PENGURUS GEREJA DAN DANA PAPA MISKIN

KEUSKUPAN AGUNG ENDE – KEVIKEPAN ENDE

PAROKI ST YOSEF ONEKORE

SURAT KETERANGAN KUB

Nomor :
Nama KUB :
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Jabatan :
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama :
Umur :
Adalah umat yang:
1. Terdaftar dilingkungan ini,sebagai anggota dari kepalah
keluarga……………………………….
2. a. Menetap dan aktif dalam KUB
b. menetap namun tidak aktif dalam KUB
c. Tidak menetap dan tidak aktif dalam KUB
3. Kehadiran dalam doa dan dalam pertemuan: sering/kadang/tidak pernah (coret yang tidak
sesuai)
4. Kehidupan rohani umat? Menggereja:
a. Tidak bermasalah
b. Bermasalah namun sudah diselesaikan
c. Bermasalah dan belum di selesaikan
Kewajiban-kewajiban berupa:
a. Tunggakan tahun 2021-2022: lunas/belum
b. Iuran paroki tahun 2023 : lunas/belum
c. Aksi-aksi: lunas/belum
Setelah memperhatikan keadaan KUB dan anggota yang bersangkutan yang sudah memenuhi
kewajiban maka saya selaku ketua KUB merekomendasikannya untuk mendapatkan pelayana
sakramen/surat keterangan…………………………………………..
Demikian keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan seusuai untuk keperluan yang
dimaksud.
Ende,…………………………2023
Ketua Lingkungan Ketua KUB

Wilhemus Siga Yuvensius Ferdi Pota

Mengetahui
Pastor Paroki

RP. Krispianus Lado,SVD