PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

DINAS - KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUYAT KECAMATAN KOTABUNAN
Jln Trans Sulawesi Lingkar Selatan Desa Buyat Selatan Kec. Kotabunan Kab. BOLTIM
ID. P7111030202 Email: pkmbuyat@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUKESMAS BUYAT
Nomor :

TENTANG
TIM SURVEI
UPTD PUSKESMAS BUYAT

KEPALA PUSKESMAS BUYAT

Menimbang : a. bahwa Puskesmas merupakan Unit Pelaksana Teknis daerah (UPTD)

yang berfungsi memberikan pelayanan upaya kesehatan masyarakat
tingkat pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama ;
b. bahwa selain berdasarkan perundang-undangan yang berlaku dalam
menyediakan akses dan pelayanan Puskesmas mendasari pada
identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat ;
c. bahwa ubtuk melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat Puskesmas perlu mebentuk Tim Survei:
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, b dan c maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Buyat tentang Tim Survei;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18 Tahun
2016 tentang Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5887);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016, tentang Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur dan Reformasi
Birokrasi Nomor 14 tahun 2017 tentang Survei Kebutuhan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2019, tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
DINAS - KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUYAT KECAMATAN KOTABUNAN
Jln Trans Sulawesi Lingkar Selatan Desa Buyat Selatan Kec. Kotabunan Kab. BOLTIM
ID. P7111030202 Email: pkmbuyat@yahoo.com

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM TIM SURVEI

PUSKESMAS BUYAT.

KESATU : Tim Survei UPTD Puskesmas Buyat sebagaimana terlampir pada

lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan
ini

KEDUA : Tim Survei sebagaiman dimaksud pada dictum KESATU

melaksnakan surevi kepada pengguna layanan/masyarakat yang
meliputi :
a. Survei Kebutuhan dan Harapan Masyarakat
b. Survei Kepuasan masyarakat
c. Survei terhadap akes Puskesmas

KETIGA : Tim Survei sebagaimana dimaksud pada dictum KEDUA, memeiliki

tugas :
1. Menyusun Krangka acuan survey
2. Menyusun Instrumen survey
3. Menyusun jadwal pelaksanaan survey
4. Melaksanakan pengumpulan data hasil survey
5. Melakukan analisi data
6. Melakukan validasi data survey
7. Melaporkanhasil survey kepada kepala Puskesmas
8.
KEEMPAT : Dalam melaksanakan Tugasnya Tim Survei bekerja atas perintah dan
bertanggungjawab kepada kepala Puskesmas

KELIMA : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Buyat

dr. Corry R. Kapoh

Lampiran Keputusan
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR
DINAS - KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUYAT KECAMATAN KOTABUNAN
Jln Trans Sulawesi Lingkar Selatan Desa Buyat Selatan Kec. Kotabunan Kab. BOLTIM
ID. P7111030202 Email: pkmbuyat@yahoo.com

Kepala UPTD Puskesmas Buyat

Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM SURVEI

UPTD PUSKESMAS BUYAT

I. Ketua :

II. Sekretaris :

III. Anggota :

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Buyat

dr. Corry R. Kapoh