BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik :
2. No. Induk :
3. NISN :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Jenis kelamin :
6. Agama :
7. Pendidikan Sebelumnya :
8. Alamat Peserta Didik :
9. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan :
b. Kelurahan/Desa :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
12. Wali Peserta Didik
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun :
b. Melanjutkan ke Madrasah :
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat :
b. Ke Sekolah :
c. Ke tingkat :
d. Tanggal :
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal :
b. Alasan :

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / /
KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PE

TAHUN PELAJARAN
KELAS
SEMESTER
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAH
ANISHA TSABITHA RAMAHDANI No
1

BANYUMAS, 06 AGUSTUS 2013

PEREMPUAN
ISLAM
TK 2
GAMBARSARI, RT 003/002, Kec. KEBASEN 3
4
AGUS PARWOTO 5
MEGI LIANA 6
7
KARYAWAN SWASTA 8
MENGURUS RUMAH TANGGA 9
10
GAMBARSARI, RT 003/002, Kec. Kebasen
KEBASEN
KEBASEN
BANYUMAS
JAWA TENGAH

-
-
-
D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMP
No
- 1
-

-
-
- 2
- 3
4
- 5
- 6
7
8
9
/ / / / / / / Nilai 10
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2

E. EKSTRA KURIKULER

F. TINGGI DAN BERAT BADAN

G. KETIDAKHADIRAN

NAIK / TIDAK NAIK

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / /
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
NAIK / TIDAK NAIK Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
/ / / / / Nilai
Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
 BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : ALIF NUR SEPTIAN
2. No. Induk :
3. NISN :
Pas Foto 4. Tempat, Tanggal Lahir : BANYUMAS, 27 SEPTEMBER 2013
4x6
5. Jenis kelamin : LAKI-LAKI
6. Agama : ISLAM
7. Pendidikan Sebelumnya : TK
8. Alamat Peserta Didik : KEBASEN, RT 004/002, Kec. KEBASEN
9. Nama Orang Tua
a. Ayah : SYARIFUDIN
b. Ibu : LISA RATMAWATI
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : -
b. Ibu : MENGURUS RUMAH TANGGA
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan : KEBASEN, RT 004/002, Kec. Kebasen
b. Kelurahan/Desa : KEBASEN
c. Kecamatan : KEBASEN
d. Kabupaten/Kota : BANYUMAS
e. Provinsi : JAWA TENGAH
12. Wali Peserta Didik
a. Nama : -
b. Pekerjaan : -
c. Alamat : -
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun : -
b. Melanjutkan ke Madrasah : -
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat : -
b. Ke Sekolah : -
c. Ke tingkat : -
d. Tanggal : -
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal : -
b. Alasan : -

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / / / / / / / Nilai

KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
STTB
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / / / / / / / Nilai

KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
STTB
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
8 Seni Budaya dan Prakarya
9 Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
10 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
8 Seni Budaya dan Prakarya
9 Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
10 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
NAIK / TIDAK NAIK
NAIK / TIDAK NAIK
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : RACHMAT ABDULLAH
2. No. Induk :
3. NISN :
4. Tempat, Tanggal Lahir : BANYUMAS, 23 JULI 2013
5. Jenis kelamin : LAKI-LAKI
6. Agama : ISLAM
7. Pendidikan Sebelumnya : TK
8. Alamat Peserta Didik : KEBASEN, RT 009/002, Kec. KE
9. Nama Orang Tua
a. Ayah : WIYATNO
b. Ibu : YIYI HALIMAH
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : BURUH HARIAN LEPAS
b. Ibu : MENGURUS RUMAH TANGGA
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan : KEBASEN, RT 009/002, Kec. Ke
b. Kelurahan/Desa : KEBASEN
c. Kecamatan : KEBASEN
d. Kabupaten/Kota : BANYUMAS
e. Provinsi : JAWA TENGAH
12. Wali Peserta Didik
a. Nama : -
b. Pekerjaan : -
c. Alamat : -
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun : -
b. Melanjutkan ke Madrasah : -
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat : -
b. Ke Sekolah : -
c. Ke tingkat : -
d. Tanggal : -
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal : -
b. Alasan : -

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / /
KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA

