DAFTAR TILIK KEPATUHAN PETUGAS DALAM HAND HYGIENE

AUDITOR : BULAN/TH :
RUANG : JLM YG DIAMATI :

PETUGAS YG DIAMATI DR. AHLI RESIDEN CO ASS PERAWAT MHS PERAWAT PRAMU HUSADA PRAMU RT CLEANING SERVICE LAIN-LAIN KET

KRITERIA OBSERVASI YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
A SAAT HH
1. SEBELUM KONTAK PASIEN

2. SEBELUM TINDAKAN ASEPTIK

3. SETELAH KONTAK PASIEN

4. SETELAH KONTAK CAIRAN

TUBUH
5. SETELAH KONTAK
LINGKUNGAN
6. SEBELUM/SETELAH MEMAKAI
SARUNG TANGAN
TOTAL KESEMPATAN

B PROSEDUR HAND WASH

1. MEMBASAHI TANGAN DGN AIR
MENGALIR
2. PAKAI SABUN SECUKUPNYA
DAN RATAKAN PADA
TELAPAK TANGAN
3. GOSOK PUNGGUNG TANGAN
DAN SELA-SELA JARI DAN
SEBALIKNYA
4. GOSOK PADA TELAPAK
TANGAN DAN SELA-SELA JARI
5. PUNGGUNG JARI TANGAN
KANAN DIGOSOKKAN PADA
TELAPAK TANGAN KIRI
DENGAN JARI SISI DALAM
KEDUA TANGAN SALING
MENGUNCI
 6. GOSOK MEMUTAR DENGAN
IBU JARI KIRI TANGAN KANAN
MENGUNCI PADA TELAPAK
KIRI DAN SEBALIKNYA
7. GOSOK BERPUTAR UJUNG
JARI-JARI TANGAN KANAN
DITELAPAK TANGAN KIRI DAN
SEBALIKNYA
8. BILAS TANGAN DENGAN AIR
MENGALIR
9. KERINGKAN DENGAN TISUE
DAN SEBELUM DIBUANG
UNTUK MENUTUP KRAN
10. WAKTU 40-60 DETIK

TOTAL KETEPATAN

CATATAN :
DAFTAR TILIK KEPATUHAN PETUGAS DALAM HAND HYGIENE
AUDITOR : BULAN/TH :
RUANG : JLM YG DIAMATI :

PETUGAS YG DIAMATI DR. AHLI RESIDEN CO ASS PERAWAT MHS PERAWAT PRAMU HUSADA PRAMU RT CLEANING SERVICE LAIN-LAIN KET

KRITERIA OBSERVASI YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
A SAAT HH
1. SEBELUM KONTAK PASIEN

2. SEBELUM TINDAKAN ASEPTIK

3. SETELAH KONTAK PASIEN

4. SETELAH KONTAK CAIRAN

TUBUH
5. SETELAH KONTAK
LINGKUNGAN
6. SEBELUM/SETELAH MEMAKAI
SARUNG TANGAN
TOTAL KESEMPATAN

B PROSEDUR HAND RUB

1. PAKAI HANDRUB SECUKUPNYA
DAN RATAKAN PADA
TELAPAK TANGAN
2. GOSOK PUNGGUNG TANGAN
DAN SELA-SELA JARI DAN
SEBALIKNYA
3. GOSOK PADA TELAPAK
TANGAN DAN SELA-SELA JARI
4. PUNGGUNG JARI TANGAN
KANAN DIGOSOKKAN PADA
TELAPAK TANGAN KIRI
DENGAN JARI SISI DALAM
 KEDUA TANGAN SALING
MENGUNCI
5. GOSOK MEMUTAR DENGAN
IBU JARI KIRI TANGAN KANAN
MENGUNCI PADA TELAPAK
KIRI DAN SEBALIKNYA
6. GOSOK BERPUTAR UJUNG
JARI-JARI TANGAN KANAN
DITELAPAK TANGAN KIRI DAN
SEBALIKNYA
7. WAKTUNYA 20-30 DETIK

TOTAL KETEPATAN

CATATAN :
DAFTAR TILIK KEPATUHAN PETUGAS DALAM HAND HYGIENE
AUDITOR : BULAN/TH :
RUANG : JLM YG DIAMATI :

PETUGAS YG DIAMATI DR. AHLI RESIDEN CO ASS PERAWAT MHS PERAWAT PRAMU HUSADA PRAMU RT CLEANING SERVICE LAIN-LAIN KET

KRITERIA OBSERVASI YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
A HAND RUBBING
1. SEBELUM KONTAK PASIEN

2. SEBELUM TINDAKAN ASEPTIK

3. SETELAH KONTAK PASIEN

4. SETELAH KONTAK CAIRAN

TUBUH
5. SETELAH KONTAK
LINGKUNGAN
6. SEBELUM/SETELAH MEMAKAI
SARUNG TANGAN
TOTAL KESEMPATAN

B HAND WASHING

1. SEBELUM KONTAK PASIEN

2. SEBELUM TINDAKAN ASEPTIK

3. SETELAH KONTAK PASIEN

4. SETELAH KONTAK CAIRAN

TUBUH
5. SETELAH KONTAK
LINGKUNGAN
6. SEBELUM/SETELAH MEMAKAI
SARUNG TANGAN
TOTAL KESEMPATAN