Anda di halaman 1dari 1

No.RM : .................................................... DPJP Utama : ...............................................

Nama : ...........................................................
Tgl lahir : ....... / ....... / ............... Keterangan klinis : ................................................
(Laki-laki/Perempuan) ............................
Nomor pemeriksaan : .................................................
(tempelkan label pasien) Ruangan : ................................................

KOMUNIKASI EDUKASI HARIAN


Tgl& Uraian Penjelasan / Isi komunikasi Pemberi Paien / Keluarga
Jam penjelasan

Nama & Nama & Hubungan dengan


Paraf Paraf pasien

Ver 1.0/2023

Anda mungkin juga menyukai