Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN PAKLARING

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Indriyani Widiastuti

Alamat : Kp. Rancalongong RT. 005/RW 011, Kelurahan Solokan jeruk, Kecamatan Solokan jeruk

Kabupaten Bandung.

No HP : 082129530783

Memberi kuasa penuh kepada:

Nama : Wiwi Alawiyah

Alamat : Jln widara blok w 38 no 3 perumahan graha pesona

No HP : 085603261500

Untuk pengambilan paklaring di ciputra hospital a.n

Nama : Indriyani Widiastuti

Alamat : Kp. Rancalongong RT. 005/RW 011, Kelurahan Solokan jeruk, Kecamatan Solokan jeruk

Kabupaten Bandung.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan seperlunya Atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Tangerang, 11 april 2022

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

(Wiwi Alawiyah) (Indriyani Widiastuti)

Anda mungkin juga menyukai