LAPORAN AUDIT, MONITORING, EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT PROGRMA PENCEGAHAN

DAN PENGENDALIAN INFKEKSI UPTD PUSKESMAS

TRIWULAN 2 (APRIL-JUNI) TAHUN 2023
C K
A ES
P E
TA
A NJ
PROGRA R TARGET CAPA RTL (RENCANA TINDAK
KEGIATAN I A MASALAH PENYEBAB
M G SASARAN IAN LANJUT)
A N
ET
N G
A
% N

KEPATUHANA 85 2 200 9 0,0 Tidak semua petugas sadar Kuarang disiplin petugas Sosialisasi berkala Tim PPI
KEBERSIHAN TANGAN % 0 pelu 9 7% pentingnya kepatuhan kebersihan dalam melaksanakan KKT, terhadap petugas pentingnya
(KKT) 0 ang , tangan kurang paham petugas dalam kepatuhan kebersihan tangan
p 0 pentingnya KKT dalam saat terjadi 5 momen saat
e 3 perlindungan terhadap pasien melaksanakan kegiatan
l % dan terhadap diri sendiri pelayanan
u
a
n
g

KEPATUHAN 10 3 30 1 0 Tidak terdapat masalah saat Sudah sadarnya petugas akan Mempertahankan terus hasil
PENGGUNAAN APD 0% 0 Pet 0 melakukan audit penggunaan pentingnya APD dalam yang maksimal dalam
P uga 0 APD kepada petugas pelayana setiap kegiatan pelayanan pemakaian APD
e s % saat pelayana di Puskesmas kesehatan di Puskesmas
t
u
g
a
s

PENGENDALIAN 10 Seluruh Seluru 1 0 Tidak terdapt masalah, Tim Manajeme tim kebersihan Mempertahankan terus hasil
LINGKINGAN 0% lingkung h 0 petugas kebersihan melakukan yang baik, menjalankan yang maksimal dalam
an lingkun 0 kebersihan lingkungan sesuai standar operasional kegiatan pengendalian
puskesma gan % puskesmas sebelum dan setelah pelayanan yang ditetapkan lignkungan dan berkolaborasi
s puskes pelayanan dengan PJ Kesehatan
mas lingkungan

PENGELOLAAN LIMBAH 10 seluruh seluru 1 0 Tidak tedapat maslaah dalam Penerapan standar mempertahankan hasil yang
HASIL PELAYANAN 0% limbah h 0 pengelolaan limbah hasil operasional yang baik maksimal dan berkolaborasi
KESEHATAN pelayana limba 0 pelayanan, karena ditetapkan dengan PJ kesehatan
n h % standar pengelolaan llimbah yang lingkungan
KEWAS tersandar sesuai peraturan
PADAA pelaya
N nan
STAND
AR Tedapat masalah dalam
PENGELOLAAN 10 seluruh seluruh 1 0 pengelolaan peralatan perawatan Belum tersedia tempat Merencanakan pembuatan
PERALATAN 0% peralatan per 0 pasien dan alat medis lainnya, sterilisasi terpusat tempat sterilisasi terpusat
PERAWATAN PASIEN medis ala 0 karena belum adanya ruang
DAN ALAT MEDIS pasien tan % sterilisasi terpusat dan kegiatan
LAINNYA terpakai me sterilisasi dilakukan di unit
dis tersendiri, menjadikan hal
pas tersebut tidak sesuai dengan
 ien standar sterilisasi yang
ter direkomendasikan oleh pedoman
pa PPI, untuk kegiatan sterilisasi
kai dilakukan dri proses precleaning
sampai pengemasan sudah sesuai

PENGELOLAAN LINEN 10 Seluruh Seluru 1 0 Pengelolaan linen tidak terdapat Tedapat dua mesin cuci Memeliharan mesin cuci
0% linen h linen 0 maslah, karena tersedia dua dimana dapat dipergunakan
terkonta terkont 0 mesin cuci sehingga terjadi peroses pengolahan linen
minasi aminas % pemisahan dalam pengeolahan infeksius dan non infeksius
i linen infeksius dan non infeksius

PENYUNTIKAN YANG 10 seluruh seluru 1 0 Tidak tedapat masalah dalam Petugas mematuhi standar Memeprtahakan terus
AMAN 0% kegiatan h 0 kegiatan pelayanan penyuntikan yang ditetapkan dan kepatuhan petugas dalam
penyunti kegiata 0 yang aman terhadap memahami pentingnya pelayanan penyuntikan yang
kan n % penunjung/pasien karena telah pelayanan yang ditetapkan aman bagi pengunjung atau
penyu menerapkan prosedur yang tepat sesuai standar agar pasien
ntikan sesuai standar yang ditetapkan pengunjung/pasien
terlindungi dan aman

Tidak terdapat masalah dalam

EDUKASI KEBERSIHAN 10 Pengunj Pengu 1 0 edukasi kebersihan tangan atau Tedapat jadwal rutin Mempertahankan sosialisasi
PERNAFASAN ATAU 0% ung njung 0 etika batuk pada sosialisasi dan pendidikan dan media-media edukasi yang
ETIKA BATUK Puskes Puske 0 pengunjung/pasien karena kepada pengunjung/pasien disediakan ditiap tempat
mas smas % dilakukan sosialisasi berkala oleh puskesmas yang tunggu pengunjung/pasien
petugas, mahasiswa magang dan berkolaborasi dengan PJ
terdapat media edukasi di ruang Promkes
tunggu pasien

Dalam hal penempatan pasien Terdaptat ruang pemeriksa

tidak terdapat permaslaahan
dalam penempatan pasien,
puskesmas telah menetapkan
PENEMPATAN PASIEN 10 Pasien Pasie 1 0 ruang pelayanan umum dan
0% saat n saat 0 ruang pelayanan infeksius
berkunj berku 0 maksimal
ung njung % Terjadi salah skrining saat
pendaftan pengunjung/pasien
karena pasien tidak menyebutkan
keluhan secara benar kepada
petugas skrining dan
menyebabkan pasien infeksius
masuk kedalam ruang tunggu
pasien umum, namun di
puskesmas memilikin 3 lapis
skringin sehinggs terjadinya
transmisi kontak dapat dicegah
umum dan infeksius,
sehingga puskesmas mampu
melaksanakan kegiatan
pemisahan pasien yang sesua mempertahkankan agr hasil
standar perlindungan petugas tetap
Tedapat permasalahn saat
pengunjung/pasien saat
dilakukan skrining diawal
pendaftaran karena pasien
tidak mengungkapkan
kebenaran gejala
pengunjung/pasien

