LAPORAN AUDIT, MONITORING, EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT PROGRMA PENCEGAHAN

DAN PENGENDALIAN INFKEKSI UPTD PUSKESMAS

TRIWULAN 2 (APRIL-JUNI) TAHUN 2023
CAP KESE
TAR TARGET CAPAIA RTL (RENCANA TINDAK
PROGRAM KEGIATAN AIA NJAN MASALAH PENYEBAB
GET SASARAN N LANJUT)
N % GAN

KEPATUHANA KEBERSIHAN 85% 200 200 99,0 0% Tidak semua petugas sadar pentingnya Kuarang disiplin petugas dalam Sosialisasi berkala Tim PPI terhadap
TANGAN (KKT) pelu peluang 3% kepatuhan kebersihan tangan melaksanakan KKT, kurang petugas pentingnya kepatuhan
ang paham petugas dalam pentingnya kebersihan tangan saat terjadi 5
KKT dalam perlindungan terhadap momen saat melaksanakan
pasien dan terhadap diri sendiri kegiatan pelayanan

KEPATUHAN PENGGUNAAN 100% 30 30 100 0 Tidak terdapat masalah saat Sudah sadarnya petugas akan Mempertahankan terus hasil yang
APD Petu Petugas % melakukan audit penggunaan APD pentingnya APD dalam setiap maksimal dalam pemakaian APD
gas kepada petugas pelayana saat pelayana kegiatan pelayanan kesehatan di
di Puskesmas Puskesmas

PENGENDALIAN LINGKINGAN 100%
Seluruh Seluruh 100 0 Tidak terdapt masalah, Tim petugas Manajeme tim kebersihan yang Mempertahankan terus hasil yang
lingkungan lingkungan % kebersihan melakukan kebersihan baik, menjalankan sesuai standar maksimal dalam kegiatan
puskesmas puskesmas lingkungan puskesmas sebelum dan operasional pelayanan yang pengendalian lignkungan dan
setelah pelayanan ditetapkan berkolaborasi dengan PJ Kesehatan
lingkungan

PENGELOLAAN LIMBAH 100% seluruh seluruh 100 0 Tidak tedapat maslaah dalam Penerapan standar operasional mempertahankan hasil yang
HASIL PELAYANAN limbah limbah % pengelolaan limbah hasil pelayanan, yang baik maksimal dan berkolaborasi dengan
KESEHATAN pelayanan pelayanan karena ditetapkan standar pengelolaan PJ kesehatan lingkungan
llimbah yang tersandar sesuai
peraturan

Tedapat masalah dalam pengelolaan

PENGELOLAAN PERALATAN 100% seluruh seluruh 100 0 peralatan perawatan pasien dan alat Belum tersedia tempat sterilisasi Merencanakan pembuatan tempat
PERAWATAN PASIEN DAN peralatan medis peralat % medis lainnya, karena belum adanya terpusat sterilisasi terpusat
ALAT MEDIS LAINNYA pasien terpakai an ruang sterilisasi terpusat dan kegiatan
medis sterilisasi dilakukan di unit tersendiri,
pasien menjadikan hal tersebut tidak sesuai
terpak dengan standar sterilisasi yang
ai direkomendasikan oleh pedoman PPI,
untuk kegiatan sterilisasi dilakukan dri
KEWASPA proses precleaning sampai pengemasan
DAAN sudah sesuai
STANDAR

PENGELOLAAN LINEN 100% Seluruh linen Seluruh 100 0 Pengelolaan linen tidak terdapat Tedapat dua mesin cuci dimana Memeliharan mesin cuci
terkontamina linen % maslah, karena tersedia dua mesin cuci dapat dipergunakan peroses
si terkontami sehingga terjadi pemisahan dalam pengolahan linen infeksius dan
nasi pengeolahan linen infeksius dan non non infeksius
infeksius

PENYUNTIKAN YANG AMAN 100% seluruh seluruh 100 0 Tidak tedapat masalah dalam kegiatan Petugas mematuhi standar yang Memeprtahakan terus kepatuhan
kegiatan kegiatan % pelayanan penyuntikan yang aman ditetapkan dan memahami petugas dalam pelayanan
penyuntikan penyuntika terhadap penunjung/pasien karena pentingnya pelayanan yang penyuntikan yang aman bagi
n telah menerapkan prosedur yang tepat ditetapkan sesuai standar agar pengunjung atau pasien
 sesuai standar yang ditetapkan pengunjung/pasien terlindungi dan
aman

Tidak terdapat masalah dalam edukasi

EDUKASI KEBERSIHAN 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 kebersihan tangan atau etika batuk Tedapat jadwal rutin sosialisasi Mempertahankan sosialisasi dan
PERNAFASAN ATAU ETIKA Puskesmas g % pada pengunjung/pasien karena dan pendidikan kepada media-media edukasi yang
BATUK Puskesma dilakukan sosialisasi berkala oleh pengunjung/pasien puskesmas disediakan ditiap tempat tunggu
s petugas, mahasiswa magang dan yang berkolaborasi dengan PJ pengunjung/pasien
terdapat media edukasi di ruang Promkes
tunggu pasien

Dalam hal penempatan pasien tidak Terdaptat ruang pemeriksa umum

terdapat permaslaahan dalam
penempatan pasien, puskesmas telah
menetapkan ruang pelayanan umum
PENEMPATAN PASIEN 100% Pasien saat Pasien 100 0 dan ruang pelayanan infeksius
berkunjung saat % perlindungan petugas tetap maksimal
berkunjun Terjadi salah skrining saat pendaftan
g pengunjung/pasien karena pasien tidak
menyebutkan keluhan secara benar
kepada petugas skrining dan
menyebabkan pasien infeksius masuk
kedalam ruang tunggu pasien umum,
namun di puskesmas memilikin 3 lapis
skringin sehinggs terjadinya transmisi
kontak dapat dicegah
dan infeksius, sehingga puskesmas
mampu melaksanakan kegiatan
pemisahan pasien yang sesua
standar mempertahkankan agr hasil
Tedapat permasalahn saat
pengunjung/pasien saat dilakukan
skrining diawal pendaftaran
karena pasien tidak
mengungkapkan kebenaran gejala
pengunjung/pasien

