ASUHAN

ASUHAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN MEDIKAL
MEDIKAL BEDAH
BEDAH
PADA
PADA PASIEN
PASIEN TN.
TN. D
D DENGAN
DENGAN COLIK
COLIK
ABDOMEN
ABDOMEN DISERTAI
DISERTAI SASPEK
SASPEK PERITONITIS
PERITONITIS
DAN
DAN NY.
NY. A
A DENGAN
DENGAN COLIK
COLIK ABDOMEN
ABDOMEN
DISERTAI
DISERTAI TUMOR
TUMOR INTRA
INTRA ABDOMEN
ABDOMEN DI
DI
RUANG SERUNI RSUD CAM KOTA BEKASI
RUANG SERUNI RSUD CAM KOTA BEKASI
TAHUN
TAHUN 2023
2023
Oleh : ROHAYATI / 23.156.03.11.042

Dosen Penguji 1 : Arabta M.Peraten Pelawi, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Dosen Penguji 2 : Lina Indrawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

 Latar Belakang
Menurut data dari WHO (World Health Organitation) pada tahun 2012 ±7 miliar jiwa, Amerika Serikat berada
diposisi pertama dengan penderita kolik abdomen terbanyak 47% dari 810.000 orang penduduk. Prevelensi
colic abdomen di Indonesia tercatat 40,85% dari 800.000 orang penduduk. Berdasarkan hasil pengamatan dan
penelitian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI) tahun 2012 diperoleh
angka penderita kolik abdomen di Indonesia cukup tinggi sekitar 91,6%. Penyebab dari kasus kolik abdomen
tersebut adalah makanan yang mengandung pedas dan biji - bijihan seperti: cabai, biji jambu dan biji tomat

Penatalaksanaan nyeri pada pasien kolik

Penyebabnya bisa bermacam-macam, seperti makan
berlebihan, konsumsi makanan pedas atau asam berlebihan,
serta minuman beralkohol yang berlebihan. Nyeri perut juga
dapat dipicu oleh diare atau sembelit. Pada wanita, nyeri perut
dan pinggul sering muncul sebelum atau selama menstruasi,
atau saat ovulasi. Gejala-gejala ini kadang-kadang dapat
membingungkan dalam mendiagnosis penyakit, karena
seringkali mirip dengan gejala penyakit lain. Oleh karena itu,
diperlukan solusi untuk mendeteksi dan mengobati pasien
dengan cepat dan akurat
abdomen dapat dilakukan dengan dua cara
yaitu secara farmakologis dan non
farmakologis. Menangani nyeri secara
farmakologis dilakukan dengan kolaborasi
dengan dokter dalam pemberian analgetik
yang bertujuan untuk memblok transmisi
stimulus agar terjadi perubahan persepsi
dengan cara mengurangi kortikal terhadap
nyeri, sedangkan tindakan non farmakologis
adalah dengan pemberian tindakan kompres
air hangat
 Rumusan
Masalah
Berdasarkan data dan informasi diatas
maka peneliti tertarik untuk mengangkat
judul Karya Ilmiah Akhir Ners “Bagaimana
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Pada Tn D Dengan Colik Abdomen
Diserta Saspek Peritonitis dan Ny A
Dengan Colik Abdomen Diserta Tumor
Intra Abdomen Di Ruang Seruni RSUD
Kota Bekasi Tahun 2023”
 Tujuan

Mengaplikasikan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah

yang komperhensif mengenai Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah Pada Tn D Dengan Colik Abdomen
Diserta Saspek Peritonitis dan Ny A Dengan Colik
Abdomen Diserta Tumor Intra Abdomen Di Ruang
Seruni RSUD Kota Bekasi Tahun 2023
 Laporan kasus pasien 1 tn D
kunjungan/keluhan utama Keluhan saat ini

Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati sampai ke Pasien mengatakan masih sakit perut sampai kepinggang, klien
pinggang, bab berwarna hitam konsistensi keras,tidak bisa kentut ,skala mengatakan sakit seperti di remas , rasa sakit hilang timbul skala
nyeri 6. Didapatkan pemeriksaan TTV, TD:180/100 mmHg, N :143x/m, nyeri 6 tidak bisa kentut, bab keras,pasien mengatakan sesak nafas
RR : 24x/m, Spo2 :90%, S :370C karna menahan sakit dan sulit untuk tidur, Pasien mengatakan setiap
P: Nyeri perut nafas perut terasa tertarik pasien tampak meringis kesakitan pasien
Q: Terasa di remas remas tampak gelisah, pasien tampak sulit bernafas, terpasang oksigen
R :Ulu hati sampai ke pinggang nasal kanul, pasien tampak semi fowler. Hasil Pemeriksaan TTV, TD :
S: Skala 6 180/100 mmHg, N :143x/m, RR : 24x/m, Spo2 :93%, S:36 0C
T: Hilang timbul

Data data yang di dapat

Pasien mengatakan sebelum sakit pasien bab 1x sehari, namun pernah menahan kentut dengan waktu yang lama, bak >5x sehari berwarna kining
Pernafasan : Suara paru : ronkhi +/+, pola napas dipsneu, ada tambahan nafas retraksi dinding dadatidak ada nyeri, sesak saat melakukan aktivitas.
TD: 180/100 mmHg, N :143x/m, RR : 24x/m, Spo2 :90%, S :370C
CRT >3 detik, tidak ada distensi vena jugularis, suara jantung normal tidak ada tambahan

Abdomen: Pada saat di palpasi terdapat nyeri tekan, klien mengatakan nyeri perut sampai ke pinggang,perut tidak terdapat ostomy

Eliminasi : BAB : pasien mengatakan BAB semenjak masuk RS baru 1 kali bab dan pasien mengatakan bab terasa belum tuntas. Sebelum masuk
RS pasien mengatakan bab berwarna hitam frekuensi keras, Pasien mengatakan sebelum terasa sakit pasien sempat menahan kentut dengan waktu
yang cukup lama
BAK : pasien mengatakan sering BAK >5x, berwarna kuning, bau khas urine
Pasien terlihat tidak nyaman, feses berwarna hitam pekat dan keras
 Hasil Pemeriksaan
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Laboratorium Tanggal
Tanggal 03/10/2023
03/10/2023 Dan
Dan Therapy
Therapy

Pemeriksaa Hasil Nilai normal

n

uL Lengkap
Warna Kuning Kuning
Kejernihan Agak keruh Jernih

Darah samar Positif 1(+) Negatif

Eritrosit 2-3/Ipb <= 2 Ipb

Bakteri Positif 1(+) Negatif

 Analisa Data
Nyeri akut berhunungan dengan
Agen pencedera Fisiologis
(Inflamasi)
Data subjektif:
- Pasien mengatakan sakit perut
sampai ke pinggang
- Pasien mengatakn nyeri sepeti di
remas-remas
- Pasien mengatakan skala nyeri 6
- Klien mengeluh sulit tidur dan
sering terjaga saat malam hari
karena terasa nyeri pada perut.
Data Objektif :
- Pasien tampak sesekali meringis
kesakitan.
- Pasien tampak kesulitan rileks
- TD : 180/100 mmHg, N:143x/m
P: Nyeri perut
Q: Terasa di remas remas
R :Ulu hati sampai ke pinggang
S: Skala 6
T: Hilang timbul
Disfungsi Motilitas
Gastriontestinal berhubungan
dengan Intoleransi makanan
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan bab nya
berwarna hitam
- Pasien mengatakan frekuensi bab
keras
- Pasien mengatakan sebelum sakit
pernah menahan kentut dengan
waktu yang lama
Data Objektif :
- Pasien tampak tidak nyaman
- Feses berwarna hitam pekat
- Frekuensi feses keras
Pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan Hambatan
upaya nafas
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan sesak nafas
- \Pasien mengatakan sulit tidur
karan sesak dan nyeri perut
- Pasien mengatakan setiap nafas
perut terasa tertarik
Data Objektif :
- Pasien tampak sulit bernafas
- Pasien memakai oksigen nasal
kanul 10 LPM
- Pasien tampak semi fowler
TD : 180/100 mmHg, N:143x/m
RR : 24x/m
Spo2 :93%,
S:360C
 Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhunungan dengan Agen pencedera Fisiologis
(Inflamasi)