Tidak terdapat permasalahan

PERLINDUNGAN 10 9 92 1 0 dalam kegiatan perlindungan Petugas menerapkan standar Memeprtahakan agr petugas
KESEHATAN PETUGAS 0% 2 Pet 0 petugas dalam setiap kegiatan yang telah disepakati tetap menjalankan dan patugs
P uga 0 pelayanan karena petugas prosedur yagn ditetapkan
e s % memahami standar pelayanan
t dan memahami bahaya jiak tidak
u mematuhi standar yaagn
g ditetapkan di Puskesmas
a
 s

mempertahankan hasil yang

KEWASPADAAN 10 Pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam Petugas paham prosedur dan maksimal dalam kegiatan
KONTAK 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi kompeten dalam pelayanan pencegahan penularan
penularan Puske 0 kontak transmisi kontak
kontak smas %

Adanya pemahaman petugas

terhadap prosedural
penularan melalui droplet,
KEWASPADAAN 10 Pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam petugas menggunakan APD, mempertahankan hasil yang
DROPLET 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi adanya sistem pemisahan maksimal dalam kegiatan
KESWA penularan Puske 0 droplet pasien melalui pendaftarn pencegahan penularan
PDAAN droplet smas % skrining diawal pendaftaran, transmisi droplet
TRANS pengunjung/pasien
MISI menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas,
adanya sistem kohroting
yang diterapkan oleh
puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
droplet
Adanya pemahaman petugas
terhadap prosedural
penularan melalui airbone,
10 pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam petugas menggunakan APD, mempertahankan hasil yang
KEWASPADAAN 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi adanya sistem pemisahan maksimal dalam kegiatan
AIRBONE penularan Puske 0 aerbone pasien melalui pendaftarn pencegahan penularan
aerbon smas % skrining diawal pendaftaran, transmisi airbone
pengunjung/pasien
menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas,
adanya sistem kohroting
yang diterapkan oleh
puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
aerbon
melalakukan pencatatan di
Seluruh Selur 0 RM dan buku tindakan UGD
UGD DAN RAWAT INAP 100 pengun uh 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% jung pengu 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang njung 0 dengan baik diruang UGD DAN RAWAT
menda yang % INAP, dan Tim PPI mencatat
patkan menda jika ada kejadian infeksi
tindaka patkan dikegiatan surveilan
n di tindak
SURV UGD an di
EILAN DAN UGD
RAW DAN
AT RAW
INAP AT
INAP
Seluru melalakukan pencatatan di
Seluruh h 0 RM dan buku tindakan UGD
 PONED 100 pengu pengu 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% njung njung 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang yang 0 dengan baik diruang PONED dan Tim PPI
menda menda % mencatat jika ada kejadian
patkan patkan infeksi dikegiatan surveilan
tindak tindak
an di an di
PONE PONE
D D
Seluruh melalakukan pencatatan di
Seluruh pengunj 0 RM dan buku tindakan UGD
GIGI 100 pengunju ung 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% ng yang yang 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
mendapat mendap 0 dengan baik diruang pelayanan gigi dan
kan atkan % Tim PPI mencatat jika ada
tindakan tindaka kejadian infeksi dikegiatan
di ruang n di surveilan
pelayanan ruang
gigi pelayan
an gigi
Seluruh Seluruh melalakukan pencatatan di
pengunj pengunj 0 RM dan buku tindakan UGD
KIA/KB 100 ung ung 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% yang yang 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
mendapa mendap 0 dengan baik diruang pelayanan KIA dan
tkan atkan % Tim PPI mencatat jika ada
tindakan tindaka kejadian infeksi dikegiatan
di ruang n di surveilan
pelayana ruang
n KIA pelayan
an gigi
Pengun melalakukan pencatatan di
0% Pengunjung jung/ 0 RM dan buku tindakan
ISK /pasien pasien 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan pemasangan urin kateter
mendap mendap 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan setiap ada pelanggan/pasien
atkan atkan 0 dengan baik yang mendapatkan layanan
tindakan tindaka % diruang pelayanan
pemasan n PONED/UGD dan Tim PPI
gan urin pemasa mencatat jika ada kejadian
kateter ngan infeksi dikegiatan surveilan
urin
kateter
melalakukan pencatatan di
Pengunjung Pengun 0 RM dan buku tindakan
Bundles PLEBITIS 0% /pasien jung/ 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan pemasangan urin kateter
HAIs menda pasien 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan setiap ada pelanggan/pasien
patkan menda 0 dengan baik yang mendapatkan layanan
tindaka patkan % diruang pelayanan
n tindaka PONED/UGD dan Tim PPI
pemasa n mencatat jika ada kejadian
ngan pemasa infeksi dikegiatan surveilan
infus ngan
urin
infus
Pengunjung Pengun melalakukan pencatatan di
/pasien jung/ 0 RM dan buku tindakan
IDO 0% mendapatk pasien 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan perawatan luka dengan
an mendap 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan jahitan/perawatan luka tanpa
tindakan atkan 0 dengan baik jahitan setiap ada
pemasang tindaka % pelanggan/pasien yang
an n mendapatkan layanan diruang
perawatan perawa pelayanan PONED/UGD dan
 luka tan Tim PPI mencatat jika ada
dengan luka kejadian infeksi dikegiatan
jahitan/per dengan surveilan
awatan jahitan/
luka tanpa perawa
jahitan tan
luka
tanpa
jahitan
Setia
0% Setiap p 1 0% Jika ada kejadian pasca
KIPI pengu peng 0 Tidak terdapat permsalahan petugas patuh prosedur dan imunisasi (KIPI) dilakukan
njung unju 0 dalam kejadian ikutan pasca standar pelayanan pelaporan oleh PJ Imunisasi
yang ng % imunisasi namun angka dan Tim PPI berkolaborasi dan
menda yang kejadiannya rendah mencatat jikan ada kejadian
patkan men KIPI
pelaya dapa
nan tkan
vaksin pela
asi yana
n
vaks
inasi

