1.form Fmea TPP Puskesmas Poncol

PEMERINTAH KABUPATEN
MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PONCOL
Jl. Raya Parang – Poncol Kode Pos 63362
Telepon : (0351) 888118 / 888836
e-mail : poncol.pusk@gmail.com
FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA)
I. Unit kerja:
Tempat pendaftaran pasien
II. Tim FMEA
Ketua Tim FMEA Wulan
Anggota 1. Dikha
2. Aji Saputra
Anggota REVA
III. Peran masing-masing ketua dan anggota
Tim FMEA Peran
Ketua Mengkoordinir resiko kesalahan di

TPP
Anggota Membantu ketua untuk

mengkoordinir resiko kesalahan di
TPP
IV. Jadual Kegiatan Tim

No Kegiatan Waktu Keterangan
1 Kegiatan 5 menit Pasien membawa identitas (

Pendaftaran Pasien KTP/KK/Akte/SIM) dan kartu
Baru pertanggungan biaya bila ada ( BPJS )
2 Setelah mendaftar 5 menit Dipersiapkan RM nya untuk
pelanggan didistribusikan ke Tempat Tujuan
dipersilahkan antri Pelanggan
menunggu
FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 1

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
3 Pengambilan RM 5 menit RM diserahkan kepada petugas

dengan tanda serah terima
V . Alur Proses yang sekarang

Pasien Daftar di TPP - BP / KIA / Poli Gigi – Bisa Farmasi / Lab – Pulang /
Rujuk
VI. Identifikasi Failure modes:

pelayanan pendaftaran/ loket di Puskesmas
No Tahapan kegiatan pada alur Failure modes

proses
1 Pasien mengambil nomor Pelayanan menunggu waktu terlalu
antrian lama
2 Pasien risiko jatuh saat mendaftar
3 Petugas mengambil RM Salah mengambil Rekam medis
IV. Matriks FMEA:
TABEL PENILAIAN UNTUK TIAP JENIS KESALAHAN/KEGAGALAN
 DAFTAR TABEL TINGKAT KEPARAHAN, FREKUENSI DAN MUDAH

TIDAKNYA UNTUK DIDETEKSI
Severity Rating Scale :
Nilai Penjelasan Pengertian
10 Amat Sangat Kesalahan yang dapat menyebabkan kematian

Berbahaya pelanggan dan kerusakan sistem tanpa tanda – tanda
yang mendahului.

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
9 Sangat Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera berat /

Berbahaya permanen pada pelanggan atau gangguan serius
8
pada sistem yang dapat menghentikan pelayanan
dengan adanya tanda yang mendahului.
7 Berbahaya Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera ringan

sampai sedang dengan tingkat ketidak puasan yang
tinggi dari pelanggan dan / atau menyebabkan
ganggung sistem yang membutuhkan perbaikan berat
atau kerja ulang yang signifikan.
6 Berbahaya Kesalahan berakibat pada cedera ringan dengan

Sedang sedikit ketidak puasan pelanggan dan / atau
5
menimbulkan masalah besar pada sistem.
4 Berbahaya Kesalahan menyebakan cedera sangat ringan atau

Sedang s/d tidak cedera tetapi dirasakan mengganggu oleh
3
Ringan pelanggan dan / atau menyebabkan masalah ringan
pada sistem yang dapat diatasi dengan modifikasi
ringan.
2 Berbahaya Kesalahan tidak menimbulkan cedera dan pelanggan

Ringan tidak menyadari adanya masalah tetapi berpotensi
menimbulkan cedera ringan atau tidak berakibat pada
sistem.
1 Tidak Kesalahan tidak menimbulkan cedera dan tidak

Berbahaya berdampak pada sistem.
Occurence Rating Scale :
10 Kemungkinan Kesalahannterjadai paling tidak sekali sehari atau

Terjadinya hampir setiap saat.
Dapat
Dipastikan
9 Hampir Tidak Kesalahan dapat diprediksi terjadi atau terjadi setiap 3

Dapat sampai 4 hari.
Dihindarkan

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
8 Kemungkinan Kesalahan sering terjadi atau terjadi paling tidak

Terjadi seminggu sekali.
7
Sangat Tinggi
6 Kemungkinan Kesalahan terjadi sekali sebulan.