Disfungsi Motilitas Gastriontestinal berhubungan dengan

Intoleransi makanan

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan Hambatan upaya

nafas
 Laporan kasus pasien 2 ny A
kunjungan/keluhan utama Keluhan saat ini

Pasien datang ke IGD dengan keluhan sakit perut,perut terasa Pasien mengatakan sakit bagian perut terasa begah dan tidak
kembung dan membesar sejak 5 tahun dan tidak berobat nyaman, klien mengatak sakit seperti di tusuk tusuk, rasa sakit hilang
kemana pun, pasien mengatakan ada rasa mual dan muntah, timbul, skala nyeri 6 perut membesar dan mengeras, nafsu makan
skala nyeri 6. Didapatkan pemeriksaan TTV, TD:174/102 mmHg, berkurang mual terasa ingin muntah, pasien tampak gelisah,pasien
N:90x/m, RR:20x/m, Spo2: 97%, S:37 0C tampak tidak nyaman karna perut terasa begah, pasien tampak pucat
P: Nyeri perut bibir mukosa kering. Hasil pemeriksaan TTV, TD:170/90 mmHg,
Q: Terasa di tusuk tusuk N:90x/m, RR:20x/m, Spo2: 97%, S:37 0C
R :Perut bawah
S: Skala 6
T: Hilang timbul
Data data yang di dapat

Pola nutrisi : Pasien mengatakan sebelum sakit makan sehari 2-3x, saat sakit pasien mengatakan nafsu makan menurun, makan
sedikit karena saat masuk makanan pasien memuntahkan makanan. Perubahan BB 3 bulan terakhir berkurang. BB sebelum sakit
71Kg, BB saat sakit 65Kg.
Suasana hati : Pasien mengatakan sedih saat ia sakit dan harus dirawat. Pasien mengatakan takut akan sakit yang di derita tidak bisa
sembuh, pasien mengatakan takut melakukan oprasi.
Abdomen : Pada saat di inspeksi tampak Abdomen klien, membesar >5 tahun, pada saat di palpasi terdapat nyeri tekan, klien
mengatakan perut terasa penuh (Distensi Abdomen), perut klien teraba keras, tidak terdapat ostomy
 Hasil Pemeriksaan
Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Laboratorium Tanggal
Tanggal 06/10/2023
06/10/2023 Dan
Dan Therapy
Therapy
Pemeriksaa Hasil Nilai normal
n

Darah rutin
Leukosit 12.2 ribu/uL 5-10 ribu/uL
Eritrosit 4.18 juta/uL 4-5 juta/uL