Tidak terdapat permasalahan dalam

PERLINDUNGAN KESEHATAN 100% 92 92 100 0 kegiatan perlindungan petugas dalam Petugas menerapkan standar yang Memeprtahakan agr petugas tetap
PETUGAS Petu Petugas % setiap kegiatan pelayanan karena telah disepakati menjalankan dan patugs prosedur
gas petugas memahami standar pelayanan yagn ditetapkan
dan memahami bahaya jiak tidak
mematuhi standar yaagn ditetapkan di
Puskesmas

mempertahankan hasil yang

KEWASPADAAN KONTAK 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam Petugas paham prosedur dan maksimal dalam kegiatan pencegahan
dengan g % pencegahan melalui transmisi kontak kompeten dalam pelayanan penularan transmisi kontak
penularan Puskesma
kontak s

Adanya pemahaman petugas

terhadap prosedural penularan
melalui droplet, petugas
KEWASPADAAN DROPLET 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam menggunakan APD, adanya sistem mempertahankan hasil yang
dengan g % pencegahan melalui transmisi droplet pemisahan pasien melalui maksimal dalam kegiatan pencegahan
KESWAPD penularan Puskesma pendaftarn skrining diawal penularan transmisi droplet
AAN droplet s pendaftaran, pengunjung/pasien
TRANSMIS menggunakan masker selama
I berkunjung di Puskesmas, adanya
sistem kohroting yang diterapkan
oleh puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
droplet
Adanya pemahaman petugas
terhadap prosedural penularan
melalui airbone, petugas
 KEWASPADAAN AIRBONE 100% pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam menggunakan APD, adanya sistem mempertahankan hasil yang
dengan g % pencegahan melalui transmisi aerbone pemisahan pasien melalui maksimal dalam kegiatan pencegahan
penularan Puskesma pendaftarn skrining diawal penularan transmisi airbone
aerbon s pendaftaran, pengunjung/pasien
menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas, adanya
sistem kohroting yang diterapkan
oleh puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
aerbon
melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh Seluruh 0 buku tindakan UGD setiap ada
UGD DAN RAWAT INAP 100% pengunjun pengunjun 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
g yang g yang % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang UGD
mendapatk mendapatk DAN RAWAT INAP, dan Tim
an tindakanan PPI mencatat jika ada kejadian
di UGD tindakan di infeksi dikegiatan surveilan
DAN UGD
RAWAT DAN
SURVEIL INAP RAWAT
AN INAP
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunjun 0 buku tindakan UGD setiap ada
PONED 100% pengunjun g yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
g yang mendapatk % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatk an PONED dan Tim PPI mencatat jika
an tindakan di ada kejadian infeksi dikegiatan
tindakan PONED surveilan
di PONED
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunjung 0 buku tindakan UGD setiap ada
GIGI 100% pengunjung yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
yang mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatkan n tindakan pelayanan gigi dan Tim PPI
tindakan di di ruang mencatat jika ada kejadian infeksi
ruang pelayanan dikegiatan surveilan
pelayanan gigi
gigi
Seluruh Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
pengunjung pengunjung 0 buku tindakan UGD setiap ada
KIA/KB 100% yang yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
mendapatkan mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
tindakan di n tindakan pelayanan KIA dan Tim PPI
ruang di ruang mencatat jika ada kejadian infeksi
pelayanan pelayanan dikegiatan surveilan
KIA gigi
Pengunjung melalakukan pencatatan di RM dan
0% Pengunjung/ /pasien 0 buku tindakan pemasangan urin
ISK pasien mendapatka 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar kateter setiap ada pelanggan/pasien
mendapatkan n tindakan % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan yang mendapatkan layanan diruang
tindakan pemasangan pelayanan PONED/UGD dan Tim
pemasangan urin kateter PPI mencatat jika ada kejadian
urin kateter infeksi dikegiatan surveilan
melalakukan pencatatan di RM dan
Pengunjung/ Pengunjung 0 buku tindakan pemasangan urin
PLEBITIS 0% pasien /pasien 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar kateter setiap ada pelanggan/pasien
mendapatka mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan yang mendapatkan layanan diruang
n tindakan n tindakan pelayanan PONED/UGD dan Tim
pemasanga pemasanga PPI mencatat jika ada kejadian
Bundles n infus n urin infus infeksi dikegiatan surveilan
HAIs Pengunjung/ Pengunjung melalakukan pencatatan di RM dan
pasien /pasien 0 buku tindakan perawatan luka
IDO 0% mendapatkan mendapatka 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar dengan jahitan/perawatan luka
tindakan n % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan tanpa jahitan setiap ada
pemasangan tindakan pelanggan/pasien yang
perawatan luka perawatan mendapatkan layanan diruang
dengan luka pelayanan PONED/UGD dan Tim
jahitan/perawat dengan PPI mencatat jika ada kejadian
an luka tanpa jahitan/pera infeksi dikegiatan surveilan
jahitan watan luka
tanpa
jahitan
Setiap
0% Setiap pengunj 100 0% Jika ada kejadian pasca imunisasi
KIPI pengunjun ung % Tidak terdapat permsalahan dalam petugas patuh prosedur dan standar (KIPI) dilakukan pelaporan oleh PJ
g yang yang kejadian ikutan pasca imunisasi namun pelayanan Imunisasi dan Tim PPI berkolaborasi
mendapat mendapa angka kejadiannya rendah dan mencatat jikan ada kejadian
kan tkan KIPI
pelayanan pelayana
vaksinasi n
vaksinas
i

Seluruh
ABSES GIGI 0% Seluruh pengunjung 100 0 Berkolaborasi dengan drg/TGM dalam Petugas drg/TGM belum meminta drg/TGM membuat
pengunjung yang % pelaporan dan pencatatan kejadian menerapkan standar pelayanan form/buku bantu pelaporan jika ada
yang mendapatka Abses gigi pasca pencabutan gigi, terutama pencatatan jenis tanda-tandak infeksi pasca tindakan
mendapatka n pelayanan belum adanya buku bantu atau form tindakan dan efek tindakan pencabutan gigi atau yang lainnya
n pelayanan pencabutan pencatat kejadian Abses gigi, namun dalam perawatan gigi
pencabutan gigi hanya by lisan
gigi
PPI pada kegiatan pendataan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
pendataan pendataan pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
PPI pada kegiatan penjaringan atau 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
penapisan (Screening) kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
penjaringan penjaringa pentingnya penerapan PPI di
n luang pelayanan gedung
PPI pada kegiatan kunjungan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
sasaran (rumah) kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
kunjungan kunjungan pentingnya penerapan PPI di
PENERAPA rumah rumah luang pelayanan gedung
N PPI DI PPI pada kegiatan vaksinasi dan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
UKM tindakan medis lainnya kegitan kegitan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
vaksinasi vaksinasi pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Seluruh Seluruh Mempertahankan hasil yang optimal
PPI pada kegiatan distribusian dan 100% kegiatan kegiatan 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh dan berkolaborasi dengan PJ UKM
pemberian obat distribusi distribus % standar pelayanan di UKM pentingnya penerapan PPI di luang
dan i dan pelayanan gedung
pemberia pemberi
n obat an obat
PPI pada kegiatan PMT 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
PMT PMT pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Seluruh kegiatan Seluruh Mempertahankan hasil yang optimal
PPI pada kegiatan pelatihan, 100% pelatihan, kegiatan 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh dan berkolaborasi dengan PJ UKM
penyuluhan dan konseling penyuluha pelatihan, % standar pelayanan di UKM pentingnya penerapan PPI di luang
n dan penyuluh pelayanan gedung
 konseling an dan
konseling
PPI pada kegiatan UKBM 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
UKBM UKBM pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Penerapan PPI pada penyakit
infeksi Emerging untuk membatasi, 100% Jika ada Jika ada 100 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
meminimalisir atau memtus rantai kejadian kejadian %
KEJADIAN penularan penyakit agr terkenadali
KLB dan tidak meluas menjadi KLB dan
pandemi

Penanggulangan kejadian luar biasa 100% Jika ada Jika ada 100 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
(KLB) kejadian kejadian %

Penggunaan Antibiotik Pada ISPA 0% Tidak diberikan 3,44 8% 8% Terdapat kesenjangan sebesar 8% pada Perlu kepekaan dokter dalam Berkolaborasi dengan PJ UKP dalam
Non-Pneumonia terapi penggunaan Antimikroba ISPA Non- memberikan terapi antimikroba penggunaan antimikroba agar
PENGGUNA antimikrob Pneumonia, masih ada penggunaan agar pemberian antimikroba pemberian antimikroba sesuai
AN a pada antimikroba yang tidak sesuai tepat sasaran indikasi
ANTIMIKR ISPA indikasi
OBA YANG Non-
BIJAK Pneumoni
a

Penggunaan Antibiotik Pada Diare
Non Spesifik
Tidak diberikan 4,56 4% 4% Terdapat kesenjangan sebesar 4% Perlu kepekaan dokter dalam Berkolaborasi dengan PJ UKP dalam
0% terapi pada penggunaan Antimikroba DIare memberikan terapi antimikroba penggunaan antimikroba agar
antimikroba Non Spesifik, masih ada penggunaan agar pemberian antimikroba pemberian antimikroba sesuai
pada Diare antimikroba yang tidak sesuai indikasi tepat sasaran indikasi
Non-Spesifik

Pelatihan Belum ada 100% Dilakukan penjadwalan pelatihan dan

PENDIDIK Pelatihan petugas 100% petugas pelatihan 0% Belum dilakukan pelatihan petugas Pelatihan dan pendidikan tugas pendidikan petugas
AN DAN karena, telah terlaksana tahun lalu
PELATIHA
N
 CAP KESE
PROGRA TAR TARGET CAPAIA RTL (RENCANA TINDAK
KEGIATAN AIA NJAN MASALAH PENYEBAB
M GET SASARAN N LANJUT)
N % GAN

KEPATUHANA KEBERSIHAN 100% 200 200 99,0 0% Tidak semua petugas sadar pentingnya Kuarang disiplin petugas dalam Sosialisasi berkala Tim PPI terhadap
TANGAN (KKT) pelu peluang 2% kepatuhan kebersihan tangan melaksanakan KKT, kurang petugas pentingnya kepatuhan
ang paham petugas dalam pentingnya kebersihan tangan saat terjadi 5
KKT dalam perlindungan terhadap momen saat melaksanakan
pasien dan terhadap diri sendiri kegiatan pelayanan

KEPATUHAN PENGGUNAAN 100% 30 30 100 0% Tidak terdapat masalah saat melakukan Sudah sadarnya petugas akan Mempertahankan terus hasil yang
APD Petu Petugas % audit kepatuhan penggunaan APD pentingnya APD dalam setiap maksimal dalam pemakaian APD
gas kepada petugas pelayana saat pelayana kegiatan pelayanan kesehatan di
di Puskesmas Puskesmas

PENGENDALIAN LINGKINGAN 100%
Seluruh Seluruh 100 0 Tidak terdapt masalah, Tim petugas Manajeme tim kebersihan yang Mempertahankan terus hasil yang
lingkungan lingkungan % kebersihan melakukan kebersihan baik, menjalankan sesuai standar maksimal dalam kegiatan
puskesmas puskesmas lingkungan puskesmas sebelum dan operasional pelayanan yang pengendalian lignkungan dan
setelah pelayanan ditetapkan berkolaborasi dengan PJ Kesehatan
lingkungan

