PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AJI KUNING

KECAMATAN SEBATIK TENGAH
Jalan Bintang Husada RT.05 Dusun Abadi 1 Desa AjiKuning

FORMAT FAILURE MODE AND EFEFECT ( FMEA )

1 2 3 4 5
FAILURE MODE POTENTIAL EFFECT SEVERITY POTENTIAL CAUSE OF FAILURE OCCURRENCE
Apa yang anda amat Bagaimana kegagalan seberapa berat Penyebab kegagalan yang Seberapa sering
ketka kegagalan terjadi berdampak pada effec terhadap paling mungkin penyebaba atau
pelanggan pelanggan kegagalan tersebut
terjadi
KB
Infeksi post pemasang- 1. Trauma psikologis Kurangnya SDM terlath 1
an MKJP dan fisik Kelalaian petugas dan atau
7 2
pasien
Kumunikasi kurang efektf 2
2. Angka kesakitan Kurang pemahaman pasien 2
meningkat Kelalaian petugas dan atau
6 8
pasien
Keseterilan alat 2
3.Kegagalan kontrasepsi Pemasangan MKJP tdak tepat 1
6
Kurangnya SDM terlath 1
TOTAL
APOTIK
Kesalahan pemberian 1. Terapi tdak sesuai Tulisan resep sulit di baca 1
obat dengan diagnosa Penggunaan singkatan tdak
8 1
umum
Komunikasi tdak efektf 2
 2. Efek samping yang Kelalaian petugas 2
berat (alergi ) 8 Tulisan resep sulit di baca 2
Komunikasi tdak efektf 2
3. Tidak sembuh / proses Kelengkapan penulisan resep 1
7
penyembuhan lama Kesalahan membca resep 2
TOTAL
UGD
1. Angka penularan penyakit Kepatuhan petugas bekerja sesuai
Insiden tertusuk jarum meningkat SOP 4
bekas pakai
6 Kelalaian pasien 7
Kurangnya SDM 8
Keseterilan alat 9
2. Trauma psikologis Komunikasi tdak efektf 5
dan fisik Keseterilan alat 9
6 Kurangnya SDM 8
Kepatuhan petugas
4
bekerja sesuai SOP
TOTAL
RUANG BERSALIN
Keterlambatan deteksi 1. Keterlambatan meng- Pengisian partograf kurang
7
dini kegawatdaruratan ambil tndakan maksimal
Ketersediaan partograf 1
9
Kepatuhan petugas bekerja
8
sesuai SOP
Keakuratan dan kelengkapan alat 8
2. Kesakitan dan atau Ketersediaan partograf 1
kematan neonatal Kepatuhan petugas bekerja
10 8
dan maternal sesuai SOP
Keakuratan alat 8
TOTAL
POLI UMUM POLI ANAK DAN POLI GIGI
Ketdak tepatan pem- 1. Rekam medis pasien Ketdaksiplinan patugas dalam
2
8
 2
berian pelayanan tdak sesuai dengan 8 mencocokkan identtas pasien
kondisi pasien saat itu Kelelahan petugas 4
2. Timbul penyakit baru Kesalahan pemberian resep 1
atau memperberat 10 Kelengkapan pemeriksaan
4
penyakit penunjang
T0TAL
IMUNISASI
Cara pemberian Imuni- 1. Perlindungan yang Posisi bayi yang kurang tepat
sasi BCG yang kurang kurang efektf 2 (bergerak tba-tba saat pemberi- 4
tepat an imunisasi)
KIPI pemberian DPT- 1. Trauma pada pada Efek samping vaksin 8
HB-Hib orang tua bayi 5 Pemahaman orang tua terhadap
8
imunisasi
TOTAL
LABORATORIUM
Kurangnya SDM terlath 6
Tehnik pengambilan 1.Hasil yang kurang akurat 7 Komunikasi kurang efektf 4
sampel yang kurang Kelalaian petugas 4
tepat 2. Trauma pada pasien 6 Pengambilan sampel berulang 6
TOTAL
LOKET
Pasien tdak meme- Riwayat pengobatan RM baru 6
6
bawa kartu berobat tdk berkesinambungan Kurangnya pemahaman pasien 4

Kesalahan pengambilan
rekam medis 8 6
Meningkatkan angka Kurangnya SDM terlath dan riwayat
kesalahan pemberian terapi pendidikan petugas yang hanya SMU
Kurang telit dalam mengambil rekam
8 medis 7