Hemaglobin 11.6 g/dL 12-14 g/dL

Hematokrit 34,6% 37-47%

MCV 82.8 fL 82-92 fL

MCH 27.8 pg 27-32 pg

MCHC 33.6 g/dL 32-37 g/dL

Trombosit 249 ribu/uL 150-400 ribu/uL

 Analisa Data
Nyeri akut berhubungan dengan
Peningkatan Tekanan Intra
Abdomen
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan nyeri perut
seperti di tusuk tusul
- Pasien mengatakan perut
membesar > 5 tahun
- Pasien mengatakan perut terasa
penuh dan kembung
Data Objektif :
- Pasien tampak menahan sakit
- Perut pasien terlihat membesar
dan keras
- TTV, TD:174/102 mmHg, N: 90x/m
P: Nyeri perut
Q: Terasa di tusuk tusuk
R :Perut bawah
S: Skala 6
T: Hilang timbu
Defisit nutrisi berhubungan
dengan Intake tidak adekuat
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan mual
- Pasien mengatakan perut terasa
penuh
- Pasien mengatakan selalu ingin
muntah setiap
Data Objektif :
- Perubahan BB 3 bulan terakhir
berkurang
- BB sebelum sakit 71Kg, BB saat
sakit 65Kg.
- Bibir mukosa kering
- Pasien tampak tidak
menghabiskan makanannya
Ansietas berhubungan dengan
Kecemasan
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan takut akan
sakit yang di derita tidak bisa
sembuh
- Pasien mengatakan takut
melakukan oprasi.
Data Objektif :
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak tegang
 Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan Peningkatan Tekanan Intra
Abdomen

