No. Revisi : 0
SOP
Tanggal terbit : 21 Pebruari 201
Halaman : 1/3
7. Dokumen terkait
8. Rekaman Tanggal
historis No Yang diubah Isi perubahan mulai
perubahan diberlakukan
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN PENGGUNAAN
PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA
No. Dokumen : 440/37/DT/103.22/2017
Daftar No. Revisi : 00
Tilik Tanggal Terbit : 21 Pebruari 2017
Halaman : 1/2
TRI
UPTD PUSKESMAS ANDJARI,S.Sos
KEDUNGWARU NIP. 19591211
198303 2 009
Unit :.............................................................................................................
Nama Petugas :.............................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan :.............................................................................................................
NO URAIAN YA TIDAK
1 Apakah Petugas Farmasi menerima obat psikotropika dan narkotika
dari IFK Kabupaten?
2 Petugas Farmasi meneliti keadaan obat ( ED,rusak atau tidak )
3 Petugas Farmasi mencatat nomor bacth, tanggal kadaluwarsa dan
jumlah obat yang diterima di kartu stok
4 Apakah Petugas Farmasi menyimpan obat psikotropika dan narkotika
ke dalam lemari yg dikunci?
5 Apakah Petugas farmasi melakukan pengawasan atas diagnosis
dengan terapi penggunaaan psikotropik dan narkotik?
6 Apakah Petugas farmasi memberi penandaan khusus ( garis merah )
pada resep psikotropik dan narkotik?
7 Apakah Petugas Farmasi mencatat setiap pengeluaran obat
psikotropika - narkotika dalam register harian atau kartu stok?
8 Apakah Petugas Farmasi mendokumentasikan obat psikotropika dan
narkotika dan identitas pasien ke dalam buku psikotropika dan
narkotika?
9 Apakah Petugas Farmasi membuat laporan pengeluaran obat
psikotropika dan narkotika melalui LPLPO dan dikirim ke IFK
Kabupaten Tulungagung?
JUMLAH
Compliance rate (CR) :............................................................
Pelaksana/Auditor
..................................................