Seluruh
ABSES GIGI 0% Seluruh pengun 1 0 Berkolaborasi dengan drg/TGM Petugas drg/TGM belum meminta drg/TGM membuat
pengun jung 0 dalam pelaporan dan pencatatan menerapkan standar form/buku bantu pelaporan jika
jung yang 0 kejadian Abses gigi pasca pelayanan terutama ada tanda-tandak infeksi pasca
yang mendap % pencabutan gigi, belum adanya pencatatan jenis tindakan tindakan pencabutan gigi atau
mendap atkan buku bantu atau form pencatat dan efek tindakan dalam yang lainnya
atkan pelayan kejadian Abses gigi, namun perawatan gigi
pelayan an hanya by lisan
an pencab
pencab utan
utan gigi
gigi
PPI pada kegiatan pendataan 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
pendataa kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
n an % penerapan PPI di
pendat luang pelayanan gedung
aan
PPI pada kegiatan 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
penjaringan atau penapisan % kegiatan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
(Screening) penjaring kegiata 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an n % penerapan PPI di
penjari luang pelayanan gedung
PENER ngan
APAN PPI pada kegiatan kunjungan 100 Seluruh Seluruh 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
PPI DI sasaran (rumah) % kegiatan kegiata 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
UKM kunjunga n 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
n rumah kunjun % penerapan PPI di
gan luang pelayanan gedung
rumah
PPI pada kegiatan vaksinasi 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
dan tindakan medis lainnya % kegitan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
vaksinas kegita 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
i n % penerapan PPI di
vaksin luang pelayanan gedung
asi
Seluruh Seluru Mempertahankan hasil yang
PPI pada kegiatan 100 kegi h 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan optimal dan berkolaborasi
 distribusian dan pemberian % atan kegi 0 patuh standar pelayanan di dengan PJ UKM pentingnya
obat distri atan 0 UKM penerapan PPI di luang
busi distr % pelayanan gedung
dan ibusi
pem dan
beria pem
n beria
obat n
obat
PPI pada kegiatan PMT 100 Seluruh Selur 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan uh 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
PMT kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an % penerapan PPI di
PMT luang pelayanan gedung
Seluruh Selur Mempertahankan hasil yang
PPI pada kegiatan pelatihan, 100 kegiat uh 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan optimal dan berkolaborasi
penyuluhan dan konseling % an kegia 0 patuh standar pelayanan di dengan PJ UKM pentingnya
pelati tan 0 UKM penerapan PPI di luang
han, pelati % pelayanan gedung
penyu han,
luhan peny
dan uluha
konse n dan
ling kons
eling
PPI pada kegiatan UKBM 100 Seluruh Selur 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan uh 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
UKBM kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an % penerapan PPI di
UKB luang pelayanan gedung
M
Penerapan PPI pada penyakit
infeksi Emerging untuk 10 Jika Jika 1 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
membatasi, meminimalisir 0% ada ada 0
KEJADI atau memtus rantai penularan kejadia keja 0
AN KLB penyakit agr terkenadali dan n dian %
tidak meluas menjadi KLB
dan pandemi

Penanggulangan kejadian luar 100 Jika Jika 1 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
biasa (KLB) % ada ada 0
kejadia keja 0
n dian %

Penggunaan Antibiotik Pada 0% Tidak 3,44 8 8% Terdapat kesenjangan sebesar 8% Perlu kepekaan dokter Berkolaborasi dengan PJ UKP
ISPA Non-Pneumonia diberik % pada penggunaan Antimikroba dalam memberikan terapi dalam penggunaan antimikroba
PENGGU an ISPA Non-Pneumonia, masih ada antimikroba agar pemberian agar pemberian antimikroba
NAAN terapi penggunaan antimikroba yang antimikroba tepat sasaran sesuai indikasi
ANTIMI antimi tidak sesuai indikasi
KROBA kroba
YANG pada
BIJAK ISPA
Non-
Pneum
onia

Penggunaan Antibiotik Pada
Diare Non Spesifik
Tidak 4,56 4 4% Terdapat kesenjangan sebesar Perlu kepekaan dokter Berkolaborasi dengan PJ UKP
0% diberikan % 4% pada penggunaan dalam memberikan terapi dalam penggunaan antimikroba
terapi Antimikroba DIare Non antimikroba agar pemberian agar pemberian antimikroba
antimikroba Spesifik, masih ada penggunaan antimikroba tepat sasaran sesuai indikasi
pada Diare antimikroba yang tidak sesuai
 Non- indikasi
Spesifik

Pelatih Belum 10 Dilakukan penjadwalan

PENDI Pelatihan petugas 100 an ada 0 0% Belum dilakukan pelatihan Pelatihan dan pendidikan pelatihan dan pendidikan
DIKAN % petuga pelatiha % petugas karena, tugas telah terlaksana tahun petugas
DAN s n lalu
PELAT
IHAN
 C K
A ES
P E
TA
A NJ
PROG R TARGET CAPA RTL (RENCANA TINDAK
KEGIATAN I A MASALAH PENYEBAB
RAM G SASARAN IAN LANJUT)
A N
ET
N G
A
% N

KEPATUHANA 10 2 200 9 0,8 Tidak semua petugas sadar Kuarang disiplin petugas Sosialisasi berkala Tim PPI
KEBERSIHAN TANGAN 0% 0 pelu 9 % pentingnya kepatuhan kebersihan dalam melaksanakan KKT, terhadap petugas pentingnya
(KKT) 0 ang , tangan kurang paham petugas dalam kepatuhan kebersihan tangan
p 0 pentingnya KKT dalam saat terjadi 5 momen saat
e 2 perlindungan terhadap pasien melaksanakan kegiatan
l % dan terhadap diri sendiri pelayanan
u
a
n
g

KEPATUHAN 10 3 30 1 0% Tidak terdapat masalah saat Sudah sadarnya petugas akan Mempertahankan terus hasil
PENGGUNAAN APD 0% 0 Pet 0 melakukan audit kepatuhan pentingnya APD dalam yang maksimal dalam
P uga 0 penggunaan APD kepada petugas setiap kegiatan pelayanan pemakaian APD
e s % pelayana saat pelayana di kesehatan di Puskesmas
t Puskesmas
u
g
a
s

PENGENDALIAN 10 Seluruh Seluru 1 0 Tidak terdapt masalah, Tim Manajeme tim kebersihan Mempertahankan terus hasil
LINGKINGAN 0% lingkung h 0 petugas kebersihan melakukan yang baik, menjalankan yang maksimal dalam
an lingkun 0 kebersihan lingkungan sesuai standar operasional kegiatan pengendalian
puskesma gan % puskesmas sebelum dan setelah pelayanan yang ditetapkan lignkungan dan berkolaborasi
s puskes pelayanan dengan PJ Kesehatan
mas lingkungan

PENGELOLAAN LIMBAH 10 seluruh seluru 1 0 Tidak tedapat maslaah dalam Penerapan standar mempertahankan hasil yang
HASIL PELAYANAN 0% limbah h 0 pengelolaan limbah hasil operasional yang baik maksimal dan berkolaborasi
KESEHATAN pelayana limba 0 pelayanan, karena ditetapkan dengan PJ kesehatan
n h % standar pengelolaan llimbah yang lingkungan
KEWAS tersandar sesuai peraturan
PADAA pelaya
N nan
STAND
AR Tedapat masalah dalam
PENGELOLAAN 10 seluruh seluruh 1 0 pengelolaan peralatan perawatan Belum tersedia tempat Merencanakan pembuatan
PERALATAN 0% peralatan per 0 pasien dan alat medis lainnya, sterilisasi terpusat tempat sterilisasi terpusat
PERAWATAN PASIEN medis ala 0 karena belum adanya ruang
DAN ALAT MEDIS pasien tan % sterilisasi terpusat dan kegiatan
LAINNYA terpakai me sterilisasi dilakukan di unit
dis tersendiri, menjadikan hal
pas tersebut tidak sesuai dengan
ien standar sterilisasi yang
ter direkomendasikan oleh pedoman
pa PPI, untuk kegiatan sterilisasi
kai dilakukan dri proses precleaning
 sampai pengemasan sudah sesuai

PENGELOLAAN LINEN 10 Seluruh Seluru 1 0 Pengelolaan linen tidak terdapat Tedapat dua mesin cuci Memeliharan mesin cuci
0% linen h linen 0 maslah, karena tersedia dua dimana dapat dipergunakan
terkonta terkont 0 mesin cuci sehingga terjadi peroses pengolahan linen
minasi aminas % pemisahan dalam pengeolahan infeksius dan non infeksius
i linen infeksius dan non infeksius

PENYUNTIKAN YANG 10 seluruh seluru 1 0 Tidak tedapat masalah dalam Petugas mematuhi standar Memeprtahakan terus
AMAN 0% kegiatan h 0 kegiatan pelayanan penyuntikan yang ditetapkan dan kepatuhan petugas dalam
penyunti kegiata 0 yang aman terhadap memahami pentingnya pelayanan penyuntikan yang
kan n % penunjung/pasien karena telah pelayanan yang ditetapkan aman bagi pengunjung atau
penyu menerapkan prosedur yang tepat sesuai standar agar pasien
ntikan sesuai standar yang ditetapkan pengunjung/pasien
terlindungi dan aman

Tidak terdapat masalah dalam

EDUKASI KEBERSIHAN 10 Pengunj Pengu 1 0 edukasi kebersihan tangan atau Tedapat jadwal rutin Mempertahankan sosialisasi
PERNAFASAN ATAU 0% ung njung 0 etika batuk pada sosialisasi dan pendidikan dan media-media edukasi yang
ETIKA BATUK Puskes Puske 0 pengunjung/pasien karena kepada pengunjung/pasien disediakan ditiap tempat
mas smas % dilakukan sosialisasi berkala oleh puskesmas yang tunggu pengunjung/pasien
petugas, mahasiswa magang dan berkolaborasi dengan PJ
terdapat media edukasi di ruang Promkes
tunggu pasien

Dalam hal penempatan pasien Terdaptat ruang pemeriksa

tidak terdapat permaslaahan
dalam penempatan pasien,
puskesmas telah menetapkan
PENEMPATAN PASIEN 10 Pasien Pasie 1 0 ruang pelayanan umum dan
0% saat n saat 0 ruang pelayanan infeksius
berkunj berku 0 maksimal
ung njung % Terjadi salah skrining saat
pendaftan pengunjung/pasien
karena pasien tidak menyebutkan
keluhan secara benar kepada
petugas skrining dan
menyebabkan pasien infeksius
masuk kedalam ruang tunggu
pasien umum, namun di
puskesmas memilikin 3 lapis
skringin sehinggs terjadinya
transmisi kontak dapat dicegah
umum dan infeksius,
sehingga puskesmas mampu
melaksanakan kegiatan
pemisahan pasien yang sesua mempertahkankan agr hasil
standar perlindungan petugas tetap
Tedapat permasalahn saat
pengunjung/pasien saat
dilakukan skrining diawal
pendaftaran karena pasien
tidak mengungkapkan
kebenaran gejala
pengunjung/pasien

Tidak terdapat permasalahan

PERLINDUNGAN 10 9 92 1 0 dalam kegiatan perlindungan Petugas menerapkan standar Memeprtahakan agr petugas
KESEHATAN PETUGAS 0% 2 Pet 0 petugas dalam setiap kegiatan yang telah disepakati tetap menjalankan dan patugs
P uga 0 pelayanan karena petugas prosedur yagn ditetapkan
e s % memahami standar pelayanan
t dan memahami bahaya jiak tidak
u mematuhi standar yaagn
g ditetapkan di Puskesmas
a
s
 KEWASPADAAN 10 Pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam Petugas paham prosedur dan mempertahankan hasil yang
KONTAK 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi kompeten dalam pelayanan maksimal dalam kegiatan
penularan Puske 0 kontak pencegahan penularan
kontak smas % transmisi kontak