8 Status pasien belum tersusun rapi 9

Faskes yang tertera di Terganggunya proses
Kurangnya pemahaman pasien 9
kartu BPJS tdak sesuai pelayanan pengguna BPJS
4
 4
dengan tempat tnggal
Kendala bahasa/budaya 6
pasien
TOTAL

Mengetahui
Kepala Puskesmas AjiKuning

dr. Astri Sulistiarini

Nip. 19810324 200902 2 004
KAN
AJI KUNING

Kuning

T ( FMEA )

6 7 8
DETECTABILITY RPN RANKING
Bagaimana kemung
kinan kita dapat
mendeteksi kegaga
lan atau penyebab

1 7

4 56

4 56
4 48 V

2 96

2 24
4 24
1 6
317

2 16

2 16

4 64
VI
 VI
2 32
2 32
2 32
5 35
2 28
255

5 120

9 378 I
2 96
6 324
7 210
6 324
2 96 I

5 120

1668

2 126

1 9

2 144
III
2 144
1 9

2 160

2 160
752

1 16

VII
1 16

2 64
VII
1 8

2 80

168

2 16
VIII
1 40

2 80

136

4 168
2 56 IV
5 140
2 72
436

1 36
II
2 48

2 96

5 280
II
9 648

2 72
 II

2 48

1228

Koordinator Mutu pelayanan Klinis

dr.Eka Aprina Lestari

Nip. 19850423 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN NUNUKAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT AJI KUNING
KECAMATAN SEBATIK TENGAH
Jalan Bintang Husada RT.05 Dusun Abadi 1 Desa Aji Kuning

RPN DAN RENCANA TINDAK LANJUT

MODE POTENSI KEMUNGKINAN PENYEBAB TINDAKAN YANG

LAYANAN KEGAGALAN POTENSI MASALAH KEGAGALAN OCC SEV DET RPN DI REKOMENDASIKAN

Angka penularan penyakit Kepatuhan petugas bekerja 4 5 5 100

Insiden tertusuk jarum meningkat Petugas wajib bekerja
bekas pakai sesuai SOP sesuai SOP
Petugas kurang berhat-hat Petugas diharapkan
dalam menggunakan jarum berhat-hat baik selama
suntk menggunakan suntkan
7 6 9 378 maupun memisahkan
jarum dari spuitnya

Petugas tdak menggunakan

alat bantu untuk melepaskan Petugas wajib
jarum dari spuitnya menggunakan alat bantu
8 6 2 96 untuk melepaskan jarum
dari spuitnya
UGD

Kurang pahamnya petugas Sosialisasi tentang

dalam menggunakan mesin
penghancur jarum
Trauma psikologis dan fisik Pemahaman petugas akan
bahaya penularan penyakit
melalui jarum suntk
Ketersediaan alat bantu
9 6 6 324 penggunaan alat
penghancur jarum
Sosialisasi tentang
5 6 7 210 penularan infeksi
Penambahan alkes yang
dapat digunakan untuk
9 6 6 324 membantu melepaskan
jarum

TOTAL 1432
Keterlambatan deteksi dini Keterlambatan mengambil Pengisian partograf kurang 7 9 2 126 Siapkan partograf sesuai
kegawatdaruratan tndakan maksimal kebutuhan
Ketersediaan partograf 1 9 1 9 Refresing pengisian
partograf
 Kepatuhan petugas bekerja Siapkan alat sesuai SOP
8 9 2 144
sesuai SOP
Keakuratan dan kelengkapan
BERSALIN alat 8 9 2 144 Pengadaan alat penunjang
pemeriksaan (dopler)

Meningkatkan angka
kesakitan dan atau Ketersediaan partograf 1 10 1 10
kematan neonatal dan
maternal
Kepatuhan petugas bekerja Bekerja sesuai SOP
8 10 2 160
sesuai SOP
Keakuratan dan kelengkapan Monitoring dan kalibrasi
alat alat
8 10 2 160

TOTAL 753
Gagal dalam pengambilan Hasil kurang akurat Pelathan petugas Lab
sampel Kurangnya SDM terlath 6 7 4 168

Tingkatkan KIE kepada

Komunikasi kurang efektf 4 7 2 56 pasien
LAB
Bekerja sesuai SOP
Kelalaian petugas 4 7 5 140
Trauma pada pasien
Pengambilan sampel berulang 6 6 2 72