Terjadi Tinggi
5
Sedang
4 Kemungkinan Kesalahan kadang terjadi, atau sekali tidap tiga bulan.

Terjadi
3
Sedang
2 Kemungkinan Kesalahan jarang terjadi atau terjadi sekitar sekali

Terjadi setahun.
Rendah
1 Kemungkinan Kesalahan hampir tidak pernah terjadi, atau tidak ada

Terjadi yang ingat kapan terakhir terjadi.
Sangat
Rendah
Detection Rating Scale :
10 Tidak Ada Tidak ada mekanisme untuk mengetahui adanya

Peluang kesalahan
Untuk
Diketahui
9 Sangat Sulit Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi yang

Diketahui menyeluruh, tidak feasible dan tidak segera dapat
8
dilakukan.

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
7 Sulit Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi manual

Diketahui atau tidak ada proses yang baku untuk mengetahui,
6
sehingga ketahuan karena kebetulan.
5 Berpeluang Ada proses untuk double checks atau inspeksi tetapi

Sedang tidak otomatis atau dilakukan secara sampling.
Untuk
Diketahui
4 Berpeluang Dipastikan ada proses inspeksi yang rutin tetapi tidak

Tinggi Untuk otomatis.
3
Diketahui
2 Berpeluang Dipastikan ada proses inspeksi rutin yang otomatis.

Sangat
Tinggi Untuk
Diketahui
1 Hampir Ada proses otomatis yang akan menghentikan proses

Dipastikan untuk mencegah kesalahan
Untuk
Diketahui
VII. Matrik FMEA
No Failure modes Penyebab Akibat O S D RPN

(occu (sev (dete (OxSx
rrenc erity ctabili D)
e) ) ty)
1. Pelayanan Pasien tidak Pasien 8 8 2 128
menunggu membawa complain
waktu terlalu identitas . petugas
lama

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
2 Pasien risiko Meja Mengancam 7 8 2 112

jatuh saat pendaftaran keselamatan
mendaftar terlalu tinggi pengguna
layanan
3 Salah Penataan Mengancam 7 8 2 84

mengambil kurang rapi keselamatan
Rekam medis pengguna
layanan
VIII. Menetapkan cut off point dengan diagram Pareto:
No Failure modes: RPN KumulatiF Persentase Keterangan

(urutkan dari kumulatif
RPN tertinggi ke
terendah)
1 Pelayanan 128 128 54,70
menunggu

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
waktu terlalu
lama
2 Pasien risiko 112 240 74
jatuh saat
mendaftar
3 Salah mengambil 84 324 100
Rekam medis
TOTAL 324
100 140
90
120
80
70 100
60
80
50 Jumlah
60
40 komnu-
latif (%)
30 40
20
20
10
0 0
Pelayanan me- Pasien risiko jatuh Salah mengambil
nunggu waktu ter- saat mendaftar Rekam medis
lalu lama

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
IX . Alur Proses yang baru

Pasien Daftar – Dilakukan skrening , Rawan Jatuh , yang resiko jatuh ,
diberikan tempat khusus, Ditunggu keluarga, didahulukan Proses Pendaftaran
sampai pelayanan pulang , Yang tdk Berisiko jatuh Tetap seperti alur semula.
di TPP - BP / KIA / Poli Gigi – Bisa Farmasi / Lab – Pulang / Rujuk
VII. Rencana dan Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Waktu Penanggung Hasil
Pelaksanaan jawab
1 Sosialisasi Hak Februari 2022 Kepala Terpasang leaflet
dan Kewajiban Puskesmas Hak dan
Pasien serta kewajiban pasien
jenis jenis di Papan
layanan informasi Lintas
sektor
2 Menyediakan Februari 2022 Kepala Terdapat Meja
Tempat Puskesmas Pendaftaran
khusus untuk untuk pasien
pengguna dengan disabilitas
layanan dan risiko jatuh
dengan
disabilitas dan
risiko jatuh
XI . Monitoring , validasi , Evaluasi dan Pelaporan