TAHUN PELAJARAN
KELAS
SEMESTER
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
ACHMAT ABDULLAH No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
ANYUMAS, 23 JULI 2013 b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan I
2 Pendidikan Kewarganega
EBASEN, RT 009/002, Kec. KEBASEN 3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
YI HALIMAH 6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
URUH HARIAN LEPAS 8 Seni Budaya dan Prakary
ENGURUS RUMAH TANGGA 9 Pend. Jasmani, Olahraga
10 Muatan Lokal
EBASEN, RT 009/002, Kec. Kebasen a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
WA TENGAH e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan I
2 Pendidikan Kewarganega
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
8 Seni Budaya dan Prakary
9 Pend. Jasmani, Olahraga
/ / / / / / Nilai 10 Muatan Lokal
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 STTB a. ……………………………..
S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 b. ……………………………..
 c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
NAIK / TIDAK NAIK
HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

/ / / / / / / /
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
AN KI 3 (PENGETAHUAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq

d. Sejarah Kebudayaan Islam

Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

AN KI 4 (KETRAMPILAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq

d. Sejarah Kebudayaan Islam

Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
 c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan

3. Tanpa Keterangan
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
/ / / / Nilai
Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.1 S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas …
BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik :
2. No. Induk :
3. NISN :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Jenis kelamin :
6. Agama :
7. Pendidikan Sebelumnya :
8. Alamat Peserta Didik :
9. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan :
b. Kelurahan/Desa :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
12. Wali Peserta Didik
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun :
b. Melanjutkan ke Madrasah :
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat :
b. Ke Sekolah :
c. Ke tingkat :
d. Tanggal :
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal :
b. Alasan :

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / /
KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PE

TAHUN PELAJARAN
KELAS
SEMESTER
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAH
NAUFAL AHMAD No
1

BANYUMAS, 7 MEI 2013

LAKI-LAKI
ISLAM
TK 2
KEBASEN, RT 005/002, Kec. KEBASEN 3
4
DARYO 5
PARSINI 6
7
BURUH HARIAN LEPAS 8
MENGURUS RUMAH TANGGA 9
10
KEBASEN, RT 005/002, Kec. Kebasen
KEBASEN
KEBASEN
BANYUMAS
JAWA TENGAH

-
-
-
D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMP
No
- 1
-

-
-
- 2
- 3
4
- 5
- 6
7
8
9
/ / / / / / / Nilai 10
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2

E. EKSTRA KURIKULER

F. TINGGI DAN BERAT BADAN

G. KETIDAKHADIRAN

NAIK / TIDAK NAIK

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / /
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
NAIK / TIDAK NAIK Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
/ / / / / Nilai
Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik :
2. No. Induk :
3. NISN :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Jenis kelamin :
6. Agama :
7. Pendidikan Sebelumnya :
8. Alamat Peserta Didik :
9. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan :
b. Kelurahan/Desa :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
12. Wali Peserta Didik
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun :
b. Melanjutkan ke Madrasah :
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat :
b. Ke Sekolah :
c. Ke tingkat :
d. Tanggal :
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal :
b. Alasan :

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / /
KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PE

TAHUN PELAJARAN
KELAS
SEMESTER
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAH
RAFALINO RIZKY SAPUTRA No
1

BANYUMAS, 17 OKTOBER 2013

LAKI-LAKI
ISLAM
TK 2
KEBASEN, RT 004/002, Kec. KEBASEN 3
4
SISWANTO 5
SUCI NURNANI 6
7
KARYAWAN SWASTA 8
KARYAWAN SWASTA 9
10
KEBASEN, RT 004/002, Kec. Kebasen
KEBASEN
KEBASEN
BANYUMAS
JAWA TENGAH

-
-
-
D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMP
No
- 1
-

-
-
- 2
- 3
4
- 5
- 6
7
8
9
/ / / / / / / Nilai 10
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2

E. EKSTRA KURIKULER

F. TINGGI DAN BERAT BADAN

G. KETIDAKHADIRAN

NAIK / TIDAK NAIK

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / /
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
NAIK / TIDAK NAIK Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
/ / / / / Nilai
Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
 A. IDENTITAS PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik :
2. No. Induk :
3. NISN :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Jenis kelamin :
6. Agama :
7. Pendidikan Sebelumnya :
8. Alamat Peserta Didik :
9. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan :
b. Kelurahan/Desa :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
12. Wali Peserta Didik
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun :
b. Melanjutkan ke Madrasah :
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat :
b. Ke Sekolah :
c. Ke tingkat :
d. Tanggal :
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal :
b. Alasan :

