Anda di halaman 1dari 3

FORM LAPORAN HARIAN PELAYANA

KABUPATEN LO

PELAYANAN DESA: GENGGELANG

NO NAMA KK

1 NASWADI 5208022201109091
2 ULAN SARI 5208022201109091

JUMLAH
LAPORAN HARIAN PELAYANAN DESA, RSUD DAN PUSKESMAS
KABUPATEN LOMBOK UTARA

HARI \ TANGGAL:KAM
KTP KARTU KELUARGA AKTA PENCATATAN SIPIL

NIK AKTA AKTA


GANTI BARU GANTI BARU KELAHI PERKA
RAN WINAN

5208023112800045 P
5208026809040001

1
PENANGGUNG JAWAB,
OPERATOR KECAMATAN, DESA, RSUD, P

_______________________
HARI \ TANGGAL:KAMIS,02-11-2023
ENCATATAN SIPIL PINDAH
PINDAH PINDAH
AKTA ANTAR ANTAR KIAKETERANGAN
KEMATI KECAMA KABUPA
AN TAN/DES TEN/PRO
A/DUSUN VINSI

1
PENANGGUNG JAWAB,
ATOR KECAMATAN, DESA, RSUD, PUSKEMAS………..

__________________________

Anda mungkin juga menyukai