Dengan Hormat:
1. Teriring salam dan Do’a semoga bapak beserta jajaran Pemerintah
Kabupaten Tolitoli dalam keadaan sehat dan senantiasa sukses dalam
menjalankan aktivitas sehari-hari.
2. Sebagai tindak lanjut atas penggunaan dana bantuan Hiba APBD T.A 2023
dari Pemerintah Kabupaten Tolitoli sebesar Rp. 23.000.000,- (Dua Puluh
Tiga Juta Rupiah) untuk Pembelajaan Perlengkapan Kantor Komisariat
Daerah Alkhairaat Kabupaten Tolitoli.
3. Bersama ini terlampir kami sampaikan rincian Penggunaan Dana Hiba dari
Pemerintah Kabupaten Tolitoli sesuai dengan peruntukannya.
Ketua
Saya selaku Pengurus Komisariat Daerah Alkhairaat Kabupaten Tolitoli Jln. Kh Ahmad
Dahlan No 10 Kel. Baru Kec. Baolan Kab. Tolitoli dengan ini menyatakan bahwa :
1. Dana Hibah yang telah diterima digunakan sesuai dengan peruntukannya sebagaimana
terlampir pada Naskah perjanjian Hibah Daerah (NPHD)
2. Bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan Dana Hibah secara formal dan
material.
Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada
unsur paksaan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
A PENERIMAH
Bantuan Dana Hibah Pemerintah
1 Rp. 23.000.000,-
Kabupaten
TOTAL (PENERIMAAN) Rp. 23.000.000,-
B PEGELUARAN
Belanja PC BLUIT UP LENOVO IC5
141OB6-6BID (CI5-10400, RAM BGB,
1 HDD 1TB, LCD 18,5” D19-10, DOS)
Rp. 9.325.000,-
BLACK
Belanja Printer EPSON L3210 (PRINT,
2 SCAN, COPY)
Rp. 2.450.000,-
3 Belanja Mic dan Kabel Mic Rp. 800.000,-
4 Kursi Putar ACTV Km 102 Rp. 1.400.000,-
5 Belanja Meja ½ Biro Glant 120 Rp. 1.300.000,-
6 SPK Holywood 15” Rp. 3.000.000,-
7 Kursi Sofa (Tamu) Rp. 4.725.000,-
TOTAL B (PEGELUARAN) Rp. 23.000.000,-
SALDO (A-B) Rp. 0
Ketua
Ketua
Lampiran :
DOKUMEN ADMINISTRASI PENDUKUNG
BELANJA CPU, MONITOR DAN PRINTER
NOTA BELANJA
SPIKER HOLYWOOD
NOTA BELANJA
PENDAHULUAN
PENUTUP
Dalam upaya meningkatkan sarana dan prasarana Komisariat
Alkhairaat Kabupaten Tolitoli provinsi Sulawesi Tengah tidak akan bisa
tercapai secara maksimal tampa dukungan dan partisipasi dari semuan pihak.
Atas Nama Lembaga Komisariat Alkhairaat Kabupaten Tolitoli mengucapkan
banyak terimakasi kepada Bapak Bupati kabupaten Tolitoli beserta jajarannya
atas bantuan Dana Hibah yang diberikan kepada kami untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Demikian laporan pertanggung jawaban Dana Hibah ini dibuat, semoga
amal jariyah Bapak Bupati beserta jajaran pemerintah Kabupaten Tolitoli
mendapatkan berkah dari tuhan yang Maha Esa. Aamin.
KETUA