KONDISI PENYEBARAN COVID-19 PADA PEMDA DI PROVINSI SULAWESI UTARA

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Nama Fasyankes (RS, RS Darurat, Akumulasi Kasus Terkonfirmasi COVID-19

No Zona Risiko
Puskesmas)/Rumah Singgah Pasien Positif COVID-19 Dirawat Isolasi Pasien Sembuh
a b c d e f g
1 RS …..
Dst
2 Puskesmas Modayag Kuning 118 105
Puskesmas Nuangan Kuning 35 32
Puskesmas Kotabunan Kuning 149 1 149
Puskesmas Buyat Kuning
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Dst
3 Rumah Singgah/Isolasi ….
Dst

302 0 1 286

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi pilihan
nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
zona risiko
c
d Diisi akumulasi jumlah pasien positif COVID-19
e Diisi akumulasi jumlah pasien positif COVID-19 yang dirawat
f Diisi akumulasi jumlah pasien positif COVID-19 yang diisolasi
g Diisi akumulasi jumlah pasien positif COVID-19 yang sembuh
h Diisi akumulasi jumlah pasien positif COVID-19 meninggal
i Diisi volume timbulan limbah B3 Medis COVID-19
WESI UTARA

si COVID-19 Volume Limbah B3

Pasien Meninggal Medis COVID-19
h i

13
35
6

54 0
 MONITORING SOP/KEBIJAKAN PENANGANAN LIMBAH B3 MEDIS DARI PENANGANAN COVID-19 PADA PEMDA DI PROVINSI SULAWESI UTARA

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Nama Fasyankes (RS, RS Darurat, Progres Kebijakan, jika
No Jenis Kebijakan Nomor Kebijakan Tanggal Kebijakan Perihal Kebijakan Penyebab Belum Ditetapkan
Puskesmas)/Rumah Singgah Belum Ada Kebijakan
a b c d e f g h
1 RS …..
Dst
2 Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Dst
3 Rumah Singgah/Isolasi ….
Dst

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Diisi jenis kebijakan yaitu Perda/Perkada/Peraturan Kepala Dinas/Peraturan Lainnya
d Diisi nomor kebijakan
e Diisi
Diisi progres
tanggal penetapan kebijakan
kebijakan, jika belum ada kebijakan yaitu Penyusunan di…./Pembahasan../Penetapan draft oleh…/Harmonisasi…/Pengundangan…
f Diisi nama/perihal kebijakan
g
h Diisi akar masalah penyebab kebijakan belum ditetapkan
 MONITORING KELEMBAGAAN PENANGANAN LIMBAH B3 MEDIS DARI PENANGANAN COVID-19 PADA PEMDA DI PR

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Unit/Organ
Nama Fasyankes (RS, RS Darurat, Dasar Penetapan Progres Penetapan
No Pengelola Limbah B3 Medis
Puskesmas)/Rumah Singgah Kelembagaan Kelembagaan
a b c COVID-19
d e
1 RS …..
Dst
2 Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Dst
3 Rumah Singgah/Isolasi ….
Dst

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Diisi identitas kebijakan sebagai dasar penetapan kelembagaan
d Diisi Unit/Organ Pengelola Limbah B3 Medis COVID-19
e Diisi progres penetapan kelembagaan, jika dalam proses
f Diisi akar masalah penyebab kelembagaan belum ditetapkan
ID-19 PADA PEMDA DI PROVINSI SULAWESI UTARA

Penyebab Belum Ditetapkan

f
 PERENCANAAN, PENGANGGARAN DAN REALISASI PENGGUNAAN ATAS PENGELOLAAN LIMBAH B3 MEDIS COVID-1

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Keuangan
Nama Fasyankes (RS, RS Darurat, Output
No Jumlah Kegiatan (Rp)
Puskesmas)/Rumah Singgah Anggaran Realisasi % Target
a b c d e f =e:d g
1 RS ….. #DIV/0!
Dst #DIV/0!
2 Puskesmas ….. #DIV/0!
Puskesmas ….. #DIV/0!
Puskesmas ….. #DIV/0!
Puskesmas ….. #DIV/0!
Puskesmas ….. #DIV/0!
Puskesmas ….. #DIV/0!
Puskesmas ….. #DIV/0!
Dst #DIV/0!
3 Rumah Singgah/Isolasi …. #DIV/0!
Dst #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! 0

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Disi jumlah kegiatan Penanganan Limbah B3 Medis COVID-19
d Diisi anggaran kegiatan
e Diisi realisasi anggaran
f Diisi capaian realisasi keuangan (%)
g Diisi target output kegiatan
h Diisi realisasi atas target output kegiatan
i Diisi satuan kegiatan atas target output
j Diisi capaian realisasi target output (%)
LIMBAH B3 MEDIS COVID-19

Output
Realisasi Satuan %
h i j=h:g
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0!