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / /
KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 TAHUN PELAJARAN
KELAS
SEMESTER
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAH
MUHAMMAD ABIZZAR FATHIYYA HUSEIN No
1

BANYUMAS, 19 DESEMBER 2013

LAKI-LAKI
ISLAM
TK 2
KEBASEN, RT 001/001, Kec. KEBASEN 3
4
HUSEIN YUSUF EFFENDY 5
VIANA DWI ASTUTI 6
7
WIRASWASTA 8
KARYAWAN HONORER 9
10
KEBASEN, RT 001/001, Kec. Kebasen
KEBASEN
KEBASEN
BANYUMAS
JAWA TENGAH

-
-
-
D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMP
No
- 1
-

-
-
- 2
- 3
4
- 5
- 6
7
8
9
/ / / / / / / Nilai 10
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2

E. EKSTRA KURIKULER

F. TINGGI DAN BERAT BADAN

G. KETIDAKHADIRAN

NAIK / TIDAK NAIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / /
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
 b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
NAIK / TIDAK NAIK Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
/ / / / / Nilai
Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik :
2. No. Induk :
3. NISN :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Jenis kelamin :
6. Agama :
7. Pendidikan Sebelumnya :
8. Alamat Peserta Didik :
9. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan :
b. Kelurahan/Desa :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
12. Wali Peserta Didik
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun :
b. Melanjutkan ke Madrasah :
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat :
b. Ke Sekolah :
c. Ke tingkat :
d. Tanggal :
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal :
b. Alasan :

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / /
KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PE

TAHUN PELAJARAN
KELAS
SEMESTER
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAH
BAGUS SETYA PRATAMA No
1

JAKARTA, 14 OKTOBER 2013

LAKI-LAKI
ISLAM
TK 2
NGLESES, RT 005/003, Kec. NGARIBOYO 3
4
TEGUH TRIYONO 5
NURMA SUSANTI 6
7
KARYAWAN SWASTA 8
KARYAWAN SWASTA 9
10
NGLESES
SELOPANGGUNG
NGARIBOYO
MAGETAN
JAWA TIMUR

-
-
-
D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMP
No
- 1
-

-
-
- 2
- 3
4
- 5
- 6
7
8
9
/ / / / / / / Nilai 10
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2

E. EKSTRA KURIKULER

F. TINGGI DAN BERAT BADAN

G. KETIDAKHADIRAN

NAIK / TIDAK NAIK

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / /
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
NAIK / TIDAK NAIK Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
/ / / / / Nilai
Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik :
2. No. Induk :
3. NISN :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Jenis kelamin :
6. Agama :
7. Pendidikan Sebelumnya :
8. Alamat Peserta Didik :
9. Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan :
b. Kelurahan/Desa :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provinsi :
12. Wali Peserta Didik
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun :
b. Melanjutkan ke Madrasah :
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat :
b. Ke Sekolah :
c. Ke tingkat :
d. Tanggal :
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal :
b. Alasan :

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / /
KELAS Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PE

TAHUN PELAJARAN
KELAS
SEMESTER
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAH
SULTHAN AFAN FAEYZA No
1

BANYUMAS, 6 MEI 2014

LAKI-LAKI
ISLAM
TK 2
KEBASEN, RT 005/001, Kec. KEBASEN 3
4
TOMI WAHYUDI 5
ELIN SUWARTI 6
7
WIRASWASTA 8
MENGURUS RUMAH TANGGA 9
10
KEBASEN, RT 005/001, Kec. Kebasen
KEBASEN
KEBASEN
BANYUMAS
JAWA TENGAH

-
-
-
D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMP
No
- 1
-

-
-
- 2
- 3
4
- 5
- 6
7
8
9
/ / / / / / / Nilai 10
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2

E. EKSTRA KURIKULER

F. TINGGI DAN BERAT BADAN

G. KETIDAKHADIRAN

NAIK / TIDAK NAIK

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / /
Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2 Kelas 2
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
Muatan Pelajaran
Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
Pendidikan Kewarganegaraan
Bahasa Indonesia
Bahasa Arab
Matematika
Ilmu Pengatahuan Alam
Ilmu Pengatahuan Sosial
Seni Budaya dan Prakarya
Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
NAIK / TIDAK NAIK Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …
/ / / / / Nilai
Kelas 2 Kelas 2 STTB
S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …