DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel Mapane Kec. Poso Pesisir
Email: puskesmasmapane123@gmail.com
FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)
HARI/TANGGAL
OBSERVER
RUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASI
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN : Jumlah YA / Jumlah Item x 100
HARI/TANGGAL
OBSERVER
RUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASI
HARI/TANGGAL
OBSERVER
RUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASI
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN : Jumlah YA / Jumlah Item x 100
HARI/TANGGAL
OBSERVER
RUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASIRUANGAN YANG DIOBSEVASI
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN : Jumlah YA / Jumlah Item x 100
CABUT GIGI
2 Sebelum Tindakan Aseptik √
3 Sesudah Terkena Cairan Tubuh √ CABUT GIGI
4 Sesudah Kontak Dengan Pasien √
5 Sesudah Kontak Dengan Lingkungan
TOTAL
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN : Jumlah YA / Jumlah Item x 100
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN : Jumlah YA / Jumlah Item x 100
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN : Jumlah YA / Jumlah Item x 100
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel Mapane Kec. Poso Pesisir
Email: puskesmasmapane123@gmail.com
FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD (KPA)
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN PENGGUNAAN APD : Jumlah YA/Jumlah Item X 100 %
* Jumlah YA : Jumlah Petugas yang Patuh Menggunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi
* Jumlah Item : Jumlah seluruh petugas yang terindikasi Menggunakan APD dalam periode Observasi.
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel Mapane Kec. Poso Pesisir
Email: puskesmasmapane123@gmail.com
FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD (KPA)
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN PENGGUNAAN APD : Jumlah YA/Jumlah Item X 100 %
* Jumlah YA : Jumlah Petugas yang Patuh Menggunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi
* Jumlah Item : Jumlah seluruh petugas yang terindikasi Menggunakan APD dalam periode Observasi.
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel Mapane Kec. Poso Pesisir
Email : puskesmasmapane123@gmail.com
FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD (KPA)
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN PENGGUNAAN APD : Jumlah YA/Jumlah Item X 100 %
* Jumlah YA : Jumlah Petugas yang Patuh Menggunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi
* Jumlah Item : Jumlah seluruh petugas yang terindikasi Menggunakan APD dalam periode Observasi.
PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAPANE
Alamat : Jl. Trans Sulawesi Kel Mapane Kec. Poso Pesisir
Email: puskesmasmapane123@gmail.com
FORM OBSERVASI KEPATUHAN PENGGUNAAN APD (KPA)
4
TOTAL
KET :
1. JIKA YA BERI TANDA (√) JIKA TIDAK BERI TANDA ( X)
2. PERHITUNGAN KEPATUHAN PENGGUNAAN APD : Jumlah YA/Jumlah Item X 100 %
* Jumlah YA : Jumlah Petugas yang Patuh Menggunakan APD sesuai indikasi dalam periode observasi
* Jumlah Item : Jumlah seluruh petugas yang terindikasi Menggunakan APD dalam periode Observasi.