Nomor : 5480/III.

2/0520 Jakarta, 19 Mei 2020

Lampiran : Satu berkas
Hal : Penyampaian Petunjuk Teknis
Pelayanan Rehabilitasi Medik

Yth. Ketua PB PERDOSRI

di
Jakarta

Sehubungan telah diundangkannya Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan

Sosial Kesehatan Nomor 1 Tahun 2020 tentang Prosedur Penjaminan Operasi Katarak
dan Rehabilitasi Medik Dalam Program Jaminan Kesehatan, bersama ini kami
sampaikan petunjuk teknis pelayanan rehabilitasi medik dalam Program Jaminan
Kesehatan yang telah disepakati bersama PB PERDOSRI sebagaimana terlampir.

Selanjutnya kami mohon PB PERDOSRI untuk menyampaikan kepada kami

standar pelayanan yang telah diajukan kepada Kementerian Kesehatan beserta berkas
pendukung lainnya, agar pelayanan rehabilitasi medik dalam Program Jaminan
Kesehatan berjalan dengan efektif dan efisien.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan
terima kasih.

ME/ta/PK01
 Lampiran Surat
Nomor : 5480/III.2/0520
Tanggal : 19 Mei 2020

PETUNJUK TEKHNIS PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

1. Pelayanan Rehabilitasi Medik adalah pelayanan kesehatan terhadap gangguan

fungsi yang diakibatkan oleh keadaan/kondisi sakit, penyakit atau cedera melalui
paduan intervensi medik, keterapian fisik, dan/atau rehabilitatif untuk mencapai
kemampuan fungsi yang optimal yang dilakukan oleh Dokter Spesialis
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi dan/atau Subspesialis Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi.
2. Pelayanan Rehabilitasi Medik dilakukan di Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
Lanjut (FKRTL) yang memiliki Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
(selanjutnya disingkat Dokter Sp.KFR).
3. BPJS Kesehatan menjamin Pelayanan Rehabilitasi Medik berdasarkan indikasi
medis dan sesuai dengan standarisasi yang telah ditetapkan Menteri Kesehatan.
Dalam hal standarisasi belum ditetapkan Menteri Kesehatan, maka Pelayanan
Rehabilitasi Medik mengacu pada standarisasi Perhimpunan Dokter Spesialis
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Indonesia (PERDOSRI).
4. Pelayanan Rehabilitasi Medik dilakukan atas rujukan FKTP, FKRTL lain, Instalasi
Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, dan Instalasi Rawat Intensif sesuai dengan
sistem rujukan yang berlaku.
5. Pelayanan Rehabilitasi Medik didahului dengan konsultasi atau Uji Fungsi
(assesment) oleh Dokter Sp.KFR.
6. Program Rehabilitasi Medik dapat dilakukan oleh Dokter Sp.KFR atau
didelegasikan ke Tim Rehabilitasi Medik (Fisioterapis, Okupasi Terapis, Terapis
Wicara, Psikologi Klinis, Ortotik Prostetik, Petugas Sosial Medik, Perawat
Rehabilitasi) sesuai rekomendasi program dari Dokter Sp.KFR.
7. Satu episode rawat jalan adalah satu rangkaian pertemuan konsultasi antara
pasien dan dokter dan atau pemeriksaan penunjang sesuai indikasi medis dan
atau tatalaksana yang diberikan pada hari pelayanan yang sama.
Dalam hal pelayanan berupa prosedur atau terapi yang berkelanjutan di
pelayanan rawat jalan seperti Rehabilitasi Medik, episode yang berlaku adalah
per satu kali kunjungan.
Satu episode Pelayanan Rehabilitasi Medik dapat berupa:

a. Konsultasi, Uji Fungsi dan Program Rehabilitasi Medik oleh Dokter Sp.KFR;
atau

SATU EPISODE

Konsultasi Uji Fungsi Program Rehabilitasi Medik

b. Konsultasi dan Uji Fungsi oleh Dokter Sp.KFR; atau

SATU EPISODE

Uji Fungsi

c. Konsultasi dengan Dokter Sp.KFR dan Program Rehabilitasi Medik; atau

Program
RehabilitasiMedik

d. Konsultasi dan Pemeriksaan Penunjang; atau

SATU EPISODE

Pemeriksaan Penunjang

e. Prosedur Tindakan Dokter Sp.KFR/Program Rehabilitasi Medik.

Prosedur Tindakan Dokter Sp.KFR/

Program Rehabilitasi Medik
8. Setelah memberikan pelayanan, Dokter Sp.KFR wajib mengisi Lembar Formulir
Rawat Jalan Layanan Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi serta Lembar Program
Terapi, sebagai bukti pelayanan dan digunakan sebagai berkas pendukung
tagihan. Pada lembaran tersebut pasien membubuhkan tanda tangan sebagai
bukti telah mendapatkan pelayanan. Format baku Lembar Formulir Rawat Jalan
dan Lembar Program Terapi dari PERDOSRI (penyediaan oleh FKRTL).
9. Apabila dilakukan Uji Fungsi oleh Dokter Sp.KFR wajib mengisi Lembar Formulir
Uji Fungsi sebagai bukti pelayanan. Format baku Lembar Formulir Uji Fungsi dari
PERDOSRI (penyediaan oleh FKRTL).
10. Contoh Uji Fungsi yang dimaksud pada poin 9 adalah :
a. Uji Fungsi Kebugaran Kardiorespirasi,
b. Uji Fungsi Menelan,
c. Uji Fungsi Komunikasi,
d. Uji Fungsi Pola Jalan,
e. dan lain-lain sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan
atau PB PERDOSRI jika belum ditetapkan oleh Menteri Kesehatan.
11. Tindakan Rehabilitasi Medik bagi peserta tidak dapat dijamin, apabila:
a. Pelayanan Rehabilitasi Medik namun tidak didahului dengan konsultasi oleh
Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi;
b. Pelayanan Rehabilitasi Medik namun tidak sesuai dengan rekomendasi
Program Rehabilitasi Medik dalam Lembar Formulir Rawat Jalan Layanan
Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi;
c. Pelayanan Rehabilitasi Medik diberikan ketika rangkaian Program
Rehabilitasi Medik yang sudah direncanakan dalam Lembar Formulir Rawat
Jalan Layanan Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi sudah selesai dan peserta
belum dilakukan evaluasi dan konsultasi oleh Dokter Spesialis Kedokteran
Fisik & Rehabilitasi Sp.KFR;
d. FKRTL yang melakukan Pelayanan Rehabilitasi Medik namun tidak memiliki
Dokter Sp.KFR yang secara administratif berpraktek pada FKRTL tersebut.
12. Pelayanan Rehabilitasi Medik di Kabupaten/Kota atau FKRTL yang belum
memiliki Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (Sp.KFR) dilakukan
berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. Optimalisasi 3 Surat Izin Praktik (SIP),
b. Pemberian Surat Tugas kepada Dokter Sp.KFR pada kabupaten/kota yang
belum memiliki Dokter Sp.KFR,
c. Pendayagunaan PPDS Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi (IKFR) tahap
mandiri,
d. Merujuk ke FKRTL yang memiliki Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan
Rehabilitasi.
13. Dalam rangka pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya, BPJS Kesehatan
dapat meminta Organisasi Profesi (IDI dan PERDOSRI) untuk melakukan audit
medis bersama dengan Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya.