FR PTM di Posbindu

Dengan ini ditugaskan kepada :

NO NAMA / NIP PANGKAT JABATAN
1 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns Golongan X Perawat Ahli Pertama
198902242023212002
2 Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep Golongan VII Perawat Terampil
199302082023212003

Maksud Surat Perintah Tugas :

Keperluan Deteksi Dini FR PTM di Posbindu

Tempat Tujuan Terlampir

Berlaku Mulai Tanggal Terlampir
Alat Angkut yang Dipergunakan Kendaraan Roda Dua
Pembebanan Anggaran DPA- SKPD program Penyediaan layanan Kesehatan untuk
UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah kabupaten /kota
kegiatan pelayanan kesehatan penyakit menular dan tidak
TA 2023

Demikian Surat Perintah Tugas (SPT) ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana
mestinya dan setelah selesai menjalankan Surat Perintah Tugas ini diharuskan menyampaiakan hasil
laporan kepada yang memberikan tugas.

Ditetapkan di Pandahan
Pada Tanggal 4 Agustus 2023
Kepala Puskesmas Pandahan

Retno Sulistiyawati,SKM
NIP. 19760323 200701 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH
Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161

JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN POSBINDU PTM

PUSKESMAS PANDAHAN BULAN AGUSTUS 2023

No Nama Desa Tgl.Kegiatan Petugas

Papagan Makmur 1 5 Agustus 2023 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
1.
Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep
Kepayang 8 Agustus 2023 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
2.
Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep
PK.Hilir Matahari 10 Agustus 2023 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
3.
Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep
Pematangkarangan 14 Agustus 2023 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
4.
Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep
PkK. Hilir Rembulan 19 Agustus 2023 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
5.
Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep
Hiyung 21 Agustus 2023 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
6.
Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

7. Papagan Makmur 2 24 Agustus 2023 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH
Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161

Nomor : 090 / 024/ SPD-PTM/PKM-PDH/2023

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberikan perintah : Kepala Puskesmas Pandahan

2. Nama pegawai yang diperintahkan : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. : 198902242023212002

3. a. Pangkat / Golongan : a. PPPK/ Gol. X

b. Jabatan : b. Perawat Ahli Pertama
c. Tingkat Perjalanan Dinas : c.
Menurut Peraturan

4. Maksud Perjalanan Dinas : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu

5. Alat Angkutan yang Dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Pandahan

b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya perjalanan dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal kembali
: b. Desa Papagan Makmur 1, Kepayang & PK.Hilir
Matahari
: a. 3 ( Tiga ) hari
: b. 05, 08, 10 Agustus 2023
: c. 05, 08, 10 Agustus 2023

8. Pengikut : : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

(Nama / NIP/ Pangkat / Golongan /
Jabatan)
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: 199302082023212003
: PPPK/ Gol.VII
: a. 1.02.1.02.1 Dinas Kesehatan
: b. 5.1.02.04.01.0001 Perjalanan Dinas Biasa
Kegiatan Pelayanan kesehatan penyakit menular dan
tidak menular Program Penyediaan Layanan Kesehatan
untuk UKM dan UKP rujukan tingkat Daerah
kabupaten/kota TA 2023
:

Dikeluarkan di : Pandahan
Pada Tanggal : 05 Agustus 2023
A.n. BUPATI TAPIN
Kepala Puskesmas Pandahan

Retno Sulistiyawati,SKM
NIP. 19760323 200701 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH
Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161

Nomor : 090 /024.2 / SPD-PTM/PKM-PDH/2023

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberikan perintah : Kepala Puskesmas Pandahan

2. Nama pegawai yang diperintahkan : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. : 198902242023212002

3. a. Pangkat / Golongan : a. PPPK/ Gol. X

b. Jabatan : b. Perawat Ahli Pertama
c. Tingkat Perjalanan Dinas : c.
Menurut Peraturan

4. Maksud Perjalanan Dinas : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu

5. Alat Angkutan yang Dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Pandahan

b. Tempat tujuan : b. Desa Papagan Makmur 2

7. a. Lamanya perjalanan dinas : a. 1 ( Satu ) hari

b. Tanggal berangkat : b. 24 Agustus 2023
c. Tanggal kembali : c. 24 Agustus 2023

8. Pengikut : : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

(Nama / NIP/ Pangkat / Golongan /
Jabatan)
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: 199302082023212003
: PPPK/ Gol.VII
: a. 1.02.1.02.1 Dinas Kesehatan
: b. 5.1.02.04.01.0001 Perjalanan Dinas Biasa
Kegiatan Pelayanan kesehatan penyakit menular dan
tidak menular Program Penyediaan Layanan Kesehatan
untuk UKM dan UKP rujukan tingkat Daerah
kabupaten/kota TA 2023
:

Dikeluarkan di : Pandahan
Pada Tanggal : 24 Agustus 2023
A.n. BUPATI TAPIN
Kepala Puskesmas Pandahan