Adanya pemahaman petugas

terhadap prosedural
penularan melalui droplet,
KEWASPADAAN 10 Pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam petugas menggunakan APD, mempertahankan hasil yang
DROPLET 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi adanya sistem pemisahan maksimal dalam kegiatan
KESWA penularan Puske 0 droplet pasien melalui pendaftarn pencegahan penularan
PDAAN droplet smas % skrining diawal pendaftaran, transmisi droplet
TRANS pengunjung/pasien
MISI menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas,
adanya sistem kohroting
yang diterapkan oleh
puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
droplet
Adanya pemahaman petugas
terhadap prosedural
penularan melalui aerbon,
10 pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam petugas menggunakan APD, mempertahankan hasil yang
KEWASPADAAN AIRBON 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi adanya sistem pemisahan maksimal dalam kegiatan
penularan Puske 0 aerbone pasien melalui pendaftarn pencegahan penularan
aerbon smas % skrining diawal pendaftaran, transmisi aerbon
pengunjung/pasien
menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas,
adanya sistem kohroting
yang diterapkan oleh
puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
aerbon
melalakukan pencatatan di
Seluruh Selur 0 RM dan buku tindakan UGD
UGD DAN RAWAT INAP 100 pengun uh 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% jung pengu 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang njung 0 dengan baik diruang UGD DAN RAWAT
menda yang % INAP dan Tim PPI mencatat
patkan menda jika ada kejadian infeksi
tindaka patkan dikegiatan surveilan
n di tindak
SURV UGD an di
EILAN DAN UGD
RAW DAN
AT RAW
INAP AT
INAP
Selu melalakukan pencatatan di
Seluruh ruh 0 RM dan buku tindakan UGD
PONED 100 pengu peng 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% njung unju 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang ng 0 dengan baik diruang PONED dan Tim PPI
 menda yang % mencatat jika ada kejadian
patkan men infeksi dikegiatan surveilan
tindak dapa
an di tkan
PONE tinda
D kan
di
PON
ED
Seluruh melalakukan pencatatan di
Seluruh pengunj 0 RM dan buku tindakan UGD
GIGI 100 pengunju ung 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% ng yang yang 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
mendapat mendap 0 dengan baik diruang pelayanan gigi dan
kan atkan % Tim PPI mencatat jika ada
tindakan tindaka kejadian infeksi dikegiatan
di ruang n di surveilan
pelayanan ruang
gigi pelayan
an gigi
Seluruh melalakukan pencatatan di
Seluruh pengunj 0 RM dan buku tindakan UGD
KIA 100 pengunj ung 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% ung yang 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang mendap 0 dengan baik diruang pelayanan KIA dan
mendapa atkan % Tim PPI mencatat jika ada
tkan tindaka kejadian infeksi dikegiatan
tindakan n di surveilan
di ruang ruang
pelayana pelayan
n KIA an gigi
Pengun melalakukan pencatatan di
0% Pengunjung jung/ 0 RM dan buku tindakan
ISK /pasien pasien 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan pemasangan urin kateter
mendap mendap 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan setiap ada pelanggan/pasien
atkan atkan 0 dengan baik yang mendapatkan layanan
tindakan tindaka % diruang pelayanan
pemasan n PONED/UGD dan Tim PPI
gan urin pemasa mencatat jika ada kejadian
kateter ngan infeksi dikegiatan surveilan
urin
kateter
melalakukan pencatatan di
Pengunjung Pengun 0 RM dan buku tindakan
Bundles PLEBITIS 0% /pasien jung/ 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan pemasangan urin kateter
HAIs menda pasien 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan setiap ada pelanggan/pasien
patkan menda 0 dengan baik yang mendapatkan layanan
tindaka patkan % diruang pelayanan
n tindaka PONED/UGD dan Tim PPI
pemasa n mencatat jika ada kejadian
ngan pemasa infeksi dikegiatan surveilan
infus ngan
urin
infus
Pengunjung Pengun melalakukan pencatatan di
/pasien jung/ 0 RM dan buku tindakan
IDO 0% mendapatk pasien 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan perawatan luka dengan
an mendap 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan jahitan/perawatan luka tanpa
tindakan atkan 0 dengan baik jahitan setiap ada
pemasang tindaka % pelanggan/pasien yang
 an n mendapatkan layanan diruang
perawatan perawa pelayanan PONED/UGD dan
luka tan Tim PPI mencatat jika ada
dengan luka kejadian infeksi dikegiatan
jahitan/per dengan surveilan
awatan jahitan/
luka tanpa perawa
jahitan tan
luka
tanpa
jahitan
Setia
0% Setiap p Jika ada kejadian pasca
KIPI pengu peng 1 0 Tidak erdapat permasalahan petugas patut prosedur dan imunisasi (KIPI) dilakukan
njung unju 0 dalam kejadian ikutan pasca standar pelayanan pelaporan oleh PJ Imunisasi
yang ng 0 imunisasi dan Tim PPI berkolaborasi dan
menda yang % mencatat jikan ada kejadian
patkan men KIPI
pelaya dapa
nan tkan
vaksin pela
asi yana
n
vaks
inasi

Seluruh
ABSES GIGI 0% Seluruh pengun 1 0 Berkolaborasi dengan drg/TGM Petugas drg/TGM belum meminta drg/TGM membuat
pengun jung 0 dalam pelaporan dan pencatatan menerapkan standar form/buku bantu pelaporan jika
jung yang 0 kejadian Abses gigi pasca pelayanan terutama ada tanda-tandak infeksi pasca
yang mendap % pencabutan gigi, belum adanya pencatatan jenis tindakan tindakan pencabutan gigi atau
mendap atkan buku bantu atau form pencatat dan efek tindakan dalam yang lainnya
atkan pelayan kejadian Abses gigi, namun perawatan gigi
pelayan an hanya by lisan
an pencab
pencab utan
utan gigi
gigi
PPI pada kegiatan pendataan 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
pendataa kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
n an % penerapan PPI di
pendat luang pelayanan gedung
aan
PPI pada kegiatan 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
penjaringan atau penapisan % kegiatan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
(Screening) penjaring kegiata 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an n % penerapan PPI di
penjari luang pelayanan gedung
PENER ngan
APAN PPI pada kegiatan kunjungan 100 Seluruh Seluruh 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
PPI DI sasaran (rumah) % kegiatan kegiata 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
UKM kunjunga n 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
n rumah kunjun % penerapan PPI di
gan luang pelayanan gedung
rumah
PPI pada kegiatan vaksinasi 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
dan tindakan medis lainnya % kegitan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
vaksinas kegita 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
i n % penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
 vaksin
asi
Seluruh Seluru Mempertahankan hasil yang
PPI pada kegiatan 100 kegi h 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan optimal dan berkolaborasi
distribusian dan pemberian % atan kegi 0 patuh standar pelayanan di dengan PJ UKM pentingnya
obat distri atan 0 UKM penerapan PPI di luang
busi distr % pelayanan gedung
dan ibusi
pem dan
beria pem
n beria
obat n
obat
PPI pada kegiatan PMT 100 Seluruh Selur 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan uh 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
PMT kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an % penerapan PPI di
PMT luang pelayanan gedung
Seluruh Selur Mempertahankan hasil yang
PPI pada kegiatan pelatihan, 100 kegiat uh 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan optimal dan berkolaborasi
penyuluhan dan konseling % an kegia 0 patuh standar pelayanan di dengan PJ UKM pentingnya
pelati tan 0 UKM penerapan PPI di luang
han, pelati % pelayanan gedung
penyu han,
luhan peny
dan uluha
konse n dan
ling kons
eling
PPI pada kegiatan UKBM 100 Seluruh Selur 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan uh 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
UKBM kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an % penerapan PPI di
UKB luang pelayanan gedung
M
Penerapan PPI pada penyakit
infeksi Emerging untuk 10 Jika Jika 1 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
membatasi, meminimalisir 0% ada ada 0
KEJA atau memtus rantai penularan kejadia keja 0
DIAN penyakit agr terkenadali dan n dian %
KLB tidak meluas menjadi KLB
dan pandemi

