NAMA ORGANISASI

Simbol File Office SOP No.

Nama Disk Berkas

Tanggal Berlaku
Tanggal Dihapus dari Layanan

PENILAIAN INFEKSI PENGENDALIAN RISIKO (ICRA)

RENOVASI, KONSTRUKSI DAN PEMELIHARAAN BANGUNAN

1. Tujuan. Untuk mengontrol terjadinya penyebaran infeksi yang ditularkan melalui udara dan air
di daerah lingkungan Rumah Sakit selama waktu renovasi, konstruksi dan pemeliharaan
bangunan.

2. Peraturan.

a. Komisi Bersama HAS / SAC, edisi terbaru.

b. Asosiasi Profesional di Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi, Inc (APIC).

c. American Institute of Architects (AIA), Pedoman Desain dan Konstruksi Rumah Sakit
dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan, AIA, Washington, DC 2001.

3. Kebijakan.

a.ICRA merupakan bagian yang penting pada perencanaan renovasi, konstruksi dan
pemeliharaan bangunan di Rumah Sakit. Assesment ICRA mulai dilakukan sejak masa
perencanaan awal proyek, sebelum konstruksi dimulai, dan pemantauan saat proyek konstruksi
berlangsung sampai dengan akhir dari proyek yang dikerjakan.

b. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi akan melakukan assessment ICRA secara
proaktif sejak fase awal desain perencanaan sampai fase akhir proyek untuk semua renovasi,
konstruksi dan proyek-proyek pemeliharaan bangunan. Dalam pelaksanaannya Tim PPI dibantu
oleh Bagian Kerumah Tanggan, Penanggung jawab proyek dan Pengawas proyek yang akan
bersama-sama mengawasi jalannya konstruksi berlangsung serta memantau berjalannya sistem
pencegahan dan pencegahan infeksi.

c. Assesment ICRA difokuskan terutama pada pencegahan, selain itu

pemantauan, pengujian, dan intervensi ketika teridentifikasi terjadinya suatu masalah.

4. Tanggung Jawab.

a. Direktur Rumah Sakit:

 (1) Menunjuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi untuk
memastikan secara ketat tindakan pencegahan di tempat proyek dan setiap kali renovasi,
konstruksi dan pemeliharaan bangunan yang dilakukan di daerah-daerah yang diduduki dalam
Fasilitas Perawatan Pasien.

(2) Menyetujui atau menolak hasil rekomendasi mengontrolan infeksi

ditempat proyek untuk memindahkan pasien ke daerah lain dari fasilitas yang tidak terpengaruh
oleh konstruksi.

b. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi:

(1) Mengidentifikasi faktor faktor resiko tinggi yang dapat

menyebabkan terjadinya penyebaran infeksi akibat renovasi,
konstruksi dan kegiatan pemeliharaan bangunan.

(2) Menentukan apakah konstruksi menimbulkan peningkatan risiko

yang cukup untuk meminta / menyarankan pasien dipindahkan ke
area fasilitas yang tidak terpengaruh oleh konstruksi.

(3) Mengkoordinasikan system pencegahan infeksi pada

pembangunan renovasi, konstruksi dan pemeliharaan bangunan
bersama sama dengan penanggung jawab dan pengawas proyek.

(4) Memastikan dokumen kontrak yang ditanda tangani penanggung

jawab dan pengawas proyek untuk melaksanakan semua persyaratan ICRA selama konstruksi.

(5) Setiap desain dan perencanaan untuk setiap proyek konstruksi

harus diawali dengan membuat ICRA.

(6) Secara rutin memantau konstruksi dan system pencegahan infeksi

dengan ICRA.

(7) Memeriksa kembali daerah konstruksi setelah pembersihan akhir

dan menyetujui pembukaan / pembukaan kembali daerah tersebut.

(8) Memastikan setiap personil konstruksi menerima orientasi dan pelatihan

dalam langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi tentang risiko yang terkait dengan
paparan potensi kontaminasi mikroba, partikulat anorganik, dan bahan kimia organik yang
mudah menguap yang dihasilkan dari kegiatan konstruksi yang dapat diidentifikasi pada ICRA
sebelum memulai pekerjaan.