Monitoring kegiatan dengan Laporan Kejadian pasien jatuh. Evaluasi
dilakukan setiap bulan . Pelaporan melalui Format Risiko jatuh rawat jalan

MAGETAN
DINAS KESEHATAN
Telepon : (0351) 888118 / 888836
Poncol, Januari 2022

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS PONCOL Ketua Mutu
KABUPATEN MAGETAN
dr. KUNTUM DHIYAH SUSANTI drg. DYAH AYU M

NIP. 19770603 201101 2 006 NIP. 19870418 201902 2 004

1.form Fmea TPP Puskesmas Poncol

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.form Fmea TPP Puskesmas Poncol

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA)

Tempat pendaftaran pasien

II. Tim FMEA

Ketua Tim FMEA Wulan

III. Peran masing-masing ketua dan anggota

Tim FMEA Peran

Ketua Mengkoordinir resiko kesalahan di

Anggota Membantu ketua untuk

IV. Jadual Kegiatan Tim

1 Kegiatan 5 menit Pasien membawa identitas (

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 1

3 Pengambilan RM 5 menit RM diserahkan kepada petugas

V . Alur Proses yang sekarang

VI. Identifikasi Failure modes:

No Tahapan kegiatan pada alur Failure modes

2 Pasien risiko jatuh saat mendaftar

3 Petugas mengambil RM Salah mengambil Rekam medis

IV. Matriks FMEA:

TABEL PENILAIAN UNTUK TIAP JENIS KESALAHAN/KEGAGALAN

 DAFTAR TABEL TINGKAT KEPARAHAN, FREKUENSI DAN MUDAH

Severity Rating Scale :

Nilai Penjelasan Pengertian

10 Amat Sangat Kesalahan yang dapat menyebabkan kematian

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 2

9 Sangat Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera berat /

7 Berbahaya Kesalahan yang dapat menyebabkan cedera ringan

6 Berbahaya Kesalahan berakibat pada cedera ringan dengan

4 Berbahaya Kesalahan menyebakan cedera sangat ringan atau

2 Berbahaya Kesalahan tidak menimbulkan cedera dan pelanggan

1 Tidak Kesalahan tidak menimbulkan cedera dan tidak

Occurence Rating Scale :

Nilai Penjelasan Pengertian

10 Kemungkinan Kesalahannterjadai paling tidak sekali sehari atau

9 Hampir Tidak Kesalahan dapat diprediksi terjadi atau terjadi setiap 3

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 3

8 Kemungkinan Kesalahan sering terjadi atau terjadi paling tidak

6 Kemungkinan Kesalahan terjadi sekali sebulan.

4 Kemungkinan Kesalahan kadang terjadi, atau sekali tidap tiga bulan.

2 Kemungkinan Kesalahan jarang terjadi atau terjadi sekitar sekali

1 Kemungkinan Kesalahan hampir tidak pernah terjadi, atau tidak ada

Detection Rating Scale :

Nilai Penjelasan Pengertian

10 Tidak Ada Tidak ada mekanisme untuk mengetahui adanya

9 Sangat Sulit Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi yang

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 4

7 Sulit Kesalahan dapat diketahui dengan inspeksi manual

5 Berpeluang Ada proses untuk double checks atau inspeksi tetapi

4 Berpeluang Dipastikan ada proses inspeksi yang rutin tetapi tidak

2 Berpeluang Dipastikan ada proses inspeksi rutin yang otomatis.

1 Hampir Ada proses otomatis yang akan menghentikan proses

VII. Matrik FMEA

No Failure modes Penyebab Akibat O S D RPN

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 5

2 Pasien risiko Meja Mengancam 7 8 2 112

3 Salah Penataan Mengancam 7 8 2 84

VIII. Menetapkan cut off point dengan diagram Pareto:

No Failure modes: RPN KumulatiF Persentase Keterangan

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 6

FAILURE MODE AND EFFECT ANALYSIS (FMEA) 7

IX . Alur Proses yang baru

VII. Rencana dan Pelaksanaan Kegiatan

XI . Monitoring , validasi , Evaluasi dan Pelaporan