Nama Pemerintah Daerah
Nama Fasyankes (RS, RS Darurat,
No
Puskesmas)/Rumah Singgah
a b
1 RS …...
2 Puskesmas Modayag
Puskesmas Nuangan
KEBERADAAN FASILITAS PENGOLAHAN LIMBAH B3 MEDIS
: Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Jumlah Jumlah
Jenis Fasilitas Pengolah Limbah Fasilitas Beroperasi
c (unit)
d (unit)
e
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat incenerator
Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat non
incenerator
Instalasi autoclaveLimbah B3 padat non
Pengolahan
incenerator
Penghancurmicrowave
jarum suntik
Freezer/cold storage
Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) limbah B3
Lainnya, sebutkan ….
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) 1 1
Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat incenerator 1
Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat non
incenerator
Instalasi autoclaveLimbah B3 padat non
Pengolahan
incenerator
Penghancurmicrowave
jarum suntik
Freezer/cold storage
Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) limbah B3
Lainnya, sebutkan ….
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) 1 1
Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat incenerator
Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat non
incenerator
Instalasi autoclaveLimbah B3 padat non
Pengolahan
incenerator
Penghancurmicrowave
jarum suntik
Freezer/cold storage
Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) limbah B3
 Lainnya, sebutkan ….

3 Puskesmas Kotabunan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) 1 1

Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat incenerator 1
Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat non 1 1
incenerator autoclaveLimbah B3 padat non
Instalasi Pengolahan
incenerator
Penghancurmicrowave
jarum suntik
Freezer/cold storage
Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) limbah B3
Lainnya, sebutkan ….

4 Dst

6 4

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Diisi jenis fasilitas pengolahan limbah B3 pada masing-masing fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah
- Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
- Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat incenerator
- Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat non incenerator autoclave
- Instalasi Pengolahan Limbah B3 padat non incenerator microwave
- Penghancur jarum suntik
- Freezer/cold storage
- Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) limbah B3
- Lainnya, sebutkan ….
d Diisi jumlah unit fasilitas/sarpas pengolah limbah
e Diisi jumlah unit fasilitas/sarpas yang beroprasi
f Diisi jumlah unit fasilitas/sarpas yang tidak beroprasi
g Diisi kapasitas fasilitas pengolah limbah berdasarkan fasilitas yang beroperasi
h Diisi akar masalah penyebab instalasi pengolah limbah tidak beroperasi/dimanfaatkan
i Diisi jenis dan pelaksana penanganan limbah yang dilakukan jika Pemda tidak memiliki fasilitas pengolahan limbah
AN LIMBAH B3 MEDIS

Kapasitas Pelaksanaan Penanganan

Tidak Penyebab, Jika Tdk
Fasilitas Limbah jk Tidak Memiliki
Beroperasi Beroperasi
f Pengolah
g h Fasilitas Pengolahan
i Limbah

1 Rusak berat, Tidak ada izin

 1 Rusak Berat

2 0

umah singgah di wilayah Pemda, yaitu:

 PENGADAAN FASILITAS PENGOLAHAN LIMBAH B3 TAHUN 2021

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Target Output
Nama Fasyankes (RS, RS Darurat, Jenis Fasilitas Jumlah Nilai
NO Jumlah
Puskesmas)/Rumah Singgah Pengolahan Kontrak Kontrak Satuan
Target
a b c d e f g
1 RS …..
Dst
2 Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas ….
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Dst
3 Rumah Singgah/Isolasi ….
Dst

0 0

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Diisi jenis fasilitas pengolahan limbah B3 yang diadakan
d Diisi jumlah kontrak pengadaan fasilitas pengolahan limbah B3
e Diisi nilai kontrak pengadaan fasilitas pengolahan limbah B3
f Diisi satuan target output
g Diisi jumlah target output
h Diisi jumlah realisasi output
i Diisi % capaian realisasi output
Target Output
Jumlah
%
Realisasi
h i=h:g
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0!
 PENGADAAN JASA PENGOLAHAN LIMBAH B3 TAHUN 2021

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Nama Fasyankes (RS, RS Darurat, OPD Jumlah