PENGELOLAAN LIMBAH 100% seluruh seluruh 100 0 Tidak tedapat maslaah dalam Penerapan standar operasional mempertahankan hasil yang
HASIL PELAYANAN limbah limbah % pengelolaan limbah hasil pelayanan, yang baik maksimal dan berkolaborasi dengan
KESEHATAN pelayanan pelayanan karena ditetapkan standar pengelolaan PJ kesehatan lingkungan
llimbah yang tersandar sesuai
peraturan

Tedapat masalah dalam pengelolaan

PENGELOLAAN PERALATAN 100% seluruh seluruh 100 0 peralatan perawatan pasien dan alat Belum tersedia tempat sterilisasi Merencanakan pembuatan tempat
PERAWATAN PASIEN DAN peralatan medis peralat % medis lainnya, karena belum adanya terpusat sterilisasi terpusat
ALAT MEDIS LAINNYA pasien terpakai an ruang sterilisasi terpusat dan kegiatan
medis sterilisasi dilakukan di unit tersendiri,
pasien menjadikan hal tersebut tidak sesuai
terpak dengan standar sterilisasi yang
ai direkomendasikan oleh pedoman PPI,
untuk kegiatan sterilisasi dilakukan dri
KEWASPA proses precleaning sampai pengemasan
DAAN sudah sesuai
STANDAR

PENGELOLAAN LINEN 100% Seluruh linen Seluruh 100 0 Pengelolaan linen tidak terdapat Tedapat dua mesin cuci dimana Memeliharan mesin cuci
terkontamina linen % maslah, karena tersedia dua mesin cuci dapat dipergunakan peroses
si terkontami sehingga terjadi pemisahan dalam pengolahan linen infeksius dan
nasi pengeolahan linen infeksius dan non non infeksius
infeksius

PENYUNTIKAN YANG AMAN 100% seluruh seluruh 100 0 Tidak tedapat masalah dalam kegiatan Petugas mematuhi standar yang Memeprtahakan terus kepatuhan
kegiatan kegiatan % pelayanan penyuntikan yang aman ditetapkan dan memahami petugas dalam pelayanan
penyuntikan penyuntika terhadap penunjung/pasien karena pentingnya pelayanan yang penyuntikan yang aman bagi
n telah menerapkan prosedur yang tepat ditetapkan sesuai standar agar pengunjung atau pasien
sesuai standar yang ditetapkan pengunjung/pasien terlindungi dan
aman

Tidak terdapat masalah dalam edukasi

EDUKASI KEBERSIHAN 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 kebersihan tangan atau etika batuk Tedapat jadwal rutin sosialisasi Mempertahankan sosialisasi dan
PERNAFASAN ATAU ETIKA Puskesmas g % pada pengunjung/pasien karena dan pendidikan kepada media-media edukasi yang
 BATUK Puskesma dilakukan sosialisasi berkala oleh pengunjung/pasien puskesmas disediakan ditiap tempat tunggu
s petugas, mahasiswa magang dan yang berkolaborasi dengan PJ pengunjung/pasien
terdapat media edukasi di ruang Promkes
tunggu pasien

Dalam hal penempatan pasien tidak Terdaptat ruang pemeriksa umum

terdapat permaslaahan dalam
penempatan pasien, puskesmas telah
menetapkan ruang pelayanan umum
PENEMPATAN PASIEN 100% Pasien saat Pasien 100 0 dan ruang pelayanan infeksius
berkunjung saat % perlindungan petugas tetap maksimal
berkunjun Terjadi salah skrining saat pendaftan
g pengunjung/pasien karena pasien tidak
menyebutkan keluhan secara benar
kepada petugas skrining dan
menyebabkan pasien infeksius masuk
kedalam ruang tunggu pasien umum,
namun di puskesmas memilikin 3 lapis
skringin sehinggs terjadinya transmisi
kontak dapat dicegah
dan infeksius, sehingga puskesmas
mampu melaksanakan kegiatan
pemisahan pasien yang sesua
standar mempertahkankan agr hasil
Tedapat permasalahn saat
pengunjung/pasien saat dilakukan
skrining diawal pendaftaran
karena pasien tidak
mengungkapkan kebenaran gejala
pengunjung/pasien

Tidak terdapat permasalahan dalam

PERLINDUNGAN KESEHATAN 100% 92 92 100 0 kegiatan perlindungan petugas dalam Petugas menerapkan standar yang Memeprtahakan agr petugas tetap
PETUGAS Petu Petugas % setiap kegiatan pelayanan karena telah disepakati menjalankan dan patugs prosedur
gas petugas memahami standar pelayanan yagn ditetapkan
dan memahami bahaya jiak tidak
mematuhi standar yaagn ditetapkan di
Puskesmas

KEWASPADAAN KONTAK 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam Petugas paham prosedur dan mempertahankan hasil yang
dengan g % pencegahan melalui transmisi kontak kompeten dalam pelayanan maksimal dalam kegiatan pencegahan
penularan Puskesma penularan transmisi kontak
kontak s