Retno Sulistiyawati,SKM
NIP. 19760323 200701 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH
Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161

Nomor : 090 / 024.1/ SPD-PTM/PKM-PDH/2023

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberikan perintah : Kepala Puskesmas Pandahan

2. Nama pegawai yang diperintahkan : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. : 198902242023212002

3. a. Pangkat / Golongan : a. PPPK/ Gol. X

b. Jabatan : b. Perawat Ahli Pertama
c. Tingkat Perjalanan Dinas : c.
Menurut Peraturan

4. Maksud Perjalanan Dinas : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu

5. Alat Angkutan yang Dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Pandahan

b. Tempat tujuan
7. a. Lamanya perjalanan dinas
b. Tanggal berangkat
c. Tanggal kembali
: b. Desa Pematangkarangan, PK.Hilir Rembulan &
Hiyung
: a. 3 ( Tiga ) hari
: b. 14, 19, 21 Agustus 2023
: c. 14, 19, 21 Agustus 2023

8. Pengikut : : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

(Nama / NIP/ Pangkat / Golongan /
Jabatan)
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain
: 199302082023212003
: PPPK/ Gol.VII
: a. 1.02.1.02.1 Dinas Kesehatan
: b. 5.1.02.04.01.0001 Perjalanan Dinas Biasa
Kegiatan Pelayanan kesehatan penyakit menular dan
tidak menular Program Penyediaan Layanan Kesehatan
untuk UKM dan UKP rujukan tingkat Daerah
kabupaten/kota TA 2023
:

Dikeluarkan di : Pandahan
Pada Tanggal : 14 Agustus 2021
A.n. BUPATI TAPIN
Kepala Puskesmas Pandahan

Retno Sulistiyawati,SKM
NIP. 19760323 200701 2 012
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH
Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161

Nomor : 090 / 024/ SPD-PTM/PKM-PDH/2023

SURAT PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberikan perintah : Kepala Puskesmas Pandahan

2. Nama pegawai yang diperintahkan : Nasrullah, A MK

NIP. : 198902242023212002

3. a. Pangkat / Golongan : a. PPPK/ Gol. X

b. Jabatan : b. Perawat Ahli Pertama
c. Tingkat Perjalanan Dinas : c.
Menurut Peraturan

4. Maksud Perjalanan Dinas : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu

5. Alat Angkutan yang Dipergunakan : Kendaraan Roda Dua

6. a. Tempat berangkat : a. Puskesmas Pandahan

b. Tempat tujuan : b. Desa Pematang karangan

7. a. Lamanya perjalanan dinas : a. 1 (satu) hari

b. Tanggal berangkat : b. 14 Maret 2022
c. Tanggal kembali : c. 14 Maret 2022

8. Pengikut : Noorlaila
: Heldawati, A.Md.Kep
(Nama / NIP/ Pangkat / Golongan / 199302082023212003
Jabatan) PPPK/ Gol.VII
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : a. 1.02.1.02.1 Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran : b. 5.1.2.04.01.0001 Perjalanan Dinas Biasa
0
0
0
0
10. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Rantau
Pada Tanggal
A.n. BUPATI TAPIN
Kepala Puskesmas Pandahan

Retno Sulistiyawati,SKM
NIP. 19760323 200701 2 012
 I. Berangkat dari : Puskesmas Pandahan
(Tempat Kedudukan)
Ke : Papagan Makmur
Pada tanggal : 05 Agustus 2023

II. Tiba di : Papagan Makmur Berangkat dari : Papagan Makmur

Pada Tanggal : 05 Agustus 2023 Ke : Puskesmas Pandahan
Pada tanggal : 05 Agustus 2023
Kepala Desa Papagan Makmur Kepala Desa Papagan Makmur

Ardiansyah Ardiansyah
III. Tiba di : Kepayang Berangkat dari : Kepayang
Pada Tanggal : 08 Agustus 2023 Ke : Puskesmas Pandahan
Pada Tanggal : 08 Agustus 2023
Kepala Desa Kepayang Kepala Desa Kepayang

Muhran Muhran
IV. Tiba di : PK. Hilir Berangkat dari : PK. Hilir
Pada Tanggal : 10 Agustus 2023 Ke : Puskesmas Pandahan
Pada Tanggal : 10 Agustus 2023
Kepala Desa PK. Hilir Kepala Desa PK. Hilir

Yunani Yunani
V. Tiba Kembali di : Puskesmas pandahan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) dinas tersebut diatas benar-benar dilakukan atas perintahnya
Pada Tanggal : 10 Agustus 2023 dan semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kuasa Pengguna Anggaran

Retno Sulistiyawati, SKM

NIP. 19760232 200701 2 012

VI. Catatan Lain-lain :

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan daerah apabila daerah menderita kerugian akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
 I. Berangkat dari : Puskesmas Pandahan
(Tempat Kedudukan)
Ke : Pematangkarangan
Pada tanggal : 14 Agustus 2023

II. Tiba di : Pematangkarangan Berangkat dari : Pematangkarangan

Pada Tanggal : 14 Agustus 2023 Ke : Puskesmas Pandahan
Pada tanggal : 14 Agustus 2023
Kepala Desa Pematangkarangan Kepala Desa Pematangkarangan

Ruslan Ruslan
III. Tiba di : PK. Hilir Berangkat dari : PK. Hilir
Pada Tanggal : 19 Agustus 2023 Ke : Puskesmas Pandahan
Pada Tanggal : 19 Agustus 2023
Kepala Desa PK. Hilir Kepala Desa PK. Hilir

Yunani Yunani
IV. Tiba di : Hiyung Berangkat dari : Hiyung
Pada Tanggal : 21 Agustus 2023 Ke : Puskesmas Pandahan
Pada Tanggal : 21 Agustus 2023
Kepala Desa Hiyung Kepala Desa Hiyung

Rahim Rahim
V. Tiba Kembali di : Puskesmas pandahan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) dinas tersebut diatas benar-benar dilakukan atas perintahnya
Pada Tanggal : 21 Agustus 2023 dan semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kuasa Pengguna Anggaran

Retno Sulistiyawati, SKM

NIP. 19760232 200701 2 012

VI. Catatan Lain-lain :

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
 berdasarkan peraturan-peraturan keuangan daerah apabila daerah menderita kerugian akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.

I. Berangkat dari : Puskesmas Pandahan

(Tempat Kedudukan)
Ke : Pepagan Makmur
Pada tanggal : 24 Agustus 2023

II. Tiba di : Pepagan Makmur Berangkat dari : Pepagan Makmur

Pada Tanggal : 24 Agustus 2023 Ke : Puskesmas Pandahan
Pada tanggal : 24 Agustus 2023
Kepala Desa Papagan Makmur Kepala Desa Papagan Makmur

Ardiansyah Ardiansyah
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba Kembali di : Puskesmas pandahan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) dinas tersebut diatas benar-benar dilakukan atas perintahnya
Pada Tanggal : dan semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kuasa Pengguna Anggaran

Retno Sulistiyawati, SKM

NIP. 19760232 200701 2 012

VI. Catatan Lain-lain :

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab
berdasarkan peraturan-peraturan keuangan daerah apabila daerah menderita kerugian akibat
kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

I Dasar :
a. Peraturan Bupati Tapin No. 01 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas bagi Bupati,Pimpinan dan anggota
Dewan Perwakilan rakyat Daerah, Pegawai Negri Sipil , Pegawai tidak tetap dan Pihak lain di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin
b. DPA SKPD/ DPA Puskesmas Pandahan Tahun Anggaran 2023
c. Telex, Radiogram/fax/surat/Undangan/telaah staf/dan aatau permohonan Perjalanan Dinas
Dalam daerah
d. SPT Nomor : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 04 Agustus 2023
e. SPPD Nomor : 090/024/SPPD-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 05 Agustus 2023

II PELAKSANAAN SPD
a. Nama : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
b. NIP : 198902242023212002
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.X
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama

a. Nama : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

b. NIP : 199302082023212003
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.VII
d. Jabatan : Perawat Terampil

III
KEPERLUAN : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
IVTEMPAT TUJUAN : Desa Papagan Makmur 1
VLAMA PERJALANAN : 1 (Satu) Hari
VIHASIL PERJALANAN DINAS : Posbindu Papagan Makmur 1
•Persiapan alat dan bahan (Tensi meter, Alat pengukur gula darah, alat pengukur kadar asam urat dan alat
pengukur kolestrol, strip gula darah, strip asam urat dan strip kolestrol, alat pengukur lingkar perut,timbangan
badan omron HBF, Pengukur tinggi badan, alkohol swab, blood lancet)
• Pelaksanaan Kegiatan :
a. Petugas Meja 1, Registrasi pemberian nomor urut serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FR PTM
ke buku pencatatan
b. Petugas Meja 2, Wawancara oleh kader tentang riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sendiri
gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
c. Petugas Meja 3, Pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar perut, serta analisa lemak tubuh dan tekanan darah
d. Petugas Meja 4, Pemeriksaan gula darah, asam urat dan kolestrol
e. Petugas Meja 5, Konseling dan Edukasi dari petugas kesehatan

Hasil dari Posbindu Papagan Makmur 1

Jumlah yang datang ke Posbindu sebanyak : 16 orang
Jumlah yang periksa Gula Darah Sewaktu sebanyak : 16 orang
Jumlah yang periksa Asam Urat sebanyak :16 orang
Jumlah yang periksa Kolestrol sebanyak : 1 orang
Jumlah penderita Hipertensi 6 orang dan Penderita DM 2 orang.
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pandahan, 05 Agustus 2023

