UPTD
PUSKESMAS Yuli Indriasari,Skep,Ners
NIP. 198001012008012002
WINONG
7. Unit terkait -
Nama petugas :
Jabatan :
Tanggal pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas farmasi menyimpan obat psikotropika
- narkotika di dalam lemari dengan kunci ganda yang
dipegang oleh apoteker dan/ atau tenaga teknis
kefarmasian?
2 Apakah petugas farmasi mencatat setiap
pengeluaran obat psikotropika — narkotika dalam buku
pengeluaran ooat psikotropika — narkotika (Tanggal,
Nama Pasien, Umur, Nomor resep, Nama Obat
dan Jumlah, Nomor tetepon Pasien atau keluarga
pasien)?
3 Apakah petugas farmasi memisahkan resep obat
psikotropika —narkotika?
4 Apakah petugas farmasi menyimpan resep obat
psikotropika —narkotika selama 5 tahun?
CR :..........................%
Gempol, 2023
Pelaksana/Auditor
(.........................................)