ASUHAN PERSALINAN KALA III

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4

UPTD NI MADE SUWENDRI

PUSKESMAS
TORUE NIP 19700606 199101 2 001

1. Pengertian Memberikan asuhan persalina kala III yang dimulai dari setelah bayi
baru lahir sampai dengan pengeluaran plasenta dan selaput ketuban
secara lengkap

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah- langkah asuhan persalinan kala III

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Torue

4. Referensi Standar pelayanan kebidanan, Depkes RI, Jakarta, 2001

5. Prosedur a. Alat dan bahan :

1) Klem tali pusat 2
2) Gunting tali pusat steril
3) Kateter
4) Infuset+abocath
5) Kendil
6) Ember tempat kain kotor
7) Kom dan waslap untuk menyeka ibu
8) Tempat sampah medis dan non medis
9) Spuit 3 cc dan 5 ccc
10) Kapas dan kassa steril
11) Injeksi uterotonika, lidocain dan vit K
12) Cairan infuse
13) Alcohol 70%
14) Betadine
15) Larutan klorin 5%
b. Laah-langkah:
1) Petugas memberikan penjelasan pada ibu, sebelum
melahirkan plasenta tentang prosedur pelaksanaan aktif
kala III
2) Petugas memasukan oxy 10 IU ke dalam alat suntik
steril menjelang persalinan
3) Setelah bayi lahir, tali pusat di klem di 2 tempat, lalu
potong antara klem dengan gunting tajam steril
4) Petugas memeriksa tinggi fundus uteri untuk
memastikan kehamilan ganda, jika tidak ada, berikan
oxy 10 IU IM (dalam waktu 2 menit setelah persalinan)
5) Petugas menunggu uterus berkontraksi, lakukan
penegangan tali pusat terus menerus, sementara tangan
kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah punggung
ibu dan kearah atas (dorsokranial) ulangi langkah in
setiap ada his
6) Petugas berhati-hati jagan menarik tali pusat secara
berlebihan karena akan menyebabkan inversion uteri
7) Bila plasenta belum lahir setelah melakukan
penetalaksanaan kala III dalam waktu 15 menit, ulagi
pemberian oxy 10 IU IM, periksa kandung kemih,
kateterisasi bila perlu. Beritahu keluarga untuk
persiapan rujuk. Teruskan penatalaksanaan selama 15
menit lagi. Rujuk bila dalam waktu 30 menit plasenta
tidak lahir.
8) Bila sudah terasa adanya pelepasan plasenta, minta ibu
untuk meneran sedikit pada saat tali pusat diregangkan
kearah bawah, kemudian keatas sesuai korve jalan lahir
sehingga plasenta Nampak di vulva (jangan mendorong
fundus karena akan menyebabkan inversio uteri)
9) Setelah plasenta tampak di vulva,teruskan melahirkan
plasenta dengan hati-hati
10) Bila perlu pegang plasenta dengan kedua tangan dan
lakukan putaran searah jarum jam untuk membantu
pengeluaran plasenta dan mencegah robeknya selaput
ketuban
11) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban yang
dikeluarkan lakukan sambil massase uterus hingga
berkontraksi
12) Sambil melakukan massase fundus uteri, periksa
plasenta dan selaput ketuban untuk memastikan
plasenta utuh dan lengkap
13) Bila plasenta tidak dilahirkan utuh dan lengkap,
laksanakan tindakan penangana gawat darurat retensio
plasenta
14) Jika terjadi atonia uteri atau perdarahan pasca
persalinan, lakukan tindakan penanganan perdarahan
postpartum primer
15) Perkirakan jumlah kehilangan darah secara akurat
16) Petugas membersihkan vulva dan perineum dengan air
matang dan tutup dengan pembalut wanita
17) Petugas memeriksa tanda-tanda vital, catat semua
temuan dengan seksama
18) Berikan plasenta kepada suami / keluarga ibu

19) Petugas mencatat semua perawatan dan temuan dengan

seksama
6. Diagram Alir
(bila diperlu) Sebelum melahirkan Petugas Setelah bayi lahir
placenta memasukkan
oxytocin 10 iu

Petugas berhati Petugas menunggu Petugas memeriksa

hati menarik uterus berkontraksi tinggi fundus uteri
talipusat

Penatalaksanaan Pelepasan placenta Placenta tampak

kala III divulva

Periksa placenta Melakukan masase Pegang placenta

dan selaput uterus dengan kedua
ketuban tangan

Melaksanakan Perdarahan pasca Jumlah kehilangan

tindakan gawat persalinan darah
darurat

Membersihkan Memeriksa tanda Plecenta diberikan

vulva tanda vital kepada suami

Mencatat semua
perawatan

7. Hal-hal yang - Memastikan tidak ada jaringan maupun sisa- sisa placenta yg
perlu tertinggal dalam rahim.
diperhatikan
8. Unit terkait PONED

9. Dokumen
terkait

10. Rekaman
No Yang Isi Perubahan Tgl.mulai
Historis
dirubah diberlakukan
Perubahan
1