(9) Melakukan pengawasan rutin untuk mengidentifikasi penyakit HAIs,

memulai penyelidikan lingkungan dan epidemiologi (termasuk ulasan retrospektif) untuk
mengidentifikasi dan menghilangkan sumber infeksi jika lebih dari satu kasus yang ditemukan,
menginformasikan kepada dokter yang merawat pasien berisiko tinggi, dan membangun sistem
untuk surveilans prospektif untuk kasus tambahan.
 c. Penanggung Jawab dan pengawas proyek:

(1) Memberi tahu Tim PPI pada setiap pekerjaan yang direncanakan
dan memperoleh persetujuan sebelum memulai pekerjaan proyek.

(2) Mengikuti aturan ICRA yang disetujui untuk meminimalkan

pembentukan debu.

(3) Memastikan pekerjaan daerah proyek benar-benar dibersihkan

setelah pekerjaan selesai.

e. Kepala, Rumah tangga akan:

(1) Bekerja dengan Pengendalian Infeksi untuk mengidentifikasi

daerah-daerah yang perlu dipel basah / dibersihkan dan membersihkan daerah-daerah seperti
yang dijadwalkan.

(2) Daerah baru dan direnovasi benar-benar bersih sebelum menerima

pelayanan perawatan pasien.

(3) Mengkoordinasikan inspeksi pembersihan akhir dengan

Pengendalian Infeksi sebelum pembukaan / membuka kembali daerah yang telah direnovasi atau
konstruksi..

Langkah 1. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi jenis konstruksi.

Definisi Kegiatan Konstruksi

Jenis konstruksi Deskripsi
Sebuah Inspeksi dan kegiatan non-invasif. Termasuk, namun tidak terbatas pada penghapusan ubin
langit-langit untuk inspeksi visual, terbatas 1 genteng per 50 kaki persegi; melukis dengan
produksi debu minimal; menginstal dinding meliputi; langsing listrik dan pekerjaan saluran air
kecil; dan kegiatan yang tidak menghasilkan debu atau memerlukan pemotongan dinding atau
akses ke langit-langit selain untuk inspeksi visual.
B Kegiatan skala kecil, durasi pendek yang menciptakan debu minimal. Termasuk, namun tidak
terbatas pada instalasi telepon dan komputer kabel, akses untuk mengejar ruang, pemotongan
dinding atau langit-langit di mana migrasi debu dapat dikendalikan.
C Setiap pekerjaan yang menghasilkan moderat untuk jumlah tingkat tinggi debu atau
memerlukan pembongkaran atau penghapusan komponen bangunan tetap atau rakitan.
Termasuk, namun tidak terbatas pada pengamplasan dinding untuk lukisan atau dinding
penutup, penghapusan penutup lantai, langit-langit ubin dan bekerja kasus, konstruksi dinding
baru, saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-langit, kegiatan kabel utama, dan
aktivitas apapun yang tidak dapat diselesaikan dalam shift kerja tunggal.
D Pembongkaran dan pembangunan proyek-proyek besar. Termasuk namun tidak terbatas pada
kegiatan yang membutuhkan shift kerja berturut-turut, memerlukan pembongkaran berat atau
penghapusan sistem langit-langit lengkap, dan konstruksi baru.

Langkah 2. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi.

 Pengendalian Infeksi Penilaian Risiko (Lingkaran Satu)
Rendah Medium Menengah-tinggi Tinggi
 Daerah kantor  Semua daerah perawatan  Ruang Gawat Darurat  Pasien Transplantasi
 Lainnya: pasien (kecuali dinyatakan  Radiologi / MRI  Kamar operasi
dalam media ke daerah-  Buruh & Pengiriman  PACU
daerah berisiko tinggi atau  Pembibitan  Area Pengolahan Steril
tinggi)
 Pediatri  Semua ICU
 Lainnya:
 Kedokteran Nuklir  Katerisasi jantung /
 Penerimaan / Unit Angiography di Area
Discharge  Fungsi paru
 Fisioterapi (daerah  Unit dialisis
tangki)  Area Endoskopi
 Makan Fasilitas  Area Farmasi Campuran
 Laboratorium (spesimen)  Unit Onkologi
 Prosedur Khusus  Lainnya:
 Lainnya:

Langkah 3. Gunakan tabel berikut untuk menentukan risiko.

Matrix Penilaian Risiko

Kegiatan konstruksi
Kelompok risiko Sebuah B C D
Rendah Saya II II III / IV
Medium Saya II AKU AKU AKU IV
Menengah-tinggi Saya II III / IV IV
Tinggi AKU AKU AKU III / IV III / IV IV
Langkah 4. Lengkapi Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi.

Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi

Deskripsi Proyek / Nomor: Jenis proyek:
____Maintenance ____Renovation ____Demolition
____Construction
____Other:

Perkiraan Tanggal Mulai: Perkiraan Tanggal Penyelesaian:

Fasilitas Project Manger: Nomor Telepon:

Proyek Kontraktor: Nomor Telepon:

Pengendalian Infeksi Petugas:

Lokasi: Area Nomor Supervisor / Telepon:

Konstruksi Jenis: Risiko Kelompok: Penilaian Risiko:

(Lingkaran Satu) (Lingkaran Satu) (Lingkaran Satu)

AB C D Sedang Rendah I II III III / IV IV

Sedang-Tinggi Tinggi

Proyeksi Utilitas Pemadaman berdampak Pengendalian Infeksi (Mark semua yang berlaku)
Elektris Air minum HVAC Vacuum Penjahit Lainnya:
medis

Daftar Semua Peralatan Konstruksi yang mungkin Menghasilkan Kebisingan, Getaran, dan / atau
Interferensi dengan Peralatan Medis (Electro Magnetic Interference)
 Pencegahan dan Pengendalian Tindakan (Mark semua yang berlaku)
Penilaian Risiko
Saya __ Praktek Gunakan pekerjaan yang akan meminimalkan generasi debu dari operasi
konstruksi.
__ Segera mengganti ubin langit-langit pengungsi untuk inspeksi visual.

II __ Menyediakan sarana (misalnya, api dinilai terpal plastik) untuk mencegah debu udara
dari
menyebar ke atmosfer.
__ Permukaan kerja kabut Air untuk mengontrol debu saat memotong.
__ Kursi pintu yang tidak terpakai dengan taktik yang rendah.
__ Blok off dan menutup ventilasi udara.
__ Lap permukaan dengan desinfektan.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi dalam wadah tertutup rapat.
__ Pel basah dan / atau vakum dengan vacuum HEPA disaring sebelum meninggalkan area
kerja.
__ Tempat tikar debu di pintu masuk area kerja dan keluar.
__ Sistem Isolat HVAC di area kerja.

AKU AKU AKU __ Sistem Isolat HVAC di area kerja.

__ Instal hambatan-api dinilai atau menerapkan metode kontrol kubus sebelum konstruksi
dimulai.
__ Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja, memanfaatkan HEPA dilengkapi filtrasi
udara
unit.
__ Perlu hambatan dalam bijaksana sampai proyek selesai dan daerah yang dibersihkan oleh
rumah tangga.
__ Area kerja Vacuum dengan Vacuums HEPA-disaring sering.
__ Lap permukaan dengan desinfektan.
__ Hapus hambatan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing
yang terkait dengan
konstruksi.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi.
__ Kontainer transportasi limbah Penutup atau gerobak, tape penutup jika tutup atau cover
yang tidak ketat.

IV __ Sistem Isolat HVAC di area kerja.

__ Instal hambatan-api dinilai atau menerapkan metode kontrol kubus sebelum konstruksi
dimulai.
__ Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja, memanfaatkan HEPA dilengkapi filtrasi
udara
unit.
__ Lubang Seal, pipa, saluran, dan tusukan tepat.
__ Membangun ruang tunggu dan membutuhkan semua personil untuk melewati ruangan ini
sehingga kemudian bisa
disedot dengan HEPA vacuum cleaner sebelum meninggalkan area kerja, atau memakai kain
atau
baju kertas yang dikeluarkan setiap kali mereka meninggalkan area kerja.
__ Membutuhkan semua personil memasuki area kerja untuk memakai sepatu mencakup.
__ Perlu hambatan dalam bijaksana sampai proyek selesai dan dibersihkan oleh rumah
tangga.
__ Vacuum bekerja dengan HEPA-disaring Vacuums harian atau lebih sering sesuai
kebutuhan.
__ Daerah sekitarnya pel basah dengan disinfektan setiap hari atau lebih sering sesuai
kebutuhan.
__ Hapus hambatan dengan cara untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing
yang terkait dengan
konstruksi.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi.
__ Kontainer transportasi limbah Penutup atau gerobak, tape penutup jika tutup atau cover
yang tidak ketat.
 Strategi Risiko-Pengurangan lainnya
__ Jauhkan pintu pasien berdekatan dengan daerah konstruksi ditutup.

