TOOLS AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. RM. PRATOMO

RUANGAN :
HARI/TANGAL :
PETUGAS 1 PETUGAS 2 PETUGAS 3 PETUGAS 4 PETUGAS 5 PETUGAS 6
NO ITEM
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1
Sebelum kontak dengan pasien
2
sebelum tindakan aspetik
3
Setelah resiko terpapar cairan tubuh pasien
4
Setelah kontak dengan pasien
5
Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
6
Kebersihan tangan sesuai prosedur 6 langkah

TOTAL

TOTAL YA X 100%
TOTAL YA + TIDAK
Bagansiapiapi,
IPCN
 AUDIT KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. RM. PRATOMO

RUANGAN
HARI/TANGGAL

PTGS MOMENT TINDAKAN HANDSCOEN PTGS MOMENT TINDAKAN

ANGAN
PRATOMO

HANDSCOEN