No Lingkup Pekerjaan
Puskesmas)/Rumah Singgah Penanggungjawab Perjanjian

a b c d e
1 RS …..
Dst
2 Puskesmas Modayag Fenny Lotulung 1 Tahun Pengangkutan, Pengolahan
Puskesmas Nuangan Fenny Lotulung 1 Tahun Pengangkutan-pengolahan
Puskesmas Kotabunan Fenny Latulung 1 Tahun Pengangkutan, Pengolahan
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Dst
3 Rumah Singgah/Isolasi ….
Dst

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Diisi OPD Penanggunjawab pengolahan limbah B3 COVID-19
d Diisi jumlah perjanjian dengan pihak ketiga
e Diisi jenis lingkup pekerjaan: Pemilahan, Pengumpulan, Penyimpanan, Pengangkutan dari…ke..., Pengolahan, Penimbunan sesuai dok
f Diisi lokasi pengolahan limbah B3 medis COVID-19
g Diisi keterangan yang diperlukan
AHUN 2021

Lokasi Pengolahan Keterangan

f g

Bitung - Kolongan
Bitung - Kolongan
Bitung-Kolongan
engolahan, Penimbunan sesuai dokumen perjanjian
 PERIZINAN PENGOLAHAN LIMBAH B3 MEDIS

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Jumlah Aktivitas Penanganan Limbah B3

Nama Fasyankes (RS, RS Darurat,
No Swakelola Pihak Ketiga
Puskesmas)/Rumah Singgah
Berizin Tidak Berizin Jumlah Berizin Tidak Berizin
a b c d e f g
1 RS ….. 0
Dst 0
2 Puskesmas Modayag 0 1
Puskesmas Nuangan 0 1
Puskesmas Kotabunan 0 1
Puskesmas ….. 0
Puskesmas ….. 0
Puskesmas ….. 0
Puskesmas ….. 0
Dst 0
3 Rumah Singgah/Isolasi …. 0
Dst 0
0
0
0 0 0 3 0

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Diisi jumlah aktivitas Penanganan limbah B3 medis secara swakelola dan berizin
d Diisi jumlah aktivitas Penanganan limbah B3 medis secara swakelola tetapi tidak/belum berizin
e Diisi jumlah aktivitas Penanganan limbah B3 medis secara swakelola
f Diisi jumlah aktivitas Penanganan limbah B3 medis oleh pihak ketiga dan berizin
g Diisi jumlah aktivitas Penanganan limbah B3 medis oleh pihak ketiga tetapi tidak/belum berizin
h Diisi jumlah aktivitas Penanganan limbah B3 medis oleh pihak ketiga
B3
ak Ketiga
Jumlah
h
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
 PELAKSANAAN PENANGANAN LIMBAH B3 MEDIS COVID-19

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Jenis Aktivitas Penanganan Limbah B

No Nama Pemda
Pemilahan Pengumpulan Penyimpanan
a b c d e
A Penanganan pada RSUD
1 RS ….
Dst

B Penanganan pada Balai Laboratorium Kesehatan

1 Balai …..
Dst

C Penanganan pada Puskesmas/Fasyankes Tingkat Pertama

1 Puskesmas Modayag swakelola swakelola swakelola
Puskesmas Nuangan swakelola swakelola swakelola
Puskesmas Kotabunan Swakelola Swakelola Swakelola

D Penanganan pada Badan Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD)

1 Badan Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD)
Dst

E Penanganan pada Tempat Isolasi Terpusat

1 Rumah Singgah ….
Dst

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
 b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c-h Diisi pilihan Penanganan limbah B3 medis secara "swakelola" dan/atau "pihak ketiga"
D-19

anganan Limbah B3 Medis COVID-19

Pengangkutan Pengolahan Penimbunan
f g h

pihak ketiga pihak ketiga

pihak ketiga pihak ketiga
Pihak Ketiga Pihak Ketiga
 PELAPORAN PENANGANAN LIMBAH B3 MEDIS COVID-19

Nama Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

Nama Fasyankes (RS, RS Darurat,
No Periode Pelaporan Jumlah Depo/Drop Box Jumlah Timbulan Limbah
Puskesmas)/Rumah Singgah
a b c d e
1 RS …..
Dst
2 Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Puskesmas …..
Dst
3 Rumah Singgah/Isolasi ….
Dst

0 0

Petunjuk Pengisian:
a Diisi nomor urut
b Diisi nama seluruh fasyankes (RS, RS Darurat Covid, Puskesmas)/rumah singgah di wilayah pemda
c Diisi periode pelaporan terakhir yang dilaporkan
d Diisi jumlah depo/dropbox yang dilaporkan
e Diisi jumlah timbulan limbah yang dilaporkan
f Diisi penanganan lanjutan yang dilaksanakan
Penanganan Lanjutan
f