TOTAL 436
Pelathan petugas KB
Infeksi post pemasangan Kurangnya SDM terlath 1 7 1 7
MKJP Trauma psikologis dan fisik
Kelalaian petugas dan atau Tingkatkan KIE kepada
2 7 4 56
pasien pasien
Komunikasi kurang efektf 2 7 4 56 Kerja sesuai SOP
Angka kesakitan Pemahaman pasien kurang 2 6 4 48
meningkat
Kelalaian petugas dan atau 8 6 2 96
KB pasien
 Menjaga alat-alat agar
Keseterilan alat 2 6 2 24 selalu dalam keadaan
steril
Kegagalan Kontrasepsi Pemasangan MKJP tdak tepat
1 6 4 24
Pelathan bagi petugas
yang belum mengikut
Kurangnya SDM terlath 5 6 1 30 pelathan

TOTAL 341
Kesalahan pengambilan Meningkatkan angka Kurangnya SDM terlath dan Pelathan bagi petugas
rekam medis kesalahan pemberian riwayat pendidikan petugas pendaftaran/motvasi
terapi yang hanya SMU petugas untuk
melanjutkan sekolah
6 8 2 96 dengan mengambil
jurusan rekam medis

PENDAFTARAN Bekerja sesuai SOP

Kurang telit dalam mengambil 7 7 5 245
rekam medis
Status pasien belum tersusun Susun rekam medis sesuai
rapi nomor rekam medis pada
9 7 9 567 rak rekam medis

TOTAL 908
APOTIK Kesalahan pemberian Terapi tdak sesuai dengan
obat diagnosa Tulisan resep sulit dibaca 1 8 2 16 Perbaikan penulisan resep

Penggunaan singkatan tdak Gunakan singkatan nama

1 8 2 16
umum obat yang umum
Tingkatkan komunikasi
antar petugas dan dengan
pasien
Komunikasi kurang efektf 2 8 4 64

APOTIK
Efek samping yang berat Kelalaian petugas 2 8 2 32 Bekerja sesuai SOP
Tulisan resep sulit dibaca 2 8 2 32
Komunikasi kurang efektf 2 8 2 32
Tidak sembuh/ proses Kelengkapan penulisan resep 1 7 5 35 Sosialisasikan tentang
penyembuhan lama penulisan resep
 Kesalahan membaca resep 2 7 2 28 Pemberian stker LASA
TOTAL 255 pada obat-obat yang
memiliki bentuk dan nama

Mengetahui,
Kepala Puskesmas AjiKuning

dr. Astri Sulistiarini

Nip. 19810324 200902 2 004
NG

TANGGUNG JAWAB
INDIVIDU TINDAKAN YANG DIAMBIL

Menganjurkan petugas
bekerja sesuai SOP
Menganjurkan petugas
bekerja dengan hat-hat

Menganjurkan petugas
menggunakan alat bantu
ketka melepaskan jarum
M.Kahar A.Md.Kep dari spuitnya

Mensosialisasikan tentang
penggunaan alat
penghancur jarum

Mensosialisasikan tentang
penularan infeksi
Mengusulkan ke Dinas
Kesehatan dalam
penambahan alkes

Menyiapkan partograf
sesuai kebutuhan
Mengadakan refresing
pengisian partograf
 Menyiapkan alat sesuai SOP

Sinapat Mengajukan pengadaan

alat penunjang
pemeriksaan

Menganjurkan petugas
sesuai SOP

Memonitoring dan
melaporkan alat-alat yang
membutuhkan kalibrasi

Mengusulkan ke Dinas
Kesehatan untuk pelathan
petugas Lab
Menganjurkan petugas
untuk meningkatkan KIE
Syarif,A.Md.AK
Menganjurkan petugas
bekerja sesuai SOP

Menganjurkan petugas
untuk bekerja sesuai SOP
Menganjurkan petugas
untuk meningkatkan KIE

Sardiana, A.Md.Keb
 Sardiana, A.Md.Keb
Mengontrol alat-alat yang
akan digunakan

Mengusulkan ke Dinas
Kesehatan tentang petugas
yang belum mengikut
pelathan

Mengusulkan ke Dinas
Kesehatan untuk pelathan
petugas pendaftaran

Irwanto

Menyusun rekam medis

sesuai nomor rekam medis

Menganjurkan petugas
Herman.S,Fam.Apt untuk memperbaiki
penulisan resep

Menganjurkan petugas
untuk meningkatkan
komunikasi antar petugas
dan kepada pasien

Herman.S,Fam.Apt

Mensosialisasikan tentang
penulisan resep
 Menganjurkan pada
petugas apotk untuk
memberikan stker LASA

Koordinator Mutu Pelayanan Klinis

dr.Eka Aprina Lestari

Nip. 19850423 201412 2 001