__ Seal jendela eksterior untuk meminimalkan infiltrasi dari puing-puing penggalian.

__ Tentukan rute alternatif di fasilitas yang memutar staf, pasien, dan pengunjung di sekitar lokasi
pembangunan.

__ Jadwal proyek konstruksi besar selama musim dingin ketika risiko infeksi jamur adalah terendah.

__ Tentukan konstruksi-satunya lift, pintu masuk, dan jalan untuk kru konstruksi.

__ Hapus puing-puing konstruksi melalui jendela di lantai atas permukaan tanah.

__ Relokasi pasien berisiko tinggi ke daerah dihapus dari situs konstruksi.

__ Posting signage terkait dengan non-resmi masuk ke area kerja.

__ Area penyimpanan Tentukan untuk bahan bangunan.

__ Melatih dan mendidik staf kesehatan, pekerja fasilitas, pekerja konstruksi (Mark semua yang berlaku):
Pengendalian Infeksi Pengendalian Paparan Rencana, Kimia Berbahaya, Hidup Keselamatan, Pelaporan
Kecelakaan,
First Aid, Alat Pelindung Diri, Pelaporan darurat lingkungan yang tak terduga (misalnya, memimpin
cat, asbes, dll)

__ Lain:
Strategi Risiko-Pengurangan lainnya
Langkah 5. pemantauan harian Lengkap untuk memastikan pekerja / kontraktor
mengikuti pedoman pengendalian infeksi dan kebijakan.

Checklist Pengendalian Infeksi

Selama Konstruksi / Renovasi
Inspektur: Lokasi: Tanggal: Waktu:

Hambatan Penanganan Air

Tanda-tanda pembangunan diposting
Pintu ditutup dan disegel dengan benar
Lubang, pipa, saluran, tusukan, dll disegel
Hambatan debu utuh dan disegel
Lantai dan permukaan horisontal bebas dari
debu
Ubin langit-langit bebas dari kelembaban
Traffic Control
Semua pintu dan keluar bebas dari kotoran
Terbatas untuk pekerja konstruksi dan staf
penting
Alat Pelindung Diri (APD)
Pekerja mengenakan APD yang sesuai
Semua jendela belakang penghalang ditutup
Tekanan udara negatif di pintu masuk
penghalang
Unit aliran udara portabel yang digunakan
untuk mempertahankan tekanan berjalan
negatif
Sampah dan Puing
Tidak ada bukti nyata dari serangga (lalat)
Sampah ditempatkan dalam wadah yang tepat
Pembersihan rutin dilakukan di wilayah kerja
"Sticky" tikar debu tepat ditempatkan / bersih
Tidak ada bukti debu di luar area konstruksi
Puing dihapus dalam wadah tertutup harian
Diatur kontainer limbah medis dikeluarkan
dari area kerja sebelum pekerjaan dimulai

KOMENTAR / TINDAKAN TAKEN:

Langkah 6. Lengkap pemeriksaan pengendalian infeksi akhir setelah selesai konstruksi /
renovasi.

Checklist Pengendalian Infeksi

Setelah akhir Penyelesaian Konstruksi / Renovasi
Inspektur: Lokasi: Tanggal: Waktu:

Peralatan
Dispenser sabun terpasang dan diisi Handuk dispenser terpasang dan diisi
Tenggelam fungsional Wadah benda tajam terpasang dengan baik
Rumah tangga
Limbah dan kelebihan peralatan / Permukaan dan lantai bebas debu
perlengkapan dihapus
Ventilasi
Hubungan tekanan yang sesuai diverifikasi Air intake / exhaust ventilasi bebas dari
penutup pelindung

KOMENTAR / TINDAKAN TAKEN:

 b. Jika infeksi nosokomial terjadi selama konstruksi, mengintensifkan surveilans untuk
mengidentifikasi kasus tambahan, mencari baik prospektif dan retrospektif. Jika tidak ada bukti
penularan berkelanjutan ditemukan, lanjutkan dengan langkah-langkah pengendalian infeksi
rutin. Dalam hal lebih dari satu kasus yang ditemukan, melakukan penyelidikan lingkungan dan
epidemiologi untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sumber infeksi.

Dikirim oleh Tanggal

Disetujui oleh Tanggal

1
Ulasan Jan 2015