Defisit nutrisi berhubungan dengan Intake tidak adekuat

Ansietas berhubungan dengan Kecemasan

 Pembahasan
Pengkajian
perbandingan anatara data yang ada di teori dengan data yang ditemukan di
kasus memiliki kesamaan, seperti nyeri perut yang di akibatkan konstipasi pada
Tn D yang di sertai peningkatan tekanan darah, nadi dan pola nafas yang tidak
beraturan karna menahan rasa nyeri. Sedangan nyeri perut yang di akibatkan
tumor intraabdomen pada Ny A yang disertai mual dan muntah. Pada kasus
nyeri perut seperti kolik abdomen, rasa nyeri bisa bervariasi, tergantung pada
sifat nyeri itu sendiri. Nyeri perut dapat berasal dari organ-organ dalam rongga
perut, termasuk nyeri visceral, otot, atau lapisan dinding perut. Nyeri visceral
seringkali terlokalisasi dan memiliki karakteristik tertentu. Nyeri visceral yang
akut dapat mempengaruhi tekanan darah dan denyut jantung, sering disertai
dengan gejala seperti kulit pucat, keringat berlebihan, muntah, dan diare. Lokasi
nyeri abdomen sering mengindikasikan organ yang mungkin menjadi sumber
nyeri, meskipun terkadang nyeri tersebut dapat merambat dari lokasi lain. Oleh
karena itu, nyeri yang dirasakan bisa bersifat primer dari organ tersebut atau
bersifat sekunder dari lokasi lain dalam tubuh (Saputra et al., 2019).
Perbedaan dari 2 pasien ini bias di lihat dari keparahan atau tingkat keperahan
pada gejala gejala yang di lihat dari 2 pasien ini pada salah satunya yaitu pada
pasien pertama mengalami rasa sesak pada pasien ke dua tidak mengalai rasa
sesak.
Diagnosa
Diagnosis keperawatan ditetapkan berdasarkan analisis dan interpretasi
data yang diperoleh dari pengkajian keperawatan klien. Diagnosis
keperawatan memberikan gambaran tentang masalah atau status
kesehatan klien yang nyata (aktual) dan kemungkinan akan terjadi,
dimana pemecahannya dapat dilakukan dalam batas wewenang perawat.
Pemeriksaan diagnostik berguna untuk menetapkan diagnosis. Di
anataranya USG abdomen dan pemeriksaan laboratorium lengkap
(Sahira, 2018).
Perbandingan antara diagnosa teori dengan diagnosa yang ditemukan di
kasus memiliki kesamaan diagnosa tetapi ada perbedan diagnosa pasien
1 dan pasien 2 yang memperberat sakit pasien, pasien 1 mengatakan
sesak nafas, terpasang oksigen 10 Lpm karna menahan sakit di dapatkan
hasil pemeriksaan TD : 180/100 mmHg, N:143x/m RR : 24x/m
Spo2 :93%, S:360, sedangkan pasien 2 mengatakan mual dan muntah
karena perut terasa penuh, di dapatkan hasil pemeriksaan TD:174/102
mmHg, N:90x/m, RR:20x/m, Spo2: 97%, S:370C. Keluhan pada setiap
tubuh manusia memiliki respon yang berbeda mengalami proses alur
penyakit yang berbeda akan tetapi secara patofisilogis sama. Perbedaan
dari pasien ini yaitu pada pasien 1 tidak mengalami mual dan muntah dan
pada pasien 2 tidak mengalami sesak nafas namun kedua pasien ini
memeliki tingkat nyeri yang sama dengan skala 6 dan dirasakan hilang
timbul.
 Pembahasan
Intervensi
Intervensi terapeutik yang di terapkan adalah pemberian kompres air hangat.
Tujuan dari pemberian kompres hangat adalah untuk melunakan jaringan fibrosa
membuat otot tubuh menjadi lebih rileks, menurunkan rasa nyeri, dan
memperlancar sirkulasi darah. Penggunaan kompres hangat/panas untuk area
yang tegang dan nyeri dianggap dapat meredakan nyeri. Perencanaan untuk
diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis adalah
manajamen nyeri yang dilakukan selama 3x24 jam. Adapun perencanaan awal
yang dilakukan adalah pemeriksaan TTV terlebih dahulu, lalu mengidentifikasi
skala nyeri yang dirasakan, serta memberikan kompres air hangat dan
menganjurkan tirah baring dan berkolaborasi dengan dokter dan tim medis.
Pemberian kompres hangat pada klien menggunakan air hangat dengan suhu
39-40OC selama 15 menit (Rs & Aziz, 2023).
Perbandingan antara intervensi teori dengan intervensi yang tentukan di kasus
memiliki 1 kesamaan intervensi akan tetapi ada 2 intervensi yang berbeda.
Dalam intervensi yang di terapkan masing masing berbeda pada 2 pasien, pada
pasien Tn D Memberikan terapi pemberian oksigenisasi hal tersebut karena
menjadi landasan dalam penanganan primery survey dan selanjutnya terapi
kolaborasi dengan ahli gizi yaitu pemberian diit (+) karena dari 2 pasien, Tn D
mengalami kinstipasi sedangkan Ny A mengalami penurunan berat badan karna
mual dan muntah.
Implementasi
Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dan
rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. OIeh
karena itu, jika intenvensi keperawatan yang telah dibuat dalam
perencanaan dilaksanakan atau diaplikasikan pada pasien, maka
tindakan tersebut disebut implementasi keperawatan (Kristianus et al.,
2022).
Implementasi pertama yang dilakukan pada pasien Tn D adalah
penerapan komres air hangat di lakukan jika perut terasa nyeri dan pada
intervensi ke dua penerapan terapi oksigen dengan melakukan 3x1 hari
dengan pemberian oksigen nasal canul dengan pemberian oksigen 10
Lpm. Pada pasien ny. A yaitu kompres air hangat di lakukan jika perut
terasa nyeri dan dari dua pasien di lakukan kolaborasi dengan ahli gizi
yaitu pemberian diit lunak dan tinggi serat.
Tindakan keperawatan yang ada di teori dengan yang dilakukan di kasus
sama pelaksanaannya, dengan berkolaborasi tenaga kesehatan yang ada
dirumah sakit dan keluarga yang selalu mendampingi selama proses
pengobatan dan perawatan.
 Pembahasan
Evaluasi

Pada Analisa peneliti dalam penerapan implementasi menentukan pencapaian sesuai dengan kriteria hasil
dan tidak ada intervensi yang tidak sesuai dengan kriteria hasil. Hasil interpretasi dari dua pasien juga berbeda
di antaranya sesuai implementasi yang di terapkan pada pasien pertema di berikan Teknik komres hangat dan
terapi oksigen sedangkan pada pasien kedua di berikan terapi kompres hangat dan cara menangani rasa cemas
yang masing masing berbeda untuk menetukan kriteria hasilnya .
Terima
Kasih.