Pelaksana SPD

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

I Dasar :
a. Peraturan Bupati Tapin No. 01 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas bagi Bupati,Pimpinan dan anggota
Dewan Perwakilan rakyat Daerah, Pegawai Negri Sipil , Pegawai tidak tetap dan Pihak lain di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin
b. DPA SKPD/ DPA Puskesmas Pandahan Tahun Anggaran 2023
c. Telex, Radiogram/fax/surat/Undangan/telaah staf/dan aatau permohonan Perjalanan Dinas
Dalam daerah
d. SPT Nomor : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 04 Agustus 2023
e. SPPD Nomor : 090/024/SPPD-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 08 Agustus 2023

II PELAKSANAAN SPD
a. Nama : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
b. NIP : 198902242023212002
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.X
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama

a. Nama : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

b. NIP : 199302082023212003
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.VII
d. Jabatan : Perawat Terampil

III
KEPERLUAN : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
IVTEMPAT TUJUAN : Desa Kepayang
VLAMA PERJALANAN : 1 (Satu) Hari
VIHASIL PERJALANAN DINAS : Posbindu Kepayang
•Persiapan alat dan bahan (Tensi meter, Alat pengukur gula darah, alat pengukur kadar asam urat dan alat
pengukur kolestrol, strip gula darah, strip asam urat dan strip kolestrol, alat pengukur lingkar perut,timbangan
badan omron HBF, Pengukur tinggi badan, alkohol swab, blood lancet)
• Pelaksanaan Kegiatan :
a. Petugas Meja 1, Registrasi pemberian nomor urut serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FR PTM
ke buku pencatatan
b. Petugas Meja 2, Wawancara oleh kader tentang riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sendiri
gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
c. Petugas Meja 3, Pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar perut, serta analisa lemak tubuh dan tekanan darah
d. Petugas Meja 4, Pemeriksaan gula darah, asam urat dan kolestrol
e. Petugas Meja 5, Konseling dan Edukasi dari petugas kesehatan

Hasil dari Posbindu Kepayang

Jumlah yang datang ke Posbindu sebanyak : 54 orang
Jumlah yang periksa Gula Darah Sewaktu sebanyak : 53 orang
Jumlah yang periksa Asam Urat sebanyak : 54 orang
Jumlah yang periksa Kolestrol sebanyak : 29 orang
Jumlah penderita Hipertensi 22 orang dan Penderita DM 6 orang.
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pandahan, 08 Agustus 2023

Pelaksana SPD

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

 I Dasar :
a. Peraturan Bupati Tapin No. 01 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas bagi Bupati,Pimpinan dan anggota
Dewan Perwakilan rakyat Daerah, Pegawai Negri Sipil , Pegawai tidak tetap dan Pihak lain di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin
b. DPA SKPD/ DPA Puskesmas Pandahan Tahun Anggaran 2023
c. Telex, Radiogram/fax/surat/Undangan/telaah staf/dan aatau permohonan Perjalanan Dinas
Dalam daerah
d. SPT Nomor : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 04 Agustus 2023
e. SPPD Nomor : 090/024/SPPD-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 10 Agustus 2023

II PELAKSANAAN SPD
a. Nama : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
b. NIP : 198902242023212002
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.X
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama

a. Nama : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

b. NIP : 199302082023212003
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.VII
d. Jabatan : Perawat Terampil

III
KEPERLUAN : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
IVTEMPAT TUJUAN : Desa PK. Hilir
VLAMA PERJALANAN : 1 (Satu) Hari
VIHASIL PERJALANAN DINAS : Posbindu PK Hilir Matahari
•Persiapan alat dan bahan (Tensi meter, Alat pengukur gula darah, alat pengukur kadar asam urat dan alat
pengukur kolestrol, strip gula darah, strip asam urat dan strip kolestrol, alat pengukur lingkar perut,timbangan
badan omron HBF, Pengukur tinggi badan, alkohol swab, blood lancet)
• Pelaksanaan Kegiatan :
a. Petugas Meja 1, Registrasi pemberian nomor urut serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FR PTM
ke buku pencatatan
b. Petugas Meja 2, Wawancara oleh kader tentang riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sendiri
gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
c. Petugas Meja 3, Pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar perut, serta analisa lemak tubuh dan tekanan darah
d. Petugas Meja 4, Pemeriksaan gula darah, asam urat dan kolestrol
e. Petugas Meja 5, Konseling dan Edukasi dari petugas kesehatan

Hasil dari Posbindu PK Hilir Matahari

Jumlah yang datang ke Posbindu sebanyak : 19 orang
Jumlah yang periksa Gula Darah Sewaktu sebanyak : 19 orang
Jumlah yang periksa Asam Urat sebanyak : 19 orang
Jumlah yang periksa Kolestrol sebanyak : 19 orang
Jumlah penderita Hipertensi 10 orang dan Penderita DM 2 orang.
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pandahan, 10 Agustus 2023