Adanya pemahaman petugas

terhadap prosedural penularan
melalui droplet, petugas
KEWASPADAAN DROPLET 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam menggunakan APD, adanya sistem mempertahankan hasil yang
dengan g % pencegahan melalui transmisi droplet pemisahan pasien melalui maksimal dalam kegiatan pencegahan
KESWAPD penularan Puskesma pendaftarn skrining diawal penularan transmisi droplet
AAN droplet s pendaftaran, pengunjung/pasien
TRANSMIS menggunakan masker selama
I berkunjung di Puskesmas, adanya
sistem kohroting yang diterapkan
oleh puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
droplet
Adanya pemahaman petugas
terhadap prosedural penularan
melalui aerbon, petugas
100% pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam menggunakan APD, adanya sistem mempertahankan hasil yang
KEWASPADAAN AIRBON dengan g % pencegahan melalui transmisi aerbone pemisahan pasien melalui maksimal dalam kegiatan pencegahan
penularan Puskesma pendaftarn skrining diawal penularan transmisi aerbon
aerbon s pendaftaran, pengunjung/pasien
menggunakan masker selama
 berkunjung di Puskesmas, adanya
sistem kohroting yang diterapkan
oleh puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
aerbon
melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh Seluruh 0 buku tindakan UGD setiap ada
UGD DAN RAWAT INAP 100% pengunjun pengunjun 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
g yang g yang % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang UGD
mendapatk mendapatk DAN RAWAT INAP dan Tim PPI
an tindakan an mencatat jika ada kejadian infeksi
di UGD tindakan di dikegiatan surveilan
DAN UGD
RAWAT DAN
SURVEIL INAP RAWAT
AN INAP
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunju 0 buku tindakan UGD setiap ada
PONED 100% pengunjun ng yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
g yang mendapa % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatk tkan PONED dan Tim PPI mencatat jika
an tindakan ada kejadian infeksi dikegiatan
tindakan di surveilan
di PONED PONED
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunjung 0 buku tindakan UGD setiap ada
GIGI 100% pengunjung yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
yang mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatkan n tindakan pelayanan gigi dan Tim PPI
tindakan di di ruang mencatat jika ada kejadian infeksi
ruang pelayanan dikegiatan surveilan
pelayanan gigi
gigi
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunjung 0 buku tindakan UGD setiap ada
KIA 100% pengunjung yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
yang mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatkan n tindakan pelayanan KIA dan Tim PPI
tindakan di di ruang mencatat jika ada kejadian infeksi
ruang pelayanan dikegiatan surveilan
pelayanan gigi
KIA
Pengunjung melalakukan pencatatan di RM dan
0% Pengunjung/ /pasien 0 buku tindakan pemasangan urin
ISK pasien mendapatka 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar kateter setiap ada pelanggan/pasien
mendapatkan n tindakan % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan yang mendapatkan layanan diruang
tindakan pemasangan pelayanan PONED/UGD dan Tim
pemasangan urin kateter PPI mencatat jika ada kejadian
urin kateter infeksi dikegiatan surveilan
melalakukan pencatatan di RM dan
Pengunjung/ Pengunjung 0 buku tindakan pemasangan urin
PLEBITIS 0% pasien /pasien 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar kateter setiap ada pelanggan/pasien
mendapatka mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan yang mendapatkan layanan diruang
n tindakan n tindakan pelayanan PONED/UGD dan Tim
pemasanga pemasanga PPI mencatat jika ada kejadian
Bundles n infus n urin infus infeksi dikegiatan surveilan
HAIs Pengunjung/ Pengunjung melalakukan pencatatan di RM dan
 pasien /pasien 0 buku tindakan perawatan luka
IDO 0% mendapatkan mendapatka 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar dengan jahitan/perawatan luka
tindakan n % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan tanpa jahitan setiap ada
pemasangan tindakan pelanggan/pasien yang
perawatan luka perawatan mendapatkan layanan diruang
dengan luka pelayanan PONED/UGD dan Tim
jahitan/perawat dengan PPI mencatat jika ada kejadian
an luka tanpa jahitan/pera infeksi dikegiatan surveilan
jahitan watan luka
tanpa
jahitan
Setiap
0% Setiap pengunj Jika ada kejadian pasca imunisasi
KIPI pengunjun ung 100 0 Tidak erdapat permasalahan dalam petugas patut prosedur dan standar (KIPI) dilakukan pelaporan oleh PJ
g yang yang % kejadian ikutan pasca imunisasi pelayanan Imunisasi dan Tim PPI berkolaborasi
mendapat mendapa dan mencatat jikan ada kejadian
kan tkan KIPI
pelayanan pelayana
vaksinasi n
vaksinas
i

Seluruh
ABSES GIGI 0% Seluruh pengunjung 100 0 Berkolaborasi dengan drg/TGM dalam Petugas drg/TGM belum meminta drg/TGM membuat
pengunjung yang % pelaporan dan pencatatan kejadian menerapkan standar pelayanan form/buku bantu pelaporan jika ada
yang mendapatka Abses gigi pasca pencabutan gigi, terutama pencatatan jenis tanda-tandak infeksi pasca tindakan
mendapatka n pelayanan belum adanya buku bantu atau form tindakan dan efek tindakan pencabutan gigi atau yang lainnya
n pelayanan pencabutan pencatat kejadian Abses gigi, namun dalam perawatan gigi
pencabutan gigi hanya by lisan
gigi
PPI pada kegiatan pendataan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
pendataan pendataan pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
PPI pada kegiatan penjaringan atau 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
penapisan (Screening) kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
penjaringan penjaringa pentingnya penerapan PPI di
n luang pelayanan gedung
PPI pada kegiatan kunjungan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
sasaran (rumah) kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
kunjungan kunjungan pentingnya penerapan PPI di
PENERAPA rumah rumah luang pelayanan gedung
N PPI DI PPI pada kegiatan vaksinasi dan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
UKM tindakan medis lainnya kegitan kegitan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
vaksinasi vaksinasi pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Seluruh Seluruh Mempertahankan hasil yang optimal
PPI pada kegiatan distribusian dan 100% kegiatan kegiatan 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh dan berkolaborasi dengan PJ UKM
pemberian obat distribusi distribus % standar pelayanan di UKM pentingnya penerapan PPI di luang
dan i dan pelayanan gedung
pemberia pemberi
n obat an obat
PPI pada kegiatan PMT 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
PMT PMT pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Seluruh kegiatan Seluruh Mempertahankan hasil yang optimal
PPI pada kegiatan pelatihan, 100% pelatihan, kegiatan 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh dan berkolaborasi dengan PJ UKM
penyuluhan dan konseling penyuluha pelatihan, % standar pelayanan di UKM pentingnya penerapan PPI di luang
n dan penyuluh pelayanan gedung
 konseling an dan
konseling
PPI pada kegiatan UKBM 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
UKBM UKBM pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Penerapan PPI pada penyakit
infeksi Emerging untuk membatasi, 100% Jika ada Jika ada 100 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
meminimalisir atau memtus rantai kejadian kejadian %
KEJADIA penularan penyakit agr terkenadali
N KLB dan tidak meluas menjadi KLB dan
pandemi

