ASUHAN KEPERAWATAN

KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1 / Jumlah hal.

UPT PUSKESMAS dr.MIFTACHUL ULUM

PRONOJIWO NIP.19671008 200501
TTD KAPUS 1 010

1. PENGERTIA Peningkatan volume cairan adalah peningkatan retensi cairan

N isotonik dalam tubuh
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
penatalaksanaan asuhan keperawatan pasien dengan kelebihan
volume cairan
3. KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. tentang Pelayanan Klinis
Puskesmas Pronojiwo
4. REFERENSI Amin,Hardhi.2015.Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan NANDA NIC-NOC.Jogjakarta.Mediaction
5. ALAT DAN
BAHAN
6. PROSEDUR 1. Petugas mempertahankan catatan dan monitor intake dan
output yang akurat
2. Petugas memasang urine kateter bila diperlukan
3. Petugas memonitor Hb yang sesuai dengan retensi cairan
(BUN, Hmt, osmolalitasurin)
4. Petugas memonitor tanda – tanda vital
5. Petugas memonitori ndikasi retensi / kelebihan cairan
6. Petugas mengkaji lokasi dan luas edema
7. Petugas memonitor status nutrisi
8. Petugas melakukan kolaborasi pemberian diuretic sesuai
instruksi
9. Petugas membatasi masukan cairan pada keadaan
hiponatrium dilusi dengan serum Na<130mEq/l
10. Petugas mengkolaborasi jika tanda cairan berlebih muncul
memburuk
7. BAGAN ALIR
(FLOW Mempertahankan catatan dan monitor intake dan output
CHART)
yang akurat

Memonitor Hb yang sesuai dengan retensi cairan

(BUN, Hmt, osmolalitasurin).

Memonitor tanda – tanda vital

Memonitor indikasi retensi / kelebihan cairan

Mengkaji lokasi dan luas edema

Memonitor status nutrisi

Melakukan kolaborasi pemberian diuretic sesuai instruksi.

Membatasi masukan cairan pada keadaan hiponatriumdilus

idengan serum Na<130mEq/l.

Mengkolaborasi jika tanda cairan berlebih muncul

memburuk

8. HAL - HAL
YANG
PERLU
 DIPERHATIK
AN
9. UNIT Ruang Rawat Inap
TERKAIT
10. DOKUMEN 1. Rekam Medis
TERKAIT
– Lembar catatan perawat
11.

No. Yang Perubahan Diberlakukan Tgl

diubah

12. REKAMAN HISTORI PERUBAHAN

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
 ASUHAN KEPERAWATAN KELEBIHAN VOLUME
CAIRAN
Daftar No Kode :
Terbitan :
Tilik
No. Revisi :
Tanggal mulai berlaku :
UPT
PUSKESMAS Halaman :
PRONOJIWO

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas mempertahankan catatan dan
monitor intake dan output yang akurat ?
2 Apakah petugas memasang urine kateter bila
diperlukan?
3 Apakah petugas memonitor Hb yang sesuai
dengan retensi cairan (BUN, Hmt,
osmolalitasurin) ?
4 Apakah petugas memonitor tanda – tanda vital ?
5 Apakah petugas memonitor indikasi retensi /
kelebihan cairan?
6 Apakah petugas mengkaji lokasi dan luas
edema ?
7 Apakah petugas memonitor status nutrisi ?
8 Apakah melakukan kolaborasi pemberian diuretic
sesuai instruksi ?
9 Apakah membatasi masukan cairan pada
keadaan hiponatrium dilusi dengan serum
Na<130mEq/l ?
10 Apakah mengkolaborasi jika tanda cairan
berlebih muncu lmemburuk ?
JUMLAH

CR : ........................................%

..............................................
Auditie Pelaksana / Auditor

(.....................................) (.....................................)