CURICULUM VITAE CALON PENGURUS / ANGGOTA ISNU SECANG

Sertakan pas foto (formal)

1. Nama lengkap :
2. Tempat/tanggal lahir/Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama :
5. Alamat Tempat Tinggal :
(sesuai KTP) ………………………….
6. Pendidikan Terakhir : S1. S2.S3
7. Pekerjaan :
8. Hobi :
9. Riwayat pendidikan **) :
No Jenjang Nama Institusi jurusan Lulus th
Pendidikan
1 S3 UNIVERSITAS ……….
2 S2 UNIVERSITAS ……
3 S1 UNIVERSITAS ……

10. Kursus/Diklat yang pernah diikuti :

No Nama Lembaga Tahun Tahun keterangan
Kursus/Diklat Penyelenggara Masuk Keluar
1
2
3
4

11. Riwayat organisasi***) : Dimulai Dari yang Terakhir

No Nama Organisasi Jabatan Tahun Tahun
Masuk Keluar
1
2
3
4
5
6
7
8 Jika kurang dapat ditambahkan
 2

12. Riwayat pekerjaan ****) Dimulai Dari yang Terakhir:

No Nama Jabatan Tahun Masuk Tahun Keluar
Perusahaan/Lembaga
1
2
3
4 Jika kurang dapat ditambahkan

13. Tanda penghargaan :

No Nama Pengharagaan Lembaga Pemberi Tahun
Penghargaan
1
2

Jika bersedia / berminat menjadi Pengurus, mohon mencantumkan bidang yang

diminati sesuai pengalaman, harap dilingkari :
1. Penasehat
2. Ketua / Wakil
3. Sekretaris / wakil
4. Bendahara / wakil
5. Media / IT
6. Peternakan / Pertanian
7. Hukum
8. Ekonomi & UKM
9. Pendidikan
10.Litbang
Demikian informasi ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai persyaratan calon
Pengurus / Anggota ISNU untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

MAGELANG, NOPEMBER 2023

Yang menyatakan

( ……………………………..)