Penanggulangan kejadian luar biasa 100% Jika ada Jika ada 100 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
(KLB) kejadian kejadian %

Penggunaan Antibiotik Pada ISPA 0% Tidak diberikan 3,8 8% 8% Terdapat kesenjangan sebesar 8% pada Perlu kepekaan dokter dalam Berkolaborasi dengan PJ UKP dalam
Non-Pneumonia terapi penggunaan Antimikroba ISPA Non- memberikan terapi antimikroba penggunaan antimikroba agar
PENGGUNA antimikrob Pneumonia, masih ada penggunaan agar pemberian antimikroba pemberian antimikroba sesuai
AN a pada antimikroba yang tidak sesuai tepat sasaran indikasi
ANTIM ISPA indikasi
IKROB Non-
A Pneumoni
YANG a
BIJAK
Tidak diberikan 4,12 4% 4% Terdapat kesenjangan sebesar 4% Perlu kepekaan dokter dalam Berkolaborasi dengan PJ UKP dalam
Penggunaan Antibiotik Pada Diare 0% terapi pada penggunaan Antimikroba DIare memberikan terapi antimikroba penggunaan antimikroba agar
Non Spesifik antimikroba Non Spesifik, masih ada penggunaan agar pemberian antimikroba pemberian antimikroba sesuai
pada Diare antimikroba yang tidak sesuai indikasi tepat sasaran indikasi
Non-Spesifik

Pelatihan Belum ada 100% Dilakukan penjadwalan pelatihan dan

PENDIDIK Pelatihan petugas 100% petugas pelatihan 0% Belum dilakukan pelatihan petugas Pelatihan dan pendidikan tugas pendidikan petugas
AN DAN karena, telah terlaksana tahun lalu
PELATIHA
N
PROGRA KE TARG TARGET CAPAIAN CAP KESE MA PEN RTL (RENCANA
M GIA ET SASARAN AIA NJAN SA YEB TINDAK LANJUT)
TA N % GAN LA AB
N H

KEPATUHANA KEBERSIHAN 100% 200 200 97,7 0% Tidak semua petugas sadar pentingnya Kuarang disiplin petugas dalam Sosialisasi berkala Tim PPI terhadap
TANGAN (KKT) pelu peluang 5% kepatuhan kebersihan tangan melaksanakan KKT, kurang petugas pentingnya kepatuhan
ang paham petugas dalam pentingnya kebersihan tangan saat terjadi 5
KKT dalam perlindungan terhadap momen saat melaksanakan
pasien dan terhadap diri sendiri kegiatan pelayanan

KEPATUHAN PENGGUNAAN 100% 30 30 100 0% Tidak terdapat masalah saat Sudah sadarnya petugas akan Mempertahankan terus hasil yang
APD Petu Petugas % melakukan audit penggunaan APD pentingnya APD dalam setiap maksimal dalam pemakaian APD
gas kepada petugas pelayana saat pelayana kegiatan pelayanan kesehatan di
di Puskesmas Puskesmas

PENGENDALIAN LINGKINGAN 100%
Seluruh Seluruh 100 0 Tidak terdapt masalah, Tim petugas Manajeme tim kebersihan yang Mempertahankan terus hasil yang
lingkungan lingkungan % kebersihan melakukan kebersihan baik, menjalankan sesuai standar maksimal dalam kegiatan
puskesmas puskesmas lingkungan puskesmas sebelum dan operasional pelayanan yang pengendalian lignkungan dan
setelah pelayanan ditetapkan berkolaborasi dengan PJ Kesehatan
lingkungan

PENGELOLAAN LIMBAH 100% seluruh seluruh 100 0 Tidak tedapat maslaah dalam Penerapan standar operasional mempertahankan hasil yang
HASIL PELAYANAN limbah limbah % pengelolaan limbah hasil pelayanan, yang baik maksimal dan berkolaborasi dengan
KESEHATAN pelayanan pelayanan karena ditetapkan standar pengelolaan PJ kesehatan lingkungan
llimbah yang tersandar sesuai
peraturan

Tedapat masalah dalam pengelolaan

PENGELOLAAN PERALATAN 100% seluruh seluruh 100 0 peralatan perawatan pasien dan alat Belum tersedia tempat sterilisasi Merencanakan pembuatan tempat
PERAWATAN PASIEN DAN peralatan medis peralat % medis lainnya, karena belum adanya terpusat sterilisasi terpusat
ALAT MEDIS LAINNYA pasien terpakai an ruang sterilisasi terpusat dan kegiatan
medis sterilisasi dilakukan di unit tersendiri,
pasien menjadikan hal tersebut tidak sesuai
terpak dengan standar sterilisasi yang
ai direkomendasikan oleh pedoman PPI,
untuk kegiatan sterilisasi dilakukan dri
KEWASPA proses precleaning sampai pengemasan
DAAN sudah sesuai
STANDAR

PENGELOLAAN LINEN 100% Seluruh linen Seluruh 100 0 Pengelolaan linen tidak terdapat Tedapat dua mesin cuci dimana Memeliharan mesin cuci
terkontamina linen % maslah, karena tersedia dua mesin cuci dapat dipergunakan peroses
si terkontami sehingga terjadi pemisahan dalam pengolahan linen infeksius dan
nasi pengeolahan linen infeksius dan non non infeksius
infeksius

PENYUNTIKAN YANG AMAN 100% seluruh seluruh 100 0 Tidak tedapat masalah dalam kegiatan Petugas mematuhi standar yang Memeprtahakan terus kepatuhan
kegiatan kegiatan % pelayanan penyuntikan yang aman ditetapkan dan memahami petugas dalam pelayanan
penyuntikan penyuntika terhadap penunjung/pasien karena pentingnya pelayanan yang penyuntikan yang aman bagi
n telah menerapkan prosedur yang tepat ditetapkan sesuai standar agar pengunjung atau pasien
sesuai standar yang ditetapkan pengunjung/pasien terlindungi dan
aman