Penanggulangan kejadian luar 100 Jika Jika 1 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
biasa (KLB) % ada ada 0
kejadia keja 0
n dian %

Penggunaan Antibiotik Pada 0% Tidak 3,8 8 8% Terdapat kesenjangan sebesar 8% Perlu kepekaan dokter Berkolaborasi dengan PJ UKP
ISPA Non-Pneumonia diberik % pada penggunaan Antimikroba dalam memberikan terapi dalam penggunaan antimikroba
PENGGU an ISPA Non-Pneumonia, masih ada antimikroba agar pemberian agar pemberian antimikroba
NA terapi penggunaan antimikroba yang antimikroba tepat sasaran sesuai indikasi
AN antimi tidak sesuai indikasi
AN kroba
TI pada
MI ISPA
KR Non-
OB Pneum
onia
 A
YA Tidak 4,12 4 4% Terdapat kesenjangan sebesar Perlu kepekaan dokter Berkolaborasi dengan PJ UKP
NG Penggunaan Antibiotik Pada 0% diberikan % 4% pada penggunaan dalam memberikan terapi dalam penggunaan antimikroba
BIJ Diare Non Spesifik terapi Antimikroba DIare Non antimikroba agar pemberian agar pemberian antimikroba
AK antimikroba Spesifik, masih ada penggunaan antimikroba tepat sasaran sesuai indikasi
pada Diare antimikroba yang tidak sesuai
Non- indikasi
Spesifik

Pelatih Belum 10 Dilakukan penjadwalan

PENDI Pelatihan petugas 100 an ada 0 0% Belum dilakukan pelatihan Pelatihan dan pendidikan pelatihan dan pendidikan
DIKAN % petuga pelatiha % petugas karena, tugas telah terlaksana tahun petugas
DAN s n lalu
PELAT
IHAN
PROG K TA TARG CAPAI C KE M P RTL (RENCANA
RAM E RG ET AN A SE A E TINDAK
G ET SASAR P NJ S N LANJUT)
I AN A A A Y
A I N L E
T A G A B
A N A H A
N N B
%

KEPATUHANA 10 2 200 9 0,2 Tidak semua petugas sadar Kuarang disiplin petugas Sosialisasi berkala Tim PPI
KEBERSIHAN TANGAN 0% 0 pelu 7 5% pentingnya kepatuhan kebersihan dalam melaksanakan KKT, terhadap petugas pentingnya
(KKT) 0 ang , tangan kurang paham petugas dalam kepatuhan kebersihan tangan
p 7 pentingnya KKT dalam saat terjadi 5 momen saat
e 5 perlindungan terhadap pasien melaksanakan kegiatan
l % dan terhadap diri sendiri pelayanan
u
a
n
g

KEPATUHAN 10 3 30 1 0% Tidak terdapat masalah saat Sudah sadarnya petugas akan Mempertahankan terus hasil
PENGGUNAAN APD 0% 0 Pet 0 melakukan audit penggunaan pentingnya APD dalam yang maksimal dalam
P uga 0 APD kepada petugas pelayana setiap kegiatan pelayanan pemakaian APD
e s % saat pelayana di Puskesmas kesehatan di Puskesmas
t
u
g
a
s

PENGENDALIAN 10 Seluruh Seluru 1 0 Tidak terdapt masalah, Tim Manajeme tim kebersihan Mempertahankan terus hasil
LINGKINGAN 0% lingkung h 0 petugas kebersihan melakukan yang baik, menjalankan yang maksimal dalam
an lingkun 0 kebersihan lingkungan sesuai standar operasional kegiatan pengendalian
puskesma gan % puskesmas sebelum dan setelah pelayanan yang ditetapkan lignkungan dan berkolaborasi
s puskes pelayanan dengan PJ Kesehatan
mas lingkungan

PENGELOLAAN LIMBAH 10 seluruh seluru 1 0 Tidak tedapat maslaah dalam Penerapan standar mempertahankan hasil yang
HASIL PELAYANAN 0% limbah h 0 pengelolaan limbah hasil operasional yang baik maksimal dan berkolaborasi
KESEHATAN pelayana limba 0 pelayanan, karena ditetapkan dengan PJ kesehatan
n h % standar pengelolaan llimbah yang lingkungan
KEWAS tersandar sesuai peraturan
PADAA pelaya
N nan
STAND
AR Tedapat masalah dalam
PENGELOLAAN 10 seluruh seluruh 1 0 pengelolaan peralatan perawatan Belum tersedia tempat Merencanakan pembuatan
PERALATAN 0% peralatan per 0 pasien dan alat medis lainnya, sterilisasi terpusat tempat sterilisasi terpusat
PERAWATAN PASIEN medis ala 0 karena belum adanya ruang
DAN ALAT MEDIS pasien tan % sterilisasi terpusat dan kegiatan
LAINNYA terpakai me sterilisasi dilakukan di unit
dis tersendiri, menjadikan hal
pas tersebut tidak sesuai dengan
ien standar sterilisasi yang
ter direkomendasikan oleh pedoman
pa PPI, untuk kegiatan sterilisasi
kai dilakukan dri proses precleaning
 sampai pengemasan sudah sesuai

PENGELOLAAN LINEN 10 Seluruh Seluru 1 0 Pengelolaan linen tidak terdapat Tedapat dua mesin cuci Memeliharan mesin cuci
0% linen h linen 0 maslah, karena tersedia dua dimana dapat dipergunakan
terkonta terkont 0 mesin cuci sehingga terjadi peroses pengolahan linen
minasi aminas % pemisahan dalam pengeolahan infeksius dan non infeksius
i linen infeksius dan non infeksius

PENYUNTIKAN YANG 10 seluruh seluru 1 0 Tidak tedapat masalah dalam Petugas mematuhi standar Memeprtahakan terus
AMAN 0% kegiatan h 0 kegiatan pelayanan penyuntikan yang ditetapkan dan kepatuhan petugas dalam
penyunti kegiata 0 yang aman terhadap memahami pentingnya pelayanan penyuntikan yang
kan n % penunjung/pasien karena telah pelayanan yang ditetapkan aman bagi pengunjung atau
penyu menerapkan prosedur yang tepat sesuai standar agar pasien
ntikan sesuai standar yang ditetapkan pengunjung/pasien
terlindungi dan aman