Pelaksana SPD

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

 I Dasar :
a. Peraturan Bupati Tapin No. 01 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas bagi Bupati,Pimpinan dan anggota
Dewan Perwakilan rakyat Daerah, Pegawai Negri Sipil , Pegawai tidak tetap dan Pihak lain di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin
b. DPA SKPD/ DPA Puskesmas Pandahan Tahun Anggaran 2023
c. Telex, Radiogram/fax/surat/Undangan/telaah staf/dan aatau permohonan Perjalanan Dinas
Dalam daerah
d. SPT Nomor : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 04 Agustus 2023
e. SPPD Nomor : 090/024.1/SPPD-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 14 Agustus 2023

II PELAKSANAAN SPD
a. Nama : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
b. NIP : 198902242023212002
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.X
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama

a. Nama : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

b. NIP : 199302082023212003
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.VII
d. Jabatan : Perawat Terampil

III
KEPERLUAN : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
IVTEMPAT TUJUAN : Desa Pematangkarangan
VLAMA PERJALANAN : 1 (Satu) Hari
VIHASIL PERJALANAN DINAS : Posbindu Pematangkarangan
•Persiapan alat dan bahan (Tensi meter, Alat pengukur gula darah, alat pengukur kadar asam urat dan alat
pengukur kolestrol, strip gula darah, strip asam urat dan strip kolestrol, alat pengukur lingkar perut,timbangan
badan omron HBF, Pengukur tinggi badan, alkohol swab, blood lancet)
• Pelaksanaan Kegiatan :
a. Petugas Meja 1, Registrasi pemberian nomor urut serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FR PTM
ke buku pencatatan
b. Petugas Meja 2, Wawancara oleh kader tentang riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sendiri
gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
c. Petugas Meja 3, Pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar perut, serta analisa lemak tubuh dan tekanan darah
d. Petugas Meja 4, Pemeriksaan gula darah, asam urat dan kolestrol
e. Petugas Meja 5, Konseling dan Edukasi dari petugas kesehatan

Hasil dari Posbindu Pematangkarangan

Jumlah yang datang ke Posbindu sebanyak : 95 orang
Jumlah yang periksa Gula Darah Sewaktu sebanyak : 94 orang
Jumlah yang periksa Asam Urat sebanyak : 74 orang
Jumlah yang periksa Kolestrol sebanyak : 52 orang
Jumlah penderita Hipertensi 46 orang dan Penderita DM 10 orang.
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pandahan, 14 Agustus 2023

Pelaksana SPD

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

I Dasar :
a. Peraturan Bupati Tapin No. 01 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas bagi Bupati,Pimpinan dan anggota
 Dewan Perwakilan rakyat Daerah, Pegawai Negri Sipil , Pegawai tidak tetap dan Pihak lain di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin
b. DPA SKPD/ DPA Puskesmas Pandahan Tahun Anggaran 2023
c. Telex, Radiogram/fax/surat/Undangan/telaah staf/dan aatau permohonan Perjalanan Dinas
Dalam daerah
d. SPT Nomor : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 04 Agustus 2023
e. SPPD Nomor : 090/024.1/SPPD-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 19 Agustus 2023

II PELAKSANAAN SPD
a. Nama : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
b. NIP : 198902242023212002
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.X
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama

a. Nama : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

b. NIP : 199302082023212003
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.VII
d. Jabatan : Perawat Terampil

III
KEPERLUAN : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
IVTEMPAT TUJUAN : Desa PK. Hilir
VLAMA PERJALANAN : 1 (Satu) Hari
VIHASIL PERJALANAN DINAS : Posbindu PK Hilir Rembulan
•Persiapan alat dan bahan (Tensi meter, Alat pengukur gula darah, alat pengukur kadar asam urat dan alat
pengukur kolestrol, strip gula darah, strip asam urat dan strip kolestrol, alat pengukur lingkar perut,timbangan
badan omron HBF, Pengukur tinggi badan, alkohol swab, blood lancet)
• Pelaksanaan Kegiatan :
a. Petugas Meja 1, Registrasi pemberian nomor urut serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FR PTM
ke buku pencatatan
b. Petugas Meja 2, Wawancara oleh kader tentang riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sendiri
gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
c. Petugas Meja 3, Pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar perut, serta analisa lemak tubuh dan tekanan darah
d. Petugas Meja 4, Pemeriksaan gula darah, asam urat dan kolestrol
e. Petugas Meja 5, Konseling dan Edukasi dari petugas kesehatan