Tidak terdapat masalah dalam edukasi

EDUKASI KEBERSIHAN 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 kebersihan tangan atau etika batuk Tedapat jadwal rutin sosialisasi Mempertahankan sosialisasi dan
 PERNAFASAN ATAU ETIKA Puskesmas g % pada pengunjung/pasien karena dan pendidikan kepada media-media edukasi yang
BATUK Puskesma dilakukan sosialisasi berkala oleh pengunjung/pasien puskesmas disediakan ditiap tempat tunggu
s petugas, mahasiswa magang dan yang berkolaborasi dengan PJ pengunjung/pasien
terdapat media edukasi di ruang Promkes
tunggu pasien

Dalam hal penempatan pasien tidak Terdaptat ruang pemeriksa umum

terdapat permaslaahan dalam
penempatan pasien, puskesmas telah
menetapkan ruang pelayanan umum
PENEMPATAN PASIEN 100% Pasien saat Pasien 100 0 dan ruang pelayanan infeksius
berkunjung saat % perlindungan petugas tetap maksimal
berkunjun Terjadi salah skrining saat pendaftan
g pengunjung/pasien karena pasien tidak
menyebutkan keluhan secara benar
kepada petugas skrining dan
menyebabkan pasien infeksius masuk
kedalam ruang tunggu pasien umum,
namun di puskesmas memilikin 3 lapis
skringin sehinggs terjadinya transmisi
kontak dapat dicegah
dan infeksius, sehingga puskesmas
mampu melaksanakan kegiatan
pemisahan pasien yang sesua
standar mempertahkankan agr hasil
Tedapat permasalahn saat
pengunjung/pasien saat dilakukan
skrining diawal pendaftaran
karena pasien tidak
mengungkapkan kebenaran gejala
pengunjung/pasien

Tidak terdapat permasalahan dalam

PERLINDUNGAN KESEHATAN 100% 92 92 100 0 kegiatan perlindungan petugas dalam Petugas menerapkan standar yang Memeprtahakan agr petugas tetap
PETUGAS Petu Petugas % setiap kegiatan pelayanan karena telah disepakati menjalankan dan patugs prosedur
gas petugas memahami standar pelayanan yagn ditetapkan
dan memahami bahaya jiak tidak
mematuhi standar yaagn ditetapkan di
Puskesmas

KEWASPADAAN KONTAK 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam Petugas paham prosedur dan mempertahankan hasil yang
dengan g % pencegahan melalui transmisi kontak kompeten dalam pelayanan maksimal dalam kegiatan pencegahan
penularan Puskesma penularan transmisi kontak
kontak s

Adanya pemahaman petugas

terhadap prosedural penularan
melalui droplet, petugas
KEWASPADAAN DROPLET 100% Pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam menggunakan APD, adanya sistem mempertahankan hasil yang
dengan g % pencegahan melalui transmisi droplet pemisahan pasien melalui maksimal dalam kegiatan pencegahan
KESWAPD penularan Puskesma pendaftarn skrining diawal penularan transmisi droplet
AAN droplet s pendaftaran, pengunjung/pasien
TRANSMIS menggunakan masker selama
I berkunjung di Puskesmas, adanya
sistem kohroting yang diterapkan
oleh puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
droplet
Adanya pemahaman petugas
terhadap prosedural penularan
melalui aerbon, petugas
100% pengunjung Pengunjun 100 0 Tidak terdapat masalah dalam menggunakan APD, adanya sistem mempertahankan hasil yang
KEWASPADAAN AIRBON dengan g % pencegahan melalui transmisi aerbone pemisahan pasien melalui maksimal dalam kegiatan pencegahan
penularan Puskesma pendaftarn skrining diawal penularan transmisi aerbon
aerbon s pendaftaran, pengunjung/pasien
 menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas, adanya
sistem kohroting yang diterapkan
oleh puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
aerbon
melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh Seluruh 0 buku tindakan UGD setiap ada
UGD DAN RAWAT INAP 100% pengunjun pengunjun 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
g yang g yang % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang UGD
mendapatk mendapatk DAN RAWAT INAP, dan Tim
an tindakan an PPI mencatat jika ada kejadian
di UGD tindakan di infeksi dikegiatan surveilan
DAN UGD
RAWAT DAN
SURVEIL INAP RAWAT
AN INAP
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunju 0 buku tindakan UGD setiap ada
PONED 100% pengunjun ng yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
g yang mendapa % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatk tkan PONED dan Tim PPI mencatat jika
an tindakan ada kejadian infeksi dikegiatan
tindakan di surveilan
di PONED PONED
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunjung 0 buku tindakan UGD setiap ada
GIGI 100% pengunjung yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
yang mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatkan n tindakan pelayanan gigi dan Tim PPI
tindakan di di ruang mencatat jika ada kejadian infeksi
ruang pelayanan dikegiatan surveilan
pelayanan gigi
gigi
Seluruh melalakukan pencatatan di RM dan
Seluruh pengunjung 0 buku tindakan UGD setiap ada
KIA/KB 100% pengunjung yang 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar pelanggan/pasien yang
yang mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan mendapatkan layanan diruang
mendapatkan n tindakan pelayanan KIA dan Tim PPI
tindakan di di ruang mencatat jika ada kejadian infeksi
ruang pelayanan dikegiatan surveilan
pelayanan gigi
KIA
Pengunjung melalakukan pencatatan di RM dan
0% Pengunjung/ /pasien 0 buku tindakan pemasangan urin
ISK pasien mendapatka 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar kateter setiap ada pelanggan/pasien
mendapatkan n tindakan % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan yang mendapatkan layanan diruang
tindakan pemasangan pelayanan PONED/UGD dan Tim
pemasangan urin kateter PPI mencatat jika ada kejadian
urin kateter infeksi dikegiatan surveilan
melalakukan pencatatan di RM dan
Pengunjung/ Pengunjung 0 buku tindakan pemasangan urin
PLEBITIS 0% pasien /pasien 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar kateter setiap ada pelanggan/pasien
mendapatka mendapatka % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan yang mendapatkan layanan diruang
n tindakan n tindakan pelayanan PONED/UGD dan Tim
pemasanga pemasanga PPI mencatat jika ada kejadian
Bundles n infus n urin infus infeksi dikegiatan surveilan
 HAIs Pengunjung/ Pengunjung melalakukan pencatatan di RM dan
pasien /pasien 0 buku tindakan perawatan luka
IDO 0% mendapatkan mendapatka 100 Pencatatan di RM dan buku laporan petugas patut prosedur dan standar dengan jahitan/perawatan luka
tindakan n % tindakan telah dilakukan dengan baik pelayanan tanpa jahitan setiap ada
pemasangan tindakan pelanggan/pasien yang
perawatan luka perawatan mendapatkan layanan diruang
dengan luka pelayanan PONED/UGD dan Tim
jahitan/perawat dengan PPI mencatat jika ada kejadian
an luka tanpa jahitan/pera infeksi dikegiatan surveilan
jahitan watan luka
tanpa
jahitan
Setiap
0% Setiap pengunj 0,45% kejadian pasca imunisasi (KIPI)
KIPI pengunjun ung 99,5 Terdapat permsalahan dalam kejadian petugas patut prosedur dan standar dilakukan pelaporan oleh PJ
g yang yang 5% ikutan pasca imunisasi pelayanan Imunisasi dan Tim PPI berkolaborasi
mendapat mendapa dan mencatat jikan ada kejadian
kan tkan KIPI
pelayanan pelayana
vaksinasi n
vaksinas
i