Tidak terdapat masalah dalam

EDUKASI KEBERSIHAN 10 Pengunj Pengu 1 0 edukasi kebersihan tangan atau Tedapat jadwal rutin Mempertahankan sosialisasi
PERNAFASAN ATAU 0% ung njung 0 etika batuk pada sosialisasi dan pendidikan dan media-media edukasi yang
ETIKA BATUK Puskes Puske 0 pengunjung/pasien karena kepada pengunjung/pasien disediakan ditiap tempat
mas smas % dilakukan sosialisasi berkala oleh puskesmas yang tunggu pengunjung/pasien
petugas, mahasiswa magang dan berkolaborasi dengan PJ
terdapat media edukasi di ruang Promkes
tunggu pasien

Dalam hal penempatan pasien Terdaptat ruang pemeriksa

tidak terdapat permaslaahan
dalam penempatan pasien,
puskesmas telah menetapkan
PENEMPATAN PASIEN 10 Pasien Pasie 1 0 ruang pelayanan umum dan
0% saat n saat 0 ruang pelayanan infeksius
berkunj berku 0 maksimal
ung njung % Terjadi salah skrining saat
pendaftan pengunjung/pasien
karena pasien tidak menyebutkan
keluhan secara benar kepada
petugas skrining dan
menyebabkan pasien infeksius
masuk kedalam ruang tunggu
pasien umum, namun di
puskesmas memilikin 3 lapis
skringin sehinggs terjadinya
transmisi kontak dapat dicegah
umum dan infeksius,
sehingga puskesmas mampu
melaksanakan kegiatan
pemisahan pasien yang sesua mempertahkankan agr hasil
standar perlindungan petugas tetap
Tedapat permasalahn saat
pengunjung/pasien saat
dilakukan skrining diawal
pendaftaran karena pasien
tidak mengungkapkan
kebenaran gejala
pengunjung/pasien

Tidak terdapat permasalahan

PERLINDUNGAN 10 9 92 1 0 dalam kegiatan perlindungan Petugas menerapkan standar Memeprtahakan agr petugas
KESEHATAN PETUGAS 0% 2 Pet 0 petugas dalam setiap kegiatan yang telah disepakati tetap menjalankan dan patugs
P uga 0 pelayanan karena petugas prosedur yagn ditetapkan
e s % memahami standar pelayanan
t dan memahami bahaya jiak tidak
u mematuhi standar yaagn
g ditetapkan di Puskesmas
a
s
 KEWASPADAAN 10 Pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam Petugas paham prosedur dan mempertahankan hasil yang
KONTAK 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi kompeten dalam pelayanan maksimal dalam kegiatan
penularan Puske 0 kontak pencegahan penularan
kontak smas % transmisi kontak

Adanya pemahaman petugas

terhadap prosedural
penularan melalui droplet,
KEWASPADAAN 10 Pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam petugas menggunakan APD, mempertahankan hasil yang
DROPLET 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi adanya sistem pemisahan maksimal dalam kegiatan
KESWA penularan Puske 0 droplet pasien melalui pendaftarn pencegahan penularan
PDAAN droplet smas % skrining diawal pendaftaran, transmisi droplet
TRANS pengunjung/pasien
MISI menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas,
adanya sistem kohroting
yang diterapkan oleh
puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
droplet
Adanya pemahaman petugas
terhadap prosedural
penularan melalui aerbon,
10 pengunjun Pengu 1 0 Tidak terdapat masalah dalam petugas menggunakan APD, mempertahankan hasil yang
KEWASPADAAN AIRBON 0% g dengan njung 0 pencegahan melalui transmisi adanya sistem pemisahan maksimal dalam kegiatan
penularan Puske 0 aerbone pasien melalui pendaftarn pencegahan penularan
aerbon smas % skrining diawal pendaftaran, transmisi aerbon
pengunjung/pasien
menggunakan masker selama
berkunjung di Puskesmas,
adanya sistem kohroting
yang diterapkan oleh
puskesmas dalam kegiatan
pelayanan, terdapat ruang
pelayanan yang memisahkan
pasien sehingga mencegah
penularan melalui transmisi
aerbon
melalakukan pencatatan di
Seluruh Selur 0 RM dan buku tindakan UGD
UGD DAN RAWAT INAP 100 pengun uh 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% jung pengu 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang njung 0 dengan baik diruang UGD DAN RAWAT
menda yang % INAP, dan Tim PPI mencatat
patkan menda jika ada kejadian infeksi
tindaka patkan dikegiatan surveilan
n di tindak
SURV UGD an di
EILAN DAN UGD
RAW DAN
AT RAW
INAP AT
INAP
Selu melalakukan pencatatan di
Seluruh ruh 0 RM dan buku tindakan UGD
PONED 100 pengu peng 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% njung unju 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang ng 0 dengan baik diruang PONED dan Tim PPI
 menda yang % mencatat jika ada kejadian
patkan men infeksi dikegiatan surveilan
tindak dapa
an di tkan
PONE tinda
D kan
di
PON
ED
Seluruh melalakukan pencatatan di
Seluruh pengunj 0 RM dan buku tindakan UGD
GIGI 100 pengunju ung 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% ng yang yang 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
mendapat mendap 0 dengan baik diruang pelayanan gigi dan
kan atkan % Tim PPI mencatat jika ada
tindakan tindaka kejadian infeksi dikegiatan
di ruang n di surveilan
pelayanan ruang
gigi pelayan
an gigi
Seluruh melalakukan pencatatan di
Seluruh pengunj 0 RM dan buku tindakan UGD
KIA/KB 100 pengunj ung 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan setiap ada pelanggan/pasien
% ung yang 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan yang mendapatkan layanan
yang mendap 0 dengan baik diruang pelayanan KIA dan
mendapa atkan % Tim PPI mencatat jika ada
tkan tindaka kejadian infeksi dikegiatan
tindakan n di surveilan
di ruang ruang
pelayana pelayan
n KIA an gigi
Pengun melalakukan pencatatan di
0% Pengunjung jung/ 0 RM dan buku tindakan
ISK /pasien pasien 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan pemasangan urin kateter
mendap mendap 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan setiap ada pelanggan/pasien
atkan atkan 0 dengan baik yang mendapatkan layanan
tindakan tindaka % diruang pelayanan
pemasan n PONED/UGD dan Tim PPI
gan urin pemasa mencatat jika ada kejadian
kateter ngan infeksi dikegiatan surveilan
urin
kateter
melalakukan pencatatan di
Pengunjung Pengun 0 RM dan buku tindakan
Bundles PLEBITIS 0% /pasien jung/ 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan pemasangan urin kateter
HAIs menda pasien 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan setiap ada pelanggan/pasien
patkan menda 0 dengan baik yang mendapatkan layanan
tindaka patkan % diruang pelayanan
n tindaka PONED/UGD dan Tim PPI
pemasa n mencatat jika ada kejadian
ngan pemasa infeksi dikegiatan surveilan
infus ngan
urin
infus
Pengunjung Pengun melalakukan pencatatan di
/pasien jung/ 0 RM dan buku tindakan
IDO 0% mendapatk pasien 1 Pencatatan di RM dan buku petugas patut prosedur dan perawatan luka dengan
an mendap 0 laporan tindakan telah dilakukan standar pelayanan jahitan/perawatan luka tanpa
tindakan atkan 0 dengan baik jahitan setiap ada
pemasang tindaka % pelanggan/pasien yang
 an n mendapatkan layanan diruang
perawatan perawa pelayanan PONED/UGD dan
luka tan Tim PPI mencatat jika ada
dengan luka kejadian infeksi dikegiatan
jahitan/per dengan surveilan
awatan jahitan/
luka tanpa perawa
jahitan tan
luka
tanpa
jahitan
Setia
0% Setiap p 0,4 kejadian pasca imunisasi
KIPI pengu peng 9 5% Terdapat permsalahan dalam petugas patut prosedur dan (KIPI) dilakukan pelaporan
njung unju 9 kejadian ikutan pasca imunisasi standar pelayanan oleh PJ Imunisasi dan Tim PPI
yang ng , berkolaborasi dan mencatat
menda yang 5 jikan ada kejadian KIPI
patkan men 5
pelaya dapa %
nan tkan
vaksin pela
asi yana
n
vaks
inasi