Hasil dari Posbindu PK Hilir Rembulan

Jumlah yang datang ke Posbindu sebanyak : 26 orang
Jumlah yang periksa Gula Darah Sewaktu sebanyak : 24 orang
Jumlah yang periksa Asam Urat sebanyak : 23 orang
Jumlah yang periksa Kolestrol sebanyak : 11 orang
Jumlah penderita Hipertensi 14 orang dan Penderita DM 1 orang.
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pandahan, 19 Agustus 2023

Pelaksana SPD

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

I Dasar :
a. Peraturan Bupati Tapin No. 01 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas bagi Bupati,Pimpinan dan anggota
Dewan Perwakilan rakyat Daerah, Pegawai Negri Sipil , Pegawai tidak tetap dan Pihak lain di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin
b. DPA SKPD/ DPA Puskesmas Pandahan Tahun Anggaran 2023
 c. Telex, Radiogram/fax/surat/Undangan/telaah staf/dan aatau permohonan Perjalanan Dinas
Dalam daerah
d. SPT Nomor : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 04 Agustus 2023
e. SPPD Nomor : 090/024.1/SPPD-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 21 Agustus 2023

II PELAKSANAAN SPD
a. Nama : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
b. NIP : 198902242023212002
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.X
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama

a. Nama : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

b. NIP : 199302082023212003
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.VII
d. Jabatan : Perawat Terampil

III
KEPERLUAN : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
IVTEMPAT TUJUAN : Desa Hiyung
VLAMA PERJALANAN : 1 (Satu) Hari
VIHASIL PERJALANAN DINAS : Posbindu Hiyung
•Persiapan alat dan bahan (Tensi meter, Alat pengukur gula darah, alat pengukur kadar asam urat dan alat
pengukur kolestrol, strip gula darah, strip asam urat dan strip kolestrol, alat pengukur lingkar perut,timbangan
badan omron HBF, Pengukur tinggi badan, alkohol swab, blood lancet)
• Pelaksanaan Kegiatan :
a. Petugas Meja 1, Registrasi pemberian nomor urut serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FR PTM
ke buku pencatatan
b. Petugas Meja 2, Wawancara oleh kader tentang riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sendiri
gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
c. Petugas Meja 3, Pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar perut, serta analisa lemak tubuh dan tekanan darah
d. Petugas Meja 4, Pemeriksaan gula darah, asam urat dan kolestrol
e. Petugas Meja 5, Konseling dan Edukasi dari petugas kesehatan

Hasil dari Posbindu Hiyung

Jumlah yang datang ke Posbindu sebanyak : 48 orang
Jumlah yang periksa Gula Darah Sewaktu sebanyak : 48 orang
Jumlah yang periksa Asam Urat sebanyak : 48 orang
Jumlah yang periksa Kolestrol sebanyak : 21 orang
Jumlah penderita Hipertensi 33 orang dan Penderita DM 3 orang.
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pandahan, 21 Agustus 2023

Pelaksana SPD

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH

I Dasar :
a. Peraturan Bupati Tapin No. 01 Tahun 2021 tentang Perjalanan Dinas bagi Bupati,Pimpinan dan anggota
Dewan Perwakilan rakyat Daerah, Pegawai Negri Sipil , Pegawai tidak tetap dan Pihak lain di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tapin
b. DPA SKPD/ DPA Puskesmas Pandahan Tahun Anggaran 2023
c. Telex, Radiogram/fax/surat/Undangan/telaah staf/dan aatau permohonan Perjalanan Dinas
Dalam daerah
 d. SPT Nomor : 023/SPT-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 04 Agustus 2023
e. SPPD Nomor : 090/024.2/SPPD-PTM/PKM-PDH/2023 Tanggal : 24 Agustus 2023

II PELAKSANAAN SPD
a. Nama : Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns
b. NIP : 198902242023212002
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.X
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama

a. Nama : Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep

b. NIP : 199302082023212003
c. Pangkat/Gol : PPPK/ Gol.VII
d. Jabatan : Perawat Terampil

III
KEPERLUAN : Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
IVTEMPAT TUJUAN : Desa Papagan Makmur 2
VLAMA PERJALANAN : 1 (Satu) Hari
VIHASIL PERJALANAN DINAS : Posbindu Papagan Makmur 2
•Persiapan alat dan bahan (Tensi meter, Alat pengukur gula darah, alat pengukur kadar asam urat dan alat
pengukur kolestrol, strip gula darah, strip asam urat dan strip kolestrol, alat pengukur lingkar perut,timbangan
badan omron HBF, Pengukur tinggi badan, alkohol swab, blood lancet)
• Pelaksanaan Kegiatan :
a. Petugas Meja 1, Registrasi pemberian nomor urut serta pencatatan ulang hasil pengisian KMS FR PTM
ke buku pencatatan
b. Petugas Meja 2, Wawancara oleh kader tentang riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit sendiri
gangguan penglihatan dan gangguan pendengaran.
c. Petugas Meja 3, Pengukuran TB, BB, IMT, Lingkar perut, serta analisa lemak tubuh dan tekanan darah
d. Petugas Meja 4, Pemeriksaan gula darah, asam urat dan kolestrol
e. Petugas Meja 5, Konseling dan Edukasi dari petugas kesehatan

