ASUHAN PERSALINAN KALA IV

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4
UPTD NI MADE SUWENDRI
PUSKESMAS ttd
TORUE NIP 19700606 199101 2 001

1. Pengertian Memberikan asuhan persalinan kala IV yang dimulai dari setelah

plasenta la hir dan dipantau selama 2 jam

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah asuhan persalinan kala IV

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas

4. Referensi Standar pelayanan kebidanan, Depkes RI, Jakarta, 2001

5. Prosedur a. Alat dan bahan : c.

1) Tensimeter
2) Sarung tangan
b. Langkah-langkah:
1) Petugas melakukan pengecekan tiap 15 menit selama 1 jam
pertama dan 30 menit pada jam ke 2
2) Petugas melakukan pemeriksaan TD, Nadi, Suhu dan
respirasi.
3) Setelah bayi lahir, tali pusat di klem di 2 tempat, lalu
potong antara klem dengan gunting tajam steril
4) Petugas memeriksa tinggi fundus uteri untuk memastikan
kehamilan ganda, jika tidak ada, berikan oxy 10 IU IM
(dalam waktu 2 menit setelah persalinan)
5) Petugas menunggu uterus berkontraksi, lakukan
penegangan tali pusat terus menerus, sementara tangan kiri
menekan uterus dengan hati-hati kearah punggung ibu dan
kearah atas (dorsokranial) ulangi langkah in setiap ada his
6) Petugas berhati-hati jagan menarik tali pusat secara
berlebihan karena akan menyebabkan inversion uteri
7) Bila plasenta belum lahir setelah melakukan
penetalaksanaan kala III dalam waktu 15 menit, ulagi
pemberian oxy 10 IU IM, periksa kandung kemih,
kateterisasi bila perlu. Beritahu keluarga untuk persiapan
rujuk. Teruskan penatalaksanaan selama 15 menit lagi.
Rujuk bila dalam waktu 30 menit plasenta tidak lahir.
8) Bila sudah terasa adanya pelepasan plasenta, minta ibu
untuk meneran sedikit pada saat tali pusat diregangkan
kearah bawah, kemudian keatas sesuai korve jalan lahir
sehingga plasenta Nampak di vulva (jangan mendorong
fundus karena akan menyebabkan inversio uteri)
9) Setelah plasenta tampak di vulva,teruskan melahirkan
plasenta dengan hati-hati
10) Bila perlu pegang plasenta dengan kedua tangan dan
lakukan putaran searah jarum jam untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput
ketuban
11) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban yang
dikeluarkan lakukan sambil massase uterus hingga
berkontraksi
12) Sambil melakukan massase fundus uteri, periksa plasenta
dan selaput ketuban untuk memastikan plasenta utuh dan
lengkap
13) Bila plasenta tidak dilahirkan utuh dan lengkap, laksanakan
tindakan penangana gawat darurat retensio plasenta
14) Jika terjadi atonia uteri atau perdarahan pasca persalinan,
lakukan tindakan penanganan perdarahan postpartum
primer
15) Perkirakan jumlah kehilangan darah secara akurat
16) Petugas membersihkan vulva dan perineum dengan air
matang dan tutup dengan pembalut wanita
17) Petugas memeriksa tanda-tanda vital, catat semua temuan
dengan seksama
18) Berikan plasenta kepada suami / keluarga ibu

19) Petugas mencatat semua perawatan dan temuan dengan

seksama
6. Diagram Alir -
1,Melakukan 2.Melaksanakan 3.Setelah bayi lahir
(bila diperlu) pengecekan tiap 15 pemeriksaan tanda klem dan potong
menit dan 30 menit tanda vital talipusat

6.Jangan menarik
5.Lakukan 4.Periksa TFU beri
talipusat berlebihan
penegangan talipusat oxy 10 iu IM
terkendali

7.Jika placenta belum

8.Bila terasa adanya 9.Setelah placenta
lahir beri oxy
pelepasan placenta tampak
ulang,pasang kateter
minta ibu untuk divulva,teruskan
meneran sedkit melahirkan pl;acenta
12.Memeriksa
placenta utuh dan 11. masase uterus 10.Lakukan putaran
lengkap agar uterus tetap searah jarum jam
berkontraksi untuk mengeluarkan
13.Penanganan placenta
gawat darurat 14.Perdarahan pasca
retensio placenta jika salin lakukan 15.Perkirakan jumlah
placenta tidak lahir penanganan kehilangan darah
lengkap perdarahan
18.Berikan placenta
kepada
suami/keluarga 17.Periksa tanda
16.Bersihkan vulva
tanda vital
dan perineum tutup
dengan pembalut
19.Petugas mencatat
semua perawatan
dan temuan

7. Hal-hal yang - Pastikan tidak terjadi perdarahan post partum -

perlu - Pastikan placenta dan jaringan lahir lengkap
diperhatikan

8. Unit terkait PONED

9. Dokumen
terkait
10. Rekaman
No Yang Isi Perubahan Tgl.mulai
Historis
dirubah diberlakukan
Perubahan
1