Seluruh
ABSES GIGI 0% Seluruh pengun 1 0 Berkolaborasi dengan drg/TGM Petugas drg/TGM belum meminta drg/TGM membuat
pengun jung 0 dalam pelaporan dan pencatatan menerapkan standar form/buku bantu pelaporan jika
jung yang 0 kejadian Abses gigi pasca pelayanan terutama ada tanda-tandak infeksi pasca
yang mendap % pencabutan gigi, belum adanya pencatatan jenis tindakan tindakan pencabutan gigi atau
mendap atkan buku bantu atau form pencatat dan efek tindakan dalam yang lainnya
atkan pelayan kejadian Abses gigi, namun perawatan gigi
pelayan an hanya by lisan
an pencab
pencab utan
utan gigi
gigi
PPI pada kegiatan pendataan 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
pendataa kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
n an % penerapan PPI di
pendat luang pelayanan gedung
aan
PPI pada kegiatan 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
penjaringan atau penapisan % kegiatan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
(Screening) penjaring kegiata 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an n % penerapan PPI di
penjari luang pelayanan gedung
PENER ngan
APAN PPI pada kegiatan kunjungan 100 Seluruh Seluruh 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
PPI DI sasaran (rumah) % kegiatan kegiata 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
UKM kunjunga n 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
n rumah kunjun % penerapan PPI di
gan luang pelayanan gedung
rumah
PPI pada kegiatan vaksinasi 100 Seluruh Seluru 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
dan tindakan medis lainnya % kegitan h 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
vaksinas kegita 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
i n % penerapan PPI di
luang pelayanan gedung
 vaksin
asi
Seluruh Seluru Mempertahankan hasil yang
PPI pada kegiatan 100 kegi h 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan optimal dan berkolaborasi
distribusian dan pemberian % atan kegi 0 patuh standar pelayanan di dengan PJ UKM pentingnya
obat distri atan 0 UKM penerapan PPI di luang
busi distr % pelayanan gedung
dan ibusi
pem dan
beria pem
n beria
obat n
obat
PPI pada kegiatan PMT 100 Seluruh Selur 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan uh 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
PMT kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an % penerapan PPI di
PMT luang pelayanan gedung
Seluruh Selur Mempertahankan hasil yang
PPI pada kegiatan pelatihan, 100 kegiat uh 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan optimal dan berkolaborasi
penyuluhan dan konseling % an kegia 0 patuh standar pelayanan di dengan PJ UKM pentingnya
pelati tan 0 UKM penerapan PPI di luang
han, pelati % pelayanan gedung
penyu han,
luhan peny
dan uluha
konse n dan
ling kons
eling
PPI pada kegiatan UKBM 100 Seluruh Selur 1 0 Tidak ada masalah Petugas patuh prosedur dan Mempertahankan hasil yang
% kegiatan uh 0 patuh standar pelayanan di optimal dan berkolaborasi
UKBM kegiat 0 UKM dengan PJ UKM pentingnya
an % penerapan PPI di
UKB luang pelayanan gedung
M
Penerapan PPI pada penyakit
infeksi Emerging untuk 10 Jika Jika 1 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
membatasi, meminimalisir 0% ada ada 0
KEJA atau memtus rantai penularan kejadia keja 0
DIAN penyakit agr terkenadali dan n dian %
KLB tidak meluas menjadi KLB
dan pandemi

Penanggulangan kejadian luar 100 Jika Jika 1 0% Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
biasa (KLB) % ada ada 0
kejadia keja 0
n dian %

Penggunaan Antibiotik Pada 0% Tidak 3,16 8 8% Terdapat kesenjangan sebesar 8% Perlu kepekaan dokter Berkolaborasi dengan PJ UKP
ISPA Non-Pneumonia diberik % pada penggunaan Antimikroba dalam memberikan terapi dalam penggunaan antimikroba
PENGGU an ISPA Non-Pneumonia, masih ada antimikroba agar pemberian agar pemberian antimikroba
NA terapi penggunaan antimikroba yang antimikroba tepat sasaran sesuai indikasi
AN antimi tidak sesuai indikasi
AN kroba
TI pada
MI ISPA
KR Non-
OB Pneum
onia
 A
YA Tidak 4,2 4 4% Terdapat kesenjangan sebesar Perlu kepekaan dokter Berkolaborasi dengan PJ UKP
NG Penggunaan Antibiotik Pada 0% diberikan % 4% pada penggunaan dalam memberikan terapi dalam penggunaan antimikroba
BIJ Diare Non Spesifik terapi Antimikroba DIare Non antimikroba agar pemberian agar pemberian antimikroba
AK antimikroba Spesifik, masih ada penggunaan antimikroba tepat sasaran sesuai indikasi
pada Diare antimikroba yang tidak sesuai
Non- indikasi
Spesifik

Pelatih Belum 10 Dilakukan penjadwalan

PENDI Pelatihan petugas 100 an ada 0 0% Belum dilakukan pelatihan Pelatihan dan pendidikan pelatihan dan pendidikan
DIKAN % petuga pelatiha % petugas karena, tugas telah terlaksana tahun petugas
DAN s n lalu
PELAT
IHAN