Hasil dari Posbindu Papagan Makmur 2

Jumlah yang datang ke Posbindu sebanyak : 11 orang
Jumlah yang periksa Gula Darah Sewaktu sebanyak : 7 orang
Jumlah yang periksa Asam Urat sebanyak : 7 orang
Jumlah yang periksa Kolestrol sebanyak :4 orang
Jumlah penderita Hipertensi 2 orang dan Penderita DM 0 orang.
Demikian Laporan Perjalanan dinas ini dibuat, atas perhatiannya disampaikan terima kasih

Pandahan, 24 Agustus 2023

Pelaksana SPD

Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns

NIP. 198902242023212002
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH
Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161

TELAAH STAF
Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pandahan
Dari : Koordinator kegiatan Program P2PTM
Nomor : 022/ TS-PTM/PKM-PDH/2023
Tanggal : 04 Agustus 2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Perjalanan Dinas Kegiatan Deteksi Dini FR PTM di Posbindu
di wilayah Kerja Puskesmas Pandahan

1. Dasar
DPA SKPD program penyediaan layanan kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan tingkat daerah
kabupaten/kota kegiatan Pelayanan kesehatan Penyakit Menular dan tidak menular Tahun Anggaran 2023

2. Latar Belakang Perjalanan Dinas :

Upaya pencegahan dan pengendalian Penyakit Tidak Menular sebagaimana disebutkan dalam Undang-Undang
Kesehatan Nomor 71 Tahun 2005 Tentang Kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan kegiatan Deteksi Dini
FR PTM seperti Deteksi Obesitas, Hipertensi, Diabetes Mellitus, Gangguan Jiwa, Gangguan Pendengaran,
Gangguan Penglihatan, dan Deteksi Kanker Servik melalui pemeriksaan VIA di wilayah Puskesmas Pandahan
mengenai kesehatan kerja Cara yang dilakukan untuk mengumpulkan informasi dari masyarakat adalah melalui
survey kepuasan pelayanan dengan kuesioner sebagai panduan wawancara.

3. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas :

NO NAMA / NIP PANGKAT JABATAN
1 Naa'imatul Jannah, S.Kep Ns Golongan X Perawat Ahli Pertama
198902242023212002

2. Noorlaila Heldawati, A.Md.Kep Golongan VII Perawat Terampil

199302082023212000

4 Tempat / Instansi Tujuan

No Tanggal Tempat/ Tujuan
1 5 Agustus 2023 Desa Papagan Makmur
2 08 Agustus 2023 Desa Kepayang
3 10 Agustus 2023 Desa PK. Hilir
4 14 Agustus 2023 Desa Pematangkarangan
5 19 Agustus 2023 Desa PK. Hilir
6 21 Agustus 2023 Desa Hiyung
7 24 Agustus 2023 Desa Papagan Makmur

5. Hasil yang diharapkan : Terlaksananya Kegiatan Posbindu PTM

6. Beban Biaya/Anggaran : DPASKPD program penyediaan layanan Kesehatan UKM dan UKP Rujukan
tingkat Daerah kabupaten / kota kegiatan Pelayanan kesehatan penyakit menular dan tidak menular TA 2023

Yang Memohon
 Noorlaila Heldawati, A.md.Kep
NIP. 199302082023212003
Pertimbangan Kepala TU Puskesmas Pandahan :

Keputusan Kepala Puskesmas Pandahan :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN

PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH

Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan KP.71161

LAAH STAF

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pandahan

Dari : Abdullah, A Md Kep
Nomor :
Tanggal : 22 September 2020
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Perjalanan Dinas Dalam Daerah untuk Pengurusan Belanja Bahan
Obat-Obatan JKN

1. Dasar
DPA Kegiatan Jasa Medis dan Operasional Puskesmas dari Dana JKN Program Upaya
Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kabupaten Tapin TA. 2020

2. Latar Belakang Perjalanan Dinas :

Sesuai dengan Peraturan yang mengatur alokasi dana Kapitasi JKN digunakan untuk belanja Bahan
Obat-Obatan dan BAKHP. Dan sehubungan dengan kegiatan pembelian Bahan Obat-Obatan JKN
sesuai dengan DPPA SKPD Dinas Kesehatan Th.2020 maka proses pemesanan dilaksanakan
oleh Dinas Kesehatan Kab.Tapin dan pembayaran secara langsung oleh Bendahara JKN Puskesmas

3. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas :

NO NAMA / NIP PANGKAT
1 Abdullah, A Md Kep Penata Muda Tk 1 / III b
1.98111272010011E+017 JABATAN
Pengelola dana Kapitasi JKN
4. Tempat / Instansi Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Tapin Puskesmas Pandahan
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari / 23 September 2020
6. Hasil yang diharapkan : Terlaksananya proses pengadaan / belanja bahan obat-obatan dan
BAKHP JKN dengan lancar
7. Beban Biaya/Anggaran : DPA Kegiatan Jasa Medis & Operasional Puskesmas dari Dana
JKN Program Uapaya Kesehtan Masyarakat Dinas Kesehatan Kabupaten Tapin TA. 2020

Yang Memohon
 Abdullah, A Md kep
NIP. 19811127 201001 1 013
Pertimbangan Kepala TU Puskesmas Pandahan :

Keputusan Kepala Puskesmas Pandahan :

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN

PUSKESMAS PANDAHAN
KECAMATAN TAPIN TENGAH

Jl. Hakim Samad Km.9 Ds. Pandahan Kode Pos 71161

LAAH STAF

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Pandahan

Dari : Abdullah, A Md Kep
Nomor : TS-JKN/PKM-PDH/2020
Tanggal : 01 September 2020
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Perjalanan Dinas Dalam Daerah untuk input RKA 2021 pada SIPD tapin

1. Dasar
DPA Kegiatan Jasa Pelaanan dan Operasional Puskesmas dari Dana Kapitasi JKN Program Upaya
Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kabupaten Tapin TA. 2020

2. Latar Belakang Perjalanan Dinas :

Sesuai dengan Peraturan Mentri dalam Negri nomor 64 tahun 2020 tentang penyusunan Anggaran
Pendapatan dan belanja Daetah tahun 2021 menjelaskan bahwa penyususnan rancangan KUA dan PPAS
serta rancanagan APBD dilaksanakan secara elektronik melalui sistem informasi pemerintah daerah
(SIPD )

3. Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas :

NO NAMA / NIP PANGKAT
1 Abdullah Penata Muda Tk I/ IIIb
19811127 201001 1 013 JABATAN
Bendahara Pengeluaran
4. Tempat / Instansi Tujuan : Dinas Kesehatan Kab. Tapin Puskesmas Pandahan
5. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari / 01 September 2020
6. Hasil yang diharapkan : RKA 2021 APBD dapat di entry di aplikasi SIPD Tapin

7. Beban Biaya/Anggaran : DPA Kegiatan Jasa Pelayana & Operasional Puskesmas dari Dana Kapitasi
JKN Program Upaya Kesehtan Masyarakat Dinas Kesehatan Kabupaten Tapin TA. 2020
 Yang Memohon

Abdullah
Pertimbangan Kepala TU Puskesmas Pandahan : NIP. 19811127 201001 1 013

Keputusan Kepala Puskesmas Pandahan :

 TANDA TERIMA HONOR TIM PENGADAAN OBAT

No Nama / NIP Gol/ Pangkat JABATAN HONOR ( Rp) PAJAK ( Rp) TERIMA (Rp) Tanda Tangan

1 Hj. Dra. Nining K, Apt Pembina / IV a Pejabat Pengadaan 510,000 76,500 433,500 1
19660821 199312 2 001
2 Hj. Renny Haslida, S Si,MM, Apt Pembina / IV a Panitia Pelaksana Kegiatan 420,000 63,000 357,000 2
19760126 200501 2 001
3 Hj. Nurul Hidayah S ST, M kes Penata / IIIc Pejabat penerima hasil Kegiatan 150,000 7,500 142,500 3
19750511 200212 2 002
1,080,000 147,000 933,000

Mengetahui, Pandahan,
Kepala Puskesmas Pandahan Bendahara JKN Puskesmas Pandahan

dr. Istiqomah Abdullah, A Md Kep

NIP. 19850512 201001 2 031 NIP. 19811127 201001 1 013

Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan dengan pe
saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
Jalan Hakim Samad Km. 9 Desa Pandahan KP. 71161
Email : pandahanpuskesmas@gmail.com

POSBINDU DESA PEMATANGKARANGAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
Jalan Hakim Samad Km. 9 Desa Pandahan KP. 71161
Email : pandahanpuskesmas@gmail.com

POSBINDU DESA KEPAYANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
Jalan Hakim Samad Km. 9 Desa Pandahan KP. 71161
Email : pandahanpuskesmas@gmail.com

POSBINDU DESA HIYUNG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
Jalan Hakim Samad Km. 9 Desa Pandahan KP. 71161
Email : pandahanpuskesmas@gmail.com

POSBINDU DESA PK.HILIR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
Jalan Hakim Samad Km. 9 Desa Pandahan KP. 71161
Email : pandahanpuskesmas@gmail.com

POSBINDU DESA PK.HILIR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TAPIN
PUSKESMAS PANDAHAN
Jalan Hakim Samad Km. 9 Desa Pandahan KP. 71161
Email : pandahanpuskesmas@gmail.com

POSBINDU DESA HIYUNG