Seluruh
ABSES GIGI 0% Seluruh pengunjung 100 0 Berkolaborasi dengan drg/TGM dalam Petugas drg/TGM belum meminta drg/TGM membuat
pengunjung yang % pelaporan dan pencatatan kejadian menerapkan standar pelayanan form/buku bantu pelaporan jika ada
yang mendapatka Abses gigi pasca pencabutan gigi, terutama pencatatan jenis tanda-tandak infeksi pasca tindakan
mendapatka n pelayanan belum adanya buku bantu atau form tindakan dan efek tindakan pencabutan gigi atau yang lainnya
n pelayanan pencabutan pencatat kejadian Abses gigi, namun dalam perawatan gigi
pencabutan gigi hanya by lisan
gigi
PPI pada kegiatan pendataan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
pendataan pendataan pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
PPI pada kegiatan penjaringan atau 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
penapisan (Screening) kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
penjaringan penjaringa pentingnya penerapan PPI di
n luang pelayanan gedung
PPI pada kegiatan kunjungan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
sasaran (rumah) kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
kunjungan kunjungan pentingnya penerapan PPI di
PENERAPA rumah rumah luang pelayanan gedung
N PPI DI PPI pada kegiatan vaksinasi dan 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
UKM tindakan medis lainnya kegitan kegitan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
vaksinasi vaksinasi pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Seluruh Seluruh Mempertahankan hasil yang optimal
PPI pada kegiatan distribusian dan 100% kegiatan kegiatan 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh dan berkolaborasi dengan PJ UKM
pemberian obat distribusi distribus % standar pelayanan di UKM pentingnya penerapan PPI di luang
dan i dan pelayanan gedung
pemberia pemberi
n obat an obat
PPI pada kegiatan PMT 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
PMT PMT pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Seluruh kegiatan Seluruh Mempertahankan hasil yang optimal
PPI pada kegiatan pelatihan, 100% pelatihan, kegiatan 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh dan berkolaborasi dengan PJ UKM
penyuluhan dan konseling penyuluha pelatihan, % standar pelayanan di UKM pentingnya penerapan PPI di luang
 n dan penyuluh pelayanan gedung
konseling an dan
konseling
PPI pada kegiatan UKBM 100% Seluruh Seluruh 100 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan patuh Mempertahankan hasil yang optimal
kegiatan kegiatan % standar pelayanan di UKM dan berkolaborasi dengan PJ UKM
UKBM UKBM pentingnya penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
Penerapan PPI pada penyakit
infeksi Emerging untuk membatasi, 100% Jika ada Jika ada 100 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
meminimalisir atau memtus rantai kejadian kejadian %
KEJADIA penularan penyakit agr terkenadali
N KLB dan tidak meluas menjadi KLB dan
pandemi

Penanggulangan kejadian luar biasa 100% Jika ada Jika ada 100 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
(KLB) kejadian kejadian %

Penggunaan Antibiotik Pada ISPA 0% Tidak diberikan 3,16 8% 8% Terdapat kesenjangan sebesar 8% pada Perlu kepekaan dokter dalam Berkolaborasi dengan PJ UKP dalam
Non-Pneumonia terapi penggunaan Antimikroba ISPA Non- memberikan terapi antimikroba penggunaan antimikroba agar
PENGGUNA antimikrob Pneumonia, masih ada penggunaan agar pemberian antimikroba pemberian antimikroba sesuai
AN a pada antimikroba yang tidak sesuai tepat sasaran indikasi
ANTIM ISPA indikasi
IKROB Non-
A Pneumoni
YANG a
BIJAK
Tidak diberikan 4,2 4% 4% Terdapat kesenjangan sebesar 4% Perlu kepekaan dokter dalam Berkolaborasi dengan PJ UKP dalam
Penggunaan Antibiotik Pada Diare 0% terapi pada penggunaan Antimikroba DIare memberikan terapi antimikroba penggunaan antimikroba agar
Non Spesifik antimikroba Non Spesifik, masih ada penggunaan agar pemberian antimikroba pemberian antimikroba sesuai
pada Diare antimikroba yang tidak sesuai indikasi tepat sasaran indikasi
Non-Spesifik

Pelatihan Belum ada 100% Dilakukan penjadwalan pelatihan dan

PENDIDIK Pelatihan petugas 100% petugas pelatihan 0% Belum dilakukan pelatihan petugas Pelatihan dan pendidikan tugas pendidikan petugas
AN DAN karena, telah terlaksana tahun